24[1]. Sã­Ndrome De Vã­A Aerea Superior
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24[1]. Sã­Ndrome De Vã­A Aerea Superior 24[1]. Sã­Ndrome De Vã­A Aerea Superior Presentation Transcript

  • Síndrome de vía aérea superior Dra. María E. De Sousa R Neumonología Clínica.
  • Síndrome de vía aérea Superior
    • “ Grupo de eventos patológicos que a-
    • fectan un área anatómica comprendida
    • desde la nariz y oídos hasta los bronquios
    • principales”.
  • Otitis Externa
    • “ Infección del canal auditivo externo”
    • Factores Predisponentes:
    • - Baño de piscinas.
    • - Material inadecuado de limpieza.
    • -Cerumen.
    • Gérmenes más frecuentes:
    • -Estafilococo Aureus.
    • -Pseudomona Aeruginosa.
  •  
  • Otitis Externa.
    • Clínica:
    • -Dolor Intenso.
    • -Prurito.
    • -Hipoacusia.
    • Examen Físico:
    • -Canal eritematoso, edematoso.
    • -Exudado purulento.
    • -Dolor a la palpación del trago.
    • -Dolor a la movilización cartílago Auricular.
    • -Membrana timpánica Indemne.
    • “ Infecciones Graves celulitis periauricular y linfadenopatía”
  • Otitis Externa Maligna
    • “ Infección grave con compromiso de
    • tejidos blandos y huesos circundante,
    • con afección de pares craneales”.
    • Afecta a Ancianos y pacientes diabéticos.
  • Otitis Media Aguda
    • “ Inflamación del oído medio con acumula-
    • ción de líquido, siguiendo usualmente a una
    • infección viral de tracto respiratorio superior”
    • Gérmenes más frecuentes:
    • -Estreptococo Neumoniae.
    • -Haemophilus Influenzae.
    • -moraxella Catarrhalis.
  •  
  • Otitis Media Aguda
    • Clínica:
    • - Otalgia.
    • - Fiebre.
    • - Anorexia y vómitos.
    • Examen físico:
    • -Membrana timpánica abombada, enrojecida
    • opaca y perforada con supuración.
  •  
  • Otitis Media Crónica
    • “ Persiste la infección o continúa la disfunción de
    • Trompa de Eustaquio se establece la perforación”
    • Clínica:
    • -supuración crónica intermitente, fétida.
    • -múltiples perforaciones sospechar TBC.
    • -dolor y fiebre------ mastoiditis.
    • Complicaciones:
    • -abscesos intracraneales, meningitis o trombosis
    • de seno lateral.
  •  
  • Rinitis
    • “ Es la inflamación de la mucosa nasal
    • manifestada por más de uno de los siguien-
    • tes síntomas: congestión nasal, rinorrea,es-
    • tornudos, goteo postnasal, anosmia y pruri-
    • to.”
    • Clasificación:
    • -Rinitis Alérgica (Estacional, Perenne).
    • -Rinitis No alérgica ( RI, RV, RM )
  • Rinitis Alérgica
    • “ Es la inflamación de la mucosa nasal mediada
    • Por una reacción de hipersensibilidad Tipo I”.
    • Clínica:
    • - Prurito nasal.
    • - Estornudos y rinorrea acuosa.
    • - Síntomas Oculares: irritación, epífora y
    • prurito ocular.
  •  
  • Rinitis Alérgica
    • Activación de los mástocitos IgE
    • histamina,triptasa
    • Mediadores neoformados (LTB4,LTC4 y prostaglandi-
    • nas(PDD2), PAF
    • permeabilidad vascular, vasodilatación secreción glandular y estimulación de terminaciones nerviosas aferentes
    • - Rinitis estacional Rinitis Perenne.
  • Rinitis No Alérgica
    • “ Es la inflamación de la mucosa nasal que
    • no es relacionada con alergia, infección, le-
    • siones estructurales u otros enfermedades
    • sistémicas”.
    • -Rinitis Vasomotora Idiopática.
  •  
  • Rinitis Infecciosa
    • Rinitis Infecciosa Aguda.
    • -causada por varias clases de virus y su ma-
    • nifestación va desde el resfriado común has-
    • ta la Influenza. A veces es parte de la sinusitis
    • Bacteriana.
    • Rinitis Infecciosa Crónica:
    • -causada por TBC, lepra, sífilis,rinoescleroma
    • muermo, hongos (aspergilus) .Leishmania.
  • Rinitis Idiopática
    • “ Hiperreactividad de la mucosa nasal respondien-
    • do a una serie de estímulos no específicos como
    • olores fuertes, humos, polvos, cambios de tempe-
    • ratura y humedad”
  • Síndrome de rinitis no Alérgica con eosinofilia
    • “ Pacientes con síntomas perennes, con pre-
    • sencia de eosinofilos en la mucosa y moco na-
    • sal sin la presencia de enfermedad alérgica de-
    • terminada por pruebas dérmicas y niveles nor-
    • males de IgE.”
  •  
  • Rinitis Ocupacional
    • “ Es el cuadro de rinitis que se presenta
    • relacionado con un agente presente en el
    • sitio o área de trabajo como animales, expo-
    • sición a granos, polvo, químicos (sales de
    • platino, solventes y cauchos)”
  •  
  • Rinitis Hormonal
    • “ es la rinitis que se presenta durante el
    • Embarazo, la pubertad y con hipertiroidismo
    • Y acromegalia”
    • Cambios atróficos en la menopausia.
  • Rinitis Inducida por Drogas
    • “ Es la desencadenada por medicamentos
    • como reserpina, metildopa, guanetidina, IECA
    • y el Prazosín. También ASA , AINES y ACO.”
    • Rinitis Medicamentosa: utilización a largo pla-
    • zo de descongestionantes nasales y drogas
    • como la cocaína.
  • Rinitis por Alimentos
    • Rinitis Gustatoria:
    • -rinorrea al comer ciertos alimentos
    • o comidas calientes.(respuesta exagerada
    • Parasimpática)
  • Diagnóstico.
    • Clínica.
    • Examen: Espéculo Nasal y Otoscopia.
    • Pruebas Dérmicas (Prick).
    • Inmunoglogulina E (total).
    • Pruebas Serológicas de IgE específica.
    • Estudio del moco nasal (citología).
  • Sinusitis.
    • “ Es la Inflamación de la mucosa de los senos
    • paranasales”
    • Causas:
    • -Infecciones Virales, bacterianas y micóticas
    • -Anormalidades de la mucosa.
    • -Cuadros Alérgicos.
    • complicación de infección viral de tracto respi-
    • ratorio superior o exacerbación de rinitis alerg.
  •  
  • Sinusitis
    • Gérmenes más frecuentes:
    • Sinusitis Aguda:
    • - Estreptococo Pneumoniae.
    • - Haemophilus Influenzae.
    • Sinusitis Crónica:
    • - Anaerobios.
    • - Estafilococo Aureos.
    • - Gram negativos.
  •  
  • Sinusitis
    • Factores Predisponentes:
    • - obstrucción de los meatos etmoidal anterior y medio.
    • - alteraciones del barrido ciliar.
    • -formación excesiva de secreciones.
    • -Granulomatosis.
    • -Granuloma de la línea media.
  • Sinusitis
    • Clasificación:
    • - Sinusitis Aguda (evolución < 8 sem)
    • - Sinusitis Aguda Recurrente.
    • - Sinusitis Crónica (evolución > 8 Sem)
  • Sinusitis
    • Clínica:
    • Sinusitis Aguda:
    • - Persistencia de resfriado común por más de 7
    • días, rinorrea purulenta y dolor en cara irradiado ha
    • cia dientes superiores y región malar (maxilar).
    • - Dolor en región temporal y retroorbitarias o
    • parte alta de la nariz (Etmoidal anterior).
    • -Dolor hacia la región mastoidea (Etmoidal pos
    • terior).
  •  
  • Sinusitis
    • Sinusitis Crónica:
    • - Obstrucción nasal, cefalea, dolor facial a la presión y alteraciones del olfato.
    • - Fiebre, halitosis y tos.
    • Diagnóstico:
    • - Rx de senos Paranasales ( no).
    • -TAC.
  •  
  • Síndrome de goteo postnasal.
    • “ Conjunto de sintomas respiratorios que incluyen
    • prurito faríngeo y tos ; y en ocasiones disnea y
    • cuadros de sibilantes.
    • Causas:
    • - Rinitis Alérgica.
    • - Rinitis Vasomotora.
    • - Sinusitis Aguda.
    • Secreciones mucosas y mucopurulentas con mucosa de aspecto granuloso.
  • Resfriado Común.
    • “ Es la causa más común de Obstrucción nasal”.
    • Etiología:
    • - 50% Rinovirus.
    • - Coronavirus, Parainfluenza,Influenza, Sincitial
    • respiratorio, adenovirus, ECHO, coxsackie.
    • Clínica:
    • -Congestión nasal ,hipertermia.
    • -Obstrucción nasal, estornudos y rinorrea.
    • -Odinofagia, tos y disfonia.
    • -Infección bacteriana: rinorrea purulenta, fiebre
    • malestar, hipersensibilidad sinusal y adenopatías.
  •  
  • Influenza
    • “ Es un cuadro febril con manifestaciones genera-
    • lizadas o sistémicas importantes, producidos por
    • los virus de la influenza A, B ó C.
    • Clínica:
    • -aparición abrupta, fiebre, escalofrios, cefalea
    • osteomialgias y malestar general.
    • -inyección conjuntival, exudación nasal clara.
    • -dolor subesternal quemante ,tos y congestión
    • nasal.
    • - Complicación: Sindrome de Reye, Guillain-Ba-
    • Rré, miocarditis y pericarditis.
  • Influenza
    • Diagnóstico:
    • - Clínica.
    • - Cultivar esputo, hisopados de gargan
    • ta y nariz.
    • - Radioinmunoensayo, inmunofluores-
    • cia e inmunoensayo enzimático, anticuerpos
    • monoclonales.
  • Faringitis
    • “ Puede ir desde una simple irritación de faringe
    • hasta un cuadro severo asociado a dolor incapaci-
    • tante”.
    • Etiología:
    • - estreptococo beta hemolítico del grupo A.
    • - Rinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza y
    • parainfluenza.
    • - Chlamydia, Corinebacterium,estrepto, Mycoplas-
    • ma y virus de Epstein-Barr.
  •  
  • Faringitis
    • Clínica:
    • - Fiebre, exudado en amígdalas y linfadeno-
    • patía cervical dolorosa.
    • - Tos, inyección conjuntival y coriza.
    • - Exudados tipo membrana (Difteria)
    • - Exudados membranoso (angina deVincent).
    • -Ulceraciones mucosa, virus, sífilis y fusobac
    • terias.
    • - Individuos sexualmente activos: gonorrea,
    • Herpes, sífilis y Clamidia.
  • Faringitis
    • Diagnóstico:
    • - Clínica.
    • - Cultivo de Orofaringe.
    • - Detección del antígeno de estreptococo.
    • Absceso Paratonsilar:
    • -Dolor faringeo severo, fiebre y disfagia.
    • Absceso Retrofaringeos:
    • -Disfagia, estridor o compromiso respiratorios.
    • -Disecar al mediastino como una emergencia.
  •  
  • Laringotraqueitis
    • “ Se caracteriza por tos seca en accesos, ron-
    • quera y estridor , después de haber presentado
    • un cuadro de resfriado común”.
    • Etiología:
    • - Adultos: Parainfluenza, sincitial respira-
    • torio, adenovirus , Influenza y Moraxella.
    • - Niños: Síndrome Crup.
  • Epiglotitis
    • “ Es una emergencia médica”.
    • Clínica:
    • - similar a laringotraqueitis, fiebre, mayor
    • compromiso respiratorio y estado general. - dolor de garganta, disfagia (supraglotitis)
    • Etiología:
    • - Haemophilus Influenzae.
    • - > Estreptococo A y Pneumoniae.
  •  
  • Epiglotitis
    • Diagnóstico:
    • - Clínica.
    • - Examen físico: asegurar la vía aérea. LE.
    • - Radiografía lateral de Cuello.
    • - Cultivos de faringe.
    • - Hemocultivos.
  • Obstrucción de vía aérea superior.
    • “ Es la obstrucción al flujo de aire comprendida des-
    • de la nariz o boca hasta los bronquios principales”.
    • Causas:
    • - Aspiración de cuerpo extraño.
    • - Iatrogénicas (estenósis postintubación).
    • - Disfunción de cuerdas vocales.
    • - Injuria por inhalación de gases calientes y/o tóxicos.
    • -Angioedema. Infecciones. Neoplasias.
    • - Otras causas (Laringomalacia,condromalacia
    • (Parálisis de cuerdas vocales, sarcoidosis y Wegener)
  •  
  • Diagnóstico OVAS
    • Clínica:
    • - Tos, disfonía y en casos avanzados disnea
    • estridor y tiraje.
    • Curva Flujo-volumen.
    • Radiografía de Cuello.
    • Tomografía lineal.
    • TAC ó escanografía.
    • Resonancia Magnética.
    • Laringoscopia y broncoscopia.
  • Gracias