Seminario halogenados 2012

3,977 views
3,735 views

Published on

generalidades de halohenados por R1 de postgrado Anestesiologia HOMELPAVI

0 Comments
7 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,977
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
259
Comments
0
Likes
7
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Seminario halogenados 2012

  1. 1. Ponentes:Dra. Ma Vanessa RodríguezDra. Eliana RodríguezResidentes de 1 año deAnestesiología
  2. 2. Los agentes anestésicos halogenados son un grupo de fármacos con la capacidad de producir anestesia general al ser administrados al paciente en forma de vapor.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  3. 3. Clasificación ÉteresHidrocarburos Halogenados
  4. 4. ÉterHidrocarburo
  5. 5. Criado Jiménez A. FUNDAMENTOS EN ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓNCardiovascular y Respiratorio. Editorial ERGON. 2008
  6. 6. Clasificación Éteres Hidrocarburos HalogenadosÉteres Simples Éteres Fluorados Simples Fluorados- Éter - Metoxiflurano - Cloroformo - Halotano- Éter dietílico ó - Isoflurano - Cloruro de Etilo (fluothane) Éter etílico - Desflurano (Cloroetano)- Oxido de Etilo - Sevoflurano - Tricloroetileno - Enfluorano (Trilene) Criado Jiménez A. FUNDAMENTOS EN ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN Cardiovascular y Respiratorio. Editorial ERGON. 2008
  7. 7. Antecedentes Históricos 15401842 1846 ETER William Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  8. 8. Antecedentes Históricos CLOROFORMOJames Young Simpson (1847) John Snow (1853)CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA ANESTESIA. Dr. David Andrade. 2012
  9. 9. Antecedentes Históricos • Se sintetizó en 1951Halotano • Se introdujo en 1956 • 1959-1966 Terrel yEnflurano col. • Compuesto N° 347Isoflurano • Compuesto N° 469Paul G. Barash. Manual de Anestesia Clínica. Cuarta Edición. 2002
  10. 10. Antecedentes Históricos • Compuesto N° 653Desflurano • Introducido en 1993Sevoflurano • Introducido en 1996 Paul G. Barash. Manual de Anestesia Clínica. Cuarta Edición. 2002
  11. 11. Mecanismo de Acción SNCJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  12. 12. Mecanismo de AcciónReceptores Receptores deNicotínicos Serotonina NMDA/AMPA Kainato J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  13. 13. CAM 50 ¿ Qué es la CAM?CAM awake CAM - BAR CAM95 Criado Jiménez A. FUNDAMENTOS EN ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN Cardiovascular y Respiratorio. Editorial ERGON. 2008
  14. 14. Factores que aumentan la CAMHipertermia Alcoholismo Paul G. Barash. Manual de Anestesia Clínica. Cuarta Edición. 2002
  15. 15. Factores que disminuyen la CAMPaul G. Barash. Manual de Anestesia Clínica. Cuarta Edición. 2002
  16. 16. Factores que disminuyen la CAM N2O BNM Opiáceos Hipnóticos SedantesPaul G. Barash. Manual de Anestesia Clínica. Cuarta Edición. 2002
  17. 17. Propiedades de los Gases y VaporesVaporización Condensación Ebullición J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  18. 18. Propiedades físicas de los GasesLey de Boyle - Mariotte Ley de Charles Ley de Gay - Lussac Ley de Dalton Ley de Fick Ley de Henry J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  19. 19. Ley de Boyle - MariotteJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  20. 20. Ley de CharlesJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  21. 21. Ley de Gay - LussacJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  22. 22. Ley de DaltonJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  23. 23. Ley de FickJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  24. 24. Ley de HenryJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  25. 25. FARMACOCINÉTICA Castillo J. FARMACOLOGIA EN ANESTESIOLOGÍA. FEEA (2003)
  26. 26. Sangre arterial FGF Circuito Fi FA Respiratorio Fa FA Sangre venosaCastillo J. FARMACOLOGIA EN ANESTESIOLOGÍA. FEEA (2003)
  27. 27. Factores que determinan el gradiente de presión parcial de anestésico1 Presión parcial inspiratoria (PI).2 Concentración Alveolar. 3 Características del sistema anestésico 3 de ventilación .Castillo J. FARMACOLOGIA EN ANESTESIOLOGÍA. FEEA (2003)
  28. 28. Factores que determinan el gradiente de presión parcial de anestésico1 Coeficiente de partición sangre/gas.2 Gasto cardíaco.3 Gradiente alveolo-venoso de la presión parcial. 3Castillo J. FARMACOLOGIA EN ANESTESIOLOGÍA. FEEA (2003)
  29. 29. Factores que determinan el gradiente de presión parcial de anestésico1 Coeficiente de partición cerebro/sangre.2 3Castillo J. FARMACOLOGIA EN ANESTESIOLOGÍA. FEEA (2003)
  30. 30. William Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  31. 31. P. Vapor 240Peso molecular 197.39P. ebullición 50.2Coef. Part. Sangre/gas 2.4Coef. Part. Grasa/gas 224CAM (%) 0.74CAM con N2O 70% 0.29J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  32. 32. Metabolismo 20% CYP450 Acido TriclorofluoroacéticoJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  33. 33. • Vasodilatación Cerebral • del Flujo Sanguíneo Cerebral • Presión Intracraneana (PIC) • No altera el umbral convulsivoJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  34. 34. • Depresión de la ventilación. • la sensibilidad del centro respiratorio a los de CO2. • función ciliar. • Inhibe la Vasoconstricción pulmonar hipóxica.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  35. 35. • Inotropismo • Gasto Cardíaco (20%) • Consumo de O2 miocárdico. • Sensibiliza el miocardio a los efectos de las CatecolaminasJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  36. 36. Disminuye el Flujo sanguíneo RenalJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  37. 37. • Disminución del flujo esplácnico y hepático. • Tono del esfínter esofágico inferior.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  38. 38. RelajaciónJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  39. 39. Presión Intraocular T4 /T3 J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  40. 40. N2O β Bloqueantes Calcio- Antagonistas Aminofilina AdrenalinaJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  41. 41. • Pacientes susceptibles de Hipertermia Maligna• Ictericia• Hepatopatías• Pacientes que van a requerir anestesia en forma repetida• Hipertiroidismo J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  42. 42. William Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  43. 43. Propiedades Fisicoquímicas P. Vapor 174 Peso molecular 187 P. ebullición 56.5 Coef. Part. Sangre/gas 1.9 Coef. Part. Grasa/gas 98 CAM (%) 1.68 CAM con N2O 70% 0,57J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  44. 44. Metabolismo 2% Fluoruro inorgánicoJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  45. 45. • Vasodilatador Cerebral. • Flujo sanguíneo cerebral. • Aumenta la PIC. • Disminuye el Umbral Convulsivo.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  46. 46. • Sensibilidad del centro respiratorio a los de CO2 y a la de la PO2. • Función mucociliar.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  47. 47. • Inotropismo. • Gasto Cardíaco (20%). • Consumo de O2 miocárdico. No sensibiliza el miocardio a los efectos de las Catecolaminas.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  48. 48. • Disminuye el Flujo sanguíneo Renal. • Disminuye el filtrado glomerular.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  49. 49. Relajación > HalotanoJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  50. 50. Produce menos relajación del musculo liso uterino.J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  51. 51. N2O β Bloqueantes Calcio- Antagonistas α BloqueantesJ. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  52. 52. • Antecedentes de crisis convulsivas.• Insuficiencia Renal.• Uso de Isoniacida.• Traumatismo Craneoencefálico. J. Antonio ALDRETE- Miguel Ángel PALADINO. FARMACOLOGIA.
  53. 53. William Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  54. 54. J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  55. 55. J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  56. 56. Tejidos: Gas y líquido: Cerebro, corazón, riñón Gas solo: 0,5% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase gaseosa Presión parcial = K x concentración Músculo 1,2 kPa = 1,2% = 1 CAM 0,7% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase líquida Grasa, huesoCoeficiente de partición sangre – gas1,4 = 0,5% / 0,7%
  57. 57. Isofluorano EEGJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología.
  58. 58. M. D. Vickers. Fármacos en Anestesia y Cuidados Intensivos. 2002
  59. 59. Inotropismo PAM FC Vasodilatación Periférica MiocardioJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  60. 60. J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  61. 61. acido trifluororoaceticoMorgan E. Anestesiología Clínica.2007
  62. 62. NeurocirugíaCirugía cardíacaInsuficiencia renalEpilépticosInsuficiencias valvulares mitral y aórticaM. D. Vickers. Fármacos en Anestesia y Cuidados Intensivos. 2002
  63. 63. Inducción anestésica Estenosis valvulares Hipertensión malignaM. D. Vickers. Fármacos en Anestesia y Cuidados Intensivos. 2002
  64. 64. N2O β- bloqueantes y Ca++ antagonista α-bloqueantesJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  65. 65. J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  66. 66. SEVOFLURANO
  67. 67. SEVOFLURANOWilliam Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  68. 68. SEVOFLURANO 157 0,68 47,3 – 57,4 200J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  69. 69. SEVOFLURANOWilliam Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  70. 70. SEVOFLURANO Tejidos: Gas y líquido: Cerebro, corazón, riñón Gas solo: 0,5% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase gaseosa Presión parcial = K x concentración Músculo 2,0 kPa = 2,0% = 1 CAM 0,7% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase líquida Grasa, huesoCoeficiente de partición sangre – gas 0,68 = 0,5% / 0,7%
  71. 71. SEVOFLURANO J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  72. 72. SEVOFLURANO J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  73. 73. SEVOFLURANOMorgan E. Anestesiología Clínica.2007
  74. 74. SEVOFLURANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  75. 75. SEVOFLURANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  76. 76. SEVOFLURANOHexafluoroisopropanol + Fluoruro inorgánico Metabolismo + Hepático 3-5% CO2 CYT P450 Morgan E. Anestesiología Clínica.2007
  77. 77. SEVOFLURANOInducción en niñosHipnosis J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  78. 78. SEVOFLURANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  79. 79. SEVOFLURANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  80. 80. SEVOFLURANO
  81. 81. DESFLUORANO
  82. 82. DESFLUORANOWilliam Patiño Montoya, Anestesiología.2000
  83. 83. DESFLUORANO Sangre – Gas 0,42 Peso molecular 168J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  84. 84. DESFLUORANOMelman E., Berrocan M. Rev. Mex. Anest. 1998; 21:2.75-81.
  85. 85. DESFLUORANOMelman E., Berrocan M. Rev. Mex. Anest. 1998; 21:2.75-81.
  86. 86. DESFLUORANO 669J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  87. 87. DESFLUORANO• Vaporizador Especial
  88. 88. DESFLUORANO Tejidos: Gas y líquido: Cerebro, corazón, riñón Gas solo: 0,5% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase gaseosa Presión parcial = K x concentración Músculo 6,0 kPa = 6,0% = 1 CAM 0,7% = 0,5 kPa = 0.38 CAM Fase líquida Grasa, huesoCoeficiente de partición sangre – gas 0,42 = 0,5% / 0,7%
  89. 89. DESFLUORANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  90. 90. DESFLUORANO  Secreciones Ventilación Morgan E. Anestesiología Clínica.2007
  91. 91. DESFLUORANO  FC Depresión Miocárdica Resistencias Vasculares J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  92. 92. DESFLUORANOMelman E., Berrocan M. Rev. Mex. Anest. 1998; 21:2.75-81.
  93. 93. DESFLUORANOResistente a biodegradación 0,02% Toxicidad no significativa J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  94. 94. DESFLUORANOAnestesia Flujos BajosCirugía Ambulatoria J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  95. 95. DESFLUORANOInducción AnestésicaPatología coronaria oneurológica J. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  96. 96. DESFLUORANOJ. Antonio Aldrete – Miguel A. Paladino, Farmacología. 2007
  97. 97. DESFLUORANO
  98. 98. DESFLUORANOGienni A. Dpto de Anestesia de los Hospitales American British y Angeles. 1997
  99. 99. DESFLUORANOGienni A. Dpto de Anestesia de los Hospitales American British y Angeles. 1997
  100. 100. Desflurano Sevoflurano IsofluranoGienni A. Dpto de Anestesia de los Hospitales American British y Angeles. 1997

×