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Acr Bi Rads

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Transcript

  • 1. ACR BI-RADS Médico Radiólogo Georgina Gómez Gallardo UMAE-HP
  • 2. BI-RADS
    • THE ACR BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM (BI-RADS)
  • 3.
    • Estandarizar criterios de nomenclatura
  • 4. BI-RADS
    • Una MASA es una lesión que ocupa un espacio en dos proyecciones.
    • Si una masa potencial es vista en una sola proyección debería ser llamada una ASIMETRÍA.
  • 5.
    • BI-RADS
  • 6.
    • Una asimetría es una lesión que solo es vista en una sola proyección.
  • 7. BI-RADS
    • MASAS
    • Redonda
    • Oval
    • Forma Lobulada
    • Irregular
  • 8. FORMA: Redondas, Ovales, Lobuladas e Irregulares
  • 9. BI-RADS
    • MASAS
    • Circunscrito
    • Margen Microlobulado
    • Oscuro
    • Indistinto
    • Espiculado
  • 10. MARGEN: Circunscrito
  • 11.
    • Las tumoraciones circunscritas, son bien definidas y tienen transición abrupta con el tejido circundante, es cuando mejor se aprecia un halo radiolúcido parcial o completo.
  • 12. Microlobulado, Espiculado
  • 13. BORDES LOBULADOS
  • 14. RECUERDE
    • A mayor número de lobulaciones, mayor es la probabilidad de proceso maligno.
  • 15. MARGEN: Oscuro
  • 16.
    • Las tumoraciones con márgenes obscuros son aquellas en las que se superpone tejido normal adyacente, en donde la mayor parte de la lesión es circunscrita y el resto tiene superposición de tejido de la misma densidad.
  • 17. MARGEN: Indistinto
  • 18. ESPICULADO
  • 19.  
  • 20. BI-RADS
    • MASAS
    • Densidad
    • Es usada para definir la atenuación de los rayos-x de la lesión, relativa a la atenuación esperada de un volumen equivalente de tejido fibroglandular mamario.
  • 21. BI-RADS
    • MASAS
    • Alta densidad
    • Densidad Isodensas
    • Baja densidad
    • Radiolúcidas
  • 22. HIPERDENSA
  • 23. ISODENSA
  • 24. HIPODENSA
  • 25. RADIOLÚCIDA
  • 26. LIPOMA
    • Radiológicamente los vamos a ver como tumoraciones radiolúcidas, bien delimitadas con una cápsula fina y cuando calcifican, las calcificaciones son groseras
  • 27. MIXTAS
  • 28.  
  • 29. BI-RADS
    • CALCIFICACIONES
    • Las calcificaciones que pueden ser identificadas como benignas son típicamente grandes, groseras, redondas con márgenes lisos y son más fácilmente vistas que las calcificaciones malignas.
  • 30. BI-RADS
    • CALCIFICACIONES
    • Las calcificaciones asociadas con malignidad son usualmente muy pequeñas y con frecuencia requieren el uso de lente de magnificación para ser vistas.
  • 31. BI-RADS
    • CALCIFICACIONES
    • Una descripción de las calcificaciones debería incluir su morfología y su distribución.
  • 32. BI-RADS
    • CALCIFICACIONES
    • 1. Típicamente benignas
    • a. De la piel
    • b. Vasculares
    • c. En palomitas de maíz
    • d. Largas en varilla
    • e. Redondas
    • f. Centro radiolúcido
    • g. En anillo o en cáscara de huevo
    • h. En lechada de calcio
    • i. De suturas
    • j. Distróficas
  • 33. CALCIFICACIONES
  • 34. Calcificaciones vasculares
  • 35. Calcificaciones en palomita de maíz
  • 36. Calcificaciones lineales grandes
  • 37. Redondas , Puntiformes
  • 38. Calcificaciones de centro lucente
  • 39. Calcificaciones en cáscara de huevo
  • 40. Calcificaciones leche de calcio
  • 41.  
  • 42. Calcificaciones en suturas
  • 43. Calcificaciones distróficas
  • 44. BI-RADS
    • CALCIFICACIONES
    • 2. Sospecha intermedia
    • a. Amorfas o indistintas
    • b. Granulares heterogéneas
  • 45. Calcificaciones Amorfas
  • 46. BI-RADS
    • CALCIFICACIONES
    • 3. Alta probabilidad de malignidad
    • a. Finas pleomórficas
    • b. Lineales finas o ramificadas
  • 47. Calcificaciones Pleomórficas
  • 48. Calcificaciones lineales en rama
  • 49. BI-RADS
    • CALCIFICACIONES
    • Distribución
    • a. Difusa/dispersa
    • d. Regional
    • c. Agrupadas
    • d. Alineadas (lineales)
    • e. Segmentaria
  • 50. Agrupadas, Lineales, Segmentarias, Regionales
  • 51. Difusas
  • 52. BI-RADS
    • DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA
    • La arquitectura normal es distorsionada con masas visibles no definidas. Esto incluye líneas delgadas o espiculaciones radiando de un punto y retracción focal o distorsión del margen del parénquima. Puede estar asociado con una masa, asimetría o calcificaciones.
  • 53. DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA
  • 54. BI-RADS
    • DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA
    • En la ausencia de historia de trauma o cirugía, la distorsión es sospechosa de malignidad o cicatriz radial y la biopsia es la apropiada.
  • 55. BI-RADS
    • HALLAZGOS ASOCIADOS
    • 1. Retracción de la piel
    • 2. Retracción del pezón
    • 3. Engrosamiento de la piel
    • 4. Engrosamiento trabecular (estromal)
    • 5. Lesiones de la piel
    • 6. Adenopatías axilares
  • 56. BI-RADS
    • CASOS ESPECIALES
    • 1. Estructura tubular asimétrica.
    • Ducto solitario dilatado
    • 2. Nódulo linfático intramamario
    • 3. Asimetría global
    • 4. Asimetría focal
  • 57. Ductos dilatados, Ganglios intramamarios
  • 58. Tejido asimétrico
  • 59. Retracción de la piel o del pezón
  • 60. ENGROSAMIENTO DE LA PIEL
  • 61. ENGROSAMIENTO TRABECULAR
  • 62. LESIÓN EN PIEL
  • 63. ADENOPATÍAS AXILARES
  • 64. BI-RADS
    • LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
    • Usar los cuadrantes es una opción.
    • Usar la cara del reloj
    • Primero señalar el sitio, seguido por la profundidad (use anterior, medio y posterior).
  • 65. BI-RADS
    • COMPOSICIÓN DE LA MAMA
    • Casi enteramente grasa (<25% glandular).
    • Densidades fibroglandulares dispersas (aproximadamente 25%-50% glandular).
  • 66. BI-RADS
    • COMPOSICIÓN DE LA MAMA
    • 3. Heterogéneamente denso el cual podrá oscurecer la detección de pequeñas masas (aproximadamente 51%-75% glandular).
    • 4. Extremadamente denso. Puede disminuir la sensibilidad de la mamografía (>75% glandular).
  • 67. PATRONES PARENQUIMATOSOS
  • 68. BI-RADS
    • EVALUACIÓN DE CATEGORÍAS
    • CATEGORÍA 0
    • Necesita imágenes adicionales y/o mamografías previas para su comparación
    • - Compresión focal, magnificación, proyecciones mamográficas especiales y ultrasonido.
    • La evaluación mamográfica es incompleta.
  • 69. BI-RADS
    • CATEGORÍA 1
    • Negativa.
    • Las mamas son simétricas y no hay masas, distorsión de la arquitectura ni calcificaciones sospechosas están presentes.
    • La evaluación mamográfica esta completa.
  • 70. BI-RADS 1
    • ESTUDIO NORMAL
  • 71. BI-RADS
    • CATEGORÍA 2
    • Hallazgos benignos.
    • La interpretación cambia para describir hallazgos benignos. Involución, fibroadenomas calcificados, múltiples calcificaciones secretoras, lesiones conteniendo grasa. Nódulos linfáticos intramamarios, calcificaciones vasculares, implantes o distorsión claramente secundaria a cirugía.
  • 72. BI-RADS 2
  • 73. BI-RADS
    • CATEGORÍA 3
    • Hallazgos probablemente benignos.
    • Se sugiere seguimiento a corto intervalo (6 meses hasta un termino de 2 años).
    • -Masas sólidas circunscritas no calcificadas
    • -Asimetría focal
    • -Calcificaciones redondas agrupadas
  • 74. BI-RADS 3
    • LESIÓN PROBABLEMENTE BENIGNA
  • 75.  
  • 76. BI-RADS
    • CATEGORÍA 4
    • Sospecha de anormalidad
    • La biopsia debería ser considerada.
    • Esta categoría esta reservada para hallazgos que no tienen la clásica apariencia de malignidad pero tienen un amplio rango de probabilidad de malignidad que es mayor que los de la categoría 3.
    • Se subdivide en 4A, 4B y 4C.
  • 77. BI-RADS 4
    • LESIÓN CON SOSPECHA DE MALIGNIDAD
  • 78.  
  • 79. BI-RADS
    • 4A
    • Baja sospecha para malignidad
    • 4B
    • Sospecha intermedia de malignidad
    • 4C
    • Incluye hallazgos de preocupación moderada pero no clásicos para malignidad.
  • 80. BI-RADS
    • CATEGORÍA 5
    • Altamente sospechosa de malignidad
    • Acciones apropiadas deberían ser tomadas.
    • Estas lesiones tienen una alta probabilidad de ser cáncer >95%.
  • 81. BI-RADS 5
    • LESION CON ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD
  • 82.  
  • 83. BI-RADS 6
  • 84. BI-RADS
    • CATEGORÍA 6
    • Conocimiento de biopsia – malignidad provada.
  • 85. BI-RADS
    • Aunque la mamografía puede detectar la mayoría de los canceres de mama, hay algunos que aluden la detección aún cuando puedan ser palpables.
  • 86. BI-RADS
    • No hay un grupo de estudios o pruebas que puedan asegurar que una mujer no tiene cáncer de mama.
  • 87. BI-RADS
    • La combinación de mamografía y ultrasonido puede ser particularmente efectiva en la detección de cáncer de mama.
    • Kolb y cols. La mamografía por sí sola detecta solamente 48% de los cánceres de mamas densas, mientras que la mamografía y el ultrasonido juntos detectan el 97%.
  • 88. BI-RADS
    • Esta bien establecido que una mamografía negativa no puede excluir cáncer y que un área sospechosa clínicamente debiera ser biopsiada aun si la mamografía es negativa.
  • 89.  

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