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  • 1. Dr. Marcos Young R. EL TACTO RECTAL
  • 2.
    • Próstata: Se evalúa a través del tacto rectal, el cual se puede realizar en decúbito dorsal, posición genupectoral, o de pie con el torso flexionado hacia adelante.
    • Reflejos: El reflejo bulbocavernoso se investiga excitando el Glande o el Clítoris por pellizcamiento, con lo que se obtiene la contracción del esfínter anal.
    EL TACTO RECTAL
  • 3.
    • OBJETIVOS
    • Conocer las indicaciones del tacto rectal
    • Describir un tacto rectal, en pacientes asintomáticos y con patología
    • Explicar las complicaciones del tacto rectal
    • Integrar el tacto rectal con el PSA para el diagnóstico del cáncer de próstata
    EL TACTO RECTAL
  • 4. Examen rectal
    • Se consignarán los siguientes datos:
    • 1.  = Estado del esfínter (tónico, hipotónico, hipertónico).
    • 2.  =  Ampolla rectal libre u ocupada (bolo fecal, infiltración en las paredes,
    • hemorroides).
    • 3.  = Tamaño de ambos lóbulos o global.
    • 4.  =  Presencia del surco ½ o su borramiento.
    • 5.  = Límites.
    • 6.  = Estado de la superficie (lisa, irregular).
    • 7.  = Consistencia: normalmente se la describe como duroelástica. Puede estar
    • aumentada en forma de nódulo, tomando todo un lóbulo o ambos (prostatitis
    • litiasis, carcinoma).
    • Si es fluctuante, sospechar absceso o sarcoma.
    • 8.  = Sensibilidad: normalmente la palpación no despierta dolor. Cuando éste está
    • presente se debe pensar en un proceso inflamatorio o infeccioso agudo o
    • subagudo.
    • 9.  =  Temperatura: puede estar aumentada en procesos inflamatorios agudos
  • 5. EL TACTO RECTAL
  • 6. Examen rectal
    • Posiciones para el tacto rectal
    •   Genupectoral o de ‘‘plegaria mahometana’’
    • El paciente se coloca de rodillas y se inclina hacia delante hasta apoyarse en los codos o el pecho .
    • Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos  perpendiculares a la  cama  Esta posición es de preferencia cuando se trata de realizar un examen  detenido del recto.
  • 7. Examen rectal
    • Posiciones para el tacto rectal
    • Decúbito lateral o de Sims
    • El paciente se coloca en decúbito lateral izquierdo , flexionando el muslo y la rodilla que quedan arriba.
    • Es de preferencia en la mujer y en pacientes internados.
  • 8. Examen rectal
    • Posiciones para el tacto rectal
    • Decúbito Dorsal
    • El paciente se encuentra en decúbito dorsal con ambos miembros inferiores flexionados y ligeramente separados .
    • Es de elección para palpar  Próstata y Vesículas seminales . Además permite la palpación bimanual : el dedo , introducido en el recto , actúa en conjunto con la otra mano , que se coloca sobre el abdomen.
  • 9. Examen rectal
    • Posiciones para el tacto rectal
    • De PIE
    • El paciente se encuentra en de pie con ambos miembros inferiores ligeramente separados .
  • 10. Examen rectal
    • PROCEDIMIENTO
    • 1) Se debe informar al paciente sobre la maniobra
    • 2) Se procede a la colocación de guantes estériles
    • 3) Se lubrica el dedo a introducir y el orificio externo del ano,con vaselina o un anestésico local
    • 4) Se separan las nalgas y se inspecciona la región perianal
    • 5) El pulpejo del índice se coloca de plano sobre el reborde anal y se efectúa una firme presión hasta que se aprecia que el esfínter cede
    • 6) Finalmente , mediante un movimiento rotatorio se introduce lentamente el dedo índice en dirección al ombligo de 6 a 10 cm.
    • 7) Se debe ir girando el dedo para explorar las 4 paredes del recto
    • 8) En caso de dolor , se debe esperar a que pase o usar anestésicos locales , ya que es una maniobra que necesita la colaboración del paciente !
  • 11.