Microcirculacion pulpar

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Microcirculación en el complejo dentinopulpar @munevarjuan

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  • Anotar bibliografia Seltzer, grafica irrigacion pulpar.
  • Anotar biblio Seltzar y foto fig 6.2
  • Foto de un capilar Foto de un capilar
  • Foto fig 6.3 y 6.4 seltzer
  • Falta foto
  • foto
  • Foto fig 6-8
  • foto
  • Foto fig 6-11
  • FALTA TEORIA DE CADA UNO
  • Ojo modificar
  • Foto laser doppler.
  • Microcirculacion pulpar

    1. 1. PROFESOR: Dr. Juan Carlos Munévar NMICROCIRCULACION PULPAR ROCIO CAROLINA CARRILLO MARIN FRANCISCO JAVIER ESTRADA CHAVEZ RESIDENTES PRIMER AÑO ENDODONCIA
    2. 2. GENERALIDADESPulpa dental se encuentra rodeada porestructuras rígidas como esmalte y dentina.Pulpa presenta vasos sanguíneos, fibrasnerviosas, odontoblastos, célulasmesenquimales y sustancia fundamental.Integridad de las funciones pulpares reguladapor la circulación pulpar.Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    3. 3. GENERALIDADESParticipa en el mantenimientode la homeostasis del tejido.Respuesta dinámica a la injuriapor el diámetro de la filtracióncapilar local.- http://curlygirl.no.sapo.pt/imagens/vasosangue.jpg- Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    4. 4. VASCULATURA PULPARSistema microcirculatorio.Regulada por el entorno intersticial local.Transporte de nutrientes, hormonas, gases y remoción desechos metabólicos.Sistema dinámico regulado por fluidosanguíneo.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    5. 5. ARTERIOLASSon vasos resistentes ycontienen varias capas demúsculo liso.Diámetro aprox. 50 nm.Estructura transicionalentre arteriola y capilarllamada arteriola terminal.http://curlygirl.no.sapo.pt/imagens/vasosangue.jpgHargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    6. 6. ARTERIOLASArteriola terminal presentapocas células de mùsc. liso.Regulan flujo sanguíneo locala través de una capa capilar.Inflamación pulpar se da unarespuesta circulatoriarestringida.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    7. 7. CAPILARESSirven como mediadores del sistema circulatorio.Función de intercambio de vasos y regulael transporte de sustancias.Principal sitio de intercambio de gas con eltejido local.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    8. 8. CAPILARESCompuesto por una línea de endotelioRodeada por memb. Basal, fibrascolágenas y reticulares.Espesor de su pared es 0.5nm y essemipermeable, restringe el egreso deProteínas y células.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    9. 9. CAPILAREShttp://curlygirl.no.sapo.pt/imagens/vasosangue.jpg
    10. 10. CAPILARES TIPOS CONTINUO O NO FENESTRADO FENESTRADO UNION CAPILAR DISCONTINUO AJUSTADA.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    11. 11. CAPILARES 1. Capilar Fenestrado:  Presentan endotelio con fenestraciones en las paredes capilares.  Fenestración puede ser abierta o cerrada por un pequeño diafragma.Berkovitz,BKB, Holland, GR; Color Atlas and Textbook of Oral Anatomy, Histology and Embriology. SecondEdition, Mosby, 1992.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    12. 12. CAPILARES2. Capilar Discontinuo o No Fenestrado: Presenta un endotelio sin fenestraciones. Originan en pulpa, corazón, pulmón y músculo. Esp. Intercelular tiene uniones gap. Ubicados cerca de los odontoblastos durante el dllo temprano dental. Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6, Quintessence Publishing;2002.
    13. 13. CAPILARES3. Capilar Discontinuo: Contienen un endotelio discontinuo. Espacios intercelulares anchos de 5 a 10 nm. Membrana basal discontinua.4. Uniòn capilar ajustada.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    14. 14. CAPILARES Región sub- odontoblàstica se encuentra dividida en tres capas:1. Red Capilar.2. Red Capilar Terminal.3. Red Venular. Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6, Quintessence Publishing;2002.
    15. 15. VENULASSe transportan por el fluido sanguíneo.Organización en espiral.Conformadas por músculo liso.Participan en la regulación de lapresión hidrostática postcapilar.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    16. 16. VENULAShttp://curlygirl.no.sapo.pt/imagens/vasosangue.jpg
    17. 17. VASOS LINFATICOS No ejercen una absorción completa. Función principal es la remoción de solutos desde el fluido intersticial. Transportan linfa hacia los nódulos linfáticos regionales. Formados por una malla fina y delgada.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    18. 18. VASOS LINFATICOSOriginan cerca de la zona de Weil y líneaodontoblàstica.Salen por la zona apical hacia ligamento periodontal.Realización de estudios enzima histoquímicay los métodos inmunohistoquímicosdeterminan que los vasos linfáticos largosestán en la parte central de la pulpa y los pequeños en la periferia.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    19. 19. MICROCIRCULACION DE LA PULPA DENTAL EN SALUD Y ENFERMEDAD Syngcuk Kim, DDS, PhD Journal of Endodontics. Vol.11, No.11, Nov.1985
    20. 20. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL PAQUETE VASCULAR EN PULPA Ppal fuente de Foramen Apical PulpaAlimentación arterial Número de capilares salen de las arteriolas en ángulo recto. Plexo capilar subodontoblàstico denso.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    21. 21. VENULAS Vènulas mayor diámetro que las correspondientes arteriolas. Ocupan la mayor parte de la porción central de la pulpa.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    22. 22. CARACTERISTICAS PULPARES UNICASAnastomosis arteriovenosa.Anastomosis vena-vena.Arteriolas enlazadas y entorchadas en U.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    23. 23. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA MICROCIRCULACION PULPARPulpa tiene el más alto valor de flujosanguíneo por unidad de peso entre lostejidos orales, pero menor flujo que losotros órganos del cuerpo.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    24. 24. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA MICROCIRCULACION PULPAR AREA CORONAL Red capilar más densa que en el área radicularAREA PERIFERICA Ocupada por densos capilares. AREA CENTRAL Grandes vasos.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    25. 25. FLUJO SANGUINEOXENON WASHOUT: Heterogeneidad funcionalDe la micro circulación pulpar dentro de la pulpaTiene unas bases anatómicas.Micro esfera: 8, 9, 15 micras.15: entrapada en pulpa en un 100% y otros tejidos.8: desviación 60.2%.9: desviación 32,8%.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    26. 26. PERROS Y GATOS: Activación dereceptores alfa adrenèrgicos poradministración de Nor-epinefrina, causa reducción en el flujo sanguíneo.Fibras constrictoras adrenèrgicas en la pulpaDe varios mamíferos. Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: Journal Of Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    27. 27. TONDER: Inyecta isopioterenol beta agonista, incrementa transitorio en el flujo volumétrico pleno a la reduccióndel flujo y dilatación arterialcon constricción venular.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    28. 28. PRESION VASCULAR Y TISULAR EN PULPA DENTALPresión tisular pulpar 20 a 60 mm de Hg y seCompara con la del riñón.Micropipeta: Presiòn pulpar 6 mm de Hg.Arteriolar 43 mm de Hg.Capilar 35 mm de Hg.Venular 19 mm de Hg.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    29. 29. RESPUESTAS DE LA INFLAMACIONVaso dilatación: relajación del mùsc. Liso de una arteriola inducido por mediadores de la inflamación.Éxtasis vascular: producto de la vasodilatacióny de un incremento en la permeabilidadVascular.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    30. 30. PULPA SANA: FRESADO: REACCION DE LA ESTIMULACION ELECTRICA DE LOS NERVIOS SIMPATICOS Y REDUCCIÒN FLUJO SANGUINEO. PREPARACION DE LA CORONA: NO HAY CONSTRICCION DE LOS VASOS SANGUINEOS INDICANDO REDUCCION DE LA REACTIVIDAD VASCULAR.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    31. 31. INFLAMACION LOCALAg. Inflamatorios Reducción React. Vascular Vaso dilatación. < resistencia flujo en vasos. > presión intravascular, > flujo de capilares. Aumento permeabilidad vascular. Filtración de macromoléculas. Suben con los fluidos. Acumulo en espacio de tejidos.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    32. 32. Edema Aumento presión de las vènulas. Disminución flujo sanguíneo. Agregación Celular. < pH, >CO2, > viscosidad. Macromoléculas con el flujo salen del espacio a través de de la vènula. Presión tisular disminuida. Restauración circulación.Syngcuk Kim; Microcirculation of the Dental Pulp in Health and Disease: JournalOf Endodontics, Vol11; No.11, Nov.1985
    33. 33. INTERCAMBIO MICROVASCULARIntercambio de nutrientes,hormonas y desechos metabólicos.Controlado por dos tipos dedeterminantes: control de lamicro circulación yel intercambio transcapilar. http://curlygirl.no.sapo.pt/imagens/vasosangue.jpg Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6, Quintessence Publishing;2002.
    34. 34. INTERCAMBIO MICROVASCULARMICROCIRCULACIONProceso continuo fluido sanguíneo.Alteración en el fluido produce cambios enla presión hidrostática capilar (Pc).Determinación del fluido sanguíneo (PBF).Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    35. 35. PBFPA: Presiòn PV: PresiònHidrostàtica RT: Resistencia Hidrostàtica Arterial. Total. Venular. PBF= (PA – PV) / RT
    36. 36. INTERCAMBIO TRANSCAPILAR-Intercambio de materiales entre el componentevascular y espacio intersticial es regulado por variosprocesos.- Primer proceso es la morfología capilar dondeparticipan las paredes abiertas de los capilares ycruce semipermeable.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    37. 37. INTERCAMBIO TRANSCAPILAR - Segundo proceso es la composición y gradiente de concentración de la sustancia. - Tercer proceso es el transporte activo vía pinocitosis.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    38. 38. INTERCAMBIO TRANSCAPILARFILTRACION CAPILAR FUERZAS STARLING
    39. 39. FUERZAS STARLINGPresión Hidrostática Capilar (Pc) yPresión Hidrostática Intersticial (PI).Pc-Pi.Presión Osmótica Capilar Coloidal(COPCc) y Presión OsmóticaColoidal Intersticial (COPi).COPc – COPi.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    40. 40. PRESION INTERSTICIAL PULPARMétodos para determinar la presión: métodofotoeléctrico, sist. transductores de presión, tèc.de micro puntura.Uso mediante injuria a nivel de pulpa.Inflamación aumenta la presión intersticialRealización de varios estudios científicos.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    41. 41. PRESION INTERSTICIAL PULPAREstudio Tander y Naess.Estudio Tonder y Kvinnsland usandomicro pipetas de vidrio conectadasa un sist. de control de presión; realizado en gatos.Estudios demuestran que este tipo depresión responde a la inflamación pulpar y serestringe al sitio de la injuria.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    42. 42. PRESION INTERSTICIAL PULPAR FACTORES RESTRINGEN INCREMENTO DE PI.1. Incremento en PI reduce filtración capilar.2. Incremento en PI en zona de inflamación lideraincremento en la absorción capilar.3.Ausencia fluido linfático reduce fluido tejido intersticial y la concentración de proteínas. Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6, Quintessence Publishing;2002.
    43. 43. PRESION INTERSTICIAL PULPARCambios en el fluido intersticial genera cambiosen el volumen del fluido intersticial y de tejido.Volumen del tejido pulpar es regulado por la filtración capilar.Valor de la conformidad pulpar es bajo,debido a estructuras mineralizadas.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    44. 44. PRESION INTERSTICIAL PULPAR FACTORES CONTRIBUYEN VOLUMEN DEL FLUIDO INTERSTICIALDilatación Arterial.Constricción Venular.Disminución Presión Osmótica CapilarIncremento presión osmótica coloidal.Incremento permeabilidad capilar.Reducción fluido linfático.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    45. 45. REGULACION FLUIDO SANGUINEO PULPAR Medida flujo sanguíneo pulpar. Regulación metabólica del flujo sanguíneo pulpar. Regulación Neuronal. Regulación Endocrina/Paracrina. Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6, Quintessence Publishing;2002.
    46. 46. MEDIDA FLUJO SANGUINEO PULPARMedido en animales con: plomo, yodo,H.Xenon, Otros.Nivel pulpar el flujo sanguíneo es alto.Volumen de la pulpa dental el 14% correspondea vasos sanguíneos.Promedio flujo sanguíneo en coronal es 70ml/100g.Región apical es 15ml/100g.Anastomosis arteriovenosa cambia el flujo sanguíneoHargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    47. 47. MEDIDA FLUJO SANGUINEO PULPARRegulado por el gradientepresión arterial/vena.Vasoconstricción arterialafecta el fluido sanguíneo.Factores que afectan: metabólicos,neural y endocrino/paracrino.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    48. 48. REGULACION METABOLICATono vascular arterial es regulado por la salidametabólica de productos.Actúan sobre el músculo liso vascular comoefecto vasodilatador.Adenosina, pO2 intersticial bajo, pH bajo, elevado pCO2 pueden aumentar el flujo sanguíneo.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    49. 49. REGULACION NEURONALDEL FLUJO SANGUINEO PULPARNERVIOS SIMPATICOS NERVIOS PARASIMPATICOS
    50. 50. NERVIOS SIMPATICOS Y FLUJO SANGUINEO PULPARDespolarización de fibras nerviosas simpáticas es lideradapor los neurotransmisores.Neurotransmisores como: norepinefrina, neuropèptidoY y ATP.Activación del sist. nervioso simpático reduce elflujo sanguíneo pulpar. Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6, Quintessence Publishing;2002.
    51. 51. RESPUESTA CIRCULATORIA PROCEDIMIENTOS ANESTESIA LOCAL DENTALESHargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    52. 52. PROCEDIMIENTO DENTALProcedimiento prostético o restaurativoTerapia Endodòntica.Terapia ortodòntica.Cirugía Ortongnàtica.Inflamación.Hargreaves,Kenneth; Goodis,Harold; Seltzer and Bender¨s Dental Pulp, Cap.6,Quintessence Publishing;2002.
    53. 53. TECNICAS PARA MEDIR FLUJO SANGUINEO PULPAR1. Método Washout.2. Método de Xenon Washout.3. Método de Claramiento con I.4. Método de Desaturaciòn de Gases de Hidrógeno.5. Método de Micro esferas marcadas con Radioisótopos.Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    54. 54. METODO WASHOUTDeterminación flujo mediante radioisótopos(I,H,Rb,Na,Xe).Miden la concentración sanguíneadel radioisótopo.Se puede obtener el nivel sanguíneoarterial y venoso.Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    55. 55. METODO XENON WASHOUTDescrita por Kim en 1981.Uso en animales.Anestesia intravenosa.Remoción Qx de tejido gingival.Remoción 2/3 hueso alveolar.Inyecta Xenón polietileno en carótida.Aplicación Xenón en solución salina por arteria maxilar.Sonda detecta nivel de circulación pulpar. Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    56. 56. METODO DE CLAREAMIENTO CON IIntroducido por Edwall y Scott.Colocación sonda con I en pulpa por medio de cav. profunda.Medición de concentración en sangre pulpar.Flujo sanguíneo pulpar es mediado con la act. nerviosa sensorial.Desventaja es la falta de cuantificación delflujo y necesidad de cav. Profunda.Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    57. 57. METODO DE DESATURACION GASES DE H.Iniciada por Tonder en 1975.Mide la desaturaciòn de gases de H. conelectrodos de platino.Facilita los cambios de flujo sanguíneo.Desventaja es la realización de una exposición pulpar grande.Promedio flujo sanguíneo es 15ml/min./100gr.Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    58. 58. METODO DE MICROESFERAS MARCADAS CON RASIOISOTOPOSUsadas inicialmente por Pohlman en 1909.Post. Prizmetal y Hamlin usaron micro esferas.Uso de esferas plásticas marcadas con isótoposlos cuales se difunden en la sangre.Observación en microscopio para determinarConcentración y medir flujo sanguíneo. Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    59. 59. METODOS DIAGNOSTICOS PULPARES FLUJOMETROLASER DOPPLER FOTOPLETISMOGRAFIA OXIMETRIA DE PULSOSyngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    60. 60. FLUJOMETRO LASER DOPLERTécnica electro óptica no invasiva.Permite el registro semicuantitativode flujo sanguíneo pulpar.Detecta ausencia o presencia de flujo.Descrito en 1986 por Gazelius.Fácil uso y no necesita calibración. Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    61. 61. FLUJOMETRO LASER DOPPLERUso de luz de láser neòn helio.Conducción por dos fibras ópticasa dos foto detectores.Proporciona la medición deflujo sanguíneo.Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    62. 62. FLUJOMETRO LASER DOPPLERSonda debe estar perpendicular a lasup. de la pulpaRayo y diente debes estar estabilizados para evitar interferencias.Éxito depende de la penetración de luz en esmalte y dentina.Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    63. 63. FLUJOMETRO LASER DOPPLERDispersión del rayo en las células enmvto esta en cambio y el tej estáticopermanecerá sin cambio.Factores que influyen en la medicióndel flujo sanguíneo.Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    64. 64. FOTOPLETISMOGRAFIATécnica cualitativa para medir flujo sanguíneo.Utiliza lámpara de 25 a 30w de tungstenoconectada a una fuente de voltaje y una luzde foto conductiva de cadmio selenio.No se produce daño en la sup. dental.Desventaja es la debilidad de la señal. Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    65. 65. OXIMETRIA DE PULSODetermina rango oxigenación pulpar.Rayo de luz emitido por un diodo,atraviesa diente y recibida por un detector.Estudio de W.Craig Noblet 1966.Método diagnóstico de vitalidad.Syngcuk,Kim. Microcirculation in the Dental Pulp. Experimental Endodontics.
    66. 66. GRACIAS

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