Linguagem das células
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Linguagem das células Linguagem das células Presentation Transcript

  • A LINGUAGEM DAS CÉLULAS DOSANGUE HUMANO
  • Da visão macro para a visão microscópica
  • UMA CÉLULA E SEUS PRODUTOS
  • ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DA CÉLULALesões físicas, infecções, mutações, etc.Desenvolvimento Após o embrionário nascimento Defeitos no Doenças agudas desenvolvimento ou crônicas (Ex.: (Ex.: Talassemia Leucemia beta)
  • A PRECIPITAÇÃO DE CORPOS DE HEINZ DEFORMA O ERITRÓCITO Corpos de Heinz Eritrócito normal Eritrócito anormalP.C.Naoum, 2010
  • ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DO ERITRÓCITO COM CORPOS DE HEINZOs corpos de Heinz alteram a disposição das proteínas de membrana dos eritrócitos afetados, tornando-os diferentes. Essa diferença atrai os macrófagos. Equino-esferócito com vários corpos de Heinz P.C.Naoum, 2010
  • ERITROFAGOCITOSE POR MACRÓFAGO DE ERITRÓCITOS ANORMAISFoto em M.E. de macrófago M.E. plana da fagocitose fagocitando eritrócitos da de eritrócitos esferocitose
  • FAGOCITOSE SELETIVA DOS CORPOS DE HEINZ A Fagocitose é seletiva contra os corpos de Heinz precipitados junto à membrana, causandomúltiplas lesões num mesmoeritrócito, reduzindo-lhe seuperíodo de vida e provocando a anemia hemolítica. MM.E. plana de eritrócito com corpos de Heinz As setas indicam regiões com corpos deP.C.Naoum, 2010 Heinz íntegros ou removidos
  • Estrutura da dupla camada
  • Eritrócitos desidratados mostrando a disposição espacial das principais proteínas de membrana
  • PACIENTE TALASSÊMICO COM ERITRÓCITOS TRANSFUNDIDOS Eritrócitos transfundidos tomam a forma de esferócitos Eritrócitos originais do paciente Descrição citológicaAnisocitose (micrócitos e macrócitos), poiquilocitose (esferócitos,células em alvo e esquisócitos).Hipocromia e hipercromia.
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS O esferócito é um eritrócito anormal, com vida média reduzida a poucos dias ou semanas. Causas: 1) Hereditária → defeito(s) de proteína(s) da membrana 2) Adquirida → várias causas
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS 80% dos esferócitos são fagocitados por macrófagos no sistema retículo endotelial (SRE) do baço (foto). É a hemólise extravascular. 20% dos esferócitos hemolisam na circulação sanguínea. É a hemólise intravascular.
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOSMicroscopia nanométrica Esquema das proteínas de membrana no eritrócitoProteínas de membrana no normal eritrócito normal
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA • > 25 a 75% dos eritrócitos são esferócitos • anemia discreta a grave desde o nascimento • reticulocitose (> 3%) desde o nascimento • CHCM: > 34 g/dLEsferocitose hereditária Teste de diferenciação Fragilidade osmótica aumentada
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA PIROPOIQUILOCITOSE HEREDITÁRIA • > 50% dos eritrócitos com deformações hipercrômicas: esferócitos, microesferócitos, esquisócitos, fragmentos eritrocitários, etc. • Anemia discreta a grave desde o nascimento •CHCM > 34 g/dL. ReticulocitosePiropoiquilocitose hereditária Teste de diferenciação Citologia e Fragilidade osmótica aumentada
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOSEsferocitose Piropoiquilocitose
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE • > 50% de esferócitos • Macrócitos com policromasia • Reticulocitose • Anemia hemolítica em diferentes fases da vida • Geralmente após virose grave, uso de drogas •HCM, VCM e CHCM: normais •Fragilidade osmótica normal Teste de diferenciação Prova de Coombs direto: positivo
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE Causas: Doenças crônicas: Mieloma, Leucemia linfocítica crônica, Linfomas Hodgkin e Não-Hodgkin Infecções virais: mononucleose Drogas: ↑doses de penicilina, metildopa, interferon-4, tetraciclina, fenacetina, cloropromazinaLesões de esferócitos na AHAI durante a confecção do esfregaço
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE M.E.: AglutinaçãoEritrócitos em “roseta” M.O.: Aglutinação
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NAANEMIA HEMOLÍTICA POR QUEIMADURA GRAVE •Esferócitos e microesferócitos •Fragmentos de eritrócitos •Esquisócitos •Macrócitos p/alteração de permeabilidade Atenção: os fragmentos de eritrócitos podem ser contados por contadores eletrônicos como plaquetas originando falsa plaquetose.
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA POR QUEIMADURA GRAVEM.E. Alterações de permeabilidade M.E. Alterações de forma
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA POR FRAGMENTAÇÃO MECÂNICACausa: Prótese, Púrpura Trombocitopênica Trombótica
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA DA MALÁRIA M.E. de infecção do P. falciparum
  • A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NAANEMIA HEMOLÍTICA POR DEFICIÊNCIA DE G6PDEritrócito mordido M.E. Lesões eritrocitárias corpos de Heinz pela remoção de corpos de Heinz
  • A LINGUAGEM DOS LEUCÓCITOS LEUCÓCITOS CIRCULANTES
  • FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS • QUIMIOTAXIA TECIDUAL • FAGOCITOSE DE BACTÉRIAS • DESTRUIÇÃO DE BACTÉRIAS
  • FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS PSEUDÓPODE FAGOSSOMA
  • NEUTRÓFILOS COM VACÚOLOS Intoxicação por benzenoTerapia com fator estimulante de células (GSF) Anomalia de Jordan
  • ALTERAÇÕES NUCLEARES PELGER-HUET Anomalia de Pelger-Huet nos neutrófilos, com núcleos bi-lobados ou em forma de halteres
  • ALTERAÇÕES NUCLEARES HIPERSEGMENTAÇÃO Neutrófilos hipersegmentados na anemia macrocítica: Def. de Vit. B12, gestação, infecções e herança hereditária.
  • ALTERAÇÕES NUCLEARES MACROPOLICITOS Formação anormal dos cromossomos dos neutrófilos (tetraploidia) que ocorre na Síndrome Mielodisplásica (SMD).
  • ALTERAÇÕES GRANULAÇÕES CITOPLASMÁTICAS - TÓXICASInfecções bacterianas, inflamações, gestação e anemia aplástica.
  • ALTERAÇÕES CORPOS DE CITOPLASMÁTICAS - DOHLEEmpilhamento do retículo endoplasmático e grânulos de glicogênioInfecções, Inflamações, Queimaduras, Gestação, Citotóxicos
  • ALTERAÇÕES ALDER - -CITOPLASMÁTICAS REILLYEnzima peroxidase anormal associada a mucopolissacaridose, comum na doença de Tay-Sachs com deformidades ósseas congênitas
  • ALTERAÇÕES - CHEDIAK HIGASHICITOPLASMÁTICAS Defeitos na membrana lisossomal por alterações de glicolipídeos celulares, que afeta leucócitos em geral, melanócitos e células do túbulo renal.
  • ALTERAÇÕES - MAY - HEGGLIN CITOPLASMÁTICASAlterações dos ribossomos que afetam todos os leucócitos. É uma doença autossômica dominante associada a trombocitopenia e plaquetas gigantes.
  • ALTERAÇÕES - CRIOGLOBULINASCITOPLASMÁTICAS Neutrófilo com Crioglobulinas no Mieloma Múltiplo.
  • PLAQUETASCITOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Paulo Cesar Naoum 2010
  • O SATELITISMO PLAQUETÁRIOÉ um processo que ocorre “in vitro” e resulta em trombocitopenia “artefatual”.
  • TROMBOCITOPATIAS HEREDITÁRIAS PlaquetaDistribuição giganteanormal dos grânulosplaquetários macroplaqueta SÍNDROME DE BERNARD - SOULIER Doença de megacariócitos que causa deficiência da proteína GP1B e diminui a agregação plaquetária P.C.Naoum, 2010
  • AGREGADOS DE PLAQUETAS ESFREGAÇO COM EDTA
  • AVALIAÇÃO CITOLÓGICA DE CÉLULAS DOSANGUE EM AULA DE CITOLOGIA DA AC&T
  • AVALIAÇÃO CITOLÓGICA EM HEMATOLOGIA COMO DECIDIR? 23 Parâmetros Milhares de parâmetros
  • FimObrigad