Medir 2011

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Medir 2011

  1. 1. CÓMO MEDIR Y CLASIFICAR EN SALUD UM Cátedra de EPIDEMIOLOGÍA Y DEMOGRAFÍA D.R-JJC
  2. 2. p Reconocer variables Seleccionar fuentes de información Recolectar datos Procesar los datos obtenidos Interpretaremos la información Construiremos indicadores y Presentaremos los datos en forma apropiada OBJETIVO DE LA CLASE APRENDEREMOS: D.R-JJC
  3. 3. Porqué Deben Conocer y Aplicar la Estadística como Herramienta de Trabajo <ul><li>Los términos Estadísticos y Epidemiológicos invaden la literatura Médica, </li></ul><ul><li>La Medicina es cada vez más Cuantitativa, </li></ul><ul><li>Su conocimiento nos permitirá leer la bibliografía médica con más capacidad crítica para detectar errores potenciales y falacias. </li></ul>D.R-JJC
  4. 4. Porqué Deben Conocer y Aplicar la Estadística como Herramienta de Trabajo <ul><li>Útil para llegar a conclusiones correctas acerca de procedimientos para el diagnóstico y del resultado de las pruebas </li></ul><ul><li>Permitirá valorar protocolos de estudio e informes remitidos para su publicación </li></ul><ul><li>Participar, en la investigación médica. </li></ul>D.R-JJC
  5. 5. CONCEPTO: VARIABLE EN EPIDEMIOLOGÍA Por variable se entiende alguna característica condición o atributo susceptible de ser medido y que pueden adoptar diversos valores a los ojos del observador,...Cualidad del organismo, grupo o situación capaz de adoptar valores diferentes en un mismo individuo o entre individuos. ¿Cómo varían? Persona-Lugar-Tiempo ¿Por qué varían? Causas Epidemiología Descriptiva Epidemiología Analítica D.R-JJC VARIABLES
  6. 6. <ul><li>Cuantitativa </li></ul><ul><li>Cantidad. </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Peso </li></ul><ul><li>Talla </li></ul><ul><li>Nº de embarazos </li></ul><ul><li>Nº de fallecidos </li></ul><ul><li>Cualitativa </li></ul><ul><li>Atributo </li></ul><ul><li>Lugar de residencia </li></ul><ul><li>Causa de muerte </li></ul><ul><li>Sexo </li></ul>Variables: tipos Discretas Continuas
  7. 7. ¿QUÉ DATOS BUSCAREMOS? <ul><li>Los datos tienen el valor que adopta una VARIABLE. </li></ul><ul><li>Los datos que se recolecten para nuestra encuesta dependerán de las variables que se elijan. </li></ul><ul><li>Debemos ser precisos. </li></ul>D.R-JJC
  8. 8. TIPOS DE VARIABLES Variable dependiente Variable/s independiente/s Evento que intenta explicarse, comprenderse o predecirse Para explicar la variable Variables que se utilizan dependiente EFECTO CAUSAS D.R-JJC
  9. 9. ¿CUANTAS VARIABLES DEBO USAR? <ul><li>“ Tantas como sean necesarias y tan pocas como sean posibles” </li></ul><ul><li>Seleccionar las variables teniendo en cuenta: </li></ul><ul><li> Factibilidad para la recolección </li></ul><ul><li>Relevancia del dato </li></ul><ul><li>Procesamiento del dato </li></ul>D.R-JJC
  10. 10. VARIABLES DE PERSONA TIEMPO Y LUGAR <ul><li>PERSONA ( ¿a quiénes le sucede el evento? ) </li></ul><ul><li>LUGAR ( ¿dónde? ) </li></ul><ul><li>TIEMPO ( ¿cuándo? ) </li></ul>D.R-JJC
  11. 11. VARIABLES UNIVERSALES <ul><li>EDAD </li></ul><ul><li>NIVEL SOCIOECONOMICO </li></ul><ul><li>SEXO </li></ul><ul><li>GRUPO ÉTNICO Y CULTURAL </li></ul><ul><li>OCUPACIÓN </li></ul><ul><li>ESTADO CIVIL </li></ul>D.R-JJC
  12. 12. ¿CÓMO DEFINIREMOS LAS VARIABLES? <ul><li>Definición teórica : Significación. Ej. Desocupación “Cualquier persona que no trabaja y busca trabajo” </li></ul><ul><li>Definición operativa: Operacionalización de una variable . “Cualquier persona que no trabaja y busca trabajo, en los 6 meses previos al comienzo del estudio ” </li></ul>D.R-JJC
  13. 13. ¿DÓNDE Y CÓMO OBTENER DATOS? <ul><li>Fuentes Secundarias o Documentales: Datos existentes elaborados por otras personas o instituciones ej. Certificado de defunción, Censo, Registros personales, Historias clínicas... </li></ul><ul><li>Fuente Primaria o Recolección Directa: Planeados y obtenidos por el Ivestigador ej. Obsevaciones , Encuestas.... </li></ul>D.R-JJC
  14. 14. Mayor especificidad en la recolección de datos FUENTES PRIMARIAS Requiere más tiempo y dinero para su realización Observación Entrevista Encuesta D.R-JJC
  15. 15. MEDICIÓN DE VARIABLES <ul><li>Error de Medición: diferencia existente entre el valor obtenido al medir una variable y el valor real y objetivo, su ocurrencia es en forma aleatoria </li></ul><ul><li>SESGO: la ocurrencia de un error no aparece como un hecho aleatorio (azar) es en forma sistemática </li></ul>D.R-JJC
  16. 16. INDICADORES <ul><li>Variables que intentan Medir u Objetivizar en forma Cuantitativa o Cualitativa sucesos colectivos. </li></ul><ul><li>OMS </li></ul><ul><li>“ Variables que sirven para medir los cambios” </li></ul>D.R-JJC
  17. 17. INDICADORES: Atributos <ul><li>Validez, debe medir para lo que fueron construido </li></ul><ul><li>Confiabilidad, mediciones repetidas deben dar resultados similares </li></ul><ul><li>Sensibilidad, capaz de captar los cambios </li></ul><ul><li>Especificidad, reflejar sólo los cambios ocurridos en una determinada situación </li></ul>D.R-JJC
  18. 18. ¿CÓMO PRESENTAMOS LOS DATOS? <ul><li>TABLAS: Descripción detallada de los datos </li></ul><ul><li>GRÁFICOS: Permiten observar los patrones generales DESAFIO </li></ul><ul><li>ORGANIZAR TABLAS </li></ul><ul><li>PRESENTAR GRÁFICOS </li></ul>D.R-JJC
  19. 19. EN RESUMEN...¿QUE GRAFICO ELEGIR? D.R-JJC Si la variable es nominal Gráfico de sectores circulares Si la variable es ordinal Gráfico de sectores circulares Gráfico de barras Si la variable es numérica discreta Gráfico de barras Si la variable es numérica continua Histograma Polígono de frecuencias
  20. 20. ¿COMO PROCESAR E INTERPRETAR LOS DATOS? Y ahora qué?... Los datos deben ser procesados SISTEMATICAMENTE para que su interpretación sea más fácil Medidas de Resumen D.R-JJC
  21. 21. MEDIDAS DE RESUMEN MEDIDAS DE RESUMEN Medidas de Frecuencia Medidas de Tendencia Central Medidas de Orden Medidas de Dispersión Se utilizan para resumir numéricamente los datos con el fin de concentrar la información y comparar de forma más precisa y eficiente diferentes conjuntos de datos D.R-JJC
  22. 22. MEDIDAS DE FRECUENCIA MEDIDAS DE FRECUENCIA PROPORCION RAZON TASA Tiempo, Lugar Expresión del RIESGO D.R-JJC Numerador Denominador Numerador Denominador Numerador Denominador Numerador Denominador
  23. 23. Razón <ul><li>Es la relación entre dos grupos con características cualitativas diferentes. </li></ul><ul><li>Mide la relación de un evento con otro. </li></ul><ul><li>L os valores de N y D pueden ser completamente independientes. </li></ul><ul><li>Razón de masculinidad: 300 h . = 3 / 1 </li></ul><ul><li>100 m </li></ul>
  24. 24. Proporciones <ul><li>E s una razón en la cual N está incluid o en D . </li></ul><ul><li>Mide la frecuencia del evento en relación con un todo. </li></ul><ul><li>Permite comparar dos o más series cuyos totales son diferentes. </li></ul><ul><li>Ej.: Mujeres ; Hombres </li></ul><ul><li>Pob. Total Pob. total </li></ul>
  25. 25. Proporciones <ul><li>Proporción de niños de bajo peso al nacer: </li></ul><ul><li>Nacidos vivos peso menor 2500 gr . X 100 </li></ul><ul><li>Total de nacidos vivos </li></ul><ul><li>783 x 100 = 20.6 % </li></ul><ul><li>3792 </li></ul>
  26. 26. Tasa <ul><li>E s una proporción en la mayor parte de los casos, con una dimensión adicional: mide la ocurrencia de un evento en una población en un periodo de tiempo , multiplicado por una constante. </li></ul><ul><li> casos o eventos en un período </li></ul><ul><li>Tasa = ‑----------------------------------------------- x 10 n </li></ul><ul><li>Población a riesgo en ese período </li></ul>
  27. 27. <ul><li>Permite: </li></ul><ul><li>Medir la magnitud del riesgo </li></ul><ul><li>Hacer comparaciones </li></ul><ul><li>Requisito: </li></ul><ul><li>La naturaleza del hecho, la zona geográfica y el periodo de tiempo serán los mismos para el numerador y el denominador </li></ul>Tasa
  28. 28. <ul><li>Tipos: </li></ul><ul><li>Tasas brutas </li></ul><ul><li>Tasas específicas </li></ul><ul><li>Tasas ajustadas </li></ul>Tasa
  29. 29. Tasa <ul><li>Brutas : se calcula con respecto a la población total. </li></ul><ul><li>Tasa de mortalidad general : </li></ul><ul><li>Defunciones ocurridas en un periodo y área X 1000 </li></ul><ul><li>Población del área a mitad de periodo </li></ul><ul><li>97,545 X 1000 = 3.9 </li></ul><ul><li>2,4726,401 </li></ul>
  30. 30. Tasa <ul><li>Específica : según una característica de la población. Puede ser edad, sexo, lugar de residencia, etc. </li></ul><ul><li>Elimina el efecto de algunos factores que producen diferencias en la estructura interna de la población. </li></ul><ul><li>Tasa de mortalidad de 1 a 4 años : </li></ul><ul><li>Defunciones de 1 a 4 años en el periodo “x”__ X 1000 </li></ul><ul><li>Población de 1 a 4 años en el periodo “x” </li></ul>
  31. 31. Tasa <ul><li>Brutas: </li></ul><ul><li>Mortalidad general </li></ul><ul><li>Fecundidad </li></ul><ul><li>Natalidad </li></ul><ul><li>Letalidad </li></ul><ul><li>Específicas : </li></ul><ul><li>Mortalidad por edad </li></ul><ul><li>Mortalidad infantil </li></ul><ul><li>Mortalidad materna </li></ul><ul><li>Mortalidad por causa. </li></ul><ul><li>Morbilidad por causa </li></ul>
  32. 32. Indicadores de salud materno infantil <ul><li>Medición de fecundidad </li></ul><ul><li>Tasa bruta de natalidad </li></ul><ul><li>Nº de nacidos vivos en año “x” X 1000 </li></ul><ul><li>Población a mitad del año “x” </li></ul><ul><li>Tasa de fecundidad general </li></ul><ul><li>Nº total de nacimientos en el año “x” X 1000 </li></ul><ul><li>Mujeres entre 15 - 49 años de edad en el año “x” </li></ul>
  33. 33. TASAS Expresan el número de eventos ocurridos en una población determinada; en el numerador aparecen los eventos y en el denominador la población en estudio o expuesta durante un periodo de tiempo determinado. Relaciona un evento con la población en Riesgo de presentar el mismo evento, debe expresar el tiempo y el lugar, se usa un Factor de ampliación para facilitar su lectura. D.R-JJC
  34. 34. DATOS NECESARIOS PARA CONSTRUIR UNA TASA Número de personas que pueden desarrollar el evento en estudio = Número de personas en RIESGO de desarrollar el evento Número de personas que desarrollan el evento Período de tiempo en el que las personas de la población en riesgo pueden desarrollar el evento D.R-JJC F.A Numerador Denominador Tiempo
  35. 35. TASAS <ul><li>BRUTAS: el denominador es la población en General. Ej. Mortalidad General </li></ul><ul><li>ESPECÍFICAS: el denominador es acotado a la porción de población en Riesgo. Ej. Mortalidad Infantil </li></ul><ul><li>LETALIDAD: el denominador representa la totalidad de los afectados y el numerador solamente los que fallecieron </li></ul><ul><li>ATAQUE: se utiliza para intoxicaciones y mide la virulencia de ésta </li></ul>D.R-JJC
  36. 36. TASA DE MORBILIDAD PREVALENCIA E INCIDENCIA PREVALENCIA INCIDENCIA <ul><li>Número de eventos o casos </li></ul><ul><li>de una determinada enfermedad </li></ul><ul><li>en una población en un momento </li></ul><ul><li>dado en el tiempo </li></ul><ul><li>Número de eventos o casos </li></ul><ul><li>nuevos de una determinada </li></ul><ul><li>enfermedad en una población </li></ul><ul><li>en un momento dado en </li></ul><ul><li>el tiempo </li></ul><ul><li>Permite mostrar la frecuencia </li></ul><ul><li>con que un evento o </li></ul><ul><li>enfermedad </li></ul><ul><li>existe en </li></ul><ul><li>un momento </li></ul><ul><li>en el tiempo . </li></ul><ul><li>Permite mostrar la frecuencia </li></ul><ul><li>con que un evento o </li></ul><ul><li>enfermedad </li></ul><ul><li>incide en el </li></ul><ul><li>tiempo. </li></ul>D.R-JJC
  37. 37. PREVALENCIA INCIDENCIA Determinar el número de sujetos en quienes se presenta el evento estudiado y relacionar dicho número con el total de individuos de la población Determinar el número de sujetos que desarrollan el evento estudiado durante el período de observación y relacionar dicho número con el total de individuos que conforman el grupo observado (población de riesgo) Prevalencia de punto Prevalencia de período Incidencia acumulada Densidad de Incidencia D.R-JJC PREVALENCIA E INCIDENCIA: FORMAS DE CALCULARLA
  38. 38. INCIDENCIA ACUMULADA Y DENSIDAD DE INCIDENCIA INCIDENCIA ACUMULADA Proporción de individuos en la población que contrae la enfermedad en un período de tiempo determinado DENSIDAD DE INCIDENCIA El número de casos incidentes (casos nuevos) dividido la suma de los períodos de tiempo de observación correspondientes a todos los individuos en estudio Se usa cuando la población observada es “inestable” en el tiempo: cada sujeto ha estado “en riesgo” por períodos de tiempo diferentes D.R-JJC
  39. 39. PREVALENCIA INCIDENCIA <ul><li>La información suministrada </li></ul><ul><li>por la prevalencia es, en muchas </li></ul><ul><li>ocasiones, un punto de partida </li></ul><ul><li>para la investigación causal </li></ul><ul><li>Es una herramienta para la </li></ul><ul><li>implementación de programas </li></ul><ul><li>preventivos, asistenciales y de </li></ul><ul><li>control </li></ul><ul><li>Permite medir el riesgo de </li></ul><ul><li>que un grupo de individuos </li></ul><ul><li>desarrolle una enfermedad. </li></ul><ul><li>En epidemiología, </li></ul><ul><li>incidencia </li></ul><ul><li>es sinónimo de riesgo </li></ul>D.R-JJC PREVALENCIA E INCIDENCIA: UTILIDAD
  40. 40. D.R-JJC Incidencia Prevalencia Numerador Número de casos nuevos de enfermedad durante un periodo de tiempo especifico Número de casos existentes de enfermedad en un momento determinado Denominador Población expuesta al riesgo Población expuesta al riesgo Énfasis Que el evento sea un caso nuevo El momento en que comienza la enfermedad Presencia o ausencia de enfermedad. El periodo de tiempo es arbitrario; es como “una foto” en un momento dado Usos Expresa el riesgo de pasar del estado sano al estado de enfermedad. La principal medida de frecuencia de enfermedades o procesos agudos Estima la probabilidad de enfermedad en la población en un periodo de tiempo Útil para el estudio de la carga de enfermedad en procesos crónicos y sus implicaciones para los servicios de salud
  41. 41. MEDIDAS DE TENDENCIA CENTR AL <ul><li>Se utilizan cuando la variable es numérica </li></ul><ul><li>La mayoría de los conjuntos de datos de este tipo de </li></ul><ul><li>variables tienden a agruparse en un punto central. </li></ul><ul><li>Son útiles para describir de manera más sintética los datos obtenidos y para poder comparar de forma más precisa y eficiente las observaciones realizadas de dos o más conjuntos de datos. </li></ul>Para cualquier conjunto de datos, es posible calcular una medida de tendencia central que represente el conjunto de estos datos MEDIA MEDIANA MODO D.R-JJC
  42. 42. Edades de un grupo de egresados de la carrera de Sicología Media Mediana Modo Medida Valor Comentarios 32 Es el valor que más se presenta con mayor frecuencia en el conjunto de datos Si existen valores extremos, la media no es la medida más representativa del conjunto de datos. Es la medida más representativa en distribuciones simétricas 25 24 Es la medida más representativa cuando existen valores extremos De mayor utilidad para distribuciones asimétricas D.R-JJC MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL 24 24 24 25 75 26 26
  43. 43. MEDIDAS DE ORDEN Percentiles Cuartiles Son valores que dividen al conjunto de datos, dejando por debajo de ellos determinados porcentajes Son tres valores (Q1, Q2 y Q3), que dividen al conjunto de datos en cuatro partes iguales D.R-JJC Q1 = P 25 El 25 % de los datos quedan por debajo de este valor Mediana = Q2 = P 50 El 50 % de los datos quedan por debajo de este valor Q3 = P 75 El 75 % de los datos quedan por debajo de este valor
  44. 44. MEDIDAS DE DISPERSION Rango Rango IC Desvío Estándar Medida Cálculo Comentarios Diferencia entre el valor mayor y el menor Mide la dispersión de datos alrededor de la media. Por lo menos el 75% de los datos quedan siempre entre la media menos 2 DE y la media más 2 DE. Se basa en sólo dos valores que pueden ser muy extremos. Diferencia entre Q3-Q1 Ver fórmula Representa la distancia entre los valores entre los cuales se halla el 50% central de los datos Se utilizan para determinar como se distribuyen los datos alrededor de las medidas de tendencia central D.R-JJC
  45. 45. ESTE FUE EL FINAL… D.R-JJC

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