Examen rectal

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Tacto rectal para estudiantes

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Examen rectal

  1. 1. Dr. Marcos Young R. EL TACTO RECTAL
  2. 2. <ul><li>Próstata: Se evalúa a través del tacto rectal, el cual se puede realizar en decúbito dorsal, posición genupectoral, o de pie con el torso flexionado hacia adelante. </li></ul><ul><li>Reflejos: El reflejo bulbocavernoso se investiga excitando el Glande o el Clítoris por pellizcamiento, con lo que se obtiene la contracción del esfínter anal. </li></ul>EL TACTO RECTAL
  3. 3. <ul><li>OBJETIVOS </li></ul><ul><li>Conocer las indicaciones del tacto rectal </li></ul><ul><li>Describir un tacto rectal, en pacientes asintomáticos y con patología </li></ul><ul><li>Explicar las complicaciones del tacto rectal </li></ul><ul><li>Integrar el tacto rectal con el PSA para el diagnóstico del cáncer de próstata </li></ul>EL TACTO RECTAL
  4. 4. Examen rectal <ul><li>Se consignarán los siguientes datos: </li></ul><ul><li>1.  = Estado del esfínter (tónico, hipotónico, hipertónico). </li></ul><ul><li>2.  =  Ampolla rectal libre u ocupada (bolo fecal, infiltración en las paredes, </li></ul><ul><li>hemorroides). </li></ul><ul><li>3.  = Tamaño de ambos lóbulos o global. </li></ul><ul><li>4.  =  Presencia del surco ½ o su borramiento. </li></ul><ul><li>5.  = Límites. </li></ul><ul><li>6.  = Estado de la superficie (lisa, irregular). </li></ul><ul><li>7.  = Consistencia: normalmente se la describe como duroelástica. Puede estar </li></ul><ul><li>aumentada en forma de nódulo, tomando todo un lóbulo o ambos (prostatitis </li></ul><ul><li>litiasis, carcinoma). </li></ul><ul><li>Si es fluctuante, sospechar absceso o sarcoma. </li></ul><ul><li>8.  = Sensibilidad: normalmente la palpación no despierta dolor. Cuando éste está </li></ul><ul><li>presente se debe pensar en un proceso inflamatorio o infeccioso agudo o </li></ul><ul><li>subagudo. </li></ul><ul><li>9.  =  Temperatura: puede estar aumentada en procesos inflamatorios agudos </li></ul>
  5. 5. EL TACTO RECTAL
  6. 6. Examen rectal <ul><li>Posiciones para el tacto rectal </li></ul><ul><li>  Genupectoral o de ‘‘plegaria mahometana’’ </li></ul><ul><li>El paciente se coloca de rodillas y se inclina hacia delante hasta apoyarse en los codos o el pecho . </li></ul><ul><li>Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos  perpendiculares a la  cama  Esta posición es de preferencia cuando se trata de realizar un examen  detenido del recto. </li></ul>
  7. 7. Examen rectal <ul><li>Posiciones para el tacto rectal </li></ul><ul><li>Decúbito lateral o de Sims </li></ul><ul><li>El paciente se coloca en decúbito lateral izquierdo , flexionando el muslo y la rodilla que quedan arriba. </li></ul><ul><li>Es de preferencia en la mujer y en pacientes internados. </li></ul>
  8. 8. Examen rectal <ul><li>Posiciones para el tacto rectal </li></ul><ul><li>Decúbito Dorsal </li></ul><ul><li>El paciente se encuentra en decúbito dorsal con ambos miembros inferiores flexionados y ligeramente separados . </li></ul><ul><li>Es de elección para palpar  Próstata y Vesículas seminales . Además permite la palpación bimanual : el dedo , introducido en el recto , actúa en conjunto con la otra mano , que se coloca sobre el abdomen. </li></ul>
  9. 9. Examen rectal <ul><li>Posiciones para el tacto rectal </li></ul><ul><li>De PIE </li></ul><ul><li>El paciente se encuentra en de pie con ambos miembros inferiores ligeramente separados . </li></ul>
  10. 10. Examen rectal <ul><li>PROCEDIMIENTO </li></ul><ul><li>1) Se debe informar al paciente sobre la maniobra </li></ul><ul><li>2) Se procede a la colocación de guantes estériles </li></ul><ul><li>3) Se lubrica el dedo a introducir y el orificio externo del ano,con vaselina o un anestésico local </li></ul><ul><li>4) Se separan las nalgas y se inspecciona la región perianal </li></ul><ul><li>5) El pulpejo del índice se coloca de plano sobre el reborde anal y se efectúa una firme presión hasta que se aprecia que el esfínter cede </li></ul><ul><li>6) Finalmente , mediante un movimiento rotatorio se introduce lentamente el dedo índice en dirección al ombligo de 6 a 10 cm. </li></ul><ul><li>7) Se debe ir girando el dedo para explorar las 4 paredes del recto </li></ul><ul><li>8) En caso de dolor , se debe esperar a que pase o usar anestésicos locales , ya que es una maniobra que necesita la colaboración del paciente ! </li></ul>

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