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Insuficiencia Cardiaca

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Insuficiencia Cardiaca

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  • 1. INSUFICIENCIA CARDIACA
  • 2. <ul><li>INSUFICIENCIA CARDÍACA </li></ul><ul><li>Estado Fisiopatológico. </li></ul><ul><li>El corazón, no cumple con Bombeo de sangre adecuado. </li></ul><ul><li>Necesidades metabólicas de los tejidos. </li></ul>
  • 3. <ul><li>INSUFICIENCIA CARDÍACA </li></ul><ul><li>Insuficiencia Miocárdica. </li></ul><ul><li>Insuficiencia Circulatoria. </li></ul><ul><li>Estado Congestivo. </li></ul>
  • 4. <ul><li>Causas Desencadenantes de I. C. </li></ul><ul><li>Causas Cardíacas. </li></ul><ul><ul><li>Progresión de una enfermedad Coronaria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Arritmias (Frecuentes). </li></ul></ul><ul><ul><li>Fármacos Inotrópicos negativos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Embolismo Pulmonar (Infartos pulmonares). </li></ul></ul><ul><ul><li>Causas Extracardíacas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta del cumplimiento del tratamiento general o farmacológico </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento excesivo de actividad física o estrés psíquico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre- Infecciones diversas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Anemias de diversas etiologías. </li></ul></ul>
  • 5. <ul><li>Causas Desencadenantes de I. C. </li></ul><ul><li>En edad fetal : Bloqueo A-V, hipoplasia de corazón izquierdo. </li></ul><ul><li>En recién nacidos: </li></ul><ul><li>Hipoplasia de corazón izquierdo, </li></ul><ul><li>Coartación aórtica severa, </li></ul><ul><li>Estenosis aórtica crítica, </li></ul><ul><li>Transposición completa de grandes vasos, </li></ul><ul><li>Hipoxemia secundaria a asfixia, </li></ul><ul><li>Ductus persistente del prematuro </li></ul>
  • 6. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL <ul><li>Insuficiencia Cardiaca con Gasto Elevado o Gasto Bajo </li></ul><ul><li>- Gasto ↓ </li></ul><ul><li>- No se ↑ durante el ejercicio </li></ul>IC Secundaria a isquemia, HTA, miocardiopatía, enfermedades valvulares <ul><li>Hipertiroidismo </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>Fístulas Arteriovenosas </li></ul>↑ Gasto
  • 7. <ul><li>Insuficiencia Cardiaca Aguda y Crónica </li></ul><ul><li>Insidiosa </li></ul><ul><li>IAM  ICA </li></ul><ul><li>Miocardiopatía o valvulopatía reumática  ICC </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardiaca </li></ul><ul><li>Anterógrada </li></ul><ul><li>Retrógada </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardiaca Izquierda </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardiaca Derecha </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardiaca Sistólica </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardiaca Diastólica </li></ul>
  • 8. ELEMENTOS CLÍNICOS 1) Estimulación Adrenérgica 2) Aumento del Volumen Circulante (Compensación) 3) Corazón Dilatado e Insuficiente
  • 9. CRITERIOS DE IC DEL ESTUDIO DE FRAMINGHAM Edema de los miembros inferiores Tos nocturna Disnea de esfuerzo Hepatomegalia Derrame pleural Capacidad vital 1/3 de la prevista Taquicardia > 120 lat/min (*) Sólo válidos si se excluyen otras causas Disnea paroxística nocturna Ingurgitación yugular Estertores Cardiomegalia Edema agudo de pulmón Galope por tercer ruido Reflujo hepato-yugular Pérdida de > 4,5 kg de peso con el tratamiento Menores (*) Mayores
  • 10. CLASE FUNCIONAL EN LA IC (NYHA) <ul><li>CLASE I: Sin disnea </li></ul><ul><li>CLASE II: Ligera limitación </li></ul><ul><li>CLASE III: Limitación marcada </li></ul><ul><li>CLASE IV: Incapacidad de cualquier actividad física </li></ul>
  • 11. MANIFESTACIONES Insuficiencia Cardíaca Izquierda <ul><li>Falla contráctil VI </li></ul><ul><li>Fatigabilidad </li></ul><ul><li>Disnea: ↑ PVP (Ortopnea, DPN, DR) </li></ul><ul><li>Edema Agudo de Pulmón </li></ul><ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul><ul><li>Diaforesis </li></ul><ul><li>Piloerección </li></ul>
  • 12. Insuficiencia Cardiaca Derecha <ul><li>↓ Gasto VD </li></ul><ul><li>Fatigabilidad </li></ul><ul><li>Hipotensión Arterial Sistémica </li></ul><ul><li>Ingurgitación Yugular </li></ul><ul><li>Hepatomegalia Congestiva </li></ul><ul><li>Derrame Pleural </li></ul><ul><li>Ascitis </li></ul><ul><li>Edema de MI </li></ul>
  • 13. Insuficiencia Cardiaca Global <ul><li>Disnea de Diversos Grados </li></ul><ul><li>Fatigabilidad </li></ul><ul><li>Congestión Visceral </li></ul><ul><li>Edema (Hasta Anasarca) </li></ul><ul><li>Hiperactividad Adrenérgica </li></ul>
  • 14. INSUFICIENCIA CARDIACA <ul><li>Exámenes complementarios </li></ul><ul><li>ECG : diagnóstico etiológico y acompañante. </li></ul><ul><li>Ecocardiografia : alteraciones morfológicas y funcionales de la afección de base; función sistólica y diastólica ventricular, contractilidad, fracción de eyección </li></ul><ul><li>Doppler :gradiente de presión entre los grandes vasos y las cavidades cardíacas. </li></ul><ul><li>Angiografía : fracción de eyección. Conocer causas y establecer el tratamiento </li></ul>
  • 15. INSUFICIENCIA CARDIACA Exámenes complementarios: Rx de Torax : Cardiomegalia. 1er signo IC congestión del lecho vascular pulmonar (HTP venocapilar), hilios pulmonares ensanchados. Redistribución venosa (deberían verse más las basales). engrosamiento de los septos interalveolares (líneas de Kerley).
  • 16. Las líneas de Kerley se deben al engrosamiento de tabiques interlobulillares que, en este caso, se debe a edema. También pueden producirse por infiltración neoplásica o , con menor frecuencia , por inflamación.
  • 17. Masc. 75 años. MC: chequeo por HTA. Tórax: cardiomegalia. Aumento del VI. Aorta elongada, dilatada con ateromatosis de su cayado.
  • 18. 70 años. APP: fumadora. MC: disnea y cianosis. Cardiomegalia. Congestión hiliar y redistribución vascular. Signos de edema intersticial. Nubosidad de ambos campos pulmonares. Líneas B de Kerley
  • 19. INSUFICIENCIA CARDIACA <ul><li>Exámenes complementarios: </li></ul><ul><li>Laboratorio: </li></ul><ul><li>Hemograma : Leucocitosis ; hemoglobina ↓ . </li></ul><ul><li>Bioquímica sérica o plasmática : hiponatremia, dilucional o producida por el tratamiento con diuréticos, que también causan hipocaliemia. VSG ↓, Transaminasas (TGP, TGO), Bilirrubina, Deshidrogenasa láctica y el Tiempo de Protrombina ↑ </li></ul><ul><li>Orina : albuminuria ligera y cilindruria hialina con orinas concentradas. </li></ul>
  • 20. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Disnea Edemas </li></ul><ul><li>1.- Obesidad Pletórica 4.- Cirrosis Hepática </li></ul><ul><li>Inactividad Física </li></ul><ul><li>Alteraciones Cutáneas 5.- Mixedema </li></ul><ul><li>2.- Enfermedad </li></ul><ul><li>Disnea Obstructiva </li></ul><ul><li>3.- Enfermedad Renal Edematosa </li></ul><ul><li>Proteinuria </li></ul>
  • 21. Gracias por su Atención!!!

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