AINES o no opiaceos

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los mas importantes. analgésicos.

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AINES o no opiaceos

  1. 1. ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS AINES
  2. 2. Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos son un grupo de fármacos principalmente antiinflamatorios, analgésicos y antipirético. Su mecanismo de acción consiste en la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
  3. 3.  Actúan a nivel periférico y centralA nivel periférico inhiben la síntesis de prostaglandinas por inactivación de la enzima ciclooxigenasa (COX) metabolismo procedentes de acido araquinodico.
  4. 4. Principales mediadores • Procesos de Protección:  Fiebre (Regulación Hipotalámica)  Dolor (Fibras A-d y C)  Inflamación (liberación otros mediadores)
  5. 5. Acción antipirética: Esta acción se manifiesta cuando la temperatura esta elevada y es consecuencia del bloqueo de prostaglandinas (PG), concretamente la PG-E2 que actúa en el centro regulador del hipotálamo reduciendo la fiebre
  6. 6. Acción analgésica: Inhibenlas prostaglandinas periféricas que estimulan las terminaciones nerviosas, aunque también apuntan a una acción central de deprimir la excitación neuronal en el núcleo del tálamo
  7. 7. Acción antiinflamatoria: Esta depende de la acción o su actividad anti-cox y reacción amortiguadora que se generan a una acción lesiva
  8. 8.  Silicatos Paraminofenoles Pirazonolas Derivados del acido propiónico Derivados del acido acético Oxicams Otros
  9. 9.  AAS - AIN Diflunisal - A Fosfosal - A Salsato – AINIndicaciones: Cefaleas Dolor de articulaciones musculares y oseos Fiebre reumatica Artritis reumatoide
  10. 10.  Farmaco: Aspirina por excelencia Nivel Max de Cp.: 1h Unión con Prot: 80- 90% Posología • Antiplaquetario: 40-80mg/día • Dolor o Fiebre: 325-650mg/4-6h • Fiebre Reumática: 1g/4-6h • Dosis Toxica: 150mg/kg • Dosis Letal: 450mg/kg
  11. 11.  M.A. : Inhibición permanente de la COX-1 plaquetaría. Efectos Adversos • GI: Gastritis y STD (A-B) • Sd. de Reye • Salicilismo (tinnitus, vertigo, (-)audicion, confusion, etc) • Desequilibrio Ac-B • Renales (oliguria, proteinuria, hematuria)
  12. 12. Acidosis MetabólicaUricosuria TRATAMIENTO Acidosis Respiratoria TRATAMIENTO Alcalosis Respiratoria EN NIÑOS Anti-inflamaciónSdre. de Reye Analgesia / Anti-piresisHiperuricemia Anti-agregación plaquetaria
  13. 13.  ParacetamolIndicacionesAnalgésico y antipirético
  14. 14.  Fármaco: Paracetamol o Acetaminofen por excelencia Nivel Max de Cp.: 30-60min Unión con Prot: 20- 50% Posología • Analgesia o Fiebre:325-1000mg/4-6h • Dosis Toxica: >4g/día • Intoxicacion: >7.5g/día
  15. 15.  M.A. : Inhibe la sintesis de prostaglandinas NOTA: No se considera 100% AINE, debido a que no posee propiedades antiinflamatorias. Efectos Adversos • Metahemoglubinemia • Anemia hemolitica • Daño Renal • Alta Hepatoxicidad   ANTIDOTO Acetilcisteina 140mg/kg, mantenimiento 70mg/kg
  16. 16.  Fenibutazona Metamizol Oxipizona PropifenazonaIndicaciones Dolor leve a  Antiperitico moderado (enfriamientos febriles Ataques agudos de afecciones gripales) gota
  17. 17.  Fármaco: Metamizol o Dipirona por excelencia NOTA: Ilegal en los EUA Posología • Analgesia o Fiebre:500-1000mg/6h  Dolor Moderado-Severo   Postquirurgico  Antiespasmodico  Fiebre Remitente 
  18. 18.  M.A. : Inhibe la síntesis de prostaglandinas a nivel de SNC NOTA: No se considera 100% AINE, debido a que posee predominantemente efectos antipireticos y analgesicos sobre los antiinflamatorias. Efectos Adversos • Hematologicos (A. Hemolitica, A. Aplasica, agranulocitosis) • Somnolencia, cansancio • Necrolisis Epidermal Toxica
  19. 19.  Fenbufeno Fenoprofeno Flurbiprofeno Ibuprofeno Naproxeno Ketoprofeno Indicaciones  Antipiretico Dolorinflamatorio Gota aguda
  20. 20.  Fármaco: Ibuprofeno y Naproxeno por excelencia Posología • Ibuprofeno  Dolor Ligero-Moderado: 400mg/4-6h  Fiebre: 200-400mg/4-6hr  Antiinflamatorio 600mg/4-6hr • Naproxeno  Dolor Ligero-Moderado: 250-500mg/12h  Antiinflamatorio: 250-500mg/4-6hr
  21. 21.  M.A.: Inhibe periférica de la síntesis de prostaglandinas Efectos Adversos (Raros) • Pirosis, Gastritis, Ulcera Gástrica (Naproxeno**) • Dispepsia • Nausea • Vomito
  22. 22.  Aceclofenaco Diclofenaco Etodolaco Indometacina Ketorolaco Sulindaco Indicaciones  Dolor Dolorinflamatorio muscoesquelético postoperatorio y  Gota leve colico renal
  23. 23.  Fármaco: Diclofenaco, Indometacina y Ketorolaco, por excelencia Posología • Diclofenaco 100-200mg/24hr (75mg bid, 50mg tid)  AR, OR, Dismenorrea • Indometacina 100-200mg/24hr (75mg bid, 50mg tid, 25mg bid-tid)  AR, OA, Dismenorrea • Ketorolaco 10mg/4-6h  Dolor Leve a Moderado  Trauma Musculoesqueletico
  24. 24.  M.A.: Inhibe periférica de la síntesis de prostaglandinas Efectos Adversos (Raros) • Gastritis • Dispepsia • Nausea • Anorexia
  25. 25.  Lornoxicam Piroxicam Tenoxicam Indicaciones Dolor postoperatorio En cirugía urogenital
  26. 26.  Fármaco: Meloxicam y Piroxicam por excelencia Posología • Meloxicam 7.5-15mg/24h  Dolor Moderado-Severo  Antiinflamatorio  AR, OA • Piroxicam 20-40mg/24h  Dolor Moderado-Severo  Inflamacion Ap Resp  Gota  Tendinitis
  27. 27.  M.A.: Inhibe periférica de la síntesis de prostaglandinas, mayor preferencia a la COX- 2 Efectos Adversos (Raros) • Pirosis, • Diarrea • Nausea • Vomito • Aumento de Riesgo para Eventos Cardiovasculares
  28. 28.  Celecoxib Etocoxib Meloxicam Nabumetona Nimesulida Parecoxib Valdecoxib Indicaciones Dolor postoperatorio Traumatismos muscoeaqueleticos
  29. 29.  Fármaco: Celecoxib y Parecoxib por excelencia Posología • Celecoxib  AR 100-200mg/12h  OA 200mg/24h • Parecoxib  Dolor Moderado-Severo (Ag) 40mg/12h
  30. 30.  M.A.: Inhibe la síntesis de prostaglandinas, acción directa en la COX- 2 Efectos Adversos (Raros) • Aquellos AINES que tienen predilección por la COX-2 se han encontrado un alto aumento al riesgo de Eventos Cardiovasculares y Tomboticos
  31. 31.  Buena Acción  Buena Acción Analgésica Antiinflamatoria • Ketorolaco • Ibuprofeno • Paracetamol • Ketoprofeno • Dipirona • Diclofenaco • Clonixinato de Lisina • Ketorolaco • Ac. Mefenamico • Piroxicam • Meloxicam  Parenterales • Dipirona Buena Acción Antipirética • Ketoprofeno • Paracetamol • Diclofenaco • Aspirina • Ketorolaco • Dipirona • Clonixinato de Lisina • Metamizol

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