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9 Pericarditis Beto

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  • 1. PERICARDITIS Y TUMORES CARDÍACOS Dra. Judith Guzmán Br. Jesús A. Zambrano P. C.I. 17527055 Republica Bolívariana de Venezuela Ministerio de Educación Superior Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Escuela de Medicina “Dr. José F. Torrealba” Hospital General Guarenas Guatire “ Eugenio P. de Bellard”
  • 2. PERICARDIO Saco fibroseroso que rodea al corazón y raíces de los grandes vasos Forma de cono invertido. Relativamente elástico, protege la víscera cardíaca y membranas serosas. Se une al diafragma por el ligamento pericardiofrénico. Su cara externa posee formaciones adiposas.
  • 3. PERICARDIO Constituido por: - P. Seroso: Capa parietal que recubre el interior del fibroso y otra visceral que se adhiere a la superficie del corazón. - P. Fibroso: Saco más externo const. Por tejido fibroso, blanco y fuerte recubierto por la capa parietal del p. fibroso. Se adapta laxamente a la superficie cardíaca…
  • 4. PERICARDIO Entre estas dos capas se encuentra el espacio pericárdico con una pequeña cantidad de líquido. Lubrica las superficies opuestas del espacio. Permite que el corazón se mueva fácilmente durante la contracción.
  • 5. PERICARDIO
    • Funciones:
    • Membranosas = Disminución de fricción.
    • De barrera = A la infección.
    • Mecánicas = Limitar la dilatación miocárdica excesiva.
  • 6. PERICARDIO Enfermedades o lesiones pueden causar exudación del líquido en el espacio produciendo la separación entre el pericardio ext. Y el corazón. Si existe acumulación de líquido o pus, el pericardio fibroso no puede distenderse. Rápido de presión en torno al corazón.
  • 7.  
  • 8. PERICARDITIS
    • Proceso inflamatorio que afecta al pericardio produciendo como consecuencia exudación en su fase aguda que puede ser causa de engrosamiento y fibrosis de dicha membrana, lo cual da lugar a una enfermedad de curso crónico.
    • Suele ser secundaria a diversas cardiopatías, procesos torácicos o a menudo a metástasis de neoplasias de órganos distantes.
  • 9.  
  • 10. PERICARDITIS
    • Causas :
    • Infecciones
    • Virus, Bacterias, TBC., Hongos, Parásitos.
    • Reacciones inmunitarias
    • Fiebre reumática, L.E.S., Esclerodermia, poscardiotomía,
    • Sx. De Dressler, reacción de hipersensibilidad a fármacos.
    • Otras
    • I.M, Neoplasias, Tx., Radiación.
  • 11. PERICARDITIS AGUDA:
    • Inflamación de las membranas parietal y visceral, puede ser padecimiento primario o secundario a enfermedad sistémica.
  • 12. PERICARDITIS - P. Serosa: Producen exudado de 50 a 200 ml, que se acumula lentamente. No suele ser bacteriana, sino secundaria a fiebre reumática, L.E.S, Tu e infecciones virales primarias. Con frecuencia se desconoce la causa. Morfológicamente hay una inflamación de la superficie del epicardio y el pericardio, acompañada de escaso num. De linfocitos, polimor., linfocitos e histiocitos.
  • 13. PERICARDITIS -P. Fibrinosa y serofibrinosa: Más frecuentes formas las cuales se manifiestan por un derrame de líquido seroso mezclado con exudado fibrinoso. Se observa en el IM asociado a un roce pericárdico... Puede deberse a otras causas. Exudado puede desaparecer u organizarse y dejar finas adherencias vellosas o engrosamientos (placas) secuelas intrascendentes. También llamada P. seca superficie con capa finamente vellosa (corazón velloso)
  • 14. PERICARDITIS Fibrinosa; Superficie seca y áspera con granulaciones finas. Serofibrinosa; proceso inflamatorio más intenso (líquido más espeso amarillo y turbio) por el contenido de leucocitos y hematies, frecuentemente se observa fibrina
    • Dolor
    • Reacción febril generalizada
    • signos sospechosos de I.C.
  • 15. PERICARDITIS
    • P. Purulenta: (supurada)
    • Secundaria a infección bacteriana, micótica o parasitaria que se ha extendido al pericardio por: diseminación hematógena o linfática o durante cardiotomía. Se caracteriza por la aparición de 400 a 500 ml. De un derrame de pus fluido a cremoso y una superficie pericárdica eritematosa y granulosa.
    • Fiebre alta.
    • Escalofríos.
    • Roce pericárdico.
  • 16. PERICARDITIS P. Hemorrágica: Sangre mezclada con un derrame fibrinoso purulento. Se debe con frecuencia a TBC o afectación directa por neoplasia maligna del espacio pericárdico. A menudo puede aparecer después de una intervención cardíaca… responsable a perdida copiosa de sangre e incluso de un taponamiento que obligue a una nueva intervención exploradora.
  • 17. PERICARDITIS P. Caseosa: La etiología es tuberculosa (pericardio suele contaminarse a partir de los ganglios linfáticos próximos) Con frecuencia es de origen micótico, es rara, pero es el antecedente más frecuente de la constrictiva crónica, fibrocalcificada e invalidante.
  • 18. PERICARDITIS
    • P. Crónica o curada:
    • Las lesiones de la fase aguda pueden desaparecer o dejar una fibrosis pericárdica de intensidad variable, desde una placa epicárdica, gruesa, nacarada y no adhesiva (placa de soldado), pasando por unas adherencias tenues y delicadas, hasta otras más gruesas e incluso masivas.
    • Mediastinopericarditis adhesiva.
    • Pericarditis constrictiva.
  • 19. PERICARDITIS
    • Cardiopatía reumatoide:
    • La artritis reumatoide afecta al corazón 20 a 40% de los casos crónicos graves. Suele causar una P… caracterizada por una mezcla de fibrina y restos necróticos derivados de los granulomas reumatoides del pericardio.
    • Puede evolucionar a formación de adherencias densas, fibrosas y potencialmente restrictiva.
    • Disnea, fatiga, latidos irregulares y dolor torácico.
  • 20. Dolor Pericárdico:
    • Retroesternal, irradiando al cuello, hombro izquierdo, espalda, omóplato.
    • Con frecuencia es agudo.
    • Alivia con la posición sentado hacia delante, empeora en decúbito dorsal.
    • Incrementa con la inspiración
  • 21. Otros síntomas en Pericarditis:
    • Fiebre
    • Disnea
    • Tos seca
    • Sudoración
    • Artralgias
    • Exantema
    • Prurito
  • 22. TUMORES CARDÍACOS
    • Los Tu. Primarios son muy raros.
    • Se observan metástasis cardíacas en 5% aprox. De los pacientes que fallecen por cáncer.
    • Los más comunes (niños, adultos) son: mixomas, fibromas, lipomas, fibroelastomas papilares, rabdomiomas, angiosarcomas y otros sarcomas.
    • 80 a 90 % Tu. Primarios…
  • 23. TUMORES CARDÍACOS
    • Mixoma:
    • Más frecuente en adultos.
    • Puede aparecer en cualquiera de las cuatro cámaras, o raras veces, en las V.C… cerca de 90 % se local. En las aurículas.
    • Proporción 4:1 entre la A.I. y A.D. (m. auriculares)
    • SOSPECHA fragmentación de la masa tumoral con aparición de embolias en la circulación general.
    • Extirpación Qx. (curación) raras veces recidiva meses o años después.
  • 24. TUMORES CARDÍACOS 10% presentan Sx de Carney (forma familiar del mixoma cardíaco) herencia autosómica dominante, ### mixomas card. Y extracardíacas, manchas pigmentadas e hiperactividad endocrina. Detección selectiva por Eco… de los familiares en primer grado de los pacientes con M. Manifestaciones: obst. AV, debida al efecto valvular de la masa tumoral o a un conjunto de síntomas generales: fiebre, malestar Células estrelladas globulosas (lepídicas), c. endoteliales, fibras musculares lisas y mucopolosacáridos ácidos y superficialmente: endotelio. Estudios = Neoplasia benigna
  • 25. TUMORES CARDÍACOS Fibroelastoma papilar: Lesiones extrañas, se descubren accidentalmente… casi siempre en la necropsia, pero que pueden producir embolias. Cubiertos por endotelio, debajo hay tejido conjuntivo mixoide (fibras elásticas y mátiz rica en mucopolisacáridos) Neoplasias pueden ser trombos organizados… Fibroelastoma de válvula mitral
  • 26. TUMORES CARDÍACOS Lipoma: Localización en el subendocardio, subepicardio o en el miocardio. Forman masas focales mal encapsuladas. Pueden ser asintomáticas, producir obstrucciones o causar arritmias. VI.., A.D. o tabique interauricular (hipertrofia lipomatosa). No siempre son neoplásicos.
  • 27. TUMORES CARDÍACOS Rabdomioma: Tu. Primarios más frecuentes en lactantes y niños. Suelen descubrirse en los primeros años al causar obstrucción de u orifico valvular o una cámara cardíaca. Población celular mixta. Formada por C. grandes, redondeadas o poligonales con muchas vacuolas (glucógeno) separadas por bandas de citoplasma desde la membrana cel. Hasta el núcleo. Rabdomioma card. Biventricular.
  • 28. Muchas gracias!!!