Seminario halogenados 2012
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Seminario halogenados 2012

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generalidades de halohenados por R1 de postgrado Anestesiologia HOMELPAVI

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Seminario halogenados 2012 Presentation Transcript

  • 1. Ponentes:Dra. Ma Vanessa RodríguezDra. Eliana RodríguezResidentes de 1 año deAnestesiología
  • 2. Los agentes anestésicos halogenados son un grupo de fármacos con la capacidad de producir anestesia general al ser administrados al paciente en forma de vapor.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 3. Clasificación ÉteresHidrocarburos Halogenados
  • 4. ÉterHidrocarburo
  • 5. Criado Jiménez A. FUNDAMENTOS EN ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓNCardiovascular y Respiratorio. Editorial ERGON. 2008
  • 6. Clasificación Éteres Hidrocarburos HalogenadosÉteres Simples Éteres Fluorados Simples Fluorados- Éter - Metoxiflurano - Cloroformo - Halotano- Éter dietílico ó - Isoflurano - Cloruro de Etilo (fluothane) Éter etílico - Desflurano (Cloroetano)- Oxido de Etilo - Sevoflurano - Tricloroetileno - Enfluorano (Trilene) Criado Jiménez A. FUNDAMENTOS EN ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN Cardiovascular y Respiratorio. Editorial ERGON. 2008
  • 7. Antecedentes Históricos 15401842 1846 ETER William Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  • 8. Antecedentes Históricos CLOROFORMOJames Young Simpson (1847) John Snow (1853)CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA ANESTESIA. Dr. David Andrade. 2012
  • 9. Antecedentes Históricos • Se sintetizó en 1951Halotano • Se introdujo en 1956 • 1959-1966 Terrel yEnflurano col. • Compuesto N° 347Isoflurano • Compuesto N° 469Paul G. Barash. Manual de Anestesia Clínica. Cuarta Edición. 2002
  • 10. Antecedentes Históricos • Compuesto N° 653Desflurano • Introducido en 1993Sevoflurano • Introducido en 1996 Paul G. Barash. Manual de Anestesia Clínica. Cuarta Edición. 2002
  • 11. Mecanismo de Acción SNCJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 12. Mecanismo de AcciónReceptores Receptores deNicotínicos Serotonina NMDA/AMPA Kainato J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 13. CAM 50 ¿ Qué es la CAM?CAM awake CAM - BAR CAM95 Criado Jiménez A. FUNDAMENTOS EN ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN Cardiovascular y Respiratorio. Editorial ERGON. 2008
  • 14. Factores que aumentan la CAMHipertermia Alcoholismo Paul G. Barash. Manual de Anestesia Clínica. Cuarta Edición. 2002
  • 15. Factores que disminuyen la CAMPaul G. Barash. Manual de Anestesia Clínica. Cuarta Edición. 2002
  • 16. Factores que disminuyen la CAM N2O BNM Opiáceos Hipnóticos SedantesPaul G. Barash. Manual de Anestesia Clínica. Cuarta Edición. 2002
  • 17. Propiedades de los Gases y VaporesVaporización Condensación Ebullición J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 18. Propiedades físicas de los GasesLey de Boyle - Mariotte Ley de Charles Ley de Gay - Lussac Ley de Dalton Ley de Fick Ley de Henry J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 19. Ley de Boyle - MariotteJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 20. Ley de CharlesJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 21. Ley de Gay - LussacJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 22. Ley de DaltonJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 23. Ley de FickJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 24. Ley de HenryJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 25. FARMACOCINÉTICA Castillo J. FARMACOLOGIA EN ANESTESIOLOGÍA. FEEA (2003)
  • 26. Sangre arterial FGF Circuito Fi FA Respiratorio Fa FA Sangre venosaCastillo J. FARMACOLOGIA EN ANESTESIOLOGÍA. FEEA (2003)
  • 27. Factores que determinan el gradiente de presión parcial de anestésico1 Presión parcial inspiratoria (PI).2 Concentración Alveolar. 3 Características del sistema anestésico 3 de ventilación .Castillo J. FARMACOLOGIA EN ANESTESIOLOGÍA. FEEA (2003)
  • 28. Factores que determinan el gradiente de presión parcial de anestésico1 Coeficiente de partición sangre/gas.2 Gasto cardíaco.3 Gradiente alveolo-venoso de la presión parcial. 3Castillo J. FARMACOLOGIA EN ANESTESIOLOGÍA. FEEA (2003)
  • 29. Factores que determinan el gradiente de presión parcial de anestésico1 Coeficiente de partición cerebro/sangre.2 3Castillo J. FARMACOLOGIA EN ANESTESIOLOGÍA. FEEA (2003)
  • 30. William Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  • 31. P. Vapor 240Peso molecular 197.39P. ebullición 50.2Coef. Part. Sangre/gas 2.4Coef. Part. Grasa/gas 224CAM (%) 0.74CAM con N2O 70% 0.29J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 32. Metabolismo 20% CYP450 Acido TriclorofluoroacéticoJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 33. • Vasodilatación Cerebral • del Flujo Sanguíneo Cerebral • Presión Intracraneana (PIC) • No altera el umbral convulsivoJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 34. • Depresión de la ventilación. • la sensibilidad del centro respiratorio a los de CO2. • función ciliar. • Inhibe la Vasoconstricción pulmonar hipóxica.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 35. • Inotropismo • Gasto Cardíaco (20%) • Consumo de O2 miocárdico. • Sensibiliza el miocardio a los efectos de las CatecolaminasJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 36. Disminuye el Flujo sanguíneo RenalJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 37. • Disminución del flujo esplácnico y hepático. • Tono del esfínter esofágico inferior.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 38. RelajaciónJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 39. Presión Intraocular T4 /T3 J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 40. N2O β Bloqueantes Calcio- Antagonistas Aminofilina AdrenalinaJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 41. • Pacientes susceptibles de Hipertermia Maligna• Ictericia• Hepatopatías• Pacientes que van a requerir anestesia en forma repetida• Hipertiroidismo J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 42. William Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  • 43. Propiedades Fisicoquímicas P. Vapor 174 Peso molecular 187 P. ebullición 56.5 Coef. Part. Sangre/gas 1.9 Coef. Part. Grasa/gas 98 CAM (%) 1.68 CAM con N2O 70% 0,57J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 44. Metabolismo 2% Fluoruro inorgánicoJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 45. • Vasodilatador Cerebral. • Flujo sanguíneo cerebral. • Aumenta la PIC. • Disminuye el Umbral Convulsivo.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 46. • Sensibilidad del centro respiratorio a los de CO2 y a la de la PO2. • Función mucociliar.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 47. • Inotropismo. • Gasto Cardíaco (20%). • Consumo de O2 miocárdico. No sensibiliza el miocardio a los efectos de las Catecolaminas.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 48. • Disminuye el Flujo sanguíneo Renal. • Disminuye el filtrado glomerular.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 49. Relajación > HalotanoJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 50. Produce menos relajación del musculo liso uterino.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 51. N2O β Bloqueantes Calcio- Antagonistas α BloqueantesJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 52. • Antecedentes de crisis convulsivas.• Insuficiencia Renal.• Uso de Isoniacida.• Traumatismo Craneoencefálico. J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  • 53. William Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  • 54. J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 55. J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 56. Tejidos: Gas y líquido: Cerebro, corazón, riñón Gas solo: 0,5% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase gaseosa Presión parcial = K x concentración Músculo 1,2 kPa = 1,2% = 1 CAM 0,7% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase líquida Grasa, huesoCoeficiente de partición sangre – gas1,4 = 0,5% / 0,7%
  • 57. Isofluorano EEGJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología.
  • 58. M. D. Vickers. Fármacos en Anestesia y Cuidados Intensivos. 2002
  • 59. Inotropismo PAM FC Vasodilatación Periférica MiocardioJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 60. J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 61. acido trifluororoaceticoMorgan E. Anestesiología Clínica.2007
  • 62. NeurocirugíaCirugía cardíacaInsuficiencia renalEpilépticosInsuficiencias valvulares mitral y aórticaM. D. Vickers. Fármacos en Anestesia y Cuidados Intensivos. 2002
  • 63. Inducción anestésica Estenosis valvulares Hipertensión malignaM. D. Vickers. Fármacos en Anestesia y Cuidados Intensivos. 2002
  • 64. N2O β- bloqueantes y Ca++ antagonista α-bloqueantesJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 65. J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 66. SEVOFLURANO
  • 67. SEVOFLURANOWilliam Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  • 68. SEVOFLURANO 157 0,68 47,3 – 57,4 200J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 69. SEVOFLURANOWilliam Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  • 70. SEVOFLURANO Tejidos: Gas y líquido: Cerebro, corazón, riñón Gas solo: 0,5% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase gaseosa Presión parcial = K x concentración Músculo 2,0 kPa = 2,0% = 1 CAM 0,7% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase líquida Grasa, huesoCoeficiente de partición sangre – gas 0,68 = 0,5% / 0,7%
  • 71. SEVOFLURANO J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 72. SEVOFLURANO J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 73. SEVOFLURANOMorgan E. Anestesiología Clínica.2007
  • 74. SEVOFLURANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 75. SEVOFLURANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 76. SEVOFLURANOHexafluoroisopropanol + Fluoruro inorgánico Metabolismo + Hepático 3-5% CO2 CYT P450 Morgan E. Anestesiología Clínica.2007
  • 77. SEVOFLURANOInducción en niñosHipnosis J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 78. SEVOFLURANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 79. SEVOFLURANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 80. SEVOFLURANO
  • 81. DESFLUORANO
  • 82. DESFLUORANOWilliam Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  • 83. DESFLUORANO Sangre – Gas 0,42 Peso molecular 168J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 84. DESFLUORANOMelman E., Berrocan M. Rev. Mex. Anest. 1998; 21:2.75-81.
  • 85. DESFLUORANOMelman E., Berrocan M. Rev. Mex. Anest. 1998; 21:2.75-81.
  • 86. DESFLUORANO 669J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 87. DESFLUORANO• Vaporizador Especial
  • 88. DESFLUORANO Tejidos: Gas y líquido: Cerebro, corazón, riñón Gas solo: 0,5% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase gaseosa Presión parcial = K x concentración Músculo 6,0 kPa = 6,0% = 1 CAM 0,7% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase líquida Grasa, huesoCoeficiente de partición sangre – gas 0,42 = 0,5% / 0,7%
  • 89. DESFLUORANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 90. DESFLUORANO  Secreciones Ventilación Morgan E. Anestesiología Clínica.2007
  • 91. DESFLUORANO  FC Depresión Miocárdica Resistencias Vasculares J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 92. DESFLUORANOMelman E., Berrocan M. Rev. Mex. Anest. 1998; 21:2.75-81.
  • 93. DESFLUORANOResistente a biodegradación 0,02% Toxicidad no significativa J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 94. DESFLUORANOAnestesia Flujos BajosCirugía Ambulatoria J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 95. DESFLUORANOInducción AnestésicaPatología coronaria oneurológica J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 96. DESFLUORANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  • 97. DESFLUORANO
  • 98. DESFLUORANOGienni A. Dpto de Anestesia de los Hospitales American British y Angeles. 1997
  • 99. DESFLUORANOGienni A. Dpto de Anestesia de los Hospitales American British y Angeles. 1997
  • 100. Desflurano Sevoflurano IsofluranoGienni A. Dpto de Anestesia de los Hospitales American British y Angeles. 1997