Insuficiencia Cardiaca

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Insuficiencia Cardiaca

  1. 1. INSUFICIENCIA CARDIACA
  2. 2. <ul><li>INSUFICIENCIA CARDÍACA </li></ul><ul><li>Estado Fisiopatológico. </li></ul><ul><li>El corazón, no cumple con Bombeo de sangre adecuado. </li></ul><ul><li>Necesidades metabólicas de los tejidos. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>INSUFICIENCIA CARDÍACA </li></ul><ul><li>Insuficiencia Miocárdica. </li></ul><ul><li>Insuficiencia Circulatoria. </li></ul><ul><li>Estado Congestivo. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Causas Desencadenantes de I. C. </li></ul><ul><li>Causas Cardíacas. </li></ul><ul><ul><li>Progresión de una enfermedad Coronaria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Arritmias (Frecuentes). </li></ul></ul><ul><ul><li>Fármacos Inotrópicos negativos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Embolismo Pulmonar (Infartos pulmonares). </li></ul></ul><ul><ul><li>Causas Extracardíacas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta del cumplimiento del tratamiento general o farmacológico </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento excesivo de actividad física o estrés psíquico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre- Infecciones diversas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Anemias de diversas etiologías. </li></ul></ul>
  5. 5. <ul><li>Causas Desencadenantes de I. C. </li></ul><ul><li>En edad fetal : Bloqueo A-V, hipoplasia de corazón izquierdo. </li></ul><ul><li>En recién nacidos: </li></ul><ul><li>Hipoplasia de corazón izquierdo, </li></ul><ul><li>Coartación aórtica severa, </li></ul><ul><li>Estenosis aórtica crítica, </li></ul><ul><li>Transposición completa de grandes vasos, </li></ul><ul><li>Hipoxemia secundaria a asfixia, </li></ul><ul><li>Ductus persistente del prematuro </li></ul>
  6. 6. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL <ul><li>Insuficiencia Cardiaca con Gasto Elevado o Gasto Bajo </li></ul><ul><li>- Gasto ↓ </li></ul><ul><li>- No se ↑ durante el ejercicio </li></ul>IC Secundaria a isquemia, HTA, miocardiopatía, enfermedades valvulares <ul><li>Hipertiroidismo </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>Fístulas Arteriovenosas </li></ul>↑ Gasto
  7. 7. <ul><li>Insuficiencia Cardiaca Aguda y Crónica </li></ul><ul><li>Insidiosa </li></ul><ul><li>IAM  ICA </li></ul><ul><li>Miocardiopatía o valvulopatía reumática  ICC </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardiaca </li></ul><ul><li>Anterógrada </li></ul><ul><li>Retrógada </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardiaca Izquierda </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardiaca Derecha </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardiaca Sistólica </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardiaca Diastólica </li></ul>
  8. 8. ELEMENTOS CLÍNICOS 1) Estimulación Adrenérgica 2) Aumento del Volumen Circulante (Compensación) 3) Corazón Dilatado e Insuficiente
  9. 9. CRITERIOS DE IC DEL ESTUDIO DE FRAMINGHAM Edema de los miembros inferiores Tos nocturna Disnea de esfuerzo Hepatomegalia Derrame pleural Capacidad vital 1/3 de la prevista Taquicardia > 120 lat/min (*) Sólo válidos si se excluyen otras causas Disnea paroxística nocturna Ingurgitación yugular Estertores Cardiomegalia Edema agudo de pulmón Galope por tercer ruido Reflujo hepato-yugular Pérdida de > 4,5 kg de peso con el tratamiento Menores (*) Mayores
  10. 10. CLASE FUNCIONAL EN LA IC (NYHA) <ul><li>CLASE I: Sin disnea </li></ul><ul><li>CLASE II: Ligera limitación </li></ul><ul><li>CLASE III: Limitación marcada </li></ul><ul><li>CLASE IV: Incapacidad de cualquier actividad física </li></ul>
  11. 11. MANIFESTACIONES Insuficiencia Cardíaca Izquierda <ul><li>Falla contráctil VI </li></ul><ul><li>Fatigabilidad </li></ul><ul><li>Disnea: ↑ PVP (Ortopnea, DPN, DR) </li></ul><ul><li>Edema Agudo de Pulmón </li></ul><ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul><ul><li>Diaforesis </li></ul><ul><li>Piloerección </li></ul>
  12. 12. Insuficiencia Cardiaca Derecha <ul><li>↓ Gasto VD </li></ul><ul><li>Fatigabilidad </li></ul><ul><li>Hipotensión Arterial Sistémica </li></ul><ul><li>Ingurgitación Yugular </li></ul><ul><li>Hepatomegalia Congestiva </li></ul><ul><li>Derrame Pleural </li></ul><ul><li>Ascitis </li></ul><ul><li>Edema de MI </li></ul>
  13. 13. Insuficiencia Cardiaca Global <ul><li>Disnea de Diversos Grados </li></ul><ul><li>Fatigabilidad </li></ul><ul><li>Congestión Visceral </li></ul><ul><li>Edema (Hasta Anasarca) </li></ul><ul><li>Hiperactividad Adrenérgica </li></ul>
  14. 14. INSUFICIENCIA CARDIACA <ul><li>Exámenes complementarios </li></ul><ul><li>ECG : diagnóstico etiológico y acompañante. </li></ul><ul><li>Ecocardiografia : alteraciones morfológicas y funcionales de la afección de base; función sistólica y diastólica ventricular, contractilidad, fracción de eyección </li></ul><ul><li>Doppler :gradiente de presión entre los grandes vasos y las cavidades cardíacas. </li></ul><ul><li>Angiografía : fracción de eyección. Conocer causas y establecer el tratamiento </li></ul>
  15. 15. INSUFICIENCIA CARDIACA Exámenes complementarios: Rx de Torax : Cardiomegalia. 1er signo IC congestión del lecho vascular pulmonar (HTP venocapilar), hilios pulmonares ensanchados. Redistribución venosa (deberían verse más las basales). engrosamiento de los septos interalveolares (líneas de Kerley).
  16. 16. Las líneas de Kerley se deben al engrosamiento de tabiques interlobulillares que, en este caso, se debe a edema. También pueden producirse por infiltración neoplásica o , con menor frecuencia , por inflamación.
  17. 17. Masc. 75 años. MC: chequeo por HTA. Tórax: cardiomegalia. Aumento del VI. Aorta elongada, dilatada con ateromatosis de su cayado.
  18. 18. 70 años. APP: fumadora. MC: disnea y cianosis. Cardiomegalia. Congestión hiliar y redistribución vascular. Signos de edema intersticial. Nubosidad de ambos campos pulmonares. Líneas B de Kerley
  19. 19. INSUFICIENCIA CARDIACA <ul><li>Exámenes complementarios: </li></ul><ul><li>Laboratorio: </li></ul><ul><li>Hemograma : Leucocitosis ; hemoglobina ↓ . </li></ul><ul><li>Bioquímica sérica o plasmática : hiponatremia, dilucional o producida por el tratamiento con diuréticos, que también causan hipocaliemia. VSG ↓, Transaminasas (TGP, TGO), Bilirrubina, Deshidrogenasa láctica y el Tiempo de Protrombina ↑ </li></ul><ul><li>Orina : albuminuria ligera y cilindruria hialina con orinas concentradas. </li></ul>
  20. 20. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Disnea Edemas </li></ul><ul><li>1.- Obesidad Pletórica 4.- Cirrosis Hepática </li></ul><ul><li>Inactividad Física </li></ul><ul><li>Alteraciones Cutáneas 5.- Mixedema </li></ul><ul><li>2.- Enfermedad </li></ul><ul><li>Disnea Obstructiva </li></ul><ul><li>3.- Enfermedad Renal Edematosa </li></ul><ul><li>Proteinuria </li></ul>
  21. 21. Gracias por su Atención!!!

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