1. БотулизмБотулизм
Краткая характеристикаКраткая характеристика
Ботулизм (Botuiismus) - тяжелое остро протекающее неконтагиозное токсико-Ботулизм (Botuiismus) - тяжелое остро протекающее неконтагиозное токсико-
инфекцнонное заболевание, вызываемое Clostridium botulinum, которые вырабатывают одининфекцнонное заболевание, вызываемое Clostridium botulinum, которые вырабатывают один
из самых сильных природных ядов. Возбудитель чрезвычайно устойчив к физическим ииз самых сильных природных ядов. Возбудитель чрезвычайно устойчив к физическим и
химическим факторам внешней среды, благодаря способности микроба к спорообразованию ихимическим факторам внешней среды, благодаря способности микроба к спорообразованию и
неопределенно долгому сохранению в почве, навозе, кормах и т.д., особенно в высушенномнеопределенно долгому сохранению в почве, навозе, кормах и т.д., особенно в высушенном
состоянии, а также в консервированных пищевых продуктах. Основной механизм заражениясостоянии, а также в консервированных пищевых продуктах. Основной механизм заражения
- алиментарный.- алиментарный.
Резервуары и источники возбудителя – разнообразные виды травоядных домашних иРезервуары и источники возбудителя – разнообразные виды травоядных домашних и
диких животных, птиц, реже - хладнокровных (рыбы, моллюски, ракообразные), в организмедиких животных, птиц, реже - хладнокровных (рыбы, моллюски, ракообразные), в организме
которых С. Botulinum нередко сожительствует, не причиняя им вреда, и выделяется почтикоторых С. Botulinum нередко сожительствует, не причиняя им вреда, и выделяется почти
пожизненно с испражнениями, загрязняя внешнюю среду. Заражение человека чащепожизненно с испражнениями, загрязняя внешнюю среду. Заражение человека чаще
связано с употреблением в пишу продуктов домашнего консервирования, копчения,связано с употреблением в пишу продуктов домашнего консервирования, копчения,
изготовления колбасных изделий в домашних условиях, окорок содержащих токсин.изготовления колбасных изделий в домашних условиях, окорок содержащих токсин.

2. СпорыСпоры
 Споры могут обнаруживаться вСпоры могут обнаруживаться в
 Морском илеМорском иле
 Озерном илеОзерном иле
 Кишечном трактеКишечном тракте животных, включаяживотных, включая
рыбрыб..
 Могут выдерживать экстремальныеМогут выдерживать экстремальные
условияусловия
 Устойчивы кУстойчивы к ультрафиолетовомуультрафиолетовому
облучениюоблучению,, спиртамспиртам ии феноламфенолам
 Устойчивы кУстойчивы к радиациирадиации
 Выдерживают кипячение до 4 часовВыдерживают кипячение до 4 часов
 ВыдерживаютВыдерживают многие процессымногие процессы
приготовления пищиприготовления пищи
 Устойчивы кУстойчивы к высушиванию,высушиванию,
сохраняются в высушенном состояниисохраняются в высушенном состоянии
додо 3030 лет и болеелет и более

3. Ботулинический экзотоксинБотулинический экзотоксин
 Самый смертельный нейротоксинСамый смертельный нейротоксин
 Без цветаБез цвета,, запахазапаха ии вкусавкуса
 СемьСемь типов токсинатипов токсина
 Болезнь у людейБолезнь у людей: A, B, E: A, B, E ии FF
 Болезнь уБолезнь у животныхживотных: C, D: C, D ии GG
 СпорыСпоры →→бациллыбациллы →→ токсинтоксин

4. C.C.ввotulinum type C and Eotulinum type C and E поражаетпоражает
морских птицморских птиц

5. Эпидемиология ботулизмаЭпидемиология ботулизма

6. Схема эпидемиологии ботулизмаСхема эпидемиологии ботулизма
Продукция токсина в пищеПродукция токсина в пище
приготовленной илиприготовленной или
законсервированнойзаконсервированной припри
температуре окружающей средытемпературе окружающей среды
Колонизация кишечника иКолонизация кишечника и
продукция токсина упродукция токсина у
младенцев и взрослых смладенцев и взрослых с
патологией кишечникапатологией кишечника
Колонизация иКолонизация и
продукция токсина впродукция токсина в
глубокой ранеглубокой ране
C. botulinumC. botulinum
в почве, флоре и фаунев почве, флоре и фауне
БотулизмБотулизм::
острыеострые,, симметричныесимметричные,,
нисходящие пассивныенисходящие пассивные
бульбарныебульбарные параличипараличи

7. Клинические формы ботулизмаКлинические формы ботулизма
 ПищевойПищевой
 РаневойРаневой
 Детский (младенческий)Детский (младенческий)
 КишечныйКишечный
 ИнгаляционныйИнгаляционный

8. ПищевойПищевой ботулизмботулизм Пищевые продукты зараженныеПищевые продукты зараженные спорами, потом прорастают вспорами, потом прорастают в
анаэробных (без кислорода) условиях, которая вырабатываетанаэробных (без кислорода) условиях, которая вырабатывает
ботулотоксинботулотоксин
 Вяленое или копченое мясоВяленое или копченое мясо водных млекопитающих или рыбводных млекопитающих или рыб
 Консервы домашнего приготовленияКонсервы домашнего приготовления
 Токсин типовТоксин типов A, B,A, B, ии EE связаны с большинством случаев пищевогосвязаны с большинством случаев пищевого
ботулизмаботулизма..
 Условия, которые способствуют образованию токсинаУсловия, которые способствуют образованию токсина
 анаэробные условияанаэробные условия
 pH < 7.0pH < 7.0
 низкое содержание сахара или солинизкое содержание сахара или соли в растворев растворе
 температуратемпература приготовления отприготовления от 44 додо 121121°C°C

9. ДетскийДетский (до 1 года) ботулизм(до 1 года) ботулизм
 Наиболее частая форма ботулизма в СШАНаиболее частая форма ботулизма в США
 Споры колонизируют кишечник,Споры колонизируют кишечник, прорастаютпрорастают ии
продуцируют токсинпродуцируют токсин
 Употребление меда является фактором риска вУпотребление меда является фактором риска в
Соединенных ШтатахСоединенных Штатах

10. Клинические проявленияКлинические проявления

11. Схема клинических проявленийСхема клинических проявлений
ботулизмаботулизма
НисходящиеНисходящие
вялыевялые
параличипараличи
СимметричныеСимметричные
параличипараличи
произвольных мышцпроизвольных мышц
1.1. ШеяШея
2.2. ПлечиПлечи
3.3. Верхних конечностейВерхних конечностей
4.4. Нижних конечностейНижних конечностей
Температура тела частоТемпература тела часто
нормальнынормальны
Сознание ясноеСознание ясное
ЗаражениеЗаражение ПараличиПараличи
черепных нервовчерепных нервов
• Нечеткое зрениеНечеткое зрение
• ДиплопияДиплопия
• ПтозПтоз
• Амимичное лицоАмимичное лицо
• ПоперхиваниеПоперхивание
• ДизартрияДизартрия//ДисфагияДисфагия
ИнкубационныйИнкубационный
периодпериод
((отот 22 часов дочасов до 88 днейдней))
Зависит от дозыЗависит от дозы
токсинатоксина

12. Проявления нарушений черепныхПроявления нарушений черепных
нервовнервов
Нечеткость зренияНечеткость зрения,,
потеря зрения вблизипотеря зрения вблизи Двоение в глазахДвоение в глазах
ПтозПтоз
Сухость во ртуСухость во рту
НарушенияНарушения
глотанияглотания
НарушениеНарушение
речиречи
АмимичностьАмимичность
лицалица

13. Клинические проявления пищевогоКлинические проявления пищевого
ботулизмаботулизма

14. ПтозПтоз

16. Параличи черепных нервовПараличи черепных нервов,,
нормальный ментальный статуснормальный ментальный статус
НисходящаяНисходящая,,симметричнаясимметричная
слабостьслабость//параличипараличи
Нарушения дыханияНарушения дыхания
Остановка дыханияОстановка дыхания
БотулизмБотулизм:: Прогрессирование болезниПрогрессирование болезни

17. Младенческий ботулизмМладенческий ботулизм

18. 20020088 годгод
 Число пострадавших-17Число пострадавших-17
 Умерших -нетУмерших -нет
2009 год2009 год
 Число пострадавших -55Число пострадавших -55
 Умерло -5, летальность-9,1%Умерло -5, летальность-9,1%
2010год до 20 апреля2010год до 20 апреля
 Число пострадавших-33Число пострадавших-33
 Умерло-2, летальность-6%Умерло-2, летальность-6%

19. Профилактика.Профилактика.
Чтобы избежать печальных последствии, каждая хозяйка должнаЧтобы избежать печальных последствии, каждая хозяйка должна
соблюдать следующие рекомендации:соблюдать следующие рекомендации:
 не следует консервировать в домашних условиях мясо, грибы,не следует консервировать в домашних условиях мясо, грибы,
корнеплоды, которые невозможно очистить от загрязнениякорнеплоды, которые невозможно очистить от загрязнения
механической обработкой и мытьем;механической обработкой и мытьем;
 овощи и фрукты тщательно мыть несколько раз в проточнойовощи и фрукты тщательно мыть несколько раз в проточной
воде щеткой;воде щеткой;
 домашние консервы перед употреблением или за 6-12 часовдомашние консервы перед употреблением или за 6-12 часов
обжарить или прокипятить в течение 15-20 минут;обжарить или прокипятить в течение 15-20 минут;
 не используйте в пищу бомбажные банки с изменившимсяне используйте в пищу бомбажные банки с изменившимся
запахом и цветом содержимого, они подлежат уничтожению;запахом и цветом содержимого, они подлежат уничтожению;
 не используйте в пищу консервированные в домашних условияхне используйте в пищу консервированные в домашних условиях
зеленый горошек, бобы, спаржу, фасоль, цветную капусту;зеленый горошек, бобы, спаржу, фасоль, цветную капусту;
 при заболевании не занимайтесь самолечением, остаткипри заболевании не занимайтесь самолечением, остатки
подозреваемого продукта не уничтожайте, сохраните дляподозреваемого продукта не уничтожайте, сохраните для
лабораторных исследовании.лабораторных исследовании.

20. Спасибо за вниманиеСпасибо за внимание