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Respuesta inflamatoria durante el movimiento dental ortodóntico
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Respuesta inflamatoria durante el movimiento dental ortodóntico

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Todo acerca de la respuesta inflamatoria durante el movimiento dental ortodóntico. Una revisión basada en evidencia científica @munevarjuan

Todo acerca de la respuesta inflamatoria durante el movimiento dental ortodóntico. Una revisión basada en evidencia científica @munevarjuan

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  • Mui Estimadas Doctoras.
    Soy Odontologo acá en Brasil (Amazonas) y me gustaria Muchisimo tener su material didactico sobre este tema. Mi mail és : zargham95@hotmail.com .Por favor entren en contacto para que yo pueda saber como accesar este contenido. Muchisima Gracia.
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  • 1. RESPUESTA INFLAMATORIA ANTEUN MOVMIENTO ORTODÓNTICO. Dra. Patricia González. Dra. Yinna Lizzeth Rivera R1 Postgrado Ortodoncia.
  • 2. Objetivo General. Determinar y analizar la respuesta inflamatoria en el periodonto debido a movimientos ortodónticos. Objetivos Específicos. 1. Determinar el concepto de inflamación.2. Describir y analizar la importancia y la participación de los mediadores químicos durante el proceso inflamatorio ante un movimiento ortodóntico. 3. Determinar la reacción del ligamento periodontal ante una fuerza ortodóntica. 4. Identificar las características del dolor ante una fuerza ortodóntica.
  • 3. Tabla de contenido.• Generalidades de la inflamación.• Respuesta inflamatoria ante un movimiento ortodóntico dental.• Mediadores inflamatorios.• Aminas Vasoactivas.• Proteínas Plásmaticas.• Metabolitos del Ácido Araquidónico.
  • 4. Tabla de contenido.• Prostaglandinas.• Citoquinas.• Factor activador de plaquetas.• Óxido Nítrico.• Neuropéptidos.• Sistema de segundos mensajeros.• Sistema RANK/RANKL/OPG.• Respuesta del ligamento periodontal ante fuerzas mecánicas• Dolor.
  • 5. Inflamación. Respuesta local del huesped a la lesión de un tejido Ejemplo: Invasión microbiana, estimulos físicos-químicos Transforma el tejido Tiene lugar en todos los tejidos (músculo, huesos, SNC)Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 6. Inflamación.Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 7. Respuesta inflamatoria ante un movimiento ortodóntico dental. Estímulo mecánico (fuerzas ortodonticas) Produce respuesta inmune Infiltración células inmune, aumento mediadores inflamatorios, vasodilatación, activación osteoblastos y osteoclastos Remodela LP y hueso AlveolarKrishnan, V ; Davidovitch. Biological mechanism off Tooth Movement. Wiley- Blackwell. 2009. Chapter 4.
  • 8. Mediadores inflamatorios durante el movimiento ortodóntico. Cambios vasculares. PGs, Citoquinas y IL.Activación de la remodelación tisular. Reabsorción (zona compresión) Aposición (zona de tensión).Krishnan, V ; Davidovitch. Biological mechanism off Tooth Movement. Wiley- Blackwell. 2009. Chapter 4.
  • 9. Mediadores inflamatorios durante el movimiento ortodóntico. VASODILATACION PERMANENCIA VASODILATACION (HISTAMINA-SEROTONINA) (PG,LEUCOTRIENOS) AUMENTO CAMBIOS PERMEABILIDAD VASCULAR VASCULARES EXPRESION INTEGRINAS ICAMP (CLS Leucocitos EDEMA ENDOTELIALES) DIAPEDESISGallin J I, Golstein I M, Snyderman R. 1992. Overview. Inflammation: Basic Principles and Clinical Correlates, 2nd Edn. Raven Press Ltd New York, Pp. 1-4
  • 10. Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 11. Mediadores inflamatorios durante el movimiento ortodóntico. Los pacientes jovenes responden mejor al tratamiento ortodóntico, debido a los niveles de los mediadores inflamatorios PGE2, IL 6, Granulocitos, Factor de estimulación de colonias, Macrófagos Relación del remodelado óseo por un movimiento ortodontico y la expresión Yijin Ren de mediadores (PG E2,IL 6, granulocitos, macrófagos )en el FG , Resultados PGE2 elevadas en jovenes y relación con la edad (adultos y adultos a las 24 horas, IL6, FEC, jovenes). macrófagos y granulocitos elevados en jovenesRen Y, Maltha J C. Citokine levels in crevicular fluid are less responsive to orthodontic force in adults than in juveniles. Journal Clinic periodontal 2002; 29:757-762
  • 12. Mediadores inflamatorios durante el movimiento ortodóntico. Giannopoulou (Department of Periodontology, University of Geneva, Switzerland). Expresión IL1beta, IL4 , IL8 fluido crevicular niños adolescentes y adultos jóvenes con aparatos fijos ortodónticos. Grupo adultos IL1beta,IL8 más altas, IL 4 más baja. Nivel IL 4. • IL 1 beta y IL8 • Sitios sin sangrado y sin •Sitios sangrado. agrandamiento gingival. • Agrandamiento gingival.Giannopoulo C, Mombelli A. Detection of gingival crevicular fluid cytokines in children and adolescents with and without fixed orthodontic appliances. Acta Odontol Scand.2008 Jun;66(3):169-73.
  • 13. Mediadores químicos de la inflamación.Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 14. MEDIADORES DE LA INFLAMACIóN. Función Transmitir información entre células. Por medio de receptores en la membrana. Origen en el hígado o en células.Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 15. AMINAS VASOACTIVAS. Histamina. • Mastocitos. • Dilata arteriolas, aumenta permeabilidad vascular. • Constricción de las arterias de mayor calibre. • Se sintetiza por decarboxilación de histidina. • Se libera exocitosis (inflamación-alergias)Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 16. Aminas vasoactivas. Receptores H1 - H2 estimulan relajación de las fibras lisas de vasos sanguíneos y forma edema. • H3 está en SNC • H4 : - Células inmunitarias (leucocitos, eosinófilos y neutrófilos). Anillo Imidazoico y un grupo - Recluta los eosinófilos. etilamina como cadena lateralRamzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 17. SEROTONINA. • Mediador vasoactivo. • Plaquetas y células enterocromafines. • Plaquetas + Colágeno + Trombina + Adenosina difosfato(ADP) y complejo Ag-Ac Libera serotonina. • Neurotransmisor importante para SNCRamzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 18. PROTEíNAS PLASMáTICAS. La respuesta inflamatoria. Mediada por sistemas interrelacionados entre sí. Activos en el plasma sanguíneo. Sistema de Complemento. Cascada de Coagulación. Quininas. Hígado.Davidovitch,Z Nicolay OF, Ngan PW, Shanfeld JL. Neurotransmitters, cytokines, and the control of alveolar bone remodeling in orthodontics. Dent Clin NorthAm. 1988 Jul;32(3):411-35.
  • 19. Sistema de complemento. • Respuesta inmunitaria e inflamatoria. • 30 glucoproteínas • Se encuentra en suero en forma inactiva • Se activa en forma secuencial para destruir la célula diana Potenciar la respuesta inflamatoria. Facilita la fagocitosis. Hace lísis sobre algunas células.Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 20. Sistema de complemento.
  • 21. Sistema de las cininas. PEPTIDOS DE BAJO PESO MOLECULAR Activado por el FACTOR HAGEMAN XII de la vía Intrínseca de la coagulación. Bradicinina (vasodilatación, permeabilidad,dolor). Duración escasa por la enzima cininasa. La calicreina presenta actividad quimiotáctica, facilita la conversión directa de C5 en C5a.Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 22. Sistema de coagulación. Forma coágulo de plaquetas y de fibrina estable que tapone la pared del vaso sanguíneo e impida la hemorragia. Vía Vía Intrínseca. Extrínseca. Sistema exclusivamente Requiere sustancias sanguíneo. provenientes de los Vía común. tejidos Activación: FACTOR XII Activación: FACTOR VIIRamzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 23. Sistema de coagulación.Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 24. Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 25. Vías del metabolitos del aa. Cicloxigenasa. Lipoxigenasa.COX1 (Constitutiva). COX2 (Inducida). Leucotrienos. Lipoxinas Producen. PG (PGE2- PGD2) PGE2 (Macrofagos, C. PGD2 (Mastocitos). Endotelio). PGI2 (Prostaciclina fx contraria al tromboexano la produce el endotelio).Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 26. Efectos principales. Prostanglandinas. Dolor. Vasodilatación. Fiebre. PGI2 - Vasodilatación - Inhibición de la agregación plaquetaria. TAX2 - Vasoconstricción. - Activación de la agregación plaquetariaRamzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 27. Efectos principales. Leucotrienos. Lipotoxinas. LBT4. •Vasodilatación. •Inhibición de los PMN. •Disminución Inflamación. •Quimiotáctico y activador de •Necesitan 2 células para neutrofilos. procesarse(neutrofilos- •Otros leucotrienos aumentan la plaquetas). permeabilidad vascular y son más potentes que la histamina.Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 28. Prostaglandinas (PGs). Hormonas productos del metabolismo del ácido araquidónico. Yamasaki Am J Orthod. 1984 Administró PGE1 durante 3 fases. Demostró un incremento de osteoclastos después de colocar localmente una inyección de prostaglandinas en los tejidos dentales. Importante mediador en la vasodilatación inflamatoria.Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.Davidovitch Z, Krishnan V. Cellular, molecular and tissue-level reactions to orthodontic force. Am J Orthodo Dentofacial Orthop. 2008 Oct; 134 (4):468-9
  • 29. Prostaglandinas (pgs). Mohammed. Chumbley. Am J Orthod. Am J Orthod. 1986 Dentofacial Orthop. 1989. En dicho experimento se La Endometacina se utilizaron 132 ratas, se administró por vía oral a 6 dividieron en 5 grupos gatos, se les colocó aparatos principales y a todos se les de ortodoncia. Se observó que colocaron aparatos de el movimiento de los dientes ortodoncia. Se estudió el de el grupo control fue el primer molar superior y sus doble del grupo tratado. Esto tejidos, a uno de los grupos demostró que la Indometacín se les coloco Endometacina disminuye el movimiento y hubo inhibición de la dental puesto que inhibe la síntesis de proteínas. síntesis de prostaglandinas.Davidovitch Z, Krishnan V. Cellular, molecular and tissue-level reactions to orthodontic force. Am J Orthodo Dentofacial Orthop. 2008 Oct; 134 (4):468-9
  • 30. Prostaglandinas (pgs). Wong. Am J Orthod. Dentofacial Orthop. 1992. Se utilizaron conejillos de indias a los cuales se les dio por vía oral 65 mg/kg al día de ASA. A pesar de que es un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas no se encontro que tuviera algún tipo de interferencia en el movimiento dental.Wong A, Reynolds EC, West VC. The effect of acetylsalicylic acid on orthodontic tooth movement in the guinea pig. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992Oct;102(4):360-5.
  • 31. Prostaglandinas (pgs). PGE2 Estimula la diferenciación celular osteoblástica y la nueva formación de hueso. Remodelación ósea y movimiento dental. Kale Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004Davidovitch Z, Krishnan V. Cellular, molecular and tissue-level reactions to orthodontic force. Am J Orthodo Dentofacial Orthop. 2008 Oct; 134 (4):468-9
  • 32. Prostaglandinas (pgs). Administró PGE1 en ratas de forma local (5ug/kg cada 12 Lee. horas) y sitémica (7.5 Am J Orthod Dentofacial ng/kg/min) para poder Orthop. 1990. observar la diferencia de eficacia de la reabsorción del hueso. Y demostró que la PGE1 aplicada sistemicamente tuvo un efecto más marcado que la aplicada localmente.Davidovitch Z, Krishnan V. Cellular, molecular and tissue-level reactions to orthodontic force. Am J Orthodo Dentofacial Orthop. 2008 Oct; 134 (4):468-9
  • 33. Citoquinas. Producidas por mucho tipos de células ( Linfocitos y Macrófagos) Efecto sobre el endotelio, leucocitos, fibroblastos, acción quimiotáctica, Estimuladas por Endotoxinas, inducción de reacciones Inmunocomplejos, toxinas, Procesos sistémicas de la fase aguda. inflamatorios Efecto Autocrino, Paracrino, EndocrinoRamzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 34. Citoquinas. • Intercambian información entre diferentes células del proceso inflamatorio. • IL1 y TNF alfa transmiten información sistémica . • Las citoquinas liberadas afectan a las células endoteliales, PMN, fibroblastos, en la fase de inflamación aguda y en la reparación. Remodelación ósea.Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 35. Citoquinas. Acción proinflamatoria(IL1-TNF Diferenciación celular. alfa). Estimulan LT. Trasmiten mensajes múltiples. Proliferación de Migración de células células inflamatorias. inflamatorias al sitio. Apoptosis (TNF).Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 36. Citoquinas. Citocinas involucradas en el proceso de remodelación del hueso. IL 1 TNF IL 6 Estímulo de la reabsorción del hueso.Krishnan, V ; Davidovitch. Biological mechanism off Tooth Movement. Wiley- Blackwell. 2009. Chapter 4.
  • 37. Citoquinas. Estadíos tempranos del Davidovitch IL 1 BETA movimiento dental (12-24 Dent Clin North horas). Am. 1988. Se demostró su producción Shimizu en el LP (humanos) debido a Arch Oral Biol. IL 6 movimientos ortodóntico. 1992. Incremento a las 24 horas. S. Uematsu M. Mogi. T. Deguchi. IL 1 BETA + TNF ALFA + IL 6 Arch Oral Biol. 1996. • Proceso de reabsorción. • Inducen la proliferación de osteoclastos.Krishnan, V ; Davidovitch. Biological mechanism off Tooth Movement. Wiley- Blackwell. 2009. Chapter 4.
  • 38. Citoquinas. Induce una reabsorción osteoclástica del hueso IL 6 a través de un efecto en la osteoclastogénesis. Alhashimi. Am J Orthod Ran. Dentofacial Orthop. J Periodontolo. 2001. 2007. Realizó una hibridación in situ Se estudiaron 12 pacientes: 6 en ratas para medir la expresión sometidos a fuerzas de corta del ARNm de la IL 1, IL 6, duración y 6 a fuerzas de TNF ALFA, después de largas duración. Demostró un aplicada una fuerza ortodóntica, aumento de la IL 1, IL 6, TNF y determinó que había un ALFA durante las primeras 24 aumento en los 3 días siguientes, horas, y luego disminuían. pero no se detecto ARNm del TNF ALFA.Alhashimi N,Frithiof L, Brudvik P, Bakhiet M. Orthodontic tooth movement and de novo synthesis of proinflammatory cytokines. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001Mar;119(3):307-12.
  • 39. Factor activador de plaquetas. • Se produce y libera en la mayoría de células inflamatorias al ser estimuladas. • Otro proinflamatorio derivado de fosfolípidos. • Lo sintetiza la fosfolipasa A2. • Se encuentra en las plaquetas, PMN, Mastocitos y células endoteliales. Funciones: •Agregación plaquetaria •Quimiotaxis •Vasoconstricción •Activación de la síntesis del derivado del AA •Estallido oxidativo (libera radicales libres de O2)Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 40. Óxido nítrico. • Gas soluble producido por macrófagos y células endoteliales. • Actúa de forma paracrina. • Induce la producción de GMP ciclíco como segundo mensajero. • Relaja el musculo liso. • Se sintetiza por la enzima óxido nítrico sintetaza (NOS).Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 41. óXIDO NíTRICO Hay 3 tipos de NOS (óxido nitríco sintetaza). Inducible (inflamación), Neuronal. está en macrofagos y otras Endotelial. células y lo activan citoquinas como interferon gama. Células endoteliales y actúa sobre las fibras musculares.Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 42. Óxido nítrico. Tan. El óxido nítrico es un regulador importante Journal of Dental en la remodelación ósea. Research, 2009. Hipótesis: determinar la expresión de eNOS y iNOs en los osteocitos ante una fuerza ortodóntica. En la formación de huesos El iNOS mediador de la interviene el eNOS (área de inflamación inducida (zona de tensión). compresión) Ambos son importantes en la remodelación ósea durante la aplicación de una fuerza ortodóntica.Tan S.D, Xie R, Klein-Nulend J, Van Rheden R.E, Bronckers A.L.J.J, Kuijpers-Jagtman A.M, Von den Hoff J.W, Maltha C. Orthodontic Force Stimulates eNOS and iNOS inRat Osteocytes. J Dent Res 88(3):255-260, 2009
  • 43. NEUROPéPTIDOS. • Sustancias liberadas por nervios sensoriales y varios tipos de leucocitos. • Propagan la respuesta inflamatoria. • Sustancia P SNC Y SNP • Neurocinina ARamzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 44. NEUROPéPTIDOS. Funciones. Transmisión del dolor. Aumenta permeabilidad vascular. Regula la presión sanguínea.Ramzi, S Cotran. Patología Estructural y funcional Robbins. Macgraw Hill Interamericana. 2000. 6 Edición Cap 3.
  • 45. Neuropéptidos. Neuropétidos inician y controlan eventos vasculares característicos de la inflamación, la reacción inflamatoria puede suspenderse por la privación de la inervación sensorial. Vandevska-Radunovic (European Journal Orthodontics 1999). Se demostró que el número de células inmunocompententes no aumentan si no hasta el día 21 (diente re-inervanción sensorial)Vandevska-Radunovic V. Neural modulation of inflammatry reactions in dental tissues incident to orthodontic tooth movement. A rewie of the literature. European Journal ofOrthodontics 1999; 21: 231-247.
  • 46. Neuropéptidos. Vandevska-Radunovic (European Journal Orthodontics 1999). Para que los leucocito lleguen al sitió de inflamación deben adherirse al endotelio e inducir la quimiotaxis de monictos y linfocitos T. Las células inmunocompetentes producen neuropéptidos, por lo tanto las fibras nerviosas sensoriales actúan directamente en la migración de las células inflamatorias.Vandevska-Radunovic V. Neural modulation of inflammatry reactions in dental tissues incident to orthodontic tooth movement. A rewie of the literature. European Journal ofOrthodontics 1999; 21: 231-247.
  • 47. Sustancia P (sp). SP - Causa vasodilatación (directamente por las células del músculo liso y indirectamente por la estimulación de histamina). - Aumento de la permeabilidad microvascular. Hughes. Eur J Pharmacol. 1990 La SP es modulada por el óxido nítrico.Krishnan, V ; Davidovitch. Biological mechanism off Tooth Movement. Wiley- Blackwell. 2009. Chapter 4.
  • 48. Sistema de segundos mensajeros. Produce la conversión enzimática en el citoplasma. ATP ADP cAMP cGMP adenosin 3´,5´monofosfato guanosina 3´,5´monofosfato Remodelación ósea.Krishnan, V ; Davidovitch. Biological mechanism off Tooth Movement. Wiley- Blackwell. 2009. Chapter 4.
  • 49. Sistema rank/rankl/opg Presentes en osteoblastos y RANK/RANKL osteoclastos precursores respectivamente. Estimulan la formación de osteoclastos. Necesarios para la formación RANKL Macrófagos. de osteoclastos a partir de precursores monocitos- macrófagos.Krishnan, V ; Davidovitch. Biological mechanism off Tooth Movement. Wiley- Blackwell. 2009. Chapter 4.
  • 50. Sistema rank/rankl/opg Nishijima. Kansai. Orthod Craniofac Res. J. Dental Res. 2004 2006 Se usaron molares superiores de ratas de seis Se tomaron muestras del semanas. Demostraron GCF de 10 pacientes que la transferencia de adolescentes y se genes OPG inhibe la realizaron diferentes osteoclastogénesis fuerzas de compresión y mediada por RANKL, lo se observo cual a su vez inhibió el un incremento el movimiento dental. RANKL y disminución del OPG en células del LP.Yamaguchi, M. RANK/RANKL/OPG during orthodontic tooth movement. Orthod Craniofac Res 2009: 12: 113-119.
  • 51. Sistema rank/rankl/opg Resultados: las células del LP bajo estrés mecánico inducen la osteoclastogenesis por el aumento de la regulación y expresión de RANKL durante el movimiento ortodóntico.Yamaguchi, M. RANK/RANKL/OPG during orthodontic tooth movement. Orthod Craniofac Res 2009: 12: 113-119.
  • 52. Dolor durante el movimiento ortodóntico. Signo de la inflamación, casi inevitable y, para el paciente, la más desagradable reacción a la terapia de ortodoncia. El dolor es cuasado por: Proceso de Isquemia. Inflamación. Edema. presión.Vandevska- Radunovic, V. Neural modulation of inflammatory reactions in dental tissues incident to orthodontic tooth movement. A review of the literature. Europeanjournals of orthodontics .1999; 21: 231- 247
  • 53. Dolor durante el movimiento ortodóntico. Burstone (1962). Asocia la respuesta inicial de dolor como una respuesta a la Relacionado con PGs. compresión y a la hiperalgesia retardada del ligamento periodontal. LP sensible. Liberación de histamina, Ferreira (1978). bradiquinina, PGEs, serotoninas y SP.Vandevska- Radunovic, V. Neural modulation of inflammatory reactions in dental tissues incident to orthodontic tooth movement. A review of the literature. Europeanjournals of orthodontics .1999; 21: 231- 247
  • 54. Dolor durante el movimiento ortodóntico. Producido por estiramiento y distorsión de los tejidos debido a fuerzas mecánicas y por interacción de mediadores inflamatorios. Histamina. PGs. Yamasaki Respuesta de hiperalgesia. Serotonina. (1983). SP. Bradiquinina.Vandevska- Radunovic, V. Neural modulation of inflammatory reactions in dental tissues incident to orthodontic tooth movement. A review of the literature. Europeanjournals of orthodontics .1999; 21: 231- 247
  • 55. Dolor durante el movimiento ortodóntico. Dolor inicial 2 horas. 24 Horas. 3 – 5 días.Vandevska- Radunovic, V. Neural modulation of inflammatory reactions in dental tissues incident to orthodontic tooth movement. A review of the literature. Europeanjournals of orthodontics .1999; 21: 231- 247
  • 56. Conclusiones.• Para que el movimiento dental se lleve a cabo de ocurrir un proceso inflamatorio que no es patológico.• Los mediadores químicos son los encargados de enviar las señales al organismo para que se produzca el proceso inflamatorio.• Podríamos decir que los mediadres más importantes durante el movimiento dental son : PGs y las Citoquinas.• El dolor puede estar relacionado con la actividad de los mediadores químicos, y debe ser conocida por el ortodoncista ya que es una de las principales razones por la cuales el paciente no se realiza el tratamiento o lo abandona.
  • 57. Discusión de artículo.RANK/RANKL/OPG during orthodontic tooth movement. Yamaguchi M. Orthodontic Craniofacial Research 2009; 12:113-119
  • 58. Rank/rankl/opg during orthodontic tooth movement Yamaguchi M. Ortho Craniofac Research 2009; 12:113-119Objetivo: Evaluar la evidencia actual de rol del sistema RANK/RANKL/OPG en los tejidos periodontales como respuesta ante una reacción a una aplicación de fuerzas ortodónticas.
  • 59. Rank/rankl/opg during orthodontic tooth movement Yamaguchi M. Ortho Craniofac Research 2009; 12:113-119 El estudio del fluido gingival crevicular durante el movimiento ortodóntico. Mogi reportó un aumento del RANKL y un descenso del OPG en pacientes con periodontotis, a través de GFC. Por lo tanto sugiere que ellos participan en la osteoclastogénesis y contribuyen a la reabsorción del hueso.Nishjima encontró un incremento del RANKL en el GFC durante el movimiento ortodóntico.
  • 60. Rank/rankl/opg during orthodontic tooth movement Yamaguchi M. Ortho Craniofac Research 2009; 12:113-119 Estudios In vivo durante el movimiento ortodóntico.El número y distribución de los patrones de RANKL y RANK expresa en los osteoclastos cambios cuando una fuerza ortodóntica es aplicada en el tejido periodontal, y la IL 1BETA y TNF ALFA es expresada en los osteoclastos en un estatus patológico.
  • 61. Rank/rankl/opg during orthodontic tooth movement Yamaguchi M. Ortho Craniofac Research 2009; 12:113-119 Shionati demostró la presencia de RANK en los tejidos periodontales durante un movimiento dental experimental enmolares de ratas, y luego sugirió que el RANKL es regulado por las citoquinas inflamatorias del LP. En contraste el OPG inhibe la mediación del RANKL en laosteoclastogénesis y inhibe el movimiento dental experimental.
  • 62. Rank/rankl/opg during orthodontic tooth movement Yamaguchi M. Ortho Craniofac Research 2009; 12:113-119 Estudios In vitro en respuesta a fuerzas mecánicas. El LP es el encargado de funcionar como soporte a fuerzas mecánicas aplicadas a un diente.Las fuerzas ortodónticas producen factores locales que participan en el mantenimiento y remodelación del hueso y en el metabolismo del hueso alveolar adyacente.
  • 63. Rank/rankl/opg during orthodontic tooth movement Yamaguchi M. Ortho Craniofac Research 2009; 12:113-119Nakao reportó que las fuerzas compresivas inducen al RANKL en las células del LP gracias a la IL 1 BETA. Fuerzas compresivas incrementan el RANKL y disminuyen la OPG en las células del LP en humanos. Luego Nakajima reporto que el incremento de RANKL en las fuerzas de compresión era mediada por la FGF-2.
  • 64. Rank/rankl/opg during orthodontic tooth movement Yamaguchi M. Ortho Craniofac Research 2009; 12:113-119Radiaciones de bajo poder estimulan la velocidad del movimiento dental vía sistema RANK/RANKL/OPG.Fujita y Yamaguchi demostraron que las radiaciones de bajo poder mejoraban la velocidad del movimiento dental gracias a a vía RANK/RANKL y factor estimulador de colonias de macrófagos.
  • 65. Rank/rankl/opg during orthodontic tooth movement Yamaguchi M. Ortho Craniofac Research 2009; 12:113-119 Reabsorción de la raíz y el sistema RANK/RANKL/OPG. Low reportó que el RANK y OPG regulan el proceso de reabsorción de la raíz.Yamaguchi reportó que los pacientes con reabsorción externa de la raíz producían mayor cantidad de RANKL y mayor regulación de osteoclastogénesis.
  • 66. Rank/rankl/opg during orthodontic tooth movement Yamaguchi M. Ortho Craniofac Research 2009; 12:113-119 Conclusiones. El sistema RANK/RANKL/OPG tiene un papel importante en la remodelación ósea en el movimiento ortodóntico. Relevancia Clínica.La tasa del movimiento dental está significativamente aumentada por la transferencia del gen RANKL.El RANK/RANKL/OPG tiene gran relación con el remodelado óseo, el movimiento ortodóntico dental y la reabsorción ósea durante el movimiento dental.
  • 67. Gracias…!!!“En una sociedad donde todos piensan igual. Nadie piensa mucho.” Walter Lippmann. (1889-1974)