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Malaria, Paludismo

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  • 1. Paludismo
  • 2. Concepto
    • Enfermedad producida por protozoarios.
    • Principal enfermedad parasitaria a nivel mundial.
    • Los parásitos causantes de la malaria son esporozoarios del orden Eucoccidiida, familia Plasmodiidae, género Plasmodium.
    • Las cuatro principales especies que afectan a el hombre son:
  • 3.
    • Plasmodium
    • Falciparum
    Plasmodium Ovale Plasmodium Vivax Plasmodium Malariae Las principales especies que afectan a el hombre. Estas dos especies son de caracter regional.
  • 4.
    • Es transmitida por la hembra del mosquito Anopheles.
  • 5. Diagnóstico Epidemiológico Focos endémicos en Venezuela: Nuñeztovari Darlingi Aguasalis
  • 6.
    • En Venezuela:
    • P. Vivax su frecuencia es de 82,2%.
    • P. Falciparum su frecuencia es de 15%
    • P. Ovale y Malariae, su frecuencia es baja es casi un 5%.
  • 7.  
  • 8. Estadísticas del año 2003 Cuadro 1 Casos de Malaria según Origen de Infección por Entidades, IPA Año 2003 Fuente: Unidad de estadística, Departamento de malaria. 4,09 100 31.186 Total Venezuela - 97,78 30.495 Sub – Total 0,14 1,59 496 Zulia 9,68 4,77 1.489 Delta Amacuro 6,22 16,89 5.266 Sucre 89,38 29,70 9.262 Amazonas 9,90 44,83 13.982 Bolívar IPA x 1.000 hab. % respecto al total Venezuela ACUMULATIVO DE CASOS ENTIDADES
  • 9.  
  • 10.  
  • 11.
    • En el año 2006 se reportaron 396 en el Edo. Maturín, y para el 20 de marzo del 2007 se reportaron 428 nuevos casos.
  • 12. Fisiopatología Ciclo esquizogonico Del parásito en el Hombre. Esporozoitos en sangre Atacan a los hepatocitos Formación esquizonte Madura, deforma Hepatocito. 6 – 12 días, ruptura Del hepatocito MEROZOITOS T Atacan a los Eritrocitos. Se forman los Trofozoitos, alimentan De globina.
  • 13. Dividen su cromatina esquizonte Deforman y rompen El eritrocito Merozoitos. Esquizonte del P. Falciparum se forman Paredes capilares Viscerales. C/48 horas P. Falciparum Vivax y Ovale. C/72 horas P. Malariae. Algunos merozoitos se Diferencian y forman los Gametocitos forma Infectante para el vector.
  • 14.
    • Alteraciones en el eritrocito
    P. Malariae, ataca eritrocitos maduros. P. Ovale, ataca eritrocitos maduros. P. Falciparum, ataca a todos los eritrocitos de todas las edades, P. Vivax, ataca principalmente reticulocitos y eritrocitos jóvenes.
  • 15.
    • Alteraciones en los eritrocitos por P. Falciparum
    Transporte de O 2 disminuido Perdida de Elasticidad Aumento de la fragilidad Liberación de toxinas y antígenos Citoadherencia
  • 16.  
  • 17. Diagnóstico Diferencial
    • Clínicamente el paludismo tiende a confundirse con otras enfermedades FEBRILES, como:
    • Fiebre Amarrilla, tifoidea, paratifoidea, recurrente.
    • Leishmaniasis visceral, hepatitis, abscesos hepáticos, brucelosis, etc.
  • 18.
    • Las complicaciones del paludismo pueden simular enfermedades tales como:
    • Hepatitis fulminante, septicemia, meningitis, leptospirosis, fiebres hemorrágicas, etc.
  • 19. Diagnóstico
    • Clínica:
    • Interrogatorio
    • Examen físico
  • 20.
    • Paraclínicos:
    • Examen microscópico:
    • Gota gruesa
  • 21.
    • Extendido de sangre
  • 22.
    • Pruebas de diagnóstico rápido:
    • ParaSight (detección inmunológica de proteína-II, rica en histidina)
    • Proteína derivada de los trofozoitos y gametocitos no maduros del P. Falciparum, tiene alta sensibilidad y especificidad.
  • 23.
    • OptiMAL (detecta la enzima lactato deshidrogenasa, pLDH)
    • Enzima producida por los parásitos sexuados y asexuados de todas las especies de Plasmodium y distingue la e. P. Falciparum, pero no distingue las otras tres.
  • 24.
    • Detección del ADN y ARN del parásito:
    • - QBC (Quantitativa Buffy Coat), se utiliza tubos capilares recubiertos con un coagulante para obtener la sangre obtenida en la punción del dedo, que contiene fluorocromo naranja de acridina para colorear el ADN y ARN citoplasmático de los parásitos. Se lee con luz ultravioleta después del proceso de centrifugación, permitiendo identificar los protozoos en la parte superior de los glóbulos rojos.
  • 25.
    • Ventaja:
    • Distingue material molecular de los parásitos con la tinción.
    • Desventajas:
    • No permite diferenciar las especies de parásitos con precisión.
    • No cuantifica la parasitemia.
  • 26.
    • PCR, reacción en cadena polimerasa.
    • Detecta el ADN y ARN utilizando las técnicas especificas de genero o especie de Plasmodium humananos.
  • 27.
    • Ventajas:
    • Es útil para el diagnóstico preciso de la especie.
    • Detecta parasitemia de bajo nivel.
    • Desventajas:
    • Es costosa y lleva tiempo.
    • Requiere de especialización técnica.
  • 28.
    • Reacciones inmunológicas:
    • - Se emplean reacciones serológicas para demostrar la presencia de anticuerpos; actualmente se disponen de parásitos y antígenos obtenidos de cultivos continuos de P. Falciparum para las diferentes pruebas serológicas. Los métodos mas empleados son: ELISA, FAST-ELISA y hemaglutinación indirecta.
  • 29.
    • 5. Exámenes complementarios:
    • - Hematocrito y Hemoglobina (anemia)
    • - Eritosedimentación (aumentada)
    • Entre otros. Según las complicaciones se pueden pedir otros exámenes como: función renal, hepática, etc.
    • Nota pueden haber otros cambios hematológicos.
  • 30. Diagnóstico Parasitológico
    • Malaria por Plasmodium Falciparum (Fiebre)