Artritis seronegativas

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Artritis seronegativas

  1. 1. Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba” Cátedra: Clínica Médica II ARTRITIS SERONEGATIVAS Ipg: Naila Osío
  2. 2. Son llamadas así, a un grupo de enfermedades reumáticas heterogéneas, pero con caracteres comunes: cl í nicos – patologicos - radiologicos, con predisposición genética (asociación del HLA-B27)
  3. 3. CLASIFICACION 1 Espondilitis Anquilosante (EA) 2 Artritis Reactivas (postvenereas, postdisentericas) 3 Artropatía psoriatica 4 Espondiloartropatia asociada a enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis Ulcerosa /Enfermedad de Crohn)
  4. 4. Espondilitis Anquilosante Es una enfermedad inflamatoria de etiologia desconocida que afecta inicialmente las articulaciones sacroilíacas, el esqueleto axial y las grandes articulaciones proximales.
  5. 5. Patogenia Gen HLA- B27 Participación directa del gen HLA-B27 Requiere una bacteria para producir en fermedad Espondilitis
  6. 6. MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor lumbar y r igidez matutina q alivia con actividad fisica Dolor torácico anterior con d isminución de la expansión tor á cica. Dolor de articulaciones proximales (hombros, caderas, rodillas) Pérdida de lordosis lumbar normal.
  7. 7. Diagnóstico Clínico Hipersensiilidad de articulaciones sacroiliacas Expansion toracica disminuida Cifosis progresiva de la columna torácica L aboratorio HLA-B27 presente en el 95% de pacients con espondilitis. Aumento de la VSG Aumento de PCR (Proteína C reactiva) . Hipergammaglobulinemia (IgA)
  8. 8. Criterios imagenologicos - Radiologia Fusión de las articulaciones Erosiones en sacabocado Pseudoensanchamiento Esclerosis Ganmagrafía TAC
  9. 9. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Controlar el dolor antinflamatorios no esteroideos y tratamiento fisioterápico. ( Indometacina, Naproxeno, y Diclofenac ) </li></ul><ul><li>Prevenir deformidades </li></ul><ul><li>Mantener la máxima movilidad del esqueleto </li></ul><ul><li>Fisioterapia </li></ul>
  10. 10. Artritis Reactiva Son enfermedades articulares inflamatorias que aparecen a distancia de un foco infeccioso, tras un periodo de latencia de una a tres semanas y en las cuales no se aísla agente infeccioso en él liquido sinovial.
  11. 11. Patogenia La primera infeccion bacteriana asociada es Shiguella Flexneri. Posteriormente Salmonella, Campilobacter j., Clamidia t. Yersinia enterocolítica 3 mecanismos asociados: Imitacion molecular por parte del HLA-B27 Respuesta inmune celular frente al patogeno alterada. Interacción celula del huesped – microbio alterada.
  12. 12. Manifestaciones Clínicas Monoartritis aislada y transitoria Sintomas generales La artriris suele ser asimétrica y aditiva Dactilitis, tendinitis, fascitis. Sintomas genitourinarios, (urtritis, cervicitis) Sintomas oculares Sintomas gastrointestinales. Sintomas mucocutáneos
  13. 13. Diagnóstico Clínico principalmente. Pruebas de laboratorio VSG elevada Analisis de orina: Piuria Liquido sinovial: Leucocitosis
  14. 14. Tratamiento Fisioterapia
  15. 15. ARTRITIS PSORIASICA Es una a rtritis inflamatoria que ocurre en el 5 a 7% de los pacientes con psoriasis , de etiologia y etiopatogenia DESCONOCIDA.
  16. 16. <ul><li>MANIFESTACIONES CLÍNICAS </li></ul><ul><li>Se conocen 5 patrones diferentes: </li></ul><ul><li>Enfermedad oligoarticular (70%) </li></ul><ul><li>Poliartritis simétrica (FR -) </li></ul><ul><li>Afectación simétrica de articulaciones interfalangicas distales (10%) </li></ul><ul><li>Artritis mutilante (5%) </li></ul><ul><li>Espondiloartritis psoriásica. (5%) </li></ul>
  17. 17. Diagnóstico Clínico: Onicodistrofia Dactilitis Iritis Labotarorio VSG elevada PCR elevada Acido úrico sérico elevado.
  18. 18. Radiológico Lesiones destructivas de los dedos Proliferacion ósea de la base de la falange distal Destrucción completa de articulaciones pequeñas aisladas Periostitis de grandes articulaciones. Sindesmofitos gruesos y asimétricos
  19. 19. ARTRITIS ENTEROPATICA Es una artritis asociada a nfermedades intestinales Colitis y enf. De Crohn Este síndrome tiene por ahora una etiología incierta. Algunos autores relacionan esta patologia con el germen Propionibacterium acnes como causante de la afección .
  20. 20. MANIFESTACIONES CLINICAS Artritis Periférica aguda, asimetrica, migratoria y transitoria. Afectación axial indistinguible de espondilitis anquilosante.
  21. 21. TRATAMIENTO Inflamacionn intestinal: sulfasalacina 1gr 2 veces/día AINE: Indometacina 75 a 150 mg dia Inyecciones de corticoides intraarticular
  22. 22. S inovitis A cné P ustulosis H iperostosis O steitis Sindrome de SAPHO
  23. 23. <ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS </li></ul><ul><li>Dolor toracico (H iperostosis, la osteítis y sinovitis que afectan más comúnmente a la pared anterior torácica ) </li></ul><ul><li>A cné fulminans o conglobata y la pustulosis palmoplantar (PPP); </li></ul>
  24. 24. Diagnóstico Clinico Laboratorio VSG Y PCR alterados o normales Leucocitosis HLA-B27 presente
  25. 25. TRATAMIENTO AINE Antibiotico Esteroides como colchicina

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