Subgaleal

11,065 views
10,274 views

Published on

tipos de hematomas

Published in: Education, Business, Technology

Subgaleal

  1. 1. Patología
  2. 2. Trauma cráneo encefálico <ul><li>Hematoma subgaleal </li></ul><ul><ul><li>Rupturas venas emisarias (conexiones entre los senos venosos y venas del cuero cabelludo) que conduce a la acumulación de sangre debajo de la aponeurosis del músculo del cuero cabelludo y superficial al periostio.  </li></ul></ul><ul><ul><li>Asociadas (40%) a hemorragia intracraneal o fractura de cráneo. </li></ul></ul>
  3. 4. <ul><li>Hemorragia Subaracnoidea </li></ul><ul><li>Entre Píamadre y Aracnoides </li></ul><ul><li>La presencia de sangre en el espacio subaracnoideo y en las cisternas de la base. </li></ul><ul><li>Origen de la ruptura de aneurismas (80%), MAV, tumores y TCE. </li></ul>
  4. 5. <ul><ul><ul><li>Si difunde a los ventrículos produce alteración de la circulación del LCR hidrocefalea aumenta la PIC herniación transtentorial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Si la hemorragia se extiende a los ventrículos hay que diferenciarla de calcificaciones fisiológicas de los plexos coroideos </li></ul></ul></ul>
  5. 6. <ul><ul><ul><li>Cuando los ventrículo es están muy dilatados hay salida de LCR a la sustancia blanca periventricular. </li></ul></ul></ul>
  6. 7. <ul><ul><ul><li>Si el paciente a permanecido en decúbito supino se forma un nivel por la sedimentación de la sangre en las hasta posteriores de los ventrículos. </li></ul></ul></ul>
  7. 8. Hematomas epidurales <ul><ul><ul><li>Entre duramadre y hueso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se originan por lesión de la arteria meníngea media </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Imagen biconvexa elíptica lisa y no cruza las suturas </li></ul></ul></ul>
  8. 9. Hematoma subdural <ul><ul><ul><li>Entre duramadre y leptomeninge </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se origina de la ruptura de vasos piales o venas emisarias (generalmente) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Imagen hiperdensa con morfología semilunar adyacente a calota con edema ipsilateral y cruza las suturas craneales. </li></ul></ul></ul>
  9. 10. Hematoma Intraparenquimatoso <ul><ul><li>Aguda </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tejido cerebral dañado (Opuesto o directo al impacto) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se presenta como una masa hiperdensa acompañada de edema perilesional y desplazamiento de tejido cerebral adyacente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se presenta edema cuando la pared vascular es solo dañada por la hipoperfusión y la hemorragia se presenta horas después del trauma (Por lo que hay que hacer estudios de control posteriores) </li></ul></ul></ul>
  10. 11. <ul><ul><ul><li>Tras la reabsorción del hematoma queda un área residual bien definida isodensa con LCR. </li></ul></ul></ul>
  11. 12. Fractura craneal compuesta <ul><ul><ul><li>Se identifica por presencia de aire intracraneal </li></ul></ul></ul>
  12. 13. EVC Isquémico <ul><ul><ul><li>Zonas de infarto son hipodensas, pequeñas, bien definidas con áreas de edema. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pérdida de la diferenciación entre sustancia gris y blanca. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Borramiento de los surcos de convexidad . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Según su tamaño producen efecto de masa, desplazando la línea media. </li></ul></ul></ul>
  13. 14. EVC Isquémico <ul><ul><ul><li>Áreas más sensibles son los gánglios basales y córtex insular debido a la vascularización terminal y falta de colateralidad. </li></ul></ul></ul>
  14. 15. EVC Isquémico <ul><ul><ul><li>Signo de la arteria cerebral media hiperdensa, por la existencia de trombo o émbolo intravascular. </li></ul></ul></ul>
  15. 16. EVC Isquémico
  16. 18. EVC Isquémico <ul><ul><ul><li>Evolución: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>De 4 a 7 días </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Refuerzo de las circunvoluciones </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Efecto de masa / edema persiste </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>De 1 a 8 semanas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Persiste el refuerzo con el contraste </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Disminuye el efecto de masa </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Meses a años </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Pérdida de volumen </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cambios encefalomalácicos </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Calcificación </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  17. 19. EVC Isquémico <ul><ul><ul><li>TC anormal en las primeras 6 horas: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se asocia a: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Mayor volumen del infarto </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Síntomas más severos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Curso clínico desfavorable </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Mayor riesgo de transformación hemorrágica </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Mayor riesgo de muerte </li></ul></ul></ul></ul>
  18. 20. EVC Hemorrágico <ul><ul><ul><li>Hemorragia intracerebral y Hemorragia subaracnoidea. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>De origen: arterial (Más frecuente) o venoso. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>También por lisis del émbolo </li></ul></ul></ul>
  19. 21. EVC de Origen Venoso <ul><ul><ul><li>Existencia de hipodensidad /edema corticosubcortical. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Con o sin hemorragia intraparenquimatosa asociada. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Asociar trombosis  Detección de un seno venoso dural más denso . </li></ul></ul></ul>
  20. 22. AngioTC usada para Malformaciones Vasculares
  21. 23. Malformaciones Vasculares <ul><li>En caso de hemorragia (Intraparenquimatosa o subaracnoidea) permite detectar: Aneurismas (Frecuentemente en el polígono de willis), Malformaciones arteriovenosas piales o durales. </li></ul><ul><li>En caso de isquemia permite evaluar: Estado de arterias intracraneales, punto de oclusión, descartar disección y grado de circulación colateral. </li></ul><ul><li>Otros: </li></ul><ul><li>- Vasodilatación </li></ul><ul><li>- Vasoespasmo </li></ul><ul><li>- Signos de Vasculitis </li></ul><ul><li>Lesiones hetereogénicas e </li></ul><ul><li>hiperdensas </li></ul>
  22. 25. Neurocisticercosis <ul><li>Calcificaciones únicas o múltiples (Forma inactiva) </li></ul><ul><li>Lesiones hipodensas de contornos bien definidos con o sin edema perilesional y refuerzo anular. </li></ul><ul><li>Nodular después de la administración de contraste </li></ul>
  23. 26. Toxoplasmosis <ul><li>Lesión hipodensa </li></ul><ul><li>Halo de reforzamiento periférico </li></ul><ul><li>Pueden ser múltiples y bilaterales </li></ul><ul><li>Captan el medio de contraste generalmente en los ganglios basales o la unión corticomedular. </li></ul>
  24. 27. Abscesos cerebrales <ul><li>Lesión circunscrita </li></ul><ul><li>Bien localizada </li></ul><ul><li>Con cápsula </li></ul><ul><li>Edema periférico </li></ul><ul><li>Contraste refuerza </li></ul><ul><li>con contraste </li></ul>
  25. 28. Empiema subdural <ul><li>Infección de un hematoma </li></ul><ul><li>subdural mal drenado. </li></ul><ul><li>Contraste refuerza meninges. </li></ul><ul><li>Densidad media por contenido </li></ul><ul><li>purulento. </li></ul>
  26. 29. Tumores cerebrales
  27. 30. Tumores cerebrales
  28. 31. Quiste Aracnoideo <ul><li>Localizarse en base del cráneo. </li></ul><ul><li>Fosa temporal </li></ul><ul><li>Asintomáticos </li></ul><ul><li>Cefalea leve a moderada </li></ul>
  29. 32. Meningioma <ul><li>Tumor intracraneal más frecuente. </li></ul><ul><li>Lento crecimiento. No metástasis. </li></ul><ul><li>Extraparenquimatoso depende de </li></ul><ul><li>meninges. </li></ul><ul><li>Hiperdensos incluso sin </li></ul><ul><li>contraste IV. </li></ul>
  30. 33. Oligodendroma <ul><li>Crecimiento lento. </li></ul><ul><li>Predomina lóbulo frontal. </li></ul><ul><li>Menos infiltrantes </li></ul><ul><li>(Astrocitomas) </li></ul><ul><li>Tiene calcificaciones y </li></ul><ul><li>edema periférico </li></ul>
  31. 34. Astrocitoma <ul><li>Tumor cerebral más frecuente. </li></ul><ul><li>Grado I: Localizado sin más datos. </li></ul><ul><li>Grado II: Localizado, edema periférico, contraste no refuerza. </li></ul><ul><li>Grado III: Márgenes difusos, edema rodea tumor. </li></ul><ul><li>Grado IV: Crecimiento rápido, edema pronunciado, contraste refuerza. </li></ul>
  32. 35. Metástasis cerebrales <ul><ul><li>Multifocales en 70% de casos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Edema perilesional y refuerza </li></ul></ul><ul><ul><li>con el medio de contraste. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ca de mama y pulmón </li></ul></ul><ul><ul><li>son los principales metástasis. </li></ul></ul>
  33. 36. Glioblastoma multiforme <ul><ul><li>Necrosis central con realce irregular </li></ul></ul><ul><ul><li>de su contorno de forma anular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Realce heterogéneo por necrosis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Diseminación por los tractos de la </li></ul></ul><ul><ul><li>sustancia blanca (Alas de mariposa). </li></ul></ul>

×