X-CWKM. Tebbes SEH-arts
• introductie• CWK regels• welke opnamen• beoordelen• aanvullende opnamenintroductie
probleem• slechte/geen indicatie stelling• teveel röntgenonderzoekdoel:• duidelijkheid over wanneer X-CWKintroductie
CWK regelstrauma GCS =15jahoog risicojageen röntgen onderzoekjaneeröntgenonderzoekneepijnvrij bewegenjaveilig onderzoekmog...
CWK regelstrauma GCS =15jahoog risicojageen röntgen onderzoekjaneeröntgenonderzoekneepijnvrij bewegenjaveilig onderzoekmog...
hoog risico• leeftijd > 65 jaar• gevaarlijk mechanisme- val >1m of 5 treden- axiaal- snelheid >100km/u- ejectie- rollover-...
CWK regelstrauma GCS =15jahoog risicojageen röntgen onderzoekjaneeröntgenonderzoekneepijnvrij bewegenjaveilig onderzoekmog...
veilig onderzoek mogelijk?• simpele kopstaart botsing• zittende positie op SEH• ambulant• vertraagd begin nekpijn• geen pi...
veilig onderzoek mogelijk?simpele kopstaart botsing behalve• frontale botsing• botsing met bus of vrachtauto• rollover• sn...
CWK regelstrauma GCS =15jahoog risicojageen röntgen onderzoekjaneeröntgenonderzoekneepijnvrij bewegenjaveilig onderzoekmog...
pijnvrij bewegen• pijnloos 45 graden links en rechts kijken• pijnloos hoofd van onderlaag op kunnen tillen
welke opnamennoodzakelijk ?• lateraal• AP• dens-opname
X-CWK beoordelinglaterale opname• t/m C7-Th1 overgang afgebeeld?• alignment• botten• weke delen
X-CWK beoordelingAP opname• alignment p. spinosi• afstand tussen p. spinosi• vorm en hoogte van de wervels
X-CWK beoordelingdens opname• symmetrie• laterale alignment C1 - C2• vorm van de botten“kerstkransjes fenomeen”
welke opnamennoodzakelijkeventueel aanvullend onderzoek:•zwemmers opname•CT•MRI
literatuur1. Advanced pediatric life support; Turner en Van Vught; 2003Nederlandse editie2. Advanced trauma life support s...
Foto van de CWK.. wel of niet doen
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Foto van de CWK.. wel of niet doen

1,465
-1

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,465
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Foto van de CWK.. wel of niet doen

  1. 1. X-CWKM. Tebbes SEH-arts
  2. 2. • introductie• CWK regels• welke opnamen• beoordelen• aanvullende opnamenintroductie
  3. 3. probleem• slechte/geen indicatie stelling• teveel röntgenonderzoekdoel:• duidelijkheid over wanneer X-CWKintroductie
  4. 4. CWK regelstrauma GCS =15jahoog risicojageen röntgen onderzoekjaneeröntgenonderzoekneepijnvrij bewegenjaveilig onderzoekmogelijknee
  5. 5. CWK regelstrauma GCS =15jahoog risicojageen röntgen onderzoekjaneeröntgenonderzoekneepijnvrij bewegenjaveilig onderzoekmogelijknee
  6. 6. hoog risico• leeftijd > 65 jaar• gevaarlijk mechanisme- val >1m of 5 treden- axiaal- snelheid >100km/u- ejectie- rollover- fietser of motorrijder• paresthesieën in extremiteiten• afleidend letsel
  7. 7. CWK regelstrauma GCS =15jahoog risicojageen röntgen onderzoekjaneeröntgenonderzoekneepijnvrij bewegenjaveilig onderzoekmogelijknee
  8. 8. veilig onderzoek mogelijk?• simpele kopstaart botsing• zittende positie op SEH• ambulant• vertraagd begin nekpijn• geen pijn midline CWK
  9. 9. veilig onderzoek mogelijk?simpele kopstaart botsing behalve• frontale botsing• botsing met bus of vrachtauto• rollover• snelheid > 100km/u
  10. 10. CWK regelstrauma GCS =15jahoog risicojageen röntgen onderzoekjaneeröntgenonderzoekneepijnvrij bewegenjaveilig onderzoekmogelijknee
  11. 11. pijnvrij bewegen• pijnloos 45 graden links en rechts kijken• pijnloos hoofd van onderlaag op kunnen tillen
  12. 12. welke opnamennoodzakelijk ?• lateraal• AP• dens-opname
  13. 13. X-CWK beoordelinglaterale opname• t/m C7-Th1 overgang afgebeeld?• alignment• botten• weke delen
  14. 14. X-CWK beoordelingAP opname• alignment p. spinosi• afstand tussen p. spinosi• vorm en hoogte van de wervels
  15. 15. X-CWK beoordelingdens opname• symmetrie• laterale alignment C1 - C2• vorm van de botten“kerstkransjes fenomeen”
  16. 16. welke opnamennoodzakelijkeventueel aanvullend onderzoek:•zwemmers opname•CT•MRI
  17. 17. literatuur1. Advanced pediatric life support; Turner en Van Vught; 2003Nederlandse editie2. Advanced trauma life support student course manual 19973. Freemeyer B, Knopp R, Piche J, Wales L. Comparison of Five-Viewand Three-View Cervical Spine Series in the Evaluation of Patientwith Cervical Trauma. Annals of Emergency Medicine. 1989; 18:818-821.4. The Canadian C-Spine rule versus the NEXUS low-risk criteria inpatients with trauma. N Engl J Med 2003 Dec 25; 349(26):2510-85. The Canadian C-Spine rule performs better than unstructuredphysician judgement. Annals of Emergency Medicine. 2003; 42:3395-4026. Retrospective Application of the NEXUS low-rosk criteria for cervicalspine radiographyu in canadian emergency departments. Annals ofEmergency Medicine. 2004; 43:4 507-147. Cervical Spine Injury: A state-of-the–art approach to assessmentand management. Emergency Medicine Practice October 2001, vol3,nr3.

×