Insuficiencia Cardiaca
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Insuficiencia Cardiaca

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Insuficiencia Cardiaca Insuficiencia Cardiaca Presentation Transcript

  • INSUFICIENCIA CARDIACA
    • INSUFICIENCIA CARDÍACA
    • Estado Fisiopatológico.
    • El corazón, no cumple con Bombeo de sangre adecuado.
    • Necesidades metabólicas de los tejidos.
    • INSUFICIENCIA CARDÍACA
    • Insuficiencia Miocárdica.
    • Insuficiencia Circulatoria.
    • Estado Congestivo.
    • Causas Desencadenantes de I. C.
    • Causas Cardíacas.
      • Progresión de una enfermedad Coronaria.
      • Arritmias (Frecuentes).
      • Fármacos Inotrópicos negativos.
      • Embolismo Pulmonar (Infartos pulmonares).
      • Causas Extracardíacas.
      • Falta del cumplimiento del tratamiento general o farmacológico
      • Aumento excesivo de actividad física o estrés psíquico.
      • Fiebre- Infecciones diversas.
      • Anemias de diversas etiologías.
    • Causas Desencadenantes de I. C.
    • En edad fetal : Bloqueo A-V, hipoplasia de corazón izquierdo.
    • En recién nacidos:
    • Hipoplasia de corazón izquierdo,
    • Coartación aórtica severa,
    • Estenosis aórtica crítica,
    • Transposición completa de grandes vasos,
    • Hipoxemia secundaria a asfixia,
    • Ductus persistente del prematuro
  • CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
    • Insuficiencia Cardiaca con Gasto Elevado o Gasto Bajo
    • - Gasto ↓
    • - No se ↑ durante el ejercicio
    IC Secundaria a isquemia, HTA, miocardiopatía, enfermedades valvulares
    • Hipertiroidismo
    • Anemia
    • Fístulas Arteriovenosas
    ↑ Gasto
    • Insuficiencia Cardiaca Aguda y Crónica
    • Insidiosa
    • IAM  ICA
    • Miocardiopatía o valvulopatía reumática  ICC
    • Insuficiencia Cardiaca
    • Anterógrada
    • Retrógada
    • Insuficiencia Cardiaca Izquierda
    • Insuficiencia Cardiaca Derecha
    • Insuficiencia Cardiaca Sistólica
    • Insuficiencia Cardiaca Diastólica
  • ELEMENTOS CLÍNICOS 1) Estimulación Adrenérgica 2) Aumento del Volumen Circulante (Compensación) 3) Corazón Dilatado e Insuficiente
  • CRITERIOS DE IC DEL ESTUDIO DE FRAMINGHAM Edema de los miembros inferiores Tos nocturna Disnea de esfuerzo Hepatomegalia Derrame pleural Capacidad vital 1/3 de la prevista Taquicardia > 120 lat/min (*) Sólo válidos si se excluyen otras causas Disnea paroxística nocturna Ingurgitación yugular Estertores Cardiomegalia Edema agudo de pulmón Galope por tercer ruido Reflujo hepato-yugular Pérdida de > 4,5 kg de peso con el tratamiento Menores (*) Mayores
  • CLASE FUNCIONAL EN LA IC (NYHA)
    • CLASE I: Sin disnea
    • CLASE II: Ligera limitación
    • CLASE III: Limitación marcada
    • CLASE IV: Incapacidad de cualquier actividad física
  • MANIFESTACIONES Insuficiencia Cardíaca Izquierda
    • Falla contráctil VI
    • Fatigabilidad
    • Disnea: ↑ PVP (Ortopnea, DPN, DR)
    • Edema Agudo de Pulmón
    • Palidez
    • Oliguria
    • Diaforesis
    • Piloerección
  • Insuficiencia Cardiaca Derecha
    • ↓ Gasto VD
    • Fatigabilidad
    • Hipotensión Arterial Sistémica
    • Ingurgitación Yugular
    • Hepatomegalia Congestiva
    • Derrame Pleural
    • Ascitis
    • Edema de MI
  • Insuficiencia Cardiaca Global
    • Disnea de Diversos Grados
    • Fatigabilidad
    • Congestión Visceral
    • Edema (Hasta Anasarca)
    • Hiperactividad Adrenérgica
  • INSUFICIENCIA CARDIACA
    • Exámenes complementarios
    • ECG : diagnóstico etiológico y acompañante.
    • Ecocardiografia : alteraciones morfológicas y funcionales de la afección de base; función sistólica y diastólica ventricular, contractilidad, fracción de eyección
    • Doppler :gradiente de presión entre los grandes vasos y las cavidades cardíacas.
    • Angiografía : fracción de eyección. Conocer causas y establecer el tratamiento
  • INSUFICIENCIA CARDIACA Exámenes complementarios: Rx de Torax : Cardiomegalia. 1er signo IC congestión del lecho vascular pulmonar (HTP venocapilar), hilios pulmonares ensanchados. Redistribución venosa (deberían verse más las basales). engrosamiento de los septos interalveolares (líneas de Kerley).
  • Las líneas de Kerley se deben al engrosamiento de tabiques interlobulillares que, en este caso, se debe a edema. También pueden producirse por infiltración neoplásica o , con menor frecuencia , por inflamación.
  • Masc. 75 años. MC: chequeo por HTA. Tórax: cardiomegalia. Aumento del VI. Aorta elongada, dilatada con ateromatosis de su cayado.
  • 70 años. APP: fumadora. MC: disnea y cianosis. Cardiomegalia. Congestión hiliar y redistribución vascular. Signos de edema intersticial. Nubosidad de ambos campos pulmonares. Líneas B de Kerley
  • INSUFICIENCIA CARDIACA
    • Exámenes complementarios:
    • Laboratorio:
    • Hemograma : Leucocitosis ; hemoglobina ↓ .
    • Bioquímica sérica o plasmática : hiponatremia, dilucional o producida por el tratamiento con diuréticos, que también causan hipocaliemia. VSG ↓, Transaminasas (TGP, TGO), Bilirrubina, Deshidrogenasa láctica y el Tiempo de Protrombina ↑
    • Orina : albuminuria ligera y cilindruria hialina con orinas concentradas.
  • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    • Disnea Edemas
    • 1.- Obesidad Pletórica 4.- Cirrosis Hepática
    • Inactividad Física
    • Alteraciones Cutáneas 5.- Mixedema
    • 2.- Enfermedad
    • Disnea Obstructiva
    • 3.- Enfermedad Renal Edematosa
    • Proteinuria
  • Gracias por su Atención!!!