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Las 11 nuevas patologías del plan auge
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Las 11 nuevas patologías del plan auge

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  • 1. Es un Plan Integral de Salud que beneficia a todos los usuarios de FONASA e Isapres, garantizándoles acceso a tratamientos oportunos, de calidad y con protección financiera en las enfermedades incluidas (Garantías explícitas en Salud) A cceso U niversal Garantías Explícitas ¿QUE ES EL AUGE?
  • 2. LAS 11 NUEVAS ENFERMEDADES DEL PLAN AUGE 70.- Cáncer colorectal en personas mayores de 15 años El cáncer colorectal, es la segunda causa de muerte después del cáncer gástrico. Todos los años se presentan 1.300 casos nuevos y en 2010 significó el 6 por ciento del total de muertes por cáncer. 71.- Cáncer de ovario epitelial En el 2010 el cáncer de ovario constituyó la 9ª causa de muerte en la mujer con un total de 423 defunciones, su aparición aumenta con la edad, ocurriendo la mitad de los casos en mujeres mayores de 65 años, con un promedio de 55 años. 72.- Cáncer de Vejiga en personas de 15 años y más El cáncer de vejiga fue el causante de 466 defunciones en el país durante el 2010. De éstas 66 por ciento corresponden a hombres y 34 por ciento, mujeres.
  • 3. LAS 11 NUEVAS ENFERMEDADES DEL PLAN AUGE 73.- Osteosarcoma en personas de 15 años y más Es un tipo de cáncer a los huesos que representa la tercera causa de cáncer en adolescentes y adultos jóvenes. 74.- Tratamiento quirúrgico de lesiones de la válvula aórtica en personas de 15 años y más Son las enfermedades propias de las válvulas del corazón, afecta especialmente a adultos de edad avanzada. 75.- Trastorno bipolar en personas de 15 años y más Es una enfermedad crónica que se manifiesta en episodios reiterados en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad se alteran en forma fluctuante, entre periodos de exaltación y de disminución del estado de ánimo. 76.- Hipotiroidismo en personas de 15 años y más El Hipotiroidismo se debe a la alteración funcional o ausencia de la glándula tiroides que condiciona un déficit de hormonas tiroideas, con la edad. En Chile se estima que 3 millones de personas viven con esta enfermedad.
  • 4. LAS 11 NUEVAS ENFERMEDADES DEL PLAN AUGE 77.- Tratamiento de Hipoacusia moderada en menores de 2 años Corresponde al déficit auditivo, tendrá acceso esta garantía todo niño recién nacido. En Chile se estima que anualmente 250 niños harán uso de esta garantía. 78.- Lupus Eritematoso Sistémico El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad potencialmente fatal y fácilmente confundible con muchas otras condiciones, puede presentarse a cualquier edad pero es más comúnentre los 30 y 50 años. Predomina en mujeres y afecta simultáneamente numerosos sistemas del organismo por lo que provoca gran morbilidad y mortalidad. En Chile se estima que 20 mil personas viven con Lupus Eritematoso Sistémico.
  • 5. LAS 11 NUEVAS ENFERMEDADES DEL PLAN AUGE 79.- Tratamiento quirúrgico de lesiones de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más Las valvulopatías son las enfermedades propias de las válvulas del corazón, que se pueden manifestar en una disminución de la apertura. En Chile se estiman 300 Nuevos casos al año. 80.- Tratamiento de erradicación de Helicobacter Pylo La presencia de la bacteria Helicobacter Pylori, la cual Se asocia a la del cáncer gástrico y úlcera gástrica. Son 400 mil los chilenos los que tienen esta enfermedad.
  • 6. Enfermedades AUGE atendidas en la Atención Primaria • Depresión en personas de 15 años y más • Urgencia odontológica ambulatoria • Atención dental integral a personas de 60 años • Neumonía en personas mayores de 65 años • Consumo perjudicial de drogas y alcohol en menores de 20 años. • Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años • Atención dental integral de la embarazada • Atención dental integral en niñ@s de 6 años • Diabetes Mellitus Tipo 2 • Hipertensión Arterial (HTA) • Epilepsia NO Refractaria en menores y mayores de 15 años • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) • Asma bronquial en menores y mayores de 15 años
  • 7. Garantías del AUGE El AUGE establece para cada problema de salud garantías explícitas, que constituyen derechos para los asegurados: • Recibir las atenciones definidas para cada enfermedad. • Dentro de los plazos máximos. • Cancelar solo el copago: cero para los afiliados de Fonasa A y B; 10% el grupo C y 20% el grupo D y afiliados de Isapres. • Cumplimiento de los estándares de calidad
  • 8. Requisitos para acceder a las Garantías AUGE • Ser beneficiario de Fonasa o Isapre. • La enfermedad o el problema de salud que le afecte debe estar incluido en el AUGE 80. • Cumplir con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras, definidas para cada enfermedad del AUGE 80. • Atenderse en la Red de Prestadores que determine FONASA o la Isapre según corresponda.
  • 9. Qué hacer ante incumplimiento de la Garantía de Oportunidad • Si la persona no es atendida en el plazo fijado puede exigir su garantía reclamando ante Fonasa o Isapre. El plazo máximo para presentar el reclamo es de 30 días. • FONASA 600 360 3000 www.fonasa.cl • Superintendencia de salud 600 836 9000 www.supersalud.gob.cl • Salud Responde 600 360 777 www.saludresponde.cl

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