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Utilización de la meditación como técnica complementaria en el  tratamiento del dolor en fisioterapia
 

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    Utilización de la meditación como técnica complementaria en el  tratamiento del dolor en fisioterapia Utilización de la meditación como técnica complementaria en el tratamiento del dolor en fisioterapia Document Transcript

    • Utilización de la meditación como técnica complementaria en el tratamiento del dolor ... Page 1 of 3 Tienda eFisioterapia.net http://www.efisioterapia.net/tienda Compra en la web nº1 de Fisioterapia Tens y electroestimuladores: electroestimulación al mejor precio, camillas de masaje, mecanoterapia, electroterapia, ultrasonidos... y mucho más. Visítanos en http://www.efisioterapia.net/tiendaUtilización de la meditación como técnica complementaria en eltratamiento del dolor en fisioterapiaAUTORA:Cristina Torres Pascual.Profesora de l´Escola Universitària de Fisioteràpia Garbí. Salt. GironaRESUMENLa fisioterapia es una disciplina que no sólo se basa en las aplicaciones de técnicas físicas sino que puedeutilizar otras disciplinas para mejorar los resultados de los tratamientos. Uno de estos tratamientos puedeser la meditación.La meditación puede definirse como el entrenamiento de la mente, a través de la cual se consiguencambios neuroendocrinos positivos.Los pacientes que presentan dolor, sobretodo crónico pueden beneficiarse con esta técnica ya que loscambios bioquímicos y eléctricos que se producen hacen que el dolor disminuya, proporciona sensación debienestar y mejora la calidad del sueño.Palabras claves: Meditación, dolor, mediadores.IntroducciónAlgunas de las lesiones que tratamos en fisioterapia tienen como síntoma principal el dolor, que enmuchas ocasiones se prolonga en el tiempo convirtiéndose en crónico. Este tipo de dolor se acompaña enla mayoría de ocasiones de estados depresivos, ansiedad, miedo e insomnio. Toda esta sintomatología a lavez que es generada por la presencia del dolor, aumenta todavía más a éste, creando un círculo vicioso.Dos de los factores que hacen que el dolor cada vez se cronifique más, es el miedo y la ansiedad, miedp.e. a provocar situaciones que desencadenen el dolor, miedo a que el dolor sea causa de invalidez, etc yeste miedo crea ansiedad.El dolor tal como define la International Assotiation for the Study of Pain (IASP) es una experienciasensorial y emocional desagradable asociada con una lesión hística real o potencial o descrito en términosde dicho daño, localizado en el sistema límbico; de este sistema vamos a prestar especial atención a laamígdala ya que es donde reside el miedo y la ansiedad, factores que como hemos dicho anteriormenteestimulan el dolor crónico.Las emociones negativas se almacenan y estimulan el área pefrontal del hemisferio derecho, por elcontrario las emociones positivas residen en el área prefrontal izquierda. El área prefrontal del HI tieneconexiones bidireccionales con la amígdala, de forma que cualquier cambio que se produzca en el córtexserá percibido por ésta, y viceversa.Cuando el dolor se mantiene en el tiempo llega a producir una situación de distrés alterando elfuncionamiento del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal (HPA). Al inicio del distrés se produce una grandemanda de adrenalina con lo que la dopamina se agota , provocando así agotamiento , depresión ydesmotivación. En este momento el cortisol se acumula ya que no se utiliza para metabolizar adrenalina yempieza a lesionar tejidos, por otro lado la alteración del eje HPA hace que los niveles de endorfinasdisminuyan por lo que el dolor se mantendrá o aumentará.http://www.efisioterapia.net/articulos/imprimir.php?id=211&p=211.pdf 03/09/2009
    • Utilización de la meditación como técnica complementaria en el tratamiento del dolor ... Page 2 of 3Discusión:Diversa bibliografía nos habla de los cambios neuroendocrinos que se producen al meditar. Al centrar lamente provocamos un estrés fisiológico, que estimula el sistema simpático; la adrenalina liberada en estemomento estimula al hipotálamo que produce cantidades fisiológicas de CRF+ activando a la hipófisis, éstaal ser activada produce POMC+ que se descompone en dos moléculas de ACTH+ para estimular lasglándulas suprarrenales, lo que provoca la producción de cortisol y endorfinas. A partir de este momento,llegan simultáneamente cortisol y endorfinas a la amígdala para la liberación de CRF+ que estimula losnúcleos rafe y a su vez, produce serotonina para regular a la amígdala y estimular al hipocampo, el cualliberará gaba y actuará sobre el hipotálamo. Además la liberación de serotonina favorece la secreción deencefalinas a nivel de los núcleos rafe. La amígdala que está hiperactivada con la presencia de dolorcrónico es regulada por la activación del eje HPA como hemos visto anteriormente, pero además tienenuna regulación directa desde el córtex izquierdo ya que al meditar se activa el área prefrontal del HIinhibiendo la hiperactividad de la amígdala.Utilizando el SEPECT se ha podido visualizar diferencias en la actividad cerebral del meditador del nomeditador. La actividad cerebral de los meditadores, tanto en situación basal como en meditación, esmayor en el área pre frontal izquierda.La práctica habitual de meditación hace que el funcionamiento del eje Hipotálamo-hipofisario-adrenal estéfuncionando en las mejores condiciones, con una mayor secreción de las hormonas del bienestar omediadores del dolor como son las endorfinas, encefalinas y serotonina. Si comparamos las estructurasimplicadas en la meditación y en el sistema de analgesia vemos que algunas son las mismas, de modo quese cree que, cuando estamos trabajando con meditación estamos incidiendo en el sistema de analgesia,por tanto sin dudas la meditación puede ser una buena herramienta para mejorar el control del dolor.Además se normalizan los niveles de noradrenalina y dopamina con lo que desaparece el agotamiento y elestado depresivo, y al aumentar la serotonina se sintetiza más melatonina con lo que el insomniodisminuye.Método:Puede utilizarse para este propósito cualquier tipo de meditación, desde centrar la mente únicamente en larespiración como en visualizaciones de colores, objetos, formas o bien técnicas más profundas.La pauta de meditación será en un inicio de 5 min, alargando progresivamente el tiempo de meditación noexcediendo los 20 min.Se aconseja realizar dos meditaciones al día, una por la mañana porque la mente está más tranquila y esmás fácil meditar, y además porque los niveles de cortisol son más altos por la mañana, y otra alatardecer, para mejorar la calidad del sueño.Los resultados se objetivaran aproximadamente a los 2-3 meses de la práctica.Conclusiones:Entrenar al paciente en la práctica de la meditación como herramienta terapéutica hará que puedacontrolar el dolor y aquellos factores favorecedores de éste. Proporcionando además un autocontrol de susemociones, y por tanto bienestar.BIBLIOGRAFÍAMyers CD, White BA, Heft MW. J Am Dent Assoc. 2002 Sep; 133(9): 1189-96; quiz 1259-60. A review ofcomplementary and alternative medicine use for treating chronic facial pain.Pediatric Pain Program, University of California Los Angeles School of Medicine, 90024, USA.Astin JA, Shapiro SLJ AM Board Fam Pract.2003 Mar-Apr;16(2) :131-47. Mind-body medicine: state of thescience, implications for practice.Bonadonna R. Holist Nurs Pract.2003 Nov-Dec;17(6) : 309-19. Meditations impact on chronic illness.Astin JA. Clinic j pain2004 Jan-Feb;20(1):27-32. Mind-body therapies for the management of painhttp://www.efisioterapia.net/articulos/imprimir.php?id=211&p=211.pdf 03/09/2009
    • Utilización de la meditación como técnica complementaria en el tratamiento del dolor ... Page 3 of 3Deng G, Cassileth BR. CA Cancer J Clin.2005 Mar-Apr;55(2):109-16. Integrative oncology: complementarytherapies for pain, anxiety, and mood disturbance.Dillard JN, knapp S. Emerg med Clin North AM. 2005 May;23(2):529-49. Complementary and alternativepain therapy in the emergency department.Wachholtz AB, Pargament KI. Jbehay Med.2005 Aug; 28(4): 369-84. Is spirituality a critical ingredient ofmeditation? Comparing the effects of spiritual meditation, secular meditation, and relaxation on spiritual,psychological, cardiac, and pain outcomes.Pascal A. Dolor y estimulación eléctrica transcutánea. Kinésithérapie 1988. p. 268.Melzack R. The puzzle of pain. Hormondsworth (England): Penguin Education; 1973.Noback C. Sistema nerviosos humano: fundamentos de neurobiología; 1985.Cardinali DP. Manual de neurofisiología. Madrid: Díaz de Santos; 1992.González JA. Neurofisiología del dolor. En: Flórez FJ. Dolor. Madrid: Ed. Idepsa; 1987. p. 199-210.Fishman SM, Carr DB. Mecanismos básicos del dolor. Hospital Practice (ed esp) 1993;8(3): 7-15.Guyton AC, Hall JE. Tratado de fisiología médica. Madrid: McGraw-Hill Interamericana de España; 1997. Tienda eFisioterapia.net http://www.efisioterapia.net/tienda Compra en la web nº1 de Fisioterapia Tens y electroestimuladores: electroestimulación al mejor precio, camillas de masaje, mecanoterapia, electroterapia, ultrasonidos... y mucho más. Visítanos en http://www.efisioterapia.net/tienda© http://www.efisioterapia.net - portal de fisioterapia y rehabilitacionhttp://www.efisioterapia.net/articulos/imprimir.php?id=211&p=211.pdf 03/09/2009