Sindrome Nefrotico
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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
    ESCUELA DE MEDICINA JOSE FRANCISCO TORRREALBA
    HOSPITAL GENERAL GUATIRE – GUARENAS
    MEDICINA INTERNA II
    SINDROME NEFROTICO
    IPG. MARIA ALEJANDRA DUARTE
    DOCENTE.
    Dra. Betina Fernández
  • 2. SINDROME NEFROTICO
  • 3. SINDROME NEFROTICO
    FISIOPATOLOGIA
  • 4. SINDROFE NEFROTICO
    FISIOPATOLOGIA
  • 5. SINDROME NEFROTICO
    FISIOPATOLOGIA
  • 6. SINDROME NEFROTICO
    ETIOLOGIA
    GLOMERULONEFRITIS
  • 7. SINDROME NEFROTICO
    MANIFESTACIONES CLINICAS:
  • SINDROME NEFROTICO
    Anamnesis
    Enfermedad actual:
    oliguria, orina espumosa, edemas (localización, tipo,
    grado), astenia, anorexia, irritabilidad, cefaleas, fiebre, dolor abdominal,
    vómitos, diarrea, lesiones de piel (erisipela, celulitis)
    Antecedentes personales: infecciones recientes de vías aéreas altas, episodiosalérgicos, inmunizaciones cercanas, enfermedad nefrorológica previa diabetes, linfomas, picadura de insecto, drogas recibidas,deshidratación grave o shock en el recién nacido.
    Antecedentes heredo-familiares: enfermedades renales, sordera, oftalmopatía,diabétes, embarazo materno (duración, infecciones connatales).
    Antecedentes socioambientales.
  • 12. SINDROME NEFROTICO
    Examen físico
    - S.V
    - Talla.
    - Edemas (tipo, grado, localización ascitis.)
    - Oliguria.
    - Palidez.
    - Lesiones cutáneas (erisipela, estrías atróficas, celulitis, úlceras).
    - Cabellos sin textura, opacos.
    - Cartílagos blandos, plegables (pabellón auricular).
    - Semiología pulmonar (derrame pleural).
    Hipertensión arterial después de 7 días de control. Manifestaciones de tubulopatía persistente (glucosuria).
  • 13. SINDROME NEFROTICO
    PARACLINICOS:
    Laboratorio: uroanálisis, creatinina, BUN, electrolitos, depuración de creatinina o filtración glomerular isotópica, proteinuria en 24 horas, perfil lipídico completo, proteínas séricas, complemento sérico y ecografía renal.
    El estudio serológico debe incluir serologías de hepatitis B y C, VDRL y VIH. Dependiendo de cada historia clínica en particular
    Biopsia renal percutánea: la biopsia renal está indicada en todos los pacientes adultos y en los niños mayores de 10 años
  • 14. SINDROME NEFROTICO
  • 15. SINDROME NEFROTICO
    TRATAMIENTO:
    • PA: IECA
    • 16. Proteinuria: IECA
    Bloqueadores Angiotensina II (Cuando hay intolerancia IECA)
    Restricción de proteínas en la dieta y AINES
    • Dislipidemia: Atorvastatina
    Estatinas y/o fibrinatos.
    • Profilaxis Enf. Tromboemboliticas: Heparinas BPM (Warfarina SC)
    • 17. Profilaxis Inf: Penicilina cristalina 100.000 U/Kg/Día en 6 dosis más Amikacina 15 mg/kg día en dos dosis3.
  • SINDROME NEFROTICO
    Tratamiento de la lesión renal : Corticosteroides: el resultado es la disminución de la proteinuria y del riesgo de infecciones, así como la resolución de los edemas. Se utiliza la prednisona, 60 mg/m² 
  • 18. SINDROME NEFROTICO
    Estos pacientes presentan básicamente tres complicaciones
    1. Infecciones
    • Sepsis bacteriana• Peritonitis espontánea
    2. Trombosis vascular3. Insuficiencia renal Aguda
  • 19. SINDROME NEFROTICO
    Diagnósticos diferenciales:
    Reacciones alérgicas edematosas.
    Enteropatías exudativas con pérdida poteica: linfangiectasia intestinal, quistelinfáticode mesenterio.
    Desnutrición proteica grave (Kwashiorkor).
    Otras enfermedades nefrológicas (glomerulonefritis).