2. Considerações Iniciais
Plano de Assistência Médica
ANS Lei 9.656/98
Contrato Não Contrato
Contrato Pessoa Física x Contrato PJ
Regulamentado Regulamentado
Índice ANS – Índice de
Reajuste PF Reajuste PJ
5,48% - 08/09 Sinistralidade
3. Características Contratos Comercializados pela UGF
• Planos Regulamentados
• Sem Limitação de Procedimentos
• Contratos Coletivos ou Individuais
• Abrangência Nacional / Estadual / Regional
• Segmentação – Amb + Hosp – Apartamento/Enfermaria
• 10 Faixas Etárias
• Co-Participação de 20%, 30% e 50%
• Limite Máximo de Co-Participação de R$ 80,00
4. Características Contrato Colaboradores
• Plano Regulamentado (sem registro ANS)
• Sem Limitação de Procedimentos
• Contrato Coletivo
• Abrangência Nacional
• Segmentação – Ambulatorial + Hospitalar – Apartamento
• Sem Faixa Etária
• Desconto em Folha de Pagamento
• Co-Participação de 15%
• Limite Máximo de Co-Participação de R$ 25,00
6. Distribuição das Vidas
86,12% 13,88%
336
181 78 82
77
57 41 15
50 55 28 7
23 41 27 22
3
7 5 3
00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 acima
Titulares Dependentes 1.389 vidas
7. Distribuição das Vidas
180 Distribuição dos Titulares
160 665 vidas
140
120
100
80
60
40 Fem
20 Masc
0
00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou mais
anos anos anos anos anos anos anos anos anos
Distribuição dos Dependentes
400 724 vidas
350
300
250
200
Fem
150
100 Masc
50
0
00 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 ou mais
13. Proposta
Qual é o Orçamento da Unimed Grande
Florianópolis para investimento na Saúde
de seus colaboradores?
14. Proposta
Histórico Investimento mensal em Saúde (resultado
Contrato/Qtd Vidas)
96,84%
R$ 67.24
R$ 54.60
R$ 42.77 R$ 38.79
R$ 34.16
2,004 2,005 2,006 2,007 2,008
Como estamos no mercado? Uniflex
Uniplan Empresa Investimento Inf. Adicional
Sebrae 175,60 100%
Empresa Investimento Inf. Adicional
142,25 1ª faixa Etária
Dígitro 87,95 100% Básico SC Gás 100%
55% 107,62 1ª faixa Etária
Intelbrás 56,11 Unicred 100%
Básico+2
45,33 1ª faixa Etária
Portobello 24,77 50% Básico Intelbrás 55% - K9
15. Propostas
Informações Atuariais
Segue a tabela de preços com valores suficientes para que o plano dos colaboradores da
Unimed Grande Florianópolis não traga despesas adicionais para a Operadora, ou seja,
100% de sinistralidade.
É muito comum que as Operadoras cobrem de seus funcionários (e as vezes cooperados)
apenas o valor do custo assistencial, sem carregamentos de despesa administrativa ou
comercial.
2525 Total 2525 Total
1a. Mensalidades (n) 296.547,00 1a. Mensalidades (n) 1.265.405,66
1b. Co-Participação (n) 104.116,50 1b. Co-Participação (n) 104.116,50
1. Receita Mês (a+b) 373.613,60 1. Receita Mês (a+b) 373.613,60
2. Utilização n 1.369.522,16 2. Utilização n 1.369.522,16
2.a Utilização Liquida (2-1b) 1.265.405,66 2.a Utilização Liquida (2-1b) 1.265.405,66
3. Encargos 59.309,40 4. Custo Total (2+3) 1.421.297,14
4. Custo Total (2+3) 1.421.297,14 5 Resultado (1-4) 0,00
5 Resultado (1-4) (1.124.750,14)
80%
Sinistralidade Real (2a/1) 338,69%
Saldo Contratual -260,69%
16. Proposta
Nacional 50% -
Faixa Etária Regional 50% - ENF Estadual 50% - ENF
APTO
00 a 18 39,35 48,47 60,58
19 a 23 45,64 56,22 70,28
24 a 28 52,33 64,46 80,57
29 a 33 60,20 74,16 92,69
34 a 38 68,07 83,84 104,8
39 a 43 76,33 94,02 117,52
44 a 48 84,59 104,2 130,24
49 a 53 94,43 116,31 145,39
54 a 58 105,06 129,4 161,74
59 acima 129,84 159,93 199,92
Limite Máximo de Co-Participação R$ 80,00
17. Características novo Plano
Atual Novo
Abrangência Nacional Regional / Estadual / Nacional
Co-Participação 15% 50%
Acomodação Apartamento Enf. / Enf. / Apartamento
Limite Máximo R$ 25,00 R$ 50,00?
Consultas – Rede Aberta
Rede Aberta Exames - Prioritário NAS
Internações - Aberta
Contratação Pessoa Jurídica Pessoa Jurídica
Desconto Folha de Pagamento Boleto
Faixas Etárias Sem 10 faixas
50% Valor Mensalidade
Custeio Saldo Contrato
Regional
