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14 de marzo, 2011<br />Nadia Avelar Martinez<br />1100558<br />INVESTIGACION DEL TDAH<br />En esta investigación del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), hablare sobre las diferentes ideas de autores y sus investigaciones  sobre el TDAH como; como comienza, como prevenirlo, sobre todo los síntomas y los diferentes tipos de TDAH que ocurren en la vida de los niños, adolescentes y aun adultos.<br />Primeramente, el trastorno por déficit de atención es básicamente una incapacidad para mantener la atención o concentración; es un síndrome conductual o un desorden orgánico con bases neurobiológica y un fuerte componente genético.  El TDAH afecta a los neurotransmisores, “unas sustancias químicas situadas en el cerebro encargadas en transmitir mensajes entre las diferentes neuronas.” Hay tres distintos neurotransmisores que están relacionados con el aprendizaje, la atención y la impulsividad:<br />,[object Object]
Norepinefrina: relacionada con los procesos de atención e impulsividad.
Serotonina: relacionada con los procesos de impulsividad y motivación. (Wielink) Algunos de estos factores podrían encontrarse en el periodo de gestación y el parto, pues parece que el TDAH es más común en niños prematuros. Incluso las lesiones cerebrales producidas en el parto, generalmente por una puntual falta de oxígeno, pueden actuar como desencadenantes. Este tipo de trastorno es uno de los más estudiados dentro del ámbito del comportamiento. Se trata de un cuadro clínico que afecta mayoritariamente a niños en edad escolar y en niveles de primaria o elemental. El TDAH afecta entre un 5% y un 10% de la población infanto-juvenil,[ ][]siendo unas tres veces más frecuente en varones. En México el 6% de niños en edad escolar, presentan este Trastorno.<br />Un estudio realizado por Klingberg y otros (2005) exploró los efectos de la memoria operativa en niños con TDAH entre 7 y 12 años. Los niños fueron divididos en 2 grupos, uno en tratamiento y otro de control. Tanto unos como los otros entrenaron unos 40 minutos al día, 5 días a la semana, durante un total de 5 semanas. El grupo de tratamiento usó una versión de intervención donde la dificultad de los ejercicios de la memoria operativa se ajustaba automáticamente a la capacidad del niño, obteniendo así un nivel óptimo de exigencia, mientras que el grupo de control hizo un tratamiento en que los ejercicios estaban en un nivel constante de dificultad baja. El estudio demostró que el grupo de tratamiento mejoró   significativamente su rendimiento en comparación con el grupo de control en las pruebas de memoria operativa visual, memoria operativa verbal, respuesta de inhibición y la capacidad de resolución de problemas.<br />CAUSAS DEL TDAH<br />El TDA puede presentarse con o sin hiperactividad pero es más difícil darse cuenta que los niños están padeciendo TDA sin hiperactividad, ya que la mayor parte del tiempo pasan desapercibidos, sobre todo en la educación preescolar. En cambio es más fácil detectarlos cuando el TDA está asociado con la hiperactividad, ya que fácilmente son etiquetados como niños insoportables. (Delgado, 2009) En su investigación, Delgado también muestra la relación entre los niños y niñas con TDAH. El muestra que los niños tienden poseer más el TDAH que las niñas:<br />Científicos del Centro de Neuropsiquiatría, Genética y Genómica de la Universidad de Cardiff (Reino Unido) han estudiado a lo largo de los últimos años el ADN de 366 niños entre cinco y diecisiete años afectados por TDAH, comparándolo con niños sin el trastorno. Los resultados indican que los pequeños de menor edad afectados por el síndrome carecen de algunos segmentos de ADN, o están duplicados. “El TDAH no es un trastorno principalmente de falta de atención, sino de autocontrol. Problemas para anticipar y planificar el futuro llevan síntomas como desatención, impulsividad, hiperactividad u oposición, los cuales pueden tratarse por las personas cercanas al niño a través del diseño descriptivo de las actividades diarias, de los horarios, estableciendo objetivos y rutinas, reforzando su conducta adecuada con recompensas, evitando una disciplina coercitiva con excesivos castigos, aumentando su autoestima y fomentando sus habilidades sociales.”De acuerdo a estos resultados, nos dan nuevas vías para la intervención con los niños afectados, sobre todo en relación con los tratamientos farmacológicos. Sin embargo, debemos tener en cuenta que en la evolución del TDAH no sólo influirán los factores genéticos, sino también factores biológicos y ambientales; por lo que la intervención no sólo dependerá de los fármacos, sino también del trabajo conjunto entre familia, escuela y profesionales para acordar pautas conjuntas de interacción e intervención con el niño.<br /> Este trastorno es multifactorial, hasta ahora no se ha encontrado una causa única, sin embargo se piensa que los siguientes factores tienen mucho que ver con el TDAH:<br />Factores genéticos<br />Factores no genéticos (Pre-peri y postnatales)<br />Dieta alta en aditivos, colorantes y azúcar<br />Trastornos metabólicos e inmunológicos<br />Van der Oord (2009) dijo, “A pesar de que existe una alta tasa de transmisión hereditaria del TDA-H, resulta claro que el ambiente puede propiciar su expresión. Aun en los gemelos mono cigotos, la probabilidad de presentar el TDA-H no es del 100 %.La etiología de este trastorno es desconocida, y probablemente intervengan factores genéticos y ambientales. Y Faraone digo: “Algunos estudios de epidemiología genética han arrojado pruebas sobre la transmisión genética gracias a los estudios de análisis de segregación realizados en familias.”  Otros estudios de análisis familiares revelaron que los padres de hijos con TDAH tienen un riesgo de 2-8 veces más que la población general de sufrir también este trastorno. Otros factores que incluyen con la presencia del TDAH son:<br />1-Factores ambientales y adquiridos Diversas lesiones cerebrales se han asociado con un alto riesgo de presentar el trastorno (pero no en todos los casos). Entre los posibles factores causales esteraría la hipoxia (privación de oxigeno) perinatal y neonatal, otras complicaciones en el momento de nacer, infecciones intrauterinas, parasitarias, meningitis, encefalitis, deficiencia nutricional, traumatismo craneoencefálico y/o exposición a toxinas antes o después del parto. A este respecto se han efectuado estudios (Thompson 1.989) en los que parece producirse una cierta correlación positiva entre la presencia de altos niveles de plomo en sangre y trastornos cognitivos y de conducta. Un factor de riesgo muy conocido es el llamado síndrome alcohólico fetal que tiene mucho que ver con la hiperactividad, impulsividad, desatención y anomalías físicas.<br />Algunos estudios han intentado someter a prueba la hipótesis de que ciertas dietas pueden causar el trastorno de TDAH. Hay dos vías de investigación, las llamadas dietas de inclusión y las de exclusión. La dieta de inclusión supone que la inclusión de ciertos elementos en la dieta del niño, tales como vitaminas o hierro, pudiera mejorar la sintomatología. Respecto a las dietas de exclusión, el problema se ha planteado en sentido inverso, es decir, intentar averiguar si la retirada de ciertos alimentos o aditivos pudiera inducir una mejoría. En la base se encuentra la creencia de que el niño puede tener una baja tolerancia o cierta hipersensibilidad hacia estos elementos y promover la exacerbación de los síntomas. Los alimentos que empeorarían la conducta incluyen la leche de vaca, la harina de trigo, algunos colorantes alimentarios y los cítricos. No hay datos concluyentes y se necesitan más estudios al respecto antes de considerar eficaces o convenientes cualquiera de las dietas señaladas. Cada niño es un mundo y requerirá un estudio pormenorizado de los factores de riesgo. 2-Factores genéticosEstos factores se trata de uno de los factores de mayor relevancia en la explicación del trastorno. Estudios recientes han documentado la importancia de la transmisión genética del trastorno hipercinético. Una de las causas apuntadas sería una alteración en el metabolismo de la dopamina, noradrenalina y posiblemente también la serotonina. Se trata de neurotransmisores del sistema nervioso central con importantes funciones reguladoras de emociones y conductas.3-Factores de base orgánicaUna de la líneas de investigación se centra en hipótesis bioquímicas de disfunción o desequilibrios en diferentes neurotransmisores. Actualmente señalan una disminución de los niveles de dopamina en el líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, una relación causal entre las alteraciones bioquímicas y las conductas hiperactivas no están definidas.Otras investigaciones señalan la implicación de los lóbulos frontales y el locus cerúleos y que están implicadas en la regulación del lenguaje y en la función inhibitoria. Por su parte el cortex ha demostrado su importancia en la presencia del trastorno. Una atrofia cortical frontal se ha observado en muchos jóvenes y adultos con historia de trastorno de déficit de atención en la infancia.4-Factores sociales y familiaresTales factores como la pobreza, una vivienda en malas condiciones, entorno precario o de pobreza, parecen influir en la raíz y persistencia del problema generando.La Hiperactividad es más frecuente en niños pertenecientes a familias caracterizadas por problemas conyugales, relaciones hostiles padre-hijo y una vida familiar desordenada. Todas estas situaciones tienen un impacto claro en el origen, desarrollo y mantenimiento del problema.<br />Según Campbell, los niños con TDAH expresan más cantidad de palabras notables en la conversación.  El también noto en sus observaciones que los padres con hijos que tienen el TDAH eran más negativos, más conflictivos y realizaban una menor retirada de su control. Campbell sugiere que es muy importante destacar que el TDA no es un problema de voluntad propia y que por eso quienes lo padecen no lo pueden manejar por si solos. El psicólogo Francisco Vadillo Atoche opina que;<br />El TDA es una entidad difícil de diagnosticar porque hay muchos hechos relacionales alrededor del tema. Aún así por sus características parecería ser un diagnóstico fácil de realizar por cualquier persona. Para mí, que un niño no se concentre en un tema específico no necesariamente está relacionado con un déficit, puede ser que el tema es el problema o que la manera en la que el niño se relaciona con el tema sea no la adecuada. Podríamos decir que el detectar una desatención es cosa sencilla, si esa desatención es provocada por un déficit o no, eso es lo difícil. Cuando un niño con este diagnóstico llega a mi consultorio yo trato de explorar si se trata de un déficit o de un problema más relacionado con la tarea ya que a veces los métodos de enseñanza están más centrados al profesor que al alumno y ese diseño no ayuda a la concentración. Pienso que los padres tienen derecho a tener cuantas opiniones sientan necesarias. Buscar e investigar sobre el tema, si el diagnóstico se corrobora se debe crear en el hogar un sistema disciplinario lo más estructurado posibles centrado en las recompensas y en la trasformación de la identidad del niño en algo mucho más positivo.<br />CARACTERISTICAS DE UN NIÑO CON TDA /H<br />El  niño(a) que tiene TDA (atención):<br />,[object Object]
tiene dificultad para mantener la atención en las tareas y los juegos.
No parece escuchar lo que se le dice cuando se le habla directamente.
No sigue las instrucciones ni termina las tareas en la escuela tampoco da los resultados correctos a pesar que lo entendió bien.
Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades
Evita o rechaza realizar tareas que le demandan esfuerzo
Pierde sus útiles o cosas necesarias para hacer sus actividades, libros, lápices etc.
Se distrae fácilmente con pequeñitas cosasEl niño(a) que tiene el TDAH (hiperactividad): <br />,[object Object]
Se levanta de su lugar (silla) en la clase o en otras situaciones donde debe estar sentado quietamente.
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Investigación TDAH

  • 1.
  • 2. Norepinefrina: relacionada con los procesos de atención e impulsividad.
  • 3.
  • 4. tiene dificultad para mantener la atención en las tareas y los juegos.
  • 5. No parece escuchar lo que se le dice cuando se le habla directamente.
  • 6. No sigue las instrucciones ni termina las tareas en la escuela tampoco da los resultados correctos a pesar que lo entendió bien.
  • 7. Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades
  • 8. Evita o rechaza realizar tareas que le demandan esfuerzo
  • 9. Pierde sus útiles o cosas necesarias para hacer sus actividades, libros, lápices etc.
  • 10.
  • 11. Se levanta de su lugar (silla) en la clase o en otras situaciones donde debe estar sentado quietamente.
  • 12. No escucha lo que se les dice
  • 13. Presenta dificultad para relajarse, o en prácticas de juegos donde no debe moverse
  • 14. Esta continuamente en marcha como si tuviera un motor por dentro
  • 16. Contesta antes de que se terminen de formular las preguntas
  • 17.
  • 18. Dificultad para entender órdenes sencillas.
  • 20. Desarrollo lento en la adquisición de palabras y frases.
  • 21. Dificultad para expresar deseos o necesidades a través del lenguaje oral.
  • 23.
  • 25. Torpeza en coordinación fina (como atarse botones o ponerse los zapatos).
  • 26.
  • 27. Problemas para recordar las actividades rutinarias
  • 28. Dificultades, en contar y llevar una secuencia.
  • 29.
  • 30.
  • 31. Cambios de humor bruscos.
  • 33.
  • 35. Dificultades para recordar palabras básicas.
  • 36.
  • 37. Confusión de los signos matemáticos.
  • 38. Transposición en la escritura de cifras.
  • 39. Problemas para memorizar conceptos matemáticos.
  • 40. Problemas para entender la posición de los números.
  • 41.
  • 42. Dificultad para copiar en el pizarrón.
  • 43. Dificultad para alinear las cifras en una operación matemática
  • 44.
  • 45. Dificultades para terminar un trabajo a tiempo.
  • 46. Inhabilidad para seguir múltiples instrucciones.
  • 48.
  • 49. Dificultad para entender situaciones sociales.
  • 50. Tendencia a malinterpretar comportamientos de compañeros o adultos
  • 51. .Aparente falta de sentido común.LA ADOLESCENCIA“El adolescente con TDAH destaca en la escuela, pues es el lugar en donde debe mostrar sus habilidades y constantemente se pone a prueba. La impulsividad propia de esta etapa se agudiza, especialmente cuando el trastorno no se detecto con anterioridad;” (Peña, 2006) <br />Peña Olivares clama que “de acuerdo con los criterios taxonómicos, el TDAH es una patología cuyo inicio, en al menos algunos de sus síntomas, deben estar presentes antes de los siete años”, sin embargo muchos adolescentes se presentan a consulta después de los 13 años para el tratamiento del TDAH, pero para esta edad los síntomas ya producen daño en el funcionamiento del paciente. <br />Hay algunas probabilidades que existen por el cual el adolescente con TDAH no nota su cambio de conducta: <br />1. Los síntomas presentes antes de los 13 años eran de baja severidad y no producían daño, sin embargo al ingresar a la secundaria el nivel de competencia aumenta y el deterioro se hace presente. <br />2. El pico estadístico de la manifestación de padecimientos internalizados va de los 13 a los 15 años por lo que la comorbilidad con depresión o ansiedad se suma y el deterioro se hace presente. <br />3. Los problemas de conducta social son más severos y es cuando surgen los problemas de consumo de alcohol y sustancias que se eleva bruscamente a partir de la adolescencia, lo que genera deterioro y búsqueda de atención.<br />Peña (2006) sigue con su investigación del TDAH y menciona que una gran cantidad de adolescentes con TDAH manifiestan la enfermedad como una patología crónica, donde existe no sólo el deterioro escolar, familiar, social desde la infancia sino el desgaste de múltiples evaluaciones y tratamientos en muchas ocasiones vanas. Esto hace que tanto el adolescente como la familia no muestren una actitud abierta, activa y participativa, sino de cansancio, desconfianza y pasiva ante la toma del medicamento y las medidas generales que el clínico recomienda. También puede haber algunos problemas en las diferentes áreas de la vida tanto los padres hacia los hijos con TDAH o los hijos con sus relaciones sociales;<br />En la área familiar, dependiendo del nivel de conocimiento que se tenga de la enfermedad y de la aceptación y compromiso para ayudar a solucionar algunos problemas relacionados con las manifestaciones clínicas, será el grado de rechazo que la familia tenga con el paciente, sobre todo considerando las quejas de: distracción, no escucha cuando se le habla, es desorganizado, es impulsivo, etc.<br />En el área social el principal problema está relacionado con el rechazo que los demás hagan hacia el paciente por su nivel de impulsividad, hiperactividad y distracción que ocasiona un ambiente disruptivo para su integración en el grupo.<br />En el área de las relaciones amorosas, cual es una de las áreas más importantes para la mayoría de los adolescentes, aquellos portadores de TDAH pueden tener problemas para el reconocimiento de sus propias y ajenas emociones lo que limita el contacto íntimo y las relaciones de noviazgo o de amigos íntimos.<br />En el área académica, si el adolescente con TDAH ha sido un niño con TDAH grave y sin apoyo académico, es común encontrar adolescentes con fracaso escalar, abandono de estudios, y sentimientos de incapacidad e inadecuación en el plano educativo, incluso es común el rechazo a la escuela o a cualquier sistema educativo que implique un desafío al control de los síntomas de la enfermedad<br />Hasta no hace muchos años se pensaba que el TDAH era un trastorno propio de la infancia, y que al crecer y madurar el niño dejaría de ser hiperactivo. Sin embargo hoy día se sabe que no es así, y que buena parte de los niños diagnosticados con TDAH lo siguen siendo de jóvenes y de adultos, y que les crea una serie de problemas variables en intensidad y características durante buena parte de su vida. Los problemas más relevantes que el adolescente con TDAH presenta respecto al grupo control son:<br />• Terminan menos frecuentemente la enseñanza secundaria hasta la selectividad• Sus notas son peores y han repetido mas cursos durante la secundaria.• Acceden con menos frecuencia a la Universidad, y pueden cambiar varias veces de carrera.• Tienen mayor dificultad para integrarse de forma estable en grupos de amistades y de pares.• Se encuentran entre los jóvenes más impopulares del instituto.• Tienden a iniciar relaciones sexuales a una edad más temprana.• Hay mayor riesgo de embarazos de adolescentes o jóvenes.• Inician pronto en el consumo de alcohol y mayor frecuencia de intoxicaciones a la semana.• Peor autoestima y sentimientos de inferioridad al compararse con otros.• Frecuentes ideas de suicidio.• Comorbilidad con trastornos de ansiedad y depresión.• Sensación interna de inquietud aunque no se manifieste conductualmente.• A veces torpeza psicomotora.• Incidencia de pequeños robos, escaparse de casa, problemas tempranos con la ley.• Aceptan mal la autoridad y la disciplina (conflictos frecuentes con padres, profesores, etc.).<br />EL TDAH EN LA EDAD ADULTA<br />Algunos síntomas, como la inatención, la impulsividad y la intensidad emocional, pueden seguir presentes en la etapa adulta, sin embargo su energía puede ser bien “Hasta hace un par de décadas ha sido muy descuidado el estudio del TDAH en adultos, y aún hoy día las investigaciones sistemáticas sobre la eficacia y seguimiento de los programas terapéuticos farmacológicos y no farmacológicos son escasos. En general se estima que de los niños con diagnóstico de TDAH, casi un tercio seguirá cumpliendo los requisitos clínicos durante la edad adulta, pero más de la mitad seguirá mostrando sintomatología atenuada que a veces se ha denominado TDAH (subtipo residual)” (Alfredo R, 2009)<br />El TDAH tiende a variar algo la presentación de sus síntomas en la etapa adulta. En general, podemos citar siete fenómenos:<br />• La hipercinesia motora disminuye en frecuencia e intensidad, pero la impulsividad y sobre todo la desatención se mantienen en el TDAH adulto.• El número de síntomas por paciente tiende a disminuir al llegar a la edad adulta.• La intensidad tiende a moderarse, aunque aún les plantean notables problemas en su vida cotidiana.• Los síntomas TDAH se van volviendo más egosintónicos, es decir, tienden a integrarse en la personalidad del individuo como “una forma crónica de ser”.• Menos del 5% de los TDAH adultos siguen a largo plazo un tratamiento específico para el TDAH, bien sea farmacológico o psicológico.• La preponderancia del TDAH en varones respecto a las mujeres es menos marcada en la edad adulta que en la infancia.• Aumenta la comorbilidad de tipo psiquiátrico.<br />Los principales problemas psicosociales detectados en los adultos con TDAH son:<br />• Logran trabajos de estatus más bajos y menos remunerados.• Cambian más veces de trabajo durante su vida.• Son despedidos laboralmente con más frecuencia.• Sufren accidentes laborales con más frecuencia.• Valoran peor sus propios trabajos (poco satisfactorios y por debajo de sus aptitudes), y son peor valorados por sus jefes como trabajadores.• Baja autoestima general.• Con mayor frecuencia se sienten frustrados con la vida que llevan.• Sensación frecuente de aburrimiento alternante con inquietud interna.• Mayor incidencia de separaciones conyugales y divorcios.• Frecuentes malos tratos domésticos.• Irritabilidad fácil y enfados frecuentes.• Labilidad emocional.• Frecuencia de diagnósticos de diversos Trastornos de Personalidad (límite, explosivo, antisocial, narcisista, inmaduro, etc.) • Ajuste social peor en cantidad y calidad.• Menos cantidad de amistades íntimas y menos duraderas.• Alta proporción de consumo excesivo y abuso de tabaco, alcohol y drogas.• Mayor frecuencia de accidentes de tráfico, y más graves.• Ingresos en prisión y conductas abiertamente delictivas (agresiones a personas, destrucción de objetos, robos).• Alta comorbilidad de depresión mayor y trastorno bipolar.• Presencia de problemática del espectro obsesivo-compulsivo.• Frecuencia de padecer insomnio crónico y otros trastornos del sueño.<br />DIAGNOSTICOEl diagnóstico del TDAH se basa en los criterios clínicos y médicos o psiquiátricos que pueden justificar una situación sintomática, sólo a ellos les compete establecer un diagnostico, las demás personas que están cerca de los niños con TDAH, les toca observar y registrar los distintos comportamientos, para brindar una información precisa, y poder dar los médicos un diagnostico optimo para cada caso.TRATAMIENTO FARMACOLÒGICO<br />El grupo farmacológico de los estimulantes, constituido básicamente por el metilfenidato, la dextroanfetamina y la pemolina, es el de mayor uso en la psicofarmacología pediátrica, y por lo tanto, uno de las categorías químicas más estudiadas. (Ritalin, 2006)Este tratamiento es el método más frecuente y tradicional .Es aceptable entre los profesionales y los padres de familia, por su fácil administración, rapidez y efectos notables en las conductas más alteradas. Sin embargo tienden a tener efectos secundarios.<br />Como podemos ver, el TDAH es un trastorno que ha afectado la vida de muchos individuos sin que ellos hayan hecho algo para recibirlo. Aunque todavía no se ha logrado encontrar la forma o manera en que el TDAH se presenta en la vida de los niños, jóvenes y adultos, si tenemos métodos en como poder controlarlo y prevenir que se desarrolle más. Con la ayuda de los médicos y las investigaciones tenemos cada día mas información sobre las causes, efectos, síntomas y diagnósticos y tratamientos para el TDAH.<br />BIBLIOGRAFIA<br />Alfredo R. del Álamo. Neuropsicólogo. Fundación SPF de Neurociencias. Recuperado el 4 de septiembre del 2009 de: http://universotlp.activoforo.com/t6331-caracteristicas-del-tdah-en-adolescentes-y-en-adultos<br />Delgado, I.J (2009) El niño preescolar desarrollo y Investigación del TDAH. Recuperado el 18 de viernes, 2009 de: http://iseldadelgadojimenez.blogspot.com/2009/12/investigacion-del-tdah.html<br />Investigación sobre TDAH. Recuperado el 3 de septiembre, 2009 de http://www.rehasoft.com/investigacion-sobre-tdah/<br />Peña Olvera, F. (2006) Adolescentes con Trastorno por Déficit de Atención o Hiperactividad. Característica Clínicas del TDAH en adolescentes. Extraído el 20 de marzo 2006 de: http://www.abcpediatria.com/content/view/2499/26/<br />Webmaster, recuperado el 3 de mayo del 2007 de: http://www.webdebebes.com/categoria.asp?idcat=194<br /> HYPERLINK quot; http://www.actualidadinfantil.com/2010/10/un-paso-mas-en-la-investigacion-del.htmlquot; http://www.actualidadinfantil.com/2010/10/un-paso-mas-en-la-investigacion-del.html<br />http://www.mailxmail.com/curso-autismo-tdah-puedes-cambiar-vida-hijo/que-es-tdah<br />http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php<br />