Manual Ilustrado deEnfermedades   de la pielen perro y gato   Richard G. Harvey  Patrick J. Mckeever     GRASS     Edicions
Título originalA Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and CatTítulo en españolManual Ilustrado de Enfermedades de l...
índicePRÓLOGO                                              Infestación por Cuterebra spp                   74             ...
Sección 5:                                       Sección 9:ENFERMEDADES CARACTERIZADAS                119   DERMATOSIS END...
PrólogoEl origen de este libro se encuentra en admitir por        En todo caso, la mayoría de las enfermedadesparte de los...
mIntroducciónUN ABORDAJE PRÁCTICO DEL                                anotar los hallazgos de manera que se puedan con-DIAG...
INTRODUCCIÓN
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Un nodulo es una elevación sólida de la piel de undiámetro superior a 1 cm. El nodulo ilustrado es untumor de mastocitos e...
Un habón es una zona irregular edematosa y                                                     elevada de la piel, que a m...
Las escamas son el resultado de la acumulación decélulas epidérmicas superficiales muertas, que sedesprenden de la piel. E...
Una úlcera es más profunda que una erosión y seproduce al perder la epidermis y quedar aldescubierto los tejidos más profu...
Una fisura es lo que sucede cuando la piel engrosada, a menudo liquenificada o con una intensa formación de costra, se abr...
Sección 1DermatosispruriginosasABORDAJE GENERAL1. Descarte ectoparásitos, en particular pulgas.2. No diagnostique alergia ...
Hipersensibilidad a la picadura de la pulgDEFINICIÓN                                              para identificarlo puede...
Hípersensibílidad a la picadura de la pulga                                                        Figuras 4-6. Hipersensi...
Hipersensibilidad a la picadura de la pulga• Atopia                                               TRATAMIENTO DEL ENTORNO•...
Hipersensibilidad a la picadura de la pulgatos que se aplican "spot on" a base de fipronil (un    una rápida reducción de ...
Dermatitis atópicaDEFINICIÓN                                              periné, en las axilas (12-14) sobre la cara (esp...
Dermatitis atópicate 6-8 semanas antes. Los antihistamínicos se tie-      todos los perros con dermatitis atópica reaccion...
Dermatitis atópica                     Figuras 14-17. Atopia. Eritema                     perinea! en un Cocker Spaniel   ...
Dermatitis atópica                                                     dosis mínima que permite al animal estar cómodo.   ...
Dermatitis atópicaChampúes                                                necesitar hasta 6-12 meses para responder a laSi...
Reacciones adversas a la comida (intolerancia dietética)DEFINICIÓN                                                  Los ha...
Reacciones adversas a la comida (intolerancia dietética)                            Figuras 20-22. Intolerancia dietética....
Reacciones adversas a la comida (intolerancia dietética)lizarán con precaución, al menos durante la fase             que n...
Sarna sarcópticaDEFINICIÓN                                              TRATAMIENTOEs una dermatosis contagiosa de los per...
Sarna sarcóptica                   Figuras 24-27. Sarcoptes                   scabiei variante canis.                   Mi...
Infestación por Cheyletiella spp.DEFINICIÓN                                             • Intolerancia dietéticaEsta infes...
Infestación por Cheyletiella spp,                                    Figuras 28-31. Cheyletelosis.                        ...
Dermatitis piotraumáticaDEFINICIÓN                                               TRATAMIENTOLa dermatitis piotraumática (d...
Dermatitis piotraumática                           Figura 32. Dermatitis                           piotraumática. Una manc...
Dermatitis por Malassezia pachydermatisDEFJNICIÓN                                               a corto plazo, mediante ke...
permatitis por Malassezia pachydermati:                                   Figuras 35-38. Malassezia                       ...
IntertrigoDEFINICIÓN                                              cuencia son las extremidades y el tronco. IgualEl intert...
IntertrigoFiguras 39, 40. Dermatitis de pliegue cutáneo. Se observa una amplia zona de eritema y erosión en el piieguelabi...
PediculosisDEFINICIÓN                                              TRATAMIENTOLa pediculosis es la infestación de la piel ...
pediculosis    Figura 44. Linognathus setosus. (Fotografía cortesía de M. Geary)                                          ...
Atlas de enfermedaes de piel en perro y gato
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Atlas de enfermedaes de piel en perro y gato

  1. 1. Manual Ilustrado deEnfermedades de la pielen perro y gato Richard G. Harvey Patrick J. Mckeever GRASS Edicions
  2. 2. Título originalA Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and CatTítulo en españolManual Ilustrado de Enfermedades de la Piel en Perro y GatoAutoresRichard G. Harvey. Coventry, UKPatrick J. McKeever. Minnesota, USATraducciónLlorenc Serrahima (Veterinario)Revisión de textosEva Zarco
  3. 3. índicePRÓLOGO Infestación por Cuterebra spp 74 Dracunculiasis 75AGRADECIMIENTOS Blastomicosis 76 Faeohifomicosis 78INTRODUCCIÓNUn abordaje práctico del diagnóstico de los casos dermatológicos Sección 3:Terminología utilizada para describir DERMATOSIS ULCERATIVAS 81 las lesiones dermatológicas Complejo del granuloma eosinofílico felino 82 Pioderma del Pastor Alemán 84 Calcinosis cutis 86Sección 1: Úlceras por decúbito 87DERMATOSIS PRURIGINOSAS 15 Carcinoma de células escamosas 88Hipersensibilidad a la picadura de la pulga 16 Necrosis metabólica epidérmica 90Dermatitis atópica 20 (Dermatopatía diabética, síndromeReacciones adversas a la comida 25 hepatocutáneo, eritema migratorio (intolerancia dietética) necrolítico, dermatitis necrolíticaSarna sarcóptica 28 superficial)Infestación por Cheyletiella spp 30 Lupus eritematoso discoide 92Dermatitis piotraumática 32 Infección por el virus de la viruela felina 93Dermatitis por Malassezia pachydermatis 34 Erupción farmacológica 94Intertrigo 36 Nocardiosis 96Pediculosis 38 Pododermatitis de células plasmáticas 97Dermatitis por Pelodera strongyloides 40 del gatoInfección por el acaro de la cosecha 42 Pénfigo vulgar 98Dermatitis alérgica y dermatitis irritativa 44 Infección por herpesvirus y calicivirus 99 de contacto cutáneo felinoSarna notoédrica 47 Lupus eritematoso sistémico 100Linfoma epiteliotropo {Linfoma cutáneo Penfigoide bulloso 103 de células T, micosis fungoide) Esporotricosis 104Dermatosis psicógena 50 Vasculitis idiopática del margen de la oreja 106Ankilostomiasis (dermatitis por "vermes 53 en gancho")Síndrome de comedones del Schnauzer 54 Sección 4: DERMATOSIS PAPULARES Y PUSTULARES 107 Pioderma superficial 108Sección 2: Acné canino (Foliculitis y furunculosis 111DERMATOSIS NODULARES 57 del mentón y el hocico)Quistes de inclusión epidérmica y folicular 58 Impétigo 112Papilomatosis 59 Pénfigo foliáceo 113Mastocitoma 60 Dermatosis sensible al zinc 116Tumor de células básales 62 Celulitis juvenil canina (Pioderma juvenil, 118N evi de colágeno 63 adenitis del cuello del cachorro)Neoplasia melanocítica 64Hl Perandrogenismo 65Paniculitis 66Criptococosis 68Acantoma ¡nfundibular queratinizante 70H stioatosis sistémica y otras histiocitosis 72
  4. 4. Sección 5: Sección 9:ENFERMEDADES CARACTERIZADAS 119 DERMATOSIS ENDOCRINAS 173 POR LA FORMACIÓN DE SENOS Hipotiroidismo 174Heridas por mordedura 120 Hiperadrenocorticalismo 177Pioderma profundo 122 Enanismo hipofisario 181Furunculosis anal (Fístulas perianales) 125 Dermatomiositis familiar canina 182Quiste de cuerpo extraño 126 Neoplasia de células de Sertoli y otras 184Infecciones micobacterianas atípicas 128 neoplasias testicularesLepra felina 129 Dermatosis sensible a la esterilización 186Quiste dermoide 130 Dermatosis relacionadas con las hormonas 188Blastomicosis 131 sexuales adrenales (Dermatosis sensiblesMicosis subcutánea 132 a la hormona del crecimiento) Efluvio telogénico y defluxión anagénica 190 Alopecia después del esquilado 192Sección 6:ENFERMEDADES CARACTERIZADAS 133 POR LA FORMACIÓN DE COSTRAS Sección 10: Y ESCAMAS OTITIS EXTERNA 193Formación de callos 134 Otitis externa 194Adenitis sebácea 135Acné felino 138Seborrea idiopática del Cocker Spaniel 140 Sección 11:Dermatosis actínicas 142 AFECCIONES DE LAS UÑAS 201Leishmaniosis 144 Afecciones de las uñas 202Cuerno cutáneo 147Hiperqueratosis nasal y digital 148Dermatosis sensible a la vitamina A 150 Sección 12:Moquillo canino 151 DERMATOSIS CARACTERIZADAS 205Eritema multiforme 152 POR ALOPECIAS EN PLACAS Demodicosis canina (Sarna roja, sarna 206 demodécica, demodicosis, acariasisSección 7: demodécica, sarna folicular)ANOMALÍAS PIGMENTARIAS 153 Dermatofitosis 210Alopecia de los perros de capa de color 154 Displasia folicular 214 diluido. (Alopecia de color muíante, Alopecia del punto de inyección 216 Síndrome del Dobermann Azul) Demodicosis felina 217Vitíligo 156 Alopecia areata 218Síndrome uveodermatológico canino 158 Alopecia de folículos de pelos negros 219 (Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, VKH) Bibliografía 220Lentigo y lentiginosis profusa 160 índice de materias 236Sección 8:DERMATOSIS DEL ENTORNO 161Infestación por garrapatas 162Picaduras de avispa y mordedura de araña 164Dermatosis provocadas por líquidos 165 orgánicosDermatosis por picaduras de moscas 166 y mosquitosQuemaduras 168Miasis 171fnnriplñriñn 17?
  5. 5. PrólogoEl origen de este libro se encuentra en admitir por En todo caso, la mayoría de las enfermedadesparte de los autores de que tanto estudiantes, como dermatológicas tienen un componente principalclínicos, desean un enfoque orientado hacia el pro- que es común en la mayoría de los casos, y es pre-blema dermatológico, cuando en general, la disci- cisamente en función de ese componente, a partirplina dermatológica siempre ha planteado un del cual se ha organizado este libro. Parte de losenfoque etiopatológico. Este enfoque reconoce diagnósticos diferenciales pueden parecer incon-que la enfermedad puede presentarse de forma dis- gruentes a primera vista, hasta que se recuerdetinta en un paciente u otro. El prurito, por ejemplo, que hemos trabajado dentro del marco de unpuede ser un componente principal de la cheylete- enfoque orientado hacia el problema. Esperamoslosis en algunos perros y gatos, mientras que en que sean comprensivos.otros, la enfermedad es asintomática.AgradecimientosLos autores desean agradecer el apoyo ofrecido este libro no habría visto la luz. Finalmente quere-por.sus familias y los sacrificios que han hechos mos agradecer a los veterinarios que nos han con-dejándonos el tiempo suficiente para completar fiado sus casos dermatológicos de manera queeste libro. También estamos agradecidos a las hemos podido acumular los conocimientos ymaravillas de la tecnología moderna, sin la cual experiencia necesarios para realizar este libro.
  6. 6. mIntroducciónUN ABORDAJE PRÁCTICO DEL anotar los hallazgos de manera que se puedan con-DIAGNÓSTICO DE LOS CASOS trolar de forma objetiva los progresos, más queDERMATOLÓGICOS desde una perspectiva subjetiva. Esta metodologíaUn caso dermatológico se puede contemplar como también nos asegurará que hay información dis-un rompecabezas en el que las piezas principales ponible en caso de que otro clínico tenga que eva-son la anamnesis, la sintomatología clínica y los luar el caso. Es especialmente importante anotarprocedimientos diagnósticos utilizados. Igual la distribución de las lesiones, además de su tipo,como sucede en un puzzle, una pieza aislada no y si son primarias o secundarias.nos va a permitir hacernos una idea de la imagengeneral, pero si uno combina todas las piezas, laimagen aparece claramente. De forma similar, un Diagnóstico diferencialclínico normalmente necesitará la información Utilizando la información obtenida de la historiaque contiene la anamnesis, la sintomatología clí- clínica y de la exploración física, aparece un diag-nica y los resultados de los procedimientos diag- nóstico diferencial, o una lista de posibilidades anósticos aplicados para ver toda la imagen o llegar descartar. Los hallazgos obtenidos en la historiaa un diagnóstico dermatológico definitivo. clínica y la exploración se comparan con las características claves de las enfermedades del diagnóstico diferencial para poder priorizarlas.Abordaje, historia clínica e identificaciónInicialmente es importante determinar qué es lo quepreocupa al cliente. En muchos casos crónicos esta Plan diagnósticopreocupación puede ser distinta, o incluso no guar- La consideración de los diagnósticos diferencia-dar ninguna relación, con la enfermedad primaria les prioritarios permitirá formular un plan desino que refleja una preocupación respecto a mani- diagnóstico, que o bien nos conducirá a un diag-festaciones secundarias. También es importante nóstico definitivo, o nos permitirá ir descartandodeterminar cuales son las expectativas del cliente, enfermedades. Este plan se revisa con el propie-puesto que pueden ser irreales ya que hay casos que tario del animal y se le explica las razones delno se pueden curar, solo controlar. mismo, su probabilidad de éxito, y el coste de los La identificación y las particularidades sobre la distintos procedimientos diagnósticos. La comu-dieta y el entorno del animal constituyen la nicación es esencial porque muchos casos consu-siguiente información a obtener, que nos puede mirán una cantidad apreciable de tiempo ademásdar las claves del contagio, potencial zoonótico y de requerir un gasto considerable. Es importantefactores de manejo idiosincrásicos. La informa- asegurarse que los propietarios entiendan y acep-ción referente a otros órganos corporales (apetito, ten este proceso.sed, capacidad de ejercicio) también es importan-te porque las lesiones dermatológicas puedenreflejar una enfermedad sistémica. Terapia A continuación centraremos nuestra atención Tras explicar las diferentes opciones terapéuticas,sobre la piel, averiguando el aspecto y locaiiza- su probabilidad de éxito, coste y posibles efectosción de las lesiones iniciales, los cambios que colaterales, se establece un plan de tratamientosufrieron a continuación y su progresión en el aceptado por el cliente. Si conviene, se establecentiempo. Finalmente hay que averiguar si los mis- las fechas de las posibles revisiones para controlarmos problemas aparecen en otra persona o animal el progreso y/o ajustar las dosis de la medicación.que pueda estar en contacto con el paciente y quétipo de respuesta se ha obtenido a cualquier tera-pia doméstica o aplicada por el veterinario.Exploración clínicaLa piel y todos los órganos corporales tienen que
  7. 7. INTRODUCCIÓN
  8. 8. I uTERMINOLOGÍA UTILIZADA PARADESCRIBIR LAS LESIONESDERMATOLÓGICASLesiones primariasLas lesiones primarias están directamente asocia-das con el proceso de la enfermedad. No sonpatognomónicas pero proporcionan una clavemuy valiosa sobre el tipo de proceso morboso quese está desarrollando. Las máculas son áreas planas de decoloración de un diámetro de hasta 1 cm, mientras que las placas tienen un diámetro superior a 1 cm. En la ilustración se observan máculas hemorrégicas y placas. Las pápulas son lesiones pequeñas, y sólidas elevadas, de hasta 1 cm de diámetro; en este caso un tumor de mastocitos. Una placa es una lesión plana, sólida y elevada de más de 1 cm de diámetro. Las lesiones ilustradas son placas eosinofílicas en un gato.
  9. 9. Un nodulo es una elevación sólida de la piel de undiámetro superior a 1 cm. El nodulo ilustrado es untumor de mastocitos en el abdomen de un perro.Un tumor es un nodulo grande, aunque nonecesariamente neoplásico.Un tumor es una zona grande de crecimiento. Seilustra un lipoma en el flanco de un perro.Una pústula es una elevación cutánea pequeña ycircunscrita que contiene material purulento.Una vesícula es una elevación de la piel deun diámetro hasta 1 cm lleno de suero. La vesículailustrada apareció en el brazo de una enfermeraveterinaria al cabo de pocos minutos de sufrirla picadura de una pulga. Una bulla es una lesiónvesicular de un diámetro superior a 1 cm.
  10. 10. Un habón es una zona irregular edematosa y elevada de la piel, que a menudo cambia de tamaño y de perfil. Los habones de este caso eran agudos, transitorios y de etiología desconocida. Un quiste es una cavidad cerrada con un recubrimiento membranoso que contiene un material líquido o semi sólido. En este caso la ilustración corresponde a un tumor quístico de células básales en la cabeza de un perro.Lesiones secundariasLas lesiones secundarias con frecuencia son elresultado de un traumatismo, del tiempo, o dealgún grado de agresión de la piel. A menudo laslesiones primarias evolucionan a lesiones secun-darias. Así las pápulas se transforman en pústulasque a su vez dan lugar a costras focales, con fre-cuencia hiperpigmentadas. Los comedones son el resultado de residuos sebáceos y epidérmicos que bloquean un folículo. Se pueden observar en múltiples enfermedades pero a menudo son muy evidentes en el hiperadrenocorticalismo, como en este caso.
  11. 11. Las escamas son el resultado de la acumulación decélulas epidérmicas superficiales muertas, que sedesprenden de la piel. En este caso se observa uncollar epidérmico que rodea una mancha postinflamatoria de hiperpigmentación. Esta imagen seobserva con frecuencia en los casos de piodermasuperficial.Una costra se compone de células y exudado desecado de suero o sangre. Este gato presenta unpénfigo foliáceo.Un eritema es un enrojecimiento de la piel. En esteSpringer Spaniel, el eritema se debe a una infecciónpor Malassezia pachydermatis.La erosión se produce al perder la parte superficialdel epidermis como en la cara de este perro, conlupus ehtematoso discoide. Las erosiones curan sinformación de cicatriz.
  12. 12. Una úlcera es más profunda que una erosión y seproduce al perder la epidermis y quedar aldescubierto los tejidos más profundos de la dermis.Las lesiones pueden provocar una cicatriz, como en elcaso de esta úlcera por decúbito aparecida sobre latuberosidad ¡squiática.Los senos o fístulas indican una lesión con drenaje.Este perro presenta una panículítís y tiene variasfístulas en un costado, que drenan. El término senoacostumbra a reservarse para un tracto epitelizado,que conecta una cavidad corporal con ía superficiede la piel.La excoriación es el resultado de unautotraumatismo. £n algunos casos, a menudo engatos, el daño puede ser muy extenso, como eneste gato persa con una alergia alimentaria.La cicatriz es eí resultado de la formación de tejidofibroso anómalo que sustituye a un tejido normaltras una Sesión, como la quemadura que se observaen este caso.
  13. 13. Una fisura es lo que sucede cuando la piel engrosada, a menudo liquenificada o con una intensa formación de costra, se abre. La ilustración muestra la pata de un perro con un eritema migratorio necrofítico.La liquenificación se produce tras la inflamacióncrónica, como en este caso de infección por M.pachydermatis. Hay un engrasamiento de la pielasociada a una acentuación de los márgenescutáneos normales.La hiperpigmentación, un aumento de lapigmentación cutánea, acostumbra a producirsetras una inflamación crónica, como en este WestHighland Terrier blanco con atopia. Lahiperpigmentación también se puede observar enlos cambios cutáneos asociados con unaendocrinopatía.La hipopigmentación, una reducción en ¡apigmentación cutánea, a veces aparece tras unainflamación como en este caso en el que apareciótras una pioderma superficial. El vitíligo, un cuadroraro no inflamatorio, se caracteriza por unahipopigmentación simétrica.
  14. 14. Sección 1DermatosispruriginosasABORDAJE GENERAL1. Descarte ectoparásitos, en particular pulgas.2. No diagnostique alergia con excesiva frecuencia.3. Recuerde que la pioderma superficial es pruriginosa.ENFERMEDADES QUE PUEDEN SER REFRACTARIAS A LA TERAPIA CON ESTEROIDES Sarna sarcóptica Calcinosis cutánea Dermatitis por Peloderma Dermatitis por Malassezia pachydermatis Dermatitis alérgica de contacto Intolerancia dietética Micosis fungoidesENFERMEDADES PRURIGINOSAS ASOCIADAS CON LESIONES ZOONÓTICAS• Sarna sarcóptica• Cheyletelosis• Infestación por pulgas
  15. 15. Hipersensibilidad a la picadura de la pulgDEFINICIÓN para identificarlo pueden variar. Las lesiones apare-La hipersensibilidad a la picadura de la pulga es cen predominantemente sobre la zona caudal deluna dermatosis pruriginosa que resulta de la hiper- dorso (1,2), cola y periné, a pesar de que en algu-sensibilidad inmediata o celulomediada a varias nos individuos pueden estar afectadas las extremi-proteínas dé la saliva de las pulgas. dades, el tronco rostral y la cabeza3. Otros cambios tales como la alopecia (que puede ser simétrica),ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS excoriación, hiperpigmentación y liquenificaciónLas pulgas depositan proteínas salivares dentro de también pueden ser visibles, a pesar de que el gradola epidermis y en la dermis superficial cuando se de estos cambios dependerá de la duración de laalimentan. La hipersensibilidad a estas proteínas dermatosis y del grado de prurito experimentadoinduce un edema local y un infiltrado celular que por el animal. Varía el grado de aparición de der-producen las pápulas eritematosas que pueden matitis piotraumática aguda y pioderma superficialaparecer después de la picadura. Actualmente se secundaria, y probablemente es más habitual en cli-considera que todos los síntomas que se producen mas cálidos y húmedos que en climas templados.como resultado de la infestación con pulgas son Los gatos raramente manifiestan una lesión pri-una consecuencia de la hipersensibilidad, y que la maria, a pesar de que pueden manifestar un ampliodermatitis por picadura de pulga per se no existe1. espectro de síntomas clínicos asociados con laEn el perro se ha demostrado que la exposición hipersensibilidad a la picadura de pulga, mayorprecoz y regular a las pulgas provoca una expre- que los perros. El síntoma más frecuente son lassión retrasada, y en algunos casos menos intensa, pápulas costrosas (3)4. La alopecia simétrica (4-6),de hipersensibilidad por picadura2. la placa eosinofílica (7), y el granuloma linear (8) también pueden ir asociados a una hipersensibili-CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS dad por picadura de pulga.Los perros exhiben un espectro más predecible desintomatología clínica que los gatos. No hay espe- DIAGNÓSTICO DIFERENCIALcial incidencia de raza, excepto que los perros • Pediculosisatópicos están predispuestos a la hipersensibilidad • Sarna sarcópticapor picadura de pulga y que la incidencia en deter- • Cheyleteliosisminadas razas es similar a la de la atopia. El grupo • Infestación ectópica de Otodectes cynotisde edad afectado con mayor frecuencia es el que • Trombiculidiasisestá comprendido entre I y 3 años3. • Infestación por Lynxacarus radovsky En los perros hay prurito, a pesar de que la • Pioderma estafilocócica superficialexpresión de este y la capacidad del propietario • DermatofitosisFiguras 1-3. Hipersensibilidad por picadura de pulga. Alopecia en manchas en la región lumbosacradorsal y base de la cola de un perro mestizo (1); Rottweiler con alopecia simétrica y autotraumatismo (2);pápulas costrosas eritematosas en la región lumbosacra dorsal de un gato (3).
  16. 16. Hípersensibílidad a la picadura de la pulga Figuras 4-6. Hipersensibilidad por picadura de pulgas. Alopecia en el periné y en las caras caudales de las extremidades posteriores de un gato (4); alopecia e hiperpigmentación debida a acromelanismo, a lo largo de la línea media dorsal de un gato siamés Dark Point (5); extensa alopecia que afecta toda la zona caudal del tronco y las extremidades posteriores de un gato (6). Figuras 7, 8. Hipersensibilidad por picadura de pulgas. Conjunto de placas eosinofílicas en la cara caudal de la extremidad posterior de un gato (7); granuloma linear (colagenolítico) de la cara medial de la extremidad posterior de un gato (8).
  17. 17. Hipersensibilidad a la picadura de la pulga• Atopia TRATAMIENTO DEL ENTORNO• Intolerancia dietética Todos los tratamientos del entorno dentro del• Pénfigo foliáceo hogar tienen que ir precedidos por una limpieza• Erupción por fármacos con aspirador puesto que se ha demostrado que es un método efectivo de eliminar las pulgas adultasPRUEBAS DIAGNÓSTICAS del suelo7. También reduce el número de huevos yEl diagnóstico de la hipersensibilidad por picadu- larvas en las alfombras* y levanta los filamentosra de pulga exige la demostración de: de ésta permitiendo la penetración del producto pulguicida hasta la base del nudo de la alfombra• Sintomatología clínica compatible. donde se concentran las larvas. Un estudio com-• Presencia de pulgas o heces de pulgas sobre et parativo demostró que la aplicación de un regula- animal. dor del crecimiento de los insectos (IGR) como• En el perro, una reacción positiva tras la inyec- por ejemplo, permetrina, aumentó significativa- ción intradérmica de una solución acuosa de mente la eficacia de un protocolo de tratamiento alérgeno de pulga (9). del entorno para controlar las pulgas con una reducción del 100% a los 60 días0.En la práctica, el diagnóstico de hipersensibili- Hay diversos productos para el tratamiento deldad por picadura de pulgas no se debería descar- entorno, tales como combinaciones de organofos-tar solo a la vista de una reacción negativa tras la forados (diclorvos e iodofenfos), permetrina, einyección intradérmica de un alérgeno de pulga, IGRs tales como el metopreno y lufenurón. Todosespecialmente en gatos5. Es más, puede ser difí- estos productos tienen una eficacia variable paracil demostrar la existencia de las pulgas sobre el eliminar las diferentes etapas del ciclo evolutivo,animal afectado, y con frecuencia el único sínto- con excepción del adulto preeclosionado, y lama de infestación de pulgas son sus heces. En mayoría de productos tienen una buena actividadalgunos casos puede ser necesario examinar los residual durante dos o tres meses más. En algunosanimales que se encuentran en contacto con el países existe un componente inerte que contieneanimal afectado para detectar la presencia de las cristales de boro sintéticos cargados electrostáti-pulgas. La presencia de Dipylidium caninum camente, de los que se dice poseen una efectividadsobre el animal y de lesiones papulares eritema- durante 6 meses.tosas sobre los miembros de la familia tambiénson síntomas que apoyan la presencia de pulgas TRATAMIENTO TÓPICOen el entorno inmediato. Los productos de lavado y champúes de marcas comerciales no son especialmente efectivos puestoTRATAMIENTO que se aclaran antes de que puedan haber actuadoLas pulgas adultas son ectoparásitos obligados5 y sobre las pulgas y por lo tanto tienen una actividades imprescindible un control tópico en todos los residual escasa o nula. Los collares antipulgas concasos. Sin embargo, el desarrollo del ciclo vital actividad pulguicida (como los que contienen diazi-desde la fase de huevo hasta la aparición de la non) pueden ser útiles, en particular en gatos, dondepupa, se produce en el entorno doméstico inme- su utilidad es elevada8. Sin embargo, los collaresdiato del animal infestado más que sobre el propio antipulgas por si solos no proporcionan un controlhuésped, lo que significa que hay que aplicar un adecuado de la infestación por pulgas y pueden dartratamiento al entorno67. A pesar de que el interior al dueño una falsa sensación de seguridad.de las casas son el entorno de cría preferido, las Los productos en aerosol que contienen orga-pulgas pueden criar al aire libre, en particular en nofosforados (como diclorvos y fenitrotion) o per-climas cálidos, a pesar de que en realidad parece metrina, son productos muy populares, a pesar deque las poblaciones de pulgas de los jardines son que las dificultades para garantizar una aplicaciónreducidas7. El contacto con otros gatos es una adecuada dan lugar a una actividad residual limita-fuente mucho más probable de infestación. Pero el da, del orden de 8 días en un estudio". El fentiónprincipal problema estratégico a la hora de inten- tiene una buena actividad y una eficacia residualtar controlar una población doméstica de pulgas es de 85-95% a las 2-4 semanas después de la aplica-el manejo de las pulgas aduJtas jóvenes cuando ción910. Los sprays de clorpirifos mícroencapsula-todavía están dentro de la cápsula pupal. Pueden do para aplicar al entorno tienen una actividaddar lugar a adultos vivos y viables durante perio- adulticida de 8 a 10 semanas. La aplicación tópicados de dos a cuatro semanas después de que todos de productos líquidos a base de permetrina es unalos huevos, larvas y otros adultos hayan sido eli- innovación relativamente reciente de la que se diceminados, y en algunos casos puede ser necesario que tiene una efectividad durante periodos de unastratar el entorno varias veces. cuatro semanas. Los lavados tópicos o los produc-
  18. 18. Hipersensibilidad a la picadura de la pulgatos que se aplican "spot on" a base de fipronil (un una rápida reducción de la población de adultos14.antagonista de GABA) tienen un efecto residual de Se está explorando el potencial de la vacuna-uno a dos meses tras su aplicación, a pesar de que ción, bien sea contra las proteínas salivares inmu-en los casos en los que hay una hipersensibilidad nogénicas o contra antígenos conjugados delarave a la picadura de la pulga, pueden ser necesa- intestino de la pulga, y ofrece posibilidades muyrias aplicaciones a intervalos mensuales. El imido- excitantes para el control futuro de las pulgas1516.cloprin, aplicado en forma de "spot on" en la A pesar de que es absolutamente imprescindi-región interescapular dorsal de los perros, o detrás ble el control de las pulgas, puede que no sea sufi-del cuello de los gatos, mata las pulgas que hay ciente para un completo control de la dermatosis.sobre el animal y proporciona una actividad resi- En estos casos será necesario aplicar un trata-dual de cuatro semanas en los perros y tres sema- miento antiinflamatorio. Los antihistamínicos sis-nas en los gatos. témicos, glucocorticoides sistémicos o suplemen- La aplicación tópica de órgano tos forados sis- tos de ácidos grasos esenciales pueden ser útiles,témicos como el fentión es eficaz y fácil de rea- bien como tratamiento único o en combinación.lizar8, aunque su uso está siendo rápidamentedesplazado por los productos no organofosfora- PUNTOS CLAVEdos como el fipronil. • La hipersensibilidad de la picadura de pulga es frecuente.TRATAMIENTOS SISTÉMICOS Y OTROS • La hipersensibilidad de la picadura de pulgaLos reguladores del crecimiento de los insectos, puede ser difícil de demostrar ante clientestales como el metoprene (aplicación en el entorno) escépticos.o lufenurón (aplicación oral) actúan de forma • Si sospecha una hipersensibilidad de la picadu-específica contra estadios inmaduros y tienen esca- ra de pulgas, trátela y vuelva a explorar al ani-so efecto sobre los insectos adultos1213. Puesto que mal transcurridas tres o cuatro semanas.el efecto sobre el número de adultos es lento, en • Utilice siempre un adulticida sobre todos loscondiciones clínicas se recomienda la aplicación animales del hogar y un IGR de entorno en elsimultánea de un adulticida tópico para conseguir hogar. Figura 9. Prueba mtradérmica positiva de pulga. El habón de la izquierda es e! control positivo (histamina); la inyección central (control negativo, solución salina) no ha producido ninguna reacción. Se inyectó una solución acuosa de alérgeno de pulga a la derecha. Obsérvese la reacción positiva (un habón).
  19. 19. Dermatitis atópicaDEFINICIÓN periné, en las axilas (12-14) sobre la cara (espe-La dermatitis atópica (atopia, enfermedad atópica, cialmente en la zona periocular, y ocasionalmentedermatitis inhalatoria alérgica) se caracteriza en la sobre los labios, 15). La alopecia puede presentar-bibliografía veterinaria como una tendencia here- se en cualquiera de las áreas afectadas dependien-ditaria a desarrollar anticuerpos IGE y dar lugar a do de la duración y el grado de la inflamación. Esuna alergia clínica ante alérgenos del entorno1. frecuente que se produzca una infección secunda- ría con Staphylococcus intermedias o MalasseziaETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS pachydermatis (16-18). La infección por estafilo-La patogénesis de la dermatitis atópica es comple- cocus acostumbra a ser una píoderma superficial yja, y todavía se están descubriendo nuevos con- es típico que presente pápulas eritematosas queceptos sobre la etiología de la enfermedad. En las pueden transformarse en pústulas, pero con mayorpersonas se ha demostrado que la dermatitis ató- frecuencia progresan hacia pequeñas costras opica está asociada con una elevada activación de áreas circulares de alopecia con bordes descama-los linfocitos T, células de Langerhans hiperesti- dos (collares epidérmicos).muladoras, inmunidad celulomediada deficiente, Con frecuencia se observa una otitis externay sobreproducción de IGE en las células B. eritematosa crónica. Un eritema prolongado aAdemás, la respuesta bioquímica anómala y la menudo dará lugar a una hiperplasia de los tejidossecreción de mediadores a cargo de los monocitos, del interior del pabellón y del canal auricular.mastocitos, y eosinófilos contribuye a la dermati- También predispone a un aumento de la secrecióntis2. También es posible que la inflamación cutá- de las glándulas que recubren los canales auricu-nea se autoperpetúe debido al continuo rascado y lares, que pueden actuar como medio de cultivocambios cutáneos secundarios, incluso en ausen- para bacterias y levaduras, predisponiendo a lacia del alérgeno. otitis externa. Entre los dedos pueden aparecer pequeñasCARACTERÍSTICAS CLÍNICAS pápulas intradérmicas, que se transforman enGeneralmente los signos clínicos de la dermatitis quistes y que acaban rompiéndose y drenando unatópica se observan por primera vez cuando los líquido seroso sanguinolento. Después de estoanimales tienen entre 1 y 3 años. Sin embargo, se pueden aparecer granulomas interdigitales. Losha observado la enfermedad por primera vez en Cocker Spaniel, Springer Spaniel, West Highlandanimales muy jóvenes (aproximadamente 12 Terrier blanco, y Scottish Terrier a menudo pre-semanas) y muy viejos (aproximadamente 16 sentan áreas de alopecia, eritema, hiperpigmenta-años). Si la hipersensibilidad se desarrolla ante el ción y descamación grasa de la zona central delpolen, es probable que el cuadro sea estacional. cuello, que con frecuencia sufren una infecciónSin embargo, muchos animales presentan la enfer- secundaria con M. pachydermatis.medad de forma perenne, un reflejo de la impor-tancia de la alergia ante los ácaros del polvo DIAGNÓSTICO DIFERENCIALdoméstico y el propio polvo. Hipersensibilidad a la picadura de pulgas La predisposición racial a la dermatitis atópi- Sarna sarcópticaca variará en función de la genética local, pero en Intolerancia dietéticaUSA, GB y Europa se describen una serie de Dermatitis por Malassezia pachydermatisrazas como de riesgo particularmente elevado. Piodenna superficialEntre estas se incluyen los Cairn Terrier, West CheyletelosisHighland Terrier blanco, Scottish Terrier, Fox PediculosisTerrier de pelo duro, Dálmata, Setter Inglés y Dermatitis de contactoSetter Irlandés, Labrador y Golden Retriever, Dermatitis por Peladera strongyloides.Pastor Alemán, Newfoundland, Boxer, BostonTerrier, Bulldog inglés, Beagle, Schnauzer PRUEBAS DIAGNÓSTICASMiniatura, y Shar Peí Chino3. Entre los gatos no El historial médico y los síntomas clínicos puedenhay predisposición racial. permitir una sospecha de diagnóstico. Si se reali- Clínicamente los animales presentan prurito za adecuadamente la prueba cutánea intradérmicaaunque su grado puede variar en distintos perio- (19), proporcionará resultados positivos quedos de tiempo y de un individuo a otro. Se pueden concordarán con la anamnesis en el 85% de losobservar eritema y cambios cutáneos secundarios, casos aproximadamente. Para evitar resultadostales como hiperpigmentación y liquenificación, a inexactos, se tienen que eliminar los esteroides denivel interdigital (10), en las orejas (especialmen- acción breve, tales como la prednisona, predniso-te en la cara cóncava del pabellón y en el canal lona o metilprednisolona tres semanas antes de lavertical, 11), a lo largo de todo el abdomen, en el prueba, y el resto de esteroides inyectables duran-
  20. 20. Dermatitis atópicate 6-8 semanas antes. Los antihistamínicos se tie- todos los perros con dermatitis atópica reaccionannen que interrumpir 7-10 días antes de la prueba, por lo menos a una y a veces varias sustancias4.para controlar el prurito durante ese tiempo, se Un estudio demostró que la prueba de alergiapuede bañar al animal cada 1-3 días utilizando serológica basada en RAST no podía diferenciarchampús emolientes y humectantes, champús a entre perros normales y perros que habían pasadobase de avena y paroxamina, o de forma alternati- por una dermatitis atópica5.va un simple champú seguido de la aplicación deun acondicionador que contenga paroxamina si se TRATAMIENTO SINTOMÁTICOdispone de él. Las lociones o vaporizadores quecontengan hidrocortisona al 1% se pueden aplicar Glucocorticoidessobre la piel inflamada y pruriginosa dos veces al La metilprednisolona (0,05-0,1 ml/kg) es el agen-día siempre y cuando no se aplique sobre la zona te preferido para el control del eritema y el pruri-de piel que se utilizará para la prueba. to. También puede utilizarse prednisolona y pred- Pueden hacerse pruebas serológicas de alergia nisona (0,1 -0,2 ml/kg) pero es más probable que(RAST, ELISA, una prueba inmunoenzimática en provoquen poliuria, polidipsia y polifagia en algu-fase líquida) para determinar si han aumentado las nos perros. Se tienen que administrar dosis deconcentraciones de IGE alérgeno específicos. El inducción dos veces al día durante 8 días, despuésproblema de estos métodos es su elevada tasa de una vez al día por la mañana durante 8 días, y des-resultados falsos positivos. Casi todos los perros pués a mañanas alternativas. También la dosis senormales, perros con enfermedades cutáneas, y irá bajando un 20% cada 8 días para determinar laFiguras 10-13. Atopia. Eritema interdigital plantar en un West Highland Terrier blanco (10); otitisehtematosa externa en un Boxer (11); eritema en las axilas, ingles y caras mediales de las. extremidadesproximales en un Bulldog Inglés (12); extenso eritema y alopecia de la zona ventral del tronco yextremidades proximales de un Jack Russell Terrier (13).
  21. 21. Dermatitis atópica Figuras 14-17. Atopia. Eritema perinea! en un Cocker Spaniel (14); escoriaciones faciales en un Pastor Alemán (15); eritroderma (eritema generalizado, caspa, y alopecia) en un Retriever (16); pápulas eritematosas y alopecia eritematosa localizada en las ingles de un Labrador Retriever (17).
  22. 22. Dermatitis atópica dosis mínima que permite al animal estar cómodo. Alcanzado ese punto, se pueden administrar anihistamínicos o suplementos de ácidos grasos esenciales en un intento de reducir aún más la dosis (ver más abajo). También hay que advertir al cliente que la dosis mínima puede cambiar si el animal es expuesto a pulgas, contrae una infec- ción secundaria, se expone a un entorno más cáli- do y húmedo, o si se enfrenta a una dosis superior de antígeno. En todo caso, si no se puede resta- blecer rápidamente el control de un prurito que previamente había estado bien controlado, se tiene que sospechar rápidamente una infección secun- daria con S. intermedias o M. pachydermatis, por lo que no se debe permitir que se vayan incre- mentando las dosis de glucocorticoides sin una nueva exploración del animal. Generalmente no se recomienda la aplicación del acetato de metilprednisolona (0,25-1,0 mg/kg i.m.) o betametasona (0,08-0,4 mg/kg) por vía inyectable, debido a su prologada supresión del eje hipófisis-adrenal. Sin embargo el uso ocasio- nal de estos esteroides inyectables puede ser necesario si la dermatitis es extraordinariamente grave, o si solamente se necesitan de 1 a 3 inyec-Figura 18. Atopia. Hiperpigmentación focal y ciones al año para controlar una alergia estacio-eritema en la zona ventral del cuello de un Cocker nal, o si el cliente no puede administrar medica-Spaniel debido a una infección secundaria por ción oral al animal.Malassezia pachydermatis. Antihistamínicos La terapia con antihistamínicos puede ser aditiva (o incluso sinérgica) con suplementos de ácidos grasos. Puesto que los suplementos de ácidos gra- sos presentan un periodo prolongado hasta que se observan sus efectos máximos, puede ser benefi- cioso retrasar la terapia antihistamínica durante cuantas semanas. Si el prurito y el eritema no son graves se puede utilizar para controlarlos clorfeniramina (0,4 mg/kg p.o. q 8 h), difenhidramina (2-4 mg/kg p.o. q 8 h), e hidroxicina (2 mg/kg p.o. q 8 h). Se indica a los clientes que deben probar cada uno de ellos independientemente durante dos semanas para determinar cual presenta el mejor efecto con los menores efectos colaterales. También pueden ser útiles el fumarato de clemastina (0,05 mg/kg p.o. q 8 h) y el ketotifeno (2-4 mg/kg p.o. q 8 h), pero su coste es bastante más elevado. No se ha podido demostrar que la terfenadina, astemizol, yFigura 19. Prueba cutánea intradérmica positiva. lortadina sean útiles en el tratamiento del prurito aLas manchas verdes se han hecho con rotulador, y debido a las alergias en el perro4.tas reacciones positivas se observan en forma deinflamaciones de color más oscura (edematosas). Agentes antibacterianos Para controlar una infección bacteriana secunda- ria, deben administrarse los agentes antibacteria- nos adecuados durante un periodo de 2-3 semanas (ver pioderma superficial, página 108).
  23. 23. Dermatitis atópicaChampúes necesitar hasta 6-12 meses para responder a laSi existe una infección bacteriana secundaria, tie- inmunoterapia, y por ío tanto no debe hacersenen que emplearse champúes que contengan peró- ninguna evaluación clínica crítica hasta que haxido de benzoilo cada 4-7 días, dependiendo de la pasado ese tiempo. El porcentaje de perros congravedad de las lesiones. Los champúes que con- una respuesta excelente a la hiposensibilizacióntienen peroxidina o etil lactato no son tan irritan- parece ser mayor cuando la terapia se basa entes como los que contienen peróxido de benzoilo pruebas intradérmicas más que serológicas313 yy pueden ser más adecuados para los animales que cuando la hiposensibilización se basa en unpresentan una piel gravemente inflamada. Si se patrón de reacción fuertemente intradérmico enobservan levaduras en los frotis de impresión o en animales de 2 a 6 años. Los animales viejos conlos raspados cutáneos, se aplicarán champúes que una enfermedad crónica de larga duración parececontengan miconazol o ketoconazol. La caspa que son los que peor responden.tiene que tratarse con champúes que contenganbrea y ácido salicílico, a menos que sea debida a RESUMENuna xerodermia (ver más abajo). El control de los perros atópicos tiene que adap- tarse individualmente a cada paciente. Hay queAcondicionadores y humectantes advertir a los propietarios de que no es posibleSe ha observado que el uso de acondicionamientos predecir qué perro responderá ni a qué terapia. Secutáneos y del pelaje, así como humectantes tras el debe intentar minimizar el uso de glucocorticoidesbaño es beneficioso para evitar el secado de la piel y controlar bacterias, levaduras, pulgas y xerosis.(xerodermia) y reducir la irritación de la dermatitis Se puede sugerir el siguiente plan de accióndel animal. En estos casos están indicados los que engloba todas estas condiciones:champúes emolientes y humectantes. Se ha obser-vado que es particularmente beneficioso un acondi- 1. Recete inmunoterapia.cionante que contenga avena y paroxamina. 2. Inicie suplementos con ácidos grasos. 3. Inicie una terapia con glucocorticoides sí losAntipruriginosos tópicos perros presentan una afección grave.Las áreas focales de inflamación pueden tratarse 4. Después de cuatro semanas (con glucocorticoi-con pulverizadores o lociones que contengan des a la mínima dosis posibles y cuando loshidrocortisona al 1% o una crema a base de neo- ácidos grasos hayan empezado a hacer su efec-micina, acetato de isoflupredona, y tetracaína. Este to), inicie una terapia de prueba con antihista-último se utiliza cuando el eritema es más grave. mínicos. 5. Inicie la inmunoterapia y sí es posible elimineSuplementos de ácidos grasos cualquier otro tratamiento.Los suplementos que contienen ácidos grasos 3 6. Tienda a minimizar el uso de glucocorticoides.y/o 6 pueden ser útiles en los casos en los que el 7. Son esenciales las exploraciones de controlprurito es mínimo, o como terapia adjunta en posteriores y regulares.casos más graves612. La respuesta a los suplemen-tos de ácidos grasos depende de la dosis (cuanto PUNTOS CLAVEmás se administran, mejor efecto producen) y • La atopia es frecuente, puede que estén afecta-existe un periodo de hasta 12 semanas hasta que dos hasta el 5% de los perros.se alcanza la máxima respuesta. • En el 55% de los perros con atopia se presenta otitis bilateral externa.Inmunoterapia • En los perros atópicos es frecuente que hayaSe ha comprobado que la hiposensibilización es una pioderma superficial recurrente e infecciónútil en el 50 a 80% de los perros con dermatitis con Malassezici.atópica1. Además, aproximadamente el 75% de • El prurito acostumbra a responder a la terapialos perros atópicos pueden controlarse sin recu- con esferoides.rrir a glucocorticoides sistémicos cuando la hipo-sensibilización se combina con otros tratamien-tos no esteroideos 3. En la experiencia de losautores, el 60-65% de los perros atópicos se pue-den mantener solamente con hiposensibilización,otro 15-20% se pueden mantener con hiposensi-bilización más otro tratamiento no esteroideo,mientras que el 20-25% no se benefician de lahiposensibilización. Hay animales que pueden
  24. 24. Reacciones adversas a la comida (intolerancia dietética)DEFINICIÓN Los hallazgos clínicos más frecuentes son enLa intolerancia dietética es una dermatosis infre- prurito, costras y excoriaciones de la cabeza y elcuente provocada por una respuesta anómala a cuello, cuando se produce una reacción adversa auna comida o aditivo ingeridos. la comida en los gatos (23). Otros síntomas der- matológicos en el gato pueden incluir la desca-ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS mación localizada o generalizada, formación deLa etiología de la mayor parte de casos de intole- costras, dermatitis miliar, áreas de alopecia simé-rancia dietética no está determinada, pero puede tricas o localizadas, granuloma eosinofílico, eri-referirse tanto a una intolerancia a la comida o a tema de las orejas y otitis externa25-7-8. En losuna hipersensibilización a ella. La intolerancia a la gatos no se ha observado ninguna predisposicióncomida es cualquier respuesta clínicamente anó- de edad, raza o sexo.mala a la ingestión de un alimento que no tiene uncomponente inmunológico, tal como intoxicación DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: PERROSpor comida, idiosincrasia de la comida, reacciones • Atopiametabólicas e indiscreciones dietéticas1. La hiper- • Hipersensibilidad por picadura de pulgasensibilidad a la comida es una respuesta anómala • Erupción por fármacosa un alimento o un aditivo alimentario mediada • Foliculitis superficial estafilocócicainmunológicamente. A menos que un caso concre- • Ectoparasitismoto se demuestre que está mediado inmunológica- • Dermatitis de contactomente, el término preferido es "reacción adversa a • Defectos de queratinizaciónla comida o intolerancia dietética". A pesar de que se ha comprobado que muchos DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: GATOSingredientes dietéticos provocan reacciones • Hipersensibilidad por picadura de pulgaadversas en el perro, los que están implicados con • Ectoparasitismomayor frecuencia son la ternera, la leche de vaca • Dermatofitosisy los cereales26. En el gato se han estudiado • Atopiapocos casos para determinar los ingredientes que • Dermatitis idiopática miliartienen una mayor probabilidad de provocar un • Alopecia psicogénicaproblema2-7-8. • Pioderma • Erupción farmacológicaCARACTERÍSTICAS CLÍNICAS • Acné felinoLa incidencia de una reacción adversa a la comidaprovoca controversia y es difícil de determinar PRUEBAS DIAGNÓSTICASporque puede coexistir con una dermatitis atópica. Los diagnósticos definitivos se basan en adminis-Se ha descrito que cerca del 10-15% de casos de trar una dieta restringida, compuesta de ingredien-dermatosis alérgica pueden ser atribuibles a reac- tes únicos a los que el animal no ha sido expuestociones adversas a la comida2-9. previamente, Existe controversia sobre la duración No hay predisposición sexual o de raza y a de la dieta de prueba necesaria para confirmar unapesar de que raramente se describe una predispo- reacción adversa a la comida, aunque en la mayo-sición de edad, dos grandes estudios descubrieron ría de los casos se recomienda una duración de tres $que el 33% y el 52% respectivamente de los casos semanas. Sin embargo, un efecto prospectivo encon reacciones adversas a la comida tenían menos 51 perros descubrió que solamente el 25,5% res-de 1 año310. pondían en este periodo, mientras que el 33,3% El síntoma clínico más destacable en la mayo- necesitaron de 4 a 6 semanas, el 23,5% necesitaronría de los casos es el prurito. En algunos casos, se de 6 a 7 semanas, y el 17,6% necesitaron de 8 a 10pueden observar lesiones primarias tales como semanas11. Actualmente la mayoría de autoridadespápulas, pero la mayoría de las lesiones son el en este campo recomiendan una duración mínimaresultado del autotraumatismo y la infección de seis semanas para poder descartar una intole-secundaria que la acompaña. Es decir, pueden rancia dietética. Si se observa alguna mejora, seobservarse eritemas, descamación, hiperpigmen- reinstaura la dieta original. Si los síntomas clínicostación, liquenificación y alopecia2 6 (20). La loca- se deterioran, se vuelve a recurrir a la dieta restric-Üzación de cualquier lesión dermatológica puede tiva. La secuencia de mejora, deterioro y posteriorser bastante variada (21,22). La otitis externa uni- nueva mejora constituye un diagnóstico. Puedenlateral o bilateral puede ser una característica clí- hacerse Estudios de desafío en este punto, si senica de los perros con una reacción adversa a la tiene que identificar el componente concreto.comida, y puede aparecer en ausencia de cual- A pesar de que existen múltiples "dietas hipoar-quier síntoma de enfermedad cutánea26. lergénicas" disponibles a nivel comercial, se uti-
  25. 25. Reacciones adversas a la comida (intolerancia dietética) Figuras 20-22. Intolerancia dietética. Un Samoyedo con extensa alopecia, descamación y costras (20); un Rottweiler con una lesión focal en la extremidad anterior (21); un Terrier Jack Russell con alopecia simétrica secundaria ai prurito (22). Figura 23. Intolerancia dietética. Alopecia extensa, descamación y costras en la cabeza de un gato doméstico de pelo corto (las costras se deben al autotraumatismo).
  26. 26. Reacciones adversas a la comida (intolerancia dietética)lizarán con precaución, al menos durante la fase que necesite darles más arroz. Para evitar las dia-de diagnóstico, hasta que las pruebas clínicas con rreas, pase lentamente a la dieta vegetarianadesafío demuestren que son tan eficaces como las durante un periodo de 8-10 días. Puede que lasdietas preparadas en casa.. Puesto que se ha heces del perro sean más blandas cuando consumademostrado que el 75% de los casos presentan una dieta vegetariana. En comparación con lareacción a la ternera, cereales o derivados lácte- mayoría de los piensos comerciales, esta dietaOS2,3,4 v a i e ia p e n a evitarlos a la hora de elaborar tiene un bajo contenido proteico y puede que algu-una dieta restringida. Los autores recomiendan nos perros pierdan peso mientras la consumen.para los perros o bien pavo deshuesado o verdu-ras. Se pueden preparar y cocinar con antelación, Dieta de pavo y arroz para perrosdividirla en raciones, y congelarla hasta que sea 2,5 kg de arroz hervidonecesario. El pavo o los vegetales se mezclan con 450 gramos de pavo asadoarroz hervido y se administran según las directri- 1 y 1/3 cucharadas de postre de carbonato de calcioces dadas más abajo. Para los gatos es adecuada 1 cucharada de postre de fosfato de calcicouna dieta de 100 gramos de arroz y 100 gramos 5 cucharadas de postre de aceite vegetalde pollo (hervido con agua que luego se añade 1 cucharada de postre de un sustituto de la salcomo caldo)8. (cloruro potásico). Otros procedimientos diagnósticos, tales como Preparado multivitamínico/mineral sin ningúnlas pruebas cutáneas intradérmicas, ELISA o aroma añadidoRAST, han demostrado que tienen una escasa sen-sibilidad, a la hora de detectar reacciones verda- Ase o hierva el pavo (carne oscura y blanca).deramente positivas basándose en la provocación Cocine el arroz según las instrucciones y añada eldietética9. sustituto de sal al agua. Muela o triture finamente el pavo y póngalo a un lado. Espolvoree el carbo-Dieta de prueba a base de verduras para nato de calcio, fosfato dicálcico, y un suplementoperros vitamínico/mineral. Mezcle el aceite, minerales yVerduras: suplementos con el arroz y luego añada el pavo.1,4 kg de zanahorias Mézclelo bien, tápelo y póngalo en el refrigerador.1,4 kg de peras1,4 kg de guisantes verdes1,4 kg de tomates frescos o en lata Tabla 1. Directrices para la alimentación de una285 gramos de brócoli dieta de pavo y arroz para perros.450 gramos de verduras (nabo, col rizada, espi-nacas) Peso dei perro Cantidad a administrar diariamenteHierva todas estas verduras en agua según lasinstrucciones del envase. No añada ninguna 1,8-5,4 kg 140-280 gsalsa. Sepárelo en 18 recipientes de 0,6 litros o 5,4-9,0 kg 280-450 gbolsas para el congelador, y congélelo hasta que 9,0-22,5 kg 450-900 glo necesite. 22,5-36,3 kg 900-1.360 gArroz:2 kg de arroz blanco TRATAMIENTO Administre una dieta completa y equilibrada, alta-Hierva el arroz blanco con 6 tazas de agua según mente digestible, con un contenido limitado enlas instrucciones, pero sin añadir ni mantequilla ni antígenos, que no contenga los ingredientessalsas. desencadenantes del cuadro (identificados en los estudios de desafío).Mezcla de verduras y arroz:Mezcle una ración de verduras con el arroz hervi- PUNTOS CLAVEdo y adminístrelo como se indica más abajo. Ponga • La intolerancia dietética es rara.en el refrigerador cualquier resto que quede. • El prurito puede ser refractario a la terapia con esteroides.instrucciones de alimentación: • Junto con la intolerancia dietética pueden irLlene de media a tres cuartas parte de una taza con asociadas una otitis externa recurrente y unala mezcla de vegetales y arroz por cada 4,5 kg de pioderma superficial recurrente.peso corporal. Para los perros muy grandes puede
  27. 27. Sarna sarcópticaDEFINICIÓN TRATAMIENTOEs una dermatosis contagiosa de los perros, y rara- El tratamiento con acaricidas del animal afectadomente de los gatos, debido a la infección con el y de todos los que están en contacto con él, con-acaro Sarcoptes scabiei, variante canis. La sarna duce a la curación. Suele necesitarse un trata-sarcóptica se caracteriza por un prurito progresi- miento con organofosforados tópicos, amitraz ovo, que a menudo no remite, y autotraumatismo. ivermectina sistémica (0,2 -0,3 mg/kg en dos, y ocasionalmente tres ocasiones, a intervalos de 2ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS semanas). La ivermectina está contraindicada enLa mayoría de los pruritos asociados con la sarna las razas de Collie, cruces de Collie, y algunassarcóptica se deben a la hipersensibilidad al acaro otras. Las pipetas de fipronil también pueden ser(24) y a sus secreciones1. Por eso, la infección ini- eficaces. También se aboga por la aplicación de uncial en animales no sensibilizados se asocia con acaricida adecuado para el medio ambiente, pues-un periodo asintomático durante el cual se multi- to que los ácaros tienen una cierta capacidad deplica el acaro (el periodo de incubación). En algu- supervivencia durante periodos cortos fuera delnos animales este periodo de incubación puede hospedador3.durar de 3 a 6 semanas2. Un animal infectado porel acaro en ocasiones posteriores, presenta un PUNTOS CLAVEperiodo de incubación mucho más corto. Una vez • Esté siempre alerta ante la sarna.se establece la hipersensibilidad, se nota la carac- • Una buena anamnesis, en particular al princi-terística clínica del prurito intenso. pio de la enfermedad, puede ser suficiente para desencadenar la sospecha rápidamente.CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS • Si sospecha de sarna, trátela.Los primeros síntomas de sarna sarcóptica acos-tumbran a ser unas minúsculas pápulas eritema-tosas, costras gris amarillentas, y prurito, queprimero se nota en las puntas de las orejas,codos o caderas (25). La piel adyacente, en par-ticular la del abdomen ventral, está afectada yfinalmente puede producirse una enfermedadgeneralizada (26). El prurito es intenso y puedeque no remita. El autotraumatismo da lugar auna alopecia en manchas y puede inducir exco-riaciones graves. Puede haber pérdida de peso ylinfadenopatía múltiple. Son frecuentes laslesiones zoonósicas (27).DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• Intolerancia dietética• Dermatitis por Malassezici pachydermatis• Dermatitis por Peladera strongyloides• Hipersensibilidad a las picaduras de pulgas• Dermatitis atópicaPRUEBAS DIAGNÓSTICASUna evaluación cuidadosa de la anamnesis y laconsideración de la sintomatología clínica amenudo nos permitirá establecer una suposiciónde diagnóstico de sarna. El diagnóstico se confir-ma identificando el acaro, o sus huevos, en raspa-dos cutáneos. Este último paso puede ser difícil yse necesitarán exámenes microscópicos de múlti-ples raspados cutáneos y técnicas de concentra-ción/flotación. La presencia de un reflejo de ras-cado en la oreja es altamente sugestiva aunque nopatognomónico de sarna.
  28. 28. Sarna sarcóptica Figuras 24-27. Sarcoptes scabiei variante canis. Microfotografía de un acaro adulto en un raspado cutáneo (24); autotraumatismo grave, alopecia, eritema y formación de costras {en particular en los bordes de las orejas) de un perro Maltes (25); sarna sarcóptica en un Collie de pelo áspero que presenta eritema y costras (26); lesiones zoonóticas de sarna en el antebrazo de un propietario (27).
  29. 29. Infestación por Cheyletiella spp.DEFINICIÓN • Intolerancia dietéticaEsta infestación (caspa andante) es una dermati- • Demodicosistis con descamación o formación de costras, de • Nutrición deficiente, en particular deficienciaprurito variable debida a la presencia de ácaros de ácidos grasos esencialesde Cheyletiella spp que habitan en la superficie • Infestación ectópica por Otodectes cynotisde ia piel • Fallos de queratinización idiopática • Dermatitis psicógenaETIOLOGÍA Y PATOGÉNESISExisten tres especias de ácaros que son las res- PRUEBAS DIAGNÓSTICASponsables de la mayoría de los casos clínicos del Los raspados cutáneos tomados de zonas conperro, el gato y el conejo. A pesar de que ningu- caspa o costrosas pueden permitir descubrir losna de ellas es específica de un huésped concreto, ácaros o huevos unidos a los pelos1-3. Las mues-C. yasguri se encuentra con mayor frecuencia en tras tomadas con cinta adhesiva también son uníos perros, C. biakei en los gatos, y C. parasitovo- método útil para descubrir huevos y ácaros.rax en los conejos1. Los ácaros viven en la super- Generalmente es más fácil detectar ácaros en losficie de la piel, y depositan los huevos pegados a perros que en los gatos. En los gatos el método delas vainas de los pelos. Los ácaros se caracterizan diagnóstico más fiable es el examen microscópi-por unos ganchos prominentes al final de las man- co de escamas y pelo recogidos peinando la pieldíbulas accesorias (28). Su ciclo vital dura aproxi- con un peine fino. No siempre se pueden detectarmadamente 35 días y se realiza en un solo hués- los ácaros en todos los animales, por lo que aped. La hembra adulta puede vivir fuera del veces se tiene que intentar una terapia para con-huésped durante un periodo variable de unos W a firmar el diagnóstico.14 días23. Los ácaros se transmiten fácilmente deun animal a otro por contacto directo, que es la CONTROLforma como acostumbra a producirse la infesta- Los champúes de sulfuro de selenio aplicadosción. Ocasionalmente, puede producirse la trans- semanalmente durante 4-5 semanas tienen efectomisión entrando en contacto con ácaros proceden- curativo. También se pueden utilizar baños sema-tes del entorno. nales de sulfuro de lime o piretrina, diluidos según las instrucciones del fabricante, para controlar laCARACTERÍSTICAS CLÍNICAS infestación en perros, gatos y conejos. En losLa característica más destacada de la infestación perros adultos pueden aplicarse tres baños de amí-en el perro y en el conejo1*3, es una caspa difusa traz a intervalos de dos semanas. Asimismo, trespor el dorso del animal (29). En los perros el pru- tratamientos con ivermectina inyectable (0,2 - 0,3rito acostumbra a ser Jeve, aunque en algunos ani- mg/kg) a intervalos de dos semanas son efectivosmales puede ser intenso y no aparecer en otros. A en el gato, conejo y las razas de perros en las quepesar de que en los gatos también puede aparecer no está contraindicada la ivermectina, como serí-la característica caspa con prurito variable, es más an las razas de Collie, cruces de Collie y algunasfrecuente encontrar unas pequeñas pápuías (0,2 - razas de perros pastores. También puede ser efec-0,4 crn) costrosas, con una base eritematosa (30), tivo el fípronil. Todos los animales asociados seencontradas por todo el dorso del animal4, en par- tienen que tratar simultáneamente. Puesto que losticular en gatos de pelo largo. En estos individuos ácaros pueden vivir en el entorno hasta 10 días,las lesiones acostumbran a ser pruriginosas5. sería muy adecuado aplicar a fondo el aspiradorTanto los perros como los gatos pueden ser porta- por el suelo y los muebles a los que tengan acce-dores asintomáticos. Las personas en contacto con so los animales, y tratar estas zonas con insectici-los animales infectados presentarán síntomas en el da contra pulgas.30 - 40% de los casos-I Los síntomas clásicos sonpápulas pequeñas, pruriginosas, y eritematosas PUNTOS CLAVEagrupadas en número de 2 ó 3, habituaímente en • La cheyleteliosis puede ser muy difícil delos brazos y el tronco (las partes que entran en demostrar, si la sospecha, trátela.contacto con los animales infestados) (31). • Recuerde tratar el entorno, además de todos los perros o gatos que hayan estado en contactoDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL con el paciente.• Hipersensibilidad por picadura de pulgas• Foliculitis estafilocócica• Pediculosis• Dermatitis atópica• Dermatofitosis
  30. 30. Infestación por Cheyletiella spp, Figuras 28-31. Cheyletelosis. Cheyletiella yasguñ adulta (28); típicos síntomas de caspa en la zona dorsal del tronco de un perro (29); pápulas eritematosas con costras en la zona dorsal del tronco de un gato (30); lesiones zoonóticas en el abdomen de un niño en contacto con un animal infestado (31).
  31. 31. Dermatitis piotraumáticaDEFINICIÓN TRATAMIENTOLa dermatitis piotraumática (dermatitis húmeda Si las lesiones son dolorosas o el animal es mie-aguda, "hot spot") consiste en una zona localizada doso, puede ser necesaria una sedación al princi-de inflamación aguda y exudación de la piel, que pio del tratamiento. Se tiene que cortar cualquierrecibe el traumatismo continuo del lamido, rasca- pelo que quede en la zona afectada y lavar lasdo o frotado. lesiones con un champú que contenga clorhexidi- na o lactato de etilo, aclarándolo después con aguaETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS abundante limpia. Luego la lesión se puede tratarNo hay una única etiología, sino más bien múlti- con una solución secante de acetato de aluminio alples factores que predisponen a la aparición de 2% (solución de domeboro) durante 3-5 minutosuna dermatitis piotraumática. Algunos de estos para reducir la exudación. Tras limpiar y secar, sefactores incluyen: inflamación focal aguda como puede aplicar una pomada que contenga antibióti-resultado de un cuadro alérgico, como por ejem- cos y esteroides. La aplicación de la soluciónplo una dermatitis atópica, dermatitis alérgica de secante y el producto a base de antibióticos y cor-contacto, hipersensibilidad a la picadura de pulgas ticosteroides, puede continuarse en casa a cargoy otros parásitos; maceración de la piel debida a del propietario dos o tres veces al día. Si la lesiónun mojado continuo o acumulación de humedad es extensa o grave, pueden utilizarse corticoidesbajo un pelaje espeso; traumatismo debido a abra- sistémicos a dosis antiinflamatorias durante 3-7siones, cuerpos extraños entre el pelaje, o irrita- días, o cuanto sea necesario, para reducir la infla-ción de las cuchillas de una esquiladora; y un con- mación y acortar el tiempo necesario para curar latacto irritativo primario sobre la piel. El exudado lesión. La mayoría de las lesiones se resuelven en 3-7 días pero pueden recurrir si no se corrigen losseroso procedente de proceso inflamatorio crea un factores predisponentes.clima favorable para un intenso crecimiento bac-teriano y una pioderma superficial. Algunos individuos de determinadas razas, en particular Labrador Retriever y San Bernardo2,CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS pueden estar afectados por una infección másLas lesiones se detectan con mayor frecuencia profunda y pueden necesitar un tratamiento anti-durante el tiempo cálido y húmedo. Se presenta a bacteriano sistémico (ver pioderma profunda,los animales porque se lamen o se rascan conti- página 124).nuamente una zona concreta que puede variar detamaño. Las zonas afectadas con mayor frecuen- PUNTOS CLAVEcia son las regiones dorsal y dorsolateral lumbo- • No subestime la capacidad de esta enfermedadsacra, así como la zona periaural1. La piel afecta- para causar problemas.da presenta un aspecto eritematoso, húmedo y en • Trate de forma agresiva y repita las explora-la mayor parte de los casos exudativo (32-34). La ciones periódicamente.lesión típica evidenciará una alopecia o un adel-gazamiento del pelo. Sin embargo, puede quetodavía quede pelo cubriendo la lesión si se detec-ta con la suficiente antelación, o si está en unpunto difícil de lamer o de rascar. Ocasionalmentehay excoriaciones debidas al lamido o al rascado.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Calcinosis del cutis Quemadura superficial Dermatitis irritante de contacto Hipersensibilidad a la mordedura de pulgas Dermatitis atópica Folicuíitis profunda y furunculosisPRUEBAS DIAGNÓSTICASGeneralmente el diagnóstico se basa sobre el aspec-to clínico de las lesiones y una anamnesis de facto-res de predisponentes. Se pueden hacer frotis deimpresión para determinar el número y tipo de bac-terias presentes, y si se sospechase de una calcinosisdel cutis, estaría indicado hacer una biopsia cutánea.
  32. 32. Dermatitis piotraumática Figura 32. Dermatitis piotraumática. Una mancha bien delimitada húmeda, eritematosa y alopécica sobre la región dorsal lumbosacra de un cruce de Coüie. Figuras 33, 34. Dermatitis piotraumática.
  33. 33. Dermatitis por Malassezia pachydermatisDEFJNICIÓN a corto plazo, mediante ketoconazoí sistémico (10Se trata de una dermatitis pruriginosa, a menudo mg/kg q 12 h) durante 10-14 días, o champúesresistente a los glucocorticoides, asociada a la pre- tópicos que contengan miconazol o ketoconazoí.sencia de la levadura lipófila, no micélica En algunos casos se consigue una resolución com-Malassezia pachydennatis. pleta de la dermatosis y no se necesita ningún tra- tamiento posterior. Con mayor frecuencia, seETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS observa que la levadura sólo es parcialmente res-La Malassezia pachydermatis (35) está considera- ponsable de la sintomatología clínica, y en estosda un residente habitual y patógeno oportunista casos tiene que identificarse la enfermedad subya-del canal auditivo externo del perro, aunque tam- cente y controlar el número de levaduras median-bién se puede encontrar en el recto, sacos anales y te tratamientos periódicos con champú.en la vagina. Esta levadura puede encontrarse ennúmeros reducidos, en la piel inflamada que va PUNTOS CLAVEasociada a toda una serie de patologías, tales como • El prurito asociado a M. pachydermatis puedela atopía o problemas de queratinización. La gran ser refractario a la terapia con esteroideos.prevalencia de las dermatitis por M. pachyderma- • La mayoría, aunque no todos los casos estántis también está asociada a una terapia antibacte- asociados con una enfermedad subyacente.riana previa y terapias combinadas con antibacte-rianos y glucocorticoides. La presencia delevaduras se ha asociado con dermatitis eritemato-sa, hiperpigmentada, a pesar de que el estatus delorganismo, como agente primario, no se conoce.CARACTERÍSTICAS CLÍNICASLa dermatitis por Malassezia pachydermatis enlos perros es una dermatosis muy pruriginosa, y amenudo refractaria a los gíucocorticoides sistémi-cos2-1. En los perros la enfermedad va asociada aeritema (36), descamación variable pero fre-cuentemente grasa de color amarillo/grisáceo,hiperpigmentación, autotraumatismos, y alopecia(37-38). En los gatos, la otitis externa, acné, y der-matitis exfoliativa generalizada se han atribuido aun organismo relacionado, M. sympodialis.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• Defectos idiopáticos de queratinización• Demodicosis• Dermatitis atópica• Intolerancia dietética• Sarna sarcóptica• Pioderma superficialPRUEBAS DIAGNÓSTICASLa presencia de la levadura se basa en los frotis deimpresión o en citología de cinta adhesiva, culti-vos, y examen histopatológico de biopsias4. LaMalassezia pachydermatis tiene una forma alarga-da, oval y presenta un orificio unipolar.TRATAMIENTOA pesar de que puede aparecer actuando comopatógeno primario, siempre tiene que sospecharseuna enfermedad subyacente, y pueden ser necesa-rias pruebas exhaustivas para descartar los diag-nósticos diferenciales. Se puede conseguir elimi-nar la levadura de la superficie de la piel, al menos
  34. 34. permatitis por Malassezia pachydermati: Figuras 35-38. Malassezia pacñycfermatfs. Fotografía microscópica de levaduras alrededor y encima de escamas (35); eritema interdigital e hiperpigmentacíón en un Cocker Spaniel (36); eritema, alopecia, e hiperpigmentación en las ingles y el abdomen ventral de un West Highiand Terrier blanco (37); manchas simétricas de eritema, alopecia e hiperpigmentación en un perro Basset (38).
  35. 35. IntertrigoDEFINICIÓN cuencia son las extremidades y el tronco. IgualEl intertrigo o dermatitis de los pliegues cutáneos como sucede en otros pliegues el acumulo dees un cuadro inflamatorio que aparece en la piel secreciones superficiales da lugar a una inflama-que se encuentra en íntimo contacto con más piel ción y una infección secundaria.adyacente DIAGNÓSTICO DIFERENCIALETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS Infección por Malassezia pachydermatisLa dermatitis de los pliegues labiales, faciales, Dermatitis atópicavulvar, corporales y de la cola aparece de resul- Demodicosistas de la inflamación de una zona de la piel en Candidiasis mucocutáneaíntimo contacto con otra. Se produce una abra- Linfoma epiteliotroposión local, inflamación y acumulo de secrecionessuperficiales, que dan lugar a una maceración PRUEBAS DIAGNÓSTICAScon infección secundaria. Los síntomas clínicos permiten confirmar un diag- nóstico, aunque hay que tomar muestras por sim-CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ple presión sobre el área afectada para determinarLa dermatitis del pliegue del labio (39) se produ- la presencia de bacterias o levaduras. Tambiénce a consecuencia de una superposición de piel conviene hacer un raspado cutáneo para descartarsobrante en el labio inferior. La piel sobrante un posible caso de demodex canis, y muestras conforma una hendidura que retiene partículas de cinta adhesiva para descartar posibles M. pachy-comida y salva, proporcionando así un entorno dermatis y Candida spp. El linfoma cutáneo esideal para el crecimiento bacteriano. La infección raro en el perro y solamente se puede diagnosticarsuperficial resultante se caracteriza por un olor con un examen histopatológico de una biopsia.pútrido, que muchos clientes confunden errónea-mente con una enfermedad dental. La piel afecta- TRATAMIENTOda tiene un aspecto eritematoso, a veces con úlce- Pelar bien toda la zona afectada eliminando cual-ras, y en ocasiones está cubierta por pequeñas quier pelo sucio que haya, y limpiarla con cham-cantidades de exudado. pú a base de clorhexidina o lactato de etilo, o bien La dermatitis de los pliegues de la piel (41,42) con un gel con peróxido de benzoilo. Si las lesio-aparece sobretodo en razas braquicéfalas, tales nes tienen un aspecto húmedo, se pueden tratarcomo Pequinés, Buli Dog Inglés y Pug. Las zonas dos o tres veces al día durante 5 minutos con unade la piel en contacto entre sí debidas al pliegue, solución secante que contenga acetato de aluminioque se encuentran sobre el puente de la nariz y (solución de Burrow). Después de limpiar y/obajo los ojos, sufren maceración e inflamación secar, aplicar una pomada o crema que contengadebido a la epifora o al acumulo de secreciones antibióticos y corticoides. Si parece existir unasebáceas o apocrinas. Puede aparecer una infec- infección bacteriana profunda, está indicado elción bacteriana secundaria. tratamiento con antibióticos sistémicos. La dermatitis del pliegue vulvar es más frecuen- Hay que advertir a los propietarios que el tra-te en animales obesos que presentan una vulva tamiento médico solamente servirá para controlarpequeña y profunda con un pliegue perivulvar. El el cuadro, y que para curarlo es imprescindibleacumulo de orina y secreciones vaginales provoca una intervención quirúrgica. Las dermatitis delirritación y maceración de la piel adyacente, lo que pliegue labial y vulvar se tratan respectivamenteda lugar a una inflamación grave, infección bacte- con una queiloplastia y una episioplastia. En elriana secundaria, y en ocasiones úlceras. Los ani- caso de la dermatitis del pliegue de la cola el abor-males afectados presentan un lamido intenso y fre- daje adecuado es la amputación de la misma y lacuente de la zona vulvar lo que acostumbra a eliminación de la piel sobrante. Los pliegues cutá-constituir la primera preocupación del cliente. neos y del cuerpo también se pueden eliminar qui- La dermatitis del pliegue de la cola (40) aparece rúrgicamente, pero en determinadas razas desobretodo en los Bull Dog ingleses, Boston Terrier exposición precisamente estos pliegues puedeny Pug. La dermatitis es el resultado de la presión y constituir una característica deseable por lo que ella fricción de los remolinos de la cola sobre la piel tratamiento habrá que discutirlo cuidadosamentedel periné; también puede aparecer una maceración con el propietario antes de intervenir.bajo la piel que forma un pliegue debajo de la cola. La dermatitis de los pliegues corporales apare- PUNTOS CLAVEce en los animales que presentan piel abundante y • A pesar de que a menudo es evidente el inter-suelta, como los Basset y los Shar Pei Chinos. Las trigo, no sobrestime el papel de la infección.zonas donde aparecen pliegues con mayor fre-
  36. 36. IntertrigoFiguras 39, 40. Dermatitis de pliegue cutáneo. Se observa una amplia zona de eritema y erosión en el piieguelabial de un Cocker Spaniel (39); eritema y alopecia alrededor de la base de la cola de un Bull Dog (40). 4 1 , 42. Pliegues cutáneos faciales en un Bull Dog Inglés, que al levantarse permiten descubrir unPoderma en el pliegue.
  37. 37. PediculosisDEFINICIÓN TRATAMIENTOLa pediculosis es la infestación de la piel y el pelo En la mayoría de los casos el problema se resuel-con piojos. ve con dos tratamientos a base de piretrina en forma de spray, champú o baños. También se haETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS descrito que una inyección de ivermectina (0,2Los piojos son insectos ápteros, aplanados dorso- mg/kg s.c.) es efectiva contra la pediculosis2. Laventralmente, específicos del huésped, y que desa- ivermectina está contraindicada en las razas derrollan todo su ciclo evolutivo sobre el huésped. Collie, sus cruces, y algunas otras razas de pasto-Las infestaciones de los animales domésticos son res. En el caso de la infección por T. canis, tam-más frecuentes en Europa que en Norteamérica1. bién es eficaz un tratamiento único con fiproniP.Entre los piojos mordedores (malófagos) seincluiría el Trichodectes canis (43), que es el piojo PUNTOS CLAVEmás habitual en el perro; Heterodoxas spineger, • A pesar de que es una afección fácil de tratar,que puede infestar a los perros de los climas cáli- este cuadro puede pasar desapercibido porquedos; y Felicola subrostratus, que es el piojo más el diagnóstico puede ser difícil.frecuente en el gato. Los piojos chupadores (ano-pluros) tienen la cabeza pequeña, con piezas buca-les diseñadas para romper y chupar, y garras dise-ñadas para agarrarse al pelo del hospedador. ElLinognathus setosus (44) es el piojo chupador delperro. Los gatos no tienen ninguna especie depiojo chupador que los parasite. Todo el ciclo vital se completa en el mismohospedador en un periodo de tres semanas1. Loshuevos operculados (liendres; 45) se depositansobre los pelos y dan lugar a ninfas, que tras variasmutaciones generarán un adulto. La transmisiónse produce por contacto directo o por cepilladocon cepillos o peines contaminados.CARACTERÍSTICAS CLÍNICASEl aspecto clínico de la pediculosis puede ser bas-tante variable y puede incluir portadores asinto-máticos; seborrea seca con prurito leve; pelajeáspero y seco; alopecia, pápulas y costras con unprurito entre leve y moderado; inflamación grave,alopecia, excoriaciones y formación de costrascon prurito intenso. En algunos gatos, ocasional-mente la pediculosis puede adoptar la forma dedermatitis miliar, y en el perro puede confundirsecon una bipersensibilidad a la picadura de pulgas.Las infestaciones más graves de piojos chupado-res (46) pueden provocar anemia.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Cheyleteliosis Dermatofitosis (gatos) Sarna sarcóptica Dermatitis atópica Trastornos de la queratinización Intolerancia dietética Infestación por Neotrombicula spp Hipersensibilidad a la picadura de pulgasPRUEBAS DIAGNÓSTICASEl diagnóstico se basa en el hallazgo del piojo o Figura 43. Trichodectes canis. (Fotografía cortesíade las liendres sobre la piel o el pelo. de M. Geary)
  38. 38. pediculosis Figura 44. Linognathus setosus. (Fotografía cortesía de M. Geary) Figuras 45, 46. Pediculosis. Un huevo vacío (liendre) sobre el tallo de un pelo (45); piojos sobre la superficie de la piel de un cachorro intensamente infestado (46).

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