Emponzoñamiento Ofidico

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Culebras Venenosas en Venezuela

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  • Me agrada la idea de que en Maracay en el HCM existen galenos interesados por diferenciar los ofidios y reconocer la diferencia sintomática generada por cada toxina.

    Miguel Vargas
    TSUEP-H
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Emponzoñamiento Ofidico

  1. 1. Emponzoñamiento Ofídico
  2. 2. Emponzoñamiento Ofídico Inoculación de una toxina elaborada por un animal * Caract. del veneno * Especie * Grado de agresividad OFIDIOS <ul><li>En Venezuela: </li></ul><ul><li>Arborícolas </li></ul><ul><li>Acuáticas </li></ul><ul><li>Terrestres </li></ul><ul><li>Subterráneas </li></ul><ul><li>Minadoras </li></ul>Distribuidas en todo el territorio nacional
  3. 3. Aspectos Epidemiológicos Mayor frecuencia 7 10 <ul><li>Población Rural </li></ul><ul><li>Hombres: 10-30 Años </li></ul><ul><li>Emponzoñamiento </li></ul><ul><li>a) Bothrópico 80% (Agresividad de las mapanares) </li></ul><ul><li>b) Crotálico 15% </li></ul><ul><li>c) Lachésico 5-9% </li></ul><ul><li>d) Micrúrico 0,5% </li></ul>
  4. 4. Aspectos Epidemiológicos DISTRIBUCIÓN EN VENEZUELA
  5. 5. Aspectos Epidemiológicos <ul><li>Areas más afectadas: </li></ul><ul><li>Extremidades (97,48%) </li></ul><ul><li>1) Inferiores (82,74%) </li></ul><ul><li>Pie (62,24%), Pierna (19,00%), Muslo (1,50%) </li></ul><ul><li>2) Superiores (14,74%) </li></ul><ul><li>Mano (12,90%), Antebrazo (1,84%)   </li></ul>
  6. 6. Serpientes Venenosas y No Venenosas Agrupadas en: 7 Familias 142 especies y subespecies <ul><li>Viperidae </li></ul><ul><li>Elapidae </li></ul><ul><li>25 especies y subespecies </li></ul>
  7. 7. Serpientes Venenosas y No Venenosas Caracteres Venenosas No Venenosas Viperidae Elapidae Cabeza Pupila
  8. 8. Caracteres Venenosas No Venenosas Viperidae Elapidae Foseta Loreal Escamas Cefálicas Serpientes Venenosas y No Venenosas
  9. 9. Serpientes Venenosas y No Venenosas Caracteres Venenosas No Venenosas Viperidae Elapidae Solenoglifas Proteroglifas Aglifas u Opistoglifas Dentición Cola
  10. 10. Emponzoñamiento Bothrópico Bothrops colombiensis ( Mapanare), Bothrops venezuelensis (Tigra mariposa), Macagua, Cuatro narices 80% <ul><li>Caracterizado por: </li></ul><ul><li>Actividad proteolítica, coagulante y hemorrágica (hemorragia local y sistémica). </li></ul><ul><li>-Sintomatología depende: </li></ul><ul><li>Cantidad de ponzoña inoculada, edad de la serpiente, sitio de la mordedura y período de evolución. </li></ul>
  11. 11. Emponzoñamiento Bothrópico <ul><li>Sintomatología: </li></ul><ul><li>Local: - 6 horas Dolor, edema duro, calor y rubor. </li></ul><ul><li>Equimosis, ampollas, necrosis. </li></ul><ul><li>Adenomegalias dolorosas </li></ul><ul><li>Flictenas </li></ul>b) Sistémica: Hemorragias (gingivorragias, hematemesis epistaxis, hematuria macroscópica) Anemia Taquicardia Hipotensión Hemorragias SNC
  12. 12. Emponzoñamiento Bothrópico <ul><li>Complicaciones Locales: </li></ul><ul><li>Infección, celulitis y absceso por contaminación bacteriana </li></ul><ul><li>Complicaciones Sistémicas: </li></ul><ul><li>IRA (NTA) </li></ul><ul><li>En gestantes: Aborto </li></ul><ul><li>Dx: </li></ul><ul><li>Identificación de la serpiente </li></ul><ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Determinación inmunológica de antígenos </li></ul>
  13. 13. Emponzoñamiento Crotálico Causado por serpientes de cascabel (Crotalus) La ponzoña crotálica es esencialmente coagulante, neurotóxica, nefrotóxica y miotóxica. 15% <ul><li>Manifestaciones clínicas: </li></ul><ul><li>Locales: </li></ul><ul><li>Edema discreto </li></ul><ul><li>Ausencia de dolor Mínima intensidad </li></ul>
  14. 14. Emponzoñamiento Crotálico <ul><li>Manifestaciones clínicas: </li></ul><ul><li>Sistémicas: </li></ul>-Oftalmoplejia -Diplopía -Flacidez de la musculatura facial Orina oscura Oliguria Anuria IR 24 horas
  15. 15. Emponzoñamiento Crotálico <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>IRA (Acción nefrotóxica) </li></ul><ul><li>Mioglobinuria </li></ul><ul><li>Hipotensión Arterial </li></ul><ul><li>Trastornos metabólicos </li></ul><ul><li>Alteraciones con necrosis </li></ul><ul><li>Insuficiencia respiratoria </li></ul><ul><li>-Laboratorio: </li></ul><ul><li>Tiempo de coagulación prolongado o incoagulable </li></ul>
  16. 16. Emponzoñamiento Lachésico L. muta muta (Cuaima concha de piña) o verrugosa 5-9% <ul><li>Ponzoña caracterizada por: </li></ul><ul><li>Actividad coagulante </li></ul><ul><li>Proteolítica </li></ul><ul><li>Vasculotóxica </li></ul><ul><li>Neurotóxico </li></ul>
  17. 17. Emponzoñamiento Lachésico <ul><li>Manifestaciones Locales </li></ul><ul><li>Dolor, edema, ampollas, hemorragia, necrosis </li></ul><ul><li>b) Manifestaciones Sistémicas </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Sialorrea </li></ul><ul><li>Dolor abdominal (Espasmódico) </li></ul><ul><li>Diarrea Hemática </li></ul><ul><li>Bradicardia </li></ul><ul><li>Hipotensión, visión borrosa </li></ul><ul><li>Disartria </li></ul><ul><li>Disfagia </li></ul>
  18. 18. Emponzoñamiento Micrúrico De la familia: Elapidae Género: Micrurus Ponzoña: Neurotóxica, a veces miotóxico Provocan parálisis de tipo flácida Manifestaciones Clínicas: Ausencia de dolor Edema o hemorragia en el sitio de la mordedura Algunas veces: Mareos, parestesias, sialorrea, dificultad para la marcha, ptosis palpebral, ardor ocular. - 24 horas: Disfagia, disartria, insuf. respiratoria (Musc. intercostales) MIALGIAS (Efecto miotóxico) 0,5-1%
  19. 19. Corales Verdaderas y Falsas   Número par (2 o 4) o impar (1) de anillos negros entre 2 anillos rojos consecutivos.   Número impar de anillos negros entre 2 anillos rojos consecutivos (1 o 3 anillos).   Ojo grande o pequeño.   Ojo pequeño usualmente.   Los anillos negros completos o no.   Los anillos negros son completos, cubren también el vientre.   La cabeza se destaca del cuello o no.   La cabeza no se destaca del cuello.   No hay colmillos, sino una serie de dientes pequeños en la maxila superior.   Dientes grandes (colmillos) presentes en la parte anterior superior de la boca y dispuestos perpendicularmente a ella.   CORALES FALSAS   CORALES VERDADERAS
  20. 20. Diagnóstico <ul><li>Características de la serpiente </li></ul><ul><li>Cuadro Clínico </li></ul>
  21. 21. Pruebas de Laboratorio <ul><li>Tiempo de Protrombina (PT) </li></ul><ul><li>Tiempo Parcial de Tromboplastina (PTT) </li></ul><ul><li>Tiempo de Coagulación (TC) </li></ul><ul><li>Fibrinógeno N: 200-400 mg/dl </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Urea y Creatitina </li></ul><ul><li>Electrolitos </li></ul><ul><li>Examen de Orina </li></ul>
  22. 22. Muchas Gracias...

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