6 Shock Septico Presentacion Yahiiiiii

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6 Shock Septico Presentacion Yahiiiiii

  1. 1. Sepsis y Shock Septico República Bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo Gallegos Medicina Interna II IPG Yahirit Figueredo
  2. 2. Entidad + común técnicas invasivas Bacteriemias Intrahospitalarias
  3. 3. Definiciones
  4. 4. <ul><li>Infección: microorganismos cuadro inflamatorio. </li></ul><ul><li>Bacteriemia: infección hemocultivo + </li></ul><ul><li>SIRS: diseminada variedad de insultos clínicos infecciosos o no </li></ul><ul><li>Sepsis: SIRS ___ “infección” </li></ul><ul><li>Sepsis severa: disfunción de </li></ul><ul><li>órganos, hipotensión o </li></ul><ul><li>hipoperfusión. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Shock Séptico </li></ul><ul><li>Hipotensión__ TAs? Sepsis </li></ul><ul><li>Persiste </li></ul><ul><li>perfusión </li></ul><ul><li>Acidosis metabólica </li></ul><ul><li>Disfunción de órganos. </li></ul>
  6. 6. Fisiopatología
  7. 7. Shock séptico <ul><li>Agente infeccioso, </li></ul><ul><li>Sus toxinas </li></ul><ul><li>Mediadores de </li></ul><ul><li>La inflamación </li></ul><ul><li>Descompensación </li></ul><ul><li>Cardiovascular </li></ul><ul><li>Shock distributivo </li></ul><ul><li>Con hipotensión </li></ul><ul><li>resistencias vasc. </li></ul><ul><li>gasto cardiaco </li></ul><ul><li>Metabolismo </li></ul><ul><li>Muerte celular </li></ul><ul><li>Disfunción orgánica </li></ul><ul><li>Muerte </li></ul>
  8. 8. Sepsis Inf. Intravascular maligna Sepsis y shock séptico Resultado: Infección SIRS Organismo _____________ NEUTRALIZAR PROCESO.
  9. 9. E T I O L O G Í A Virus Parásitos <ul><li>Hongos </li></ul><ul><li>Candida albicans </li></ul><ul><li>Bacterias gramnegativas </li></ul><ul><li>Escherichia coli </li></ul><ul><li>Pseudomonas aeruginosa </li></ul><ul><li>Klebsiella pneumoniae </li></ul><ul><li>Haemophilus influenzae </li></ul><ul><li>Anaerobios </li></ul><ul><li>Otros </li></ul><ul><li>Bacterias grampositivas </li></ul><ul><li>Staphylococcus aureus </li></ul><ul><li>Streptococcus pneumoniae </li></ul><ul><li>Enterococcus </li></ul><ul><li>Anerobios </li></ul><ul><li>Otros </li></ul>2%-4% 1%-3% 1%-3% 25%-30% 9%-27% 8%-15% 2%-7% 2%-10% 3%-7% 3%-12% 30%-50% 14%-24% 9%-12% 3%-13% 1%-2% 1%-5%
  10. 10. Manifestaciones clínicas. <ul><li>Hemorragias </li></ul><ul><li>Debilidad </li></ul><ul><li>Complicaciones </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Diagnostico. </li></ul><ul><li>Tres pilares fundamentales. </li></ul><ul><li>Exámenes complementarios: </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Gasometría arterial </li></ul><ul><li>Bioquímica </li></ul><ul><li>Coagulación </li></ul><ul><li>Radiografía de tórax y abdomen </li></ul><ul><li>Eco abdominal </li></ul><ul><li>Punción lumbar </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Exámenes microbiológicos </li></ul><ul><li>Hemocultivo </li></ul><ul><li>Urocultivo </li></ul><ul><li>Cultivo </li></ul>
  13. 13. Diagnostico diferencial Infarto agudo al miocardio TEP Pancreatitis aguda Hemorragias digestivas Quemaduras <ul><li>Situaciones no infecciosas que pueden simular sepsis </li></ul>
  14. 14. Otras causas de shock distributivo Shock anafiláctico Shock neurogénico
  15. 15. Otras causas de estado hiperdinamico hipertiroidismo Paget cirrosis
  16. 16. <ul><li>tratamiento. </li></ul><ul><li>c ontrolar el origen </li></ul><ul><li>Antimicrobiano </li></ul><ul><li>Soporte hemodinámico </li></ul><ul><li>Soporte orgánico incluyendo ventilación mecánica </li></ul><ul><li>Sedacion y analgesia </li></ul><ul><li>Nutrición adecuada </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Tres tipos </li></ul><ul><li>Tratamiento sintomático </li></ul><ul><li>Fluidoterapia </li></ul><ul><li>Drogas vasopresoras </li></ul>Cristaloides Sol 0,9% Ringer lactato <ul><li>Coloides </li></ul><ul><li>Albúmina </li></ul>Transfusiones de sangre Derivados sanguíneos
  18. 18. Fármacos vasopresores fenilefrina Vasopresina Dopamina Dobutamina Noradrenalina
  19. 19. <ul><li>Tratamiento fisiopatologico </li></ul><ul><li>Corticoides </li></ul><ul><li>Tratamiento etiológico </li></ul><ul><li>Tratamiento antibiótico </li></ul>

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