Your SlideShare is downloading. ×
  • Like
Consumo de alcohol durante el embarazo
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Now you can save presentations on your phone or tablet

Available for both IPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Consumo de alcohol durante el embarazo

  • 2,005 views
Published

Sindrome alcoholico fetal y espectro de alcoholismo fetal como consecuencia de consumo de alcohol durante el embarzo. Causa de retardo mental prevenible.

Sindrome alcoholico fetal y espectro de alcoholismo fetal como consecuencia de consumo de alcohol durante el embarzo. Causa de retardo mental prevenible.

Published in Health & Medicine
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
2,005
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
49
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA MEDICINA GRUPO no. 6 2013-B
  • 2. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO ALCOHOLISMO Y EMBARAZO CONSECUENCIAS MATERNAS AFECTACIÓN FETAL - DOSIS DEPENDIENTE - Dosis altas repetitivas - Dosis moderadas repetitivas - ALTERACIONES - Morfológicas - SNC- RM - Desarrollo Postnatal
  • 3. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO ALCOHOLISMO Y EMBARAZO LEY 1385 DE 2010 Por medio de la cual se establecen acciones para prevenir el síndrome de alcoholismo fetal en los bebés por el consumo de alcohol en las mujeres en estado de embarazo, y se dictan otras disposiciones. Objeto: promover la prevención en el consumo de alcohol en las mujeres en embarazo. Prevención y educación. Finalidad: Garantizar el ejercicio pleno y efectivo de los Derechos del Nasciturus.
  • 4. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO ALCOHOLISMO Y EMBARAZO Historia - 1834 la Cámara de los Comunes (UK) reporte que indicaba el nacimiento de niños malnutridos, arrugados e imperfectos, de madres alcohólicas. - 1900, Sullivan reporta aumento en la tasa de abortos y muertes in útero, también aumento de los casos de epilepsia en productos de madres alcohólicas. - 1957 Dra. Jacqueline Rouquette: Tesis sobre Influencia de la adicción al alcohol parental en el desarrollo físico y mental de niños y jóvenes. - 1968, Lemoine et al, describen los efectos teratogénicos en 127 neonatos hijos de madres alcohólicas en Francia. - Por la época, se utilizaba alcohol para prevenir el parto prematuro. Cambios discretos del comportamiento.
  • 5. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO ALCOHOLISMO Y EMBARAZO Principales Problemas - SNC: Neurodesarrollo Comportamiento Desarrollo intelectual Dismórficos Factores Genéticos - Susceptibilidad genética al alcoholismo: aumento Acetaldehído. Polimorfismos loci ADH, ALDH - Susceptibilidad genética al efecto del alcohol en el feto - Susceptibilidad familiar
  • 6. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL ALCOHOLISMO FETAL (FASD) Efectos en el desarrollo embrionario y fetal Categorías de exposición prenatal al etanol - Exposición a grandes cantidades: 48-60gr/día SAF Exposición moderada/alta: 24-48gr/día FASD Exposición ocasional a grandes cantidades: 4-5 bebidas (90gr) Cantidad ingesta de alcohol Tiempo de exposición Edad gestacional
  • 7. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO FACTORES DE RIESGO Consumo de etanol no es el único responsable: a) Factores de la salud materna perigestacional - edad materna > incidencia en >25 años y >fc de manifestaciones Uso concomitante de drogas Estado metabólico y nutricional Periodo de gestación en exposición Presencia o ausencia de periodos de abstinencia b) Factores socioeconómicos c) Patrón de ingesta alcohólica - Edad temprana de consumo Ingesta crónica, ocasional Alcoholemias altas sostenidas d) Perfil psicológico de la madre y psicofamiliares
  • 8. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO EPIDEMIOLOGÍA FAS completo en 4 – 15% de los hijos de madres que consumen alcohol en grandes cantidades durante la gestación. E.U 0,5 – 3 x 1000 nv Prevalencia mundial del FAS 0,5 – 2,0 x 1000 nv Mayor frecuencia de las categorías intermedias dentro del FASD: 9 – 10 x 1000 nv excluidos los casos de FAS completo 50 – 80% de los afectados por FASD presentan solo daños o disfunciones debidas a alteraciones en SNC
  • 9. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL ALCOHOLISMO FETAL (FASD) Abarca: - Síndrome alcohólico fetal (FAS) - Trastornos congénitos relacionados con el alcohol (ARBD) - Trastornos del Neurodesarrollo relacionados con el alcohol (ARND) Consecuencias en el embarazo - Aborto espontáneo Muerte fetal Parto pretérmino Bajo peso al nacer RCIU Retardo en el desarrollo postnatal
  • 10. Determinar el riesgo de parto pretérmino asociado al consumo de alcohol. Estudio llevado a cabo dentro de la Cohorte de Nacimientos Nacional de Dinamarca. 40892 embarazadas para el estudio Albertsen et al. Alcohol Consumption during Pregnancy and the Risk of Preterm Delivery. Am J Epidemiol 2004;159:155–161
  • 11. Determinar si hay asociación entre el consumo moderado de alcohol durante el primer trimestre y aumento del riesgo de malformaciones fetales. Metaanalisis. POLYGENIS, Dimitris et al. Moderate Alcohol Consumption during Pregnancy and the incidence of Fetal Malformations: A Meta-Analysis. Neurotoxicology and Teratology, Vol. 20, No. 1, pp. 61–67, 1998
  • 12. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO DIAGNÓSTICOS DEL FASD Descrito en el consumo a dosis altas Mayor compromiso en el Neurodesarrollo Características principales a) Retraso en el crecimiento intra y extrauterino b) Dismorfismo facial característico c) Anomalías morfofuncionales del Neurodesarrollo en el SNC
  • 13. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO DIAGNÓSTICOS DEL FASD - Deficiente crecimiento pre y postnatal Baja estatura Retraso en el desarrollo Microcefalia Disfunción motora fina Dismorfismo facial Tiende a mejorar con la edad Paladar hendido Anomalías articulares Anomalías cardíacas EN EL CONTEXTO DE UNA MADRE FUERTEMENTE BEBEDORA DE ALCOHOL DURANTE LA GESTACIÓN Criterios diagnósticos - Los Criterios diagnósticos del Instituto de Medicina, de la Academia Nacional de Ciencias de EE.UU - Criterios diagnósticos del CDC - Lineamientos canadienses para el diagnóstico del FASD
  • 14. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL CDC 1. Documentación de las tres principales anormalidades faciales - Filtro nasal plano Labio superior delgado Fisuras palpebrales pequeñas 2. Documentación de déficit en el crecimiento - Peso y talla pre y postnatal <p10
  • 15. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL CDC 3. Anormalidades relacionadas con el SNC a) Estructurales - Circunferencia craneal <p10 - Anormalidades cerebrales clínicamente significativas en imágenes b) Neurológicas - Problemas neurológicos no atribuibles a fiebre u otros signos neurológicos suaves fuera de los límites normales c) Funcionales - Rendimiento sustancialmente menor al esperado para la edad, escolaridad o circunstancias: • Déficit cognitivo o intelectual global <p3 • Déficit funcional <p16: cognitivo, del desarrollo, funciones ejecutivas, retrasos motores funcionales, problemas de atención o hiperactivdad, habilidades sociales, sensoriales, lenguaje pragmático, déficit de memoria. Historia materna de exposición al alcohol
  • 16. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES • síndrome de Cornelia de Lange • síndrome de Floating-Harbor • displasia geleofísica • síndrome de Smith- Lemli- Opitz; • embriopatía por tolueno; • síndrome lisencefálico de Miller- Diecker • síndrome del valproato fetal • displasia camptomélica • secuencia de DiGeorge • síndrome de Dubowitz • secuencia 10q duplicada • secuencia 15q duplicada • síndrome GF • efectos fetales de la fenilcetonuria materna • síndrome óculo- dento - digital • trisomía del par 18 • síndrome de Williams • síndrome velocardiofacial
  • 17. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Diferenciados globalmente del FAS • síndrome de Aarskog • síndrome de Williams • síndrome de Noonan • síndrome de Dubowitz • síndrome de Brachmann- DeLange • embriopatía por tolueno • síndrome de la difenilhidantoína fetal • síndrome del valproato fetal • efectos fetales de la fenilcetonuria materna Diferenciales en jóvenes y adultos, confundibles no por fenotipo sino pro aspecto cognitivo y conductual • síndrome del X frágil; • síndrome velocardiofacial; • síndrome de Turner y • síndrome de Opitz.
  • 18. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO FACIES DEL FAS
  • 19. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO SINDROME DE ALCOHOLISMO FETAL (SAF) Efecto sobre órganos dependientes del desarrollo de la cresta neural - Complejo Craneofacial Anomalías cardíacas Defectos del tubo neural Anomalías renales agenesia renal bilateral Dermatitis atópica - Cambios en el comportamiento y Neurodesarrollo: Compromiso intelectual y déficit de atención - Desórdenes psiquiátricos en el adulto: desórdenes somatomorfos, dependencia de sustancias, paranoia, pasivoagresividad, personalidad antisocial
  • 20. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO SINDROME DE ALCOHOLISMO FETAL (SAF) Efecto sobre órganos dependientes del desarrollo de la cresta neural - Agenesia del cuerpo calloso. 6% de FAS Mattson, y cols., 1994; Mattson & Riley, 1995; Riley y cols., 1995
  • 21. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO MECANISMOS DE TERATOGENICIDAD DEL ALCOHOL > Paso transplacentario > Niveles fetales mayores que niveles maternos > Aumento acetaldehído > Pobre metabolismo hepático fetal > Interfiere con la nutrición fetal - Aumento del estrés oxidativo - Perturbación en el metabolismo de glucosa, proteínas, lípidos, ADN - Daño en la neurogénesis y migración neural, aumento en la apoptosis - Efectos endocrinos - Efecto sobre la expresión génica
  • 22. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO MECANISMOS DE TERATOGENICIDAD DEL ALCOHOL Aumento del estrés oxidativo - Cambios en producción/ actividad de antioxidantes endógenos Formación de radicales libres Disminución de la capacidad antioxidante Aumento de la peroxidación lipídica Aumento del daño al ADN Efectos endocrinos - Afecta el eje hipotálamo Hipofisiario adrenal Aumento desproporcionado del cortisol al estrés Sobre la expresión génica - Alteración de genes en la citoadhesión Aumento de B- lamininas, B- integrinas
  • 23. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO MECANISMOS DE TERATOGENICIDAD DEL ALCOHOL Efectos neuronales Daños en la etapa de organogénesis SNC continúa su desarrollo en el 2º y 3º trimestre Continua desarrollo postnatal Estudios en animales: defectos estructurales en hipocampo, cerebelo, cresta neural Altera proliferación y migración neuronal Aumento en la apoptosis Disminuye la biodisponibilidad de folato Defectos en la reactividad cerebrovascular Altera la neurotransmisión a nivel de NMDA, GABA, Dopamina Anormalidades en la función tiroidea Reducción de sus niveles hormonales
  • 24. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO MEDIDAS PREVENTIVAS Y TRATAMIENTO Ley 1385 de 2010 Art. 5 y 6 Difusión, pedagogía y enseñanza Evitar la ingesta de alcohol durante el embarazo y la lactancia Estilos de vida saludable en el embarazo: Alimentación, controles prenatales, suplementación Dieta que asegure el aporte de acido fólico, vitamina C, E, A
  • 25. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO MEDIDAS PREVENTIVAS Y TRATAMIENTO Lactancia etanol alcanza concentraciones en leche materna similares a las séricas Efectos del consumo de alcohol durante la lactancia - Somnolencia, sudoración, sueño profundo, debilidad, crecimiento linear bajo, disminución del reflejo de eyección de leche Reconocimiento temprano de exposición fetal al alcohol - Productos del metabolismo No oxidativo del alcohol en el meconio: Esteres etílicos de ácidos grasos (FAEE) - Etil oleato, etil estearato, etil linoleato, etil araquidonato, etil palmitato
  • 26. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO MEDIDAS PREVENTIVAS Y TRATAMIENTO No hay reversión de los efectos del FASD Manejo multidisciplinario
  • 27. CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO BIBLIOGRAFÍA Ornoy, A.; Ergaz, Z. Alcohol Abuse in Pregnant Women: Effects on the Fetus and Newborn, Mode of Action and Maternal Treatment. Int. J. Environ. Res. Public Health 2010, 7, 364-379. Albertsen K, Nybo Andersen AM, Olsen J, Grønbæk M: Alcohol consumption during pregnancy and the risk of preterm delivery. Am J Epidemiol 2004, 159:155–161. POLYGENIS, Dimitris et al. Moderate Alcohol Consumption during Pregnancy and the incidence of Fetal Malformations: A Meta-Analysis. Neurotoxicology and Teratology, Vol. 20, No. 1, pp. 61–67, 1998 Burd L, Cotsonas-Hassler TM, Martsolf JT, Kerbeshian J: Recognition and management of fetal alcohol syndrome. Neurotoxicol Teratol 2003, 25:681–688 Riley, E.P. and McGee, C.L. Fetal alcohol spectrum disorders: An overview with emphasis on changes in brain and behavior. Experimental Biology and Medicine, 2005;230:357-365. Slawecki, C.J., Thomas, J.D., Riley, E.P., and Ehlers, C.L. Neurophysiologic consequences of neonatal ethanol exposure in the rat. Alcohol, 2004;34:187-196