Estudios de casos clínicos
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  • 1. CARACTERISTICAS DE LOS ESTUDIOS DE CASOS CLINICOS.
  • 2. Estudio de casos:  El estudio de casos es un método de investigación de gran relevancia para el desarrollo de las ciencias humanas y sociales que implica un proceso de indagación caracterizado por el examen sistemático y en profundidad de casos de entidades sociales.
  • 3. Estudio de casos clinicos:   El reporte de Casos Clínicos (CC) es uno de los tipos de estudios de investigación descriptivos. Se considera que los CC contribuyen a dar forma a una base de conocimiento clínico sobre un fenómeno determinado. Los contenidos de este tipo de escrito pueden variar según la disciplina o área de interés. Los estudios de CC se definen como la descripción de un paciente que por sus características generales resulta interesante y esclarecedor.
  • 4. Estudio de serie de casos:  Un estudio de serie de casos clinicos es un estudio epidemiologico, descriptivo, que se limita a la simple identificacion y descripcion de un conjunto de casos clinicos que han aparecido en un intervalo de tiempo.
  • 5. ESTUDIOS DE CASOS CLÍNICOS  Se definen como la descripción de un paciente que por sus características generales resulta interesante y esclarecedor.  Estos estudios comprenden la descripción en profundidad de la condición de un individuo o de la respuesta al tratamiento.
  • 6. finalidad  Realizar un análisis y una descripción integral de los antecedentes de un sujeto, su estado actual y su respuesta a la terapéutica.
  • 7. utilidad  Dan la oportunidad de comprender al individuo en su totalidad al considerar su experiencia frente a su problema, lo cual es muy dificultoso de realizar.
  • 8. DEBE CONTENER  la historia del paciente, una descripción del cuadro clínico y los tratamientos previos, además de las características demográficas y sociales de relevancia para la atención y el pronóstico del paciente.
  • 9.   Es importante la descripción detallada del plan terapéutico y la justificación de la elección del mismo haciendo explícitas las expectativas de respuesta. Debe documentarse la totalidad de las intervenciones realizadas con la evolución observada, y cuando estas se basan en procedimientos previamente documentados (guías de prácticas clínicas, consensos de expertos, métodos terapéuticos, etc.)
  • 10.  Los datos producto de la observación, tanto en las mediciones iniciales como en las de seguimiento, pueden ser de tipo cualitativo o cuantitativo, y debe indicarse el detalle o la referencia de la literatura correspondiente a los procedimientos de medición que se llevaron a cabo.
  • 11.  El análisis en profundidad facilita el descubrimiento de relaciones que podrían pasar desapercibidas a simple vista. La suma de nuevos reportes de CC aumenta el conocimiento de un fenómeno cuando los hallazgos empíricos pueden considerarse razonables a la luz del conocimiento previo y de la experiencia profesional.
  • 12. CARACTERISTICAS
  • 13. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS  Los estudios descriptivos están destinados a la descripción de variables en un grupo de sujetos por un período corto de tiempo, sin incluir grupo de control, en otras consisten en una “descripción de las características generales de la distribución de una enfermedad”, particularmente en relación a las personas, lugares y tiempo.
  • 14. CARACTERISTICAS DE LOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS: Ventajas: • Útiles en descripción de casos raros • Generadores de hipótesis • Estímulo para realización de estudios Desventajas: • Alto potencial de sesgos • Ausencia de grupos de comparación • Imposibilidad para medición del azar
  • 15. REPORTE DE CASOS  El reporte de casos es el tipo más sencillo de diseño en la investigación clínica. Se limita a describir cuidadosamente un caso o un grupo de casos (menos de10 casos) observado.
  • 16. Características del Reporte de Casos  Descripción detallada de datos  fisiológicos o clínicos  • Útil para la detección de casos raros  • Puente entre investigación básica y  clínica  • Fuente de hipótesis  • Estímulo para estudios posteriores
  • 17. SERIE DE CASOS  La serie de casos es un estudio de un grupo de sujetos (más de 10 casos), afectados por un problema o patología común. En ellos se hace una descripción de eventos observados en un grupo de pacientes en quienes no ha habido intervención. Generalmente se usan para describir las características de la población en estudio al inicio de cualquier trabajo.
  • 18. Características de la serie de casos • Descripción atemporal  • Grupo reducido y altamente  seleccionado  • Cálculo inadecuado de frecuencia y  causalidad  • Generadores de hipótesis
  • 19. ESTUDIOS ANALÍTICOS  Se ha mencionado algunos de los elementos que dan solidez a un estudio. Solamente la presencia de un grupo control nos permite evaluar si el resultado observado en el grupo de estudio depende del factor en evaluación. Obtener mejoría en un 87% de los casos en el grupo de intervención nada nos dice mientras no sepamos el porcentaje de mejoría en el grupo control, al que no se le sometió a la intervención. La selección de los pacientes debe ser exenta de sesgos, los grupos deben ser comparables y debe medirse el efecto del azar, que da la probabilidad de que los resultados se deban a la intervención de interés y no solamente a la suerte.
  • 20. CARACTERÍSTICAS DE UN ESTUDIO ANALÍTICO: • Existe un grupo control • Comparabilidad en los grupos • Control de factores diferentes al de interés • Medición de efecto del azar (pruebas de significación)
  • 21. Dentro de los estudios analíticos están: • Estudios de Casos y Controles • Estudios de Cohorte • Ensayos Clínicos
  • 22. Enfoque cualitativo y cuantitativo
  • 23. Cuantitativo  utiliza la recolección y el análisis de datos para contestar preguntas de investigación y probar hipótesis establecidas previamente y confía en la medición numérica, el conteo y frecuentemente en el uso de la estadística para establecer con exactitud patrones de comportamiento de una población
  • 24.          Se comienza con una idea que se acota Establece objetivos y preguntas de investigación Revisa la literatura y se construye un marco o una perspectiva teórica Se analizan los objetivos y preguntas y sus respuestas tentativas se traducen en hipótesis Se determina una muestra Se recolectan los datos mediante uno o más instrumentos de medición Se estudia la información Se concluye Se reportan los resultados
  • 25. Beneficios de la investigación cuantitativa:      Brinda la posibilidad de generalizar los resultados Ofrece información sobre los fenómenos y las magnitudes de estos Brinda la posibilidad de réplica y enfoque en puntos específicos de los fenómenos. Facilita la comparación entre estudios similares Es empírico
  • 26. Cualitativas se utiliza primero para descubrir y refinar preguntas de investigación. A veces, pero no necesariamente, se prueban hipótesis. Con frecuencia se basa en métodos de recolección de datos sin medición numérica, como las descripciones y las observaciones.
  • 27.        La investigación cualitativa es inductiva. Tiene una perspectiva holística, esto es que considera el fenómeno como un todo. Se trata de estudios en pequeña escala que solo se representan a sí mismos Hace énfasis en la validez de las investigaciones a través de la proximidad a la realidad empírica que brinda esta metodología. No suele probar teorías o hipótesis. Es, principalmente, un método de generar teorías e hipótesis. No tiene reglas de procedimiento. El método de recogida de datos no se especifica previamente. Las variables no quedan definidas operativamente, ni suelen ser susceptibles de medición.
  • 28. Beneficios de la investigación cualitativa          • Da profundidad a los datos, la contextualización del ambiente o entorno, los detalles y las experiencias únicas • Aporta un punto de vista “fresco, natural y holístico” de los fenómenos • Es flexible • Es empírico Ambos enfoques se pueden combinar en un mismo estudio para rescatar sus bondades y enriquecer la investigación • El modelo de dos etapas (se emplea primero uno y luego el otro) • El modelo del enfoque dominante (uno domina en el estudio y el otro solo soporta) • El modelo mixto (se mezclan los dos en toda la investigación)
  • 29. REFERENCIAS:  http://www.institutodeinvestigaciones.org /docs/redactar_casos_clinicos.pdf  http://www.uam.es/personal_pdi/stmaria /jmurillo/InvestigacionEE/Presentaciones/E st_Casos_doc.pdf