Your SlideShare is downloading. ×
0
Bovenste Extremiteit

Panaritium /
Paronychia
M.Tebbes
Spoedeisende Hulp Arts KNMG
Bovenste Extremiteit
Panaritium / Paronychia
Panaritium / Paronychia

Terminologie
Diagnostiek
Differentiaal diagnose
Beha...
Bovenste Extremiteit
Panaritium / Paronychia
Panaritium / Paronychia

Terminologie
Paronychia
Para = naast, onyx= nagel
“omloopje”
Ontsteking laterale nagelriem
evt met abces
Eponychia
Ontsteking gehele nagelriem evt
met abces
Panaritium (subcutaneum)
•
•
•
•
•

diepe infectie van de vinger
„fijt”
infectie van vinger(top)
cave osteomyelitis
staph....
Panaritium tendineum
•
•
•
•

Infectie peesschede buigpees
Let op (snij)wonden
meestal staph. aureus
tekenen van Kanavel:
...
Diagnostiek
klinische
diagnose
Anamnese
Voorgeschiedenis, comorbiditeit (vaatlijden, diabetes)
Immuunstatus
Trauma (snij/bijtwond, corpus alienum)
Lichamelijk onderzoek
Rubor, calor, dolor, tumor, functio laesie
Abces?
(Crepitaties, subcutaan emfyseem)
(Adenopathie)
Aanvullend onderzoek (evt.)
X-foto: corpus alienum, fractuur, osteomyelitis
Laboratorium: weinig toegevoegde waarde
Differentiaal Diagnose
Herpes infectie
Herpes Simplex
Lijkt op abces, echter geen vaste
zwelling
2-3 weken self limiting
Candida infectie
Rode periunguale zwelling
Witgele verkleuring nagel
Onycholysis
Vingers: itraconazol 1d 200mg 3 mnd
Tenen...
Jicht tophi
Stapeling urinezuur
Kleine harde plekjes
Indien open: korrelig substantie
Maligniteit
metastase: long, mama, nier,
darm, schildklier, prostaat
Behandeling
Paro/eponychia:
•

Sodabad /nat verband (EBM?)

•

Antibiotica:
Amoxicilline/Clavulaanzuur 3 dd 500/125mg,
(bij allergie p...
Bovenste Extremiteit
Panaritium/paronychia
Behandeling
Bovenste Extremiteit
Panaritium/paronychia
Behandeling
Bovenste Extremiteit
Panaritium/paronychia
Behandeling
LITERATU
UR
Handletselboekje (pdf internet)
www.uptodate.com: paronychia/handinfection
NHG-standaard
Kleine chirurgische i...
Vragen
TAKE HOME
MESSAGE
•

Vooral klinische diagnose

•

Abces = draineren!!

•

Denk aan differentiaal diagnose
2014 02 paronychia
2014 02 paronychia
2014 02 paronychia
2014 02 paronychia
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

2014 02 paronychia

806

Published on

Paronychi of Panaritium? Verschil, differentiaal diagnose en behandeling.
HAAS scholing 2014. Deventer

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
806
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Geen opmerkingen, kunt voor je eigen presentatie de naam veranderen
  • geen opmerkingen
  • geen opmerkingen
  • Slide spreekt voor zich, nadruk op eenzijdig/lateraal anders heet het eponychia
  • Geen opmerkingen
  • Geen opmerkingen
  • Nadruk ligt op klinische verschijnselen
  • geen opmerkingen
  • Geen opmerkingen
  • Met name letten op abces, maakt veel uit voor beleid
    Crepitaties bij anaerobe infectie, direct insturen
    Adenopathie is vergezocht maar moet in theorie wel worden bekeken
  • Geen opmerkingen
  • geen opmerkingen
  • Verschil met abces is toch met name de fluctuatie, abces voelt vaak door oedeem harden aan, deze blaasjes zijn makkelijk comprimeerbaar
  • Nagels laten vaak distaal los = onycholysis
    NHG: orale antimycotische behandeling met genoemde tabletten
  • Geen opmerkingen
  • Geen opmerkingen
  • geen opmerkingen
  • AB beleid komt uit de NHG
  • Filmpje start door erop te klikken, gaat over draineren abces nagelriem, kan ook met stomp pincet, filmpje duurt 1 min 25
  • Wigexcisie zoals ook in filmpje wordt gedaan
  • Filmpje start door erop te klikken, gaat over laterale wigexcisie, leg gerust ook uit hoe je het zelf doet, er zijn meerdere manieren, filmpje duurt 1 min 18 sec
  • Op wijzen dat handletselboekje als pdf is te downloaden
  • Dus let op, eerst gelegenheid geven tot vragen, als alle vragen zijn gesteld afsluiten met take home message, daarna geen vragen meer beantwoorden of op ingaan!!!
  • geen opmerkingen
  • Dus let op, eerst gelegenheid geven tot vragen, als alle vragen zijn gesteld afsluiten met take home message, daarna geen vragen meer beantwoorden of op ingaan!!!
  • Transcript of "2014 02 paronychia"

    1. 1. Bovenste Extremiteit Panaritium / Paronychia M.Tebbes Spoedeisende Hulp Arts KNMG
    2. 2. Bovenste Extremiteit Panaritium / Paronychia Panaritium / Paronychia Terminologie Diagnostiek Differentiaal diagnose Behandeling
    3. 3. Bovenste Extremiteit Panaritium / Paronychia Panaritium / Paronychia Terminologie
    4. 4. Paronychia Para = naast, onyx= nagel “omloopje” Ontsteking laterale nagelriem evt met abces
    5. 5. Eponychia Ontsteking gehele nagelriem evt met abces
    6. 6. Panaritium (subcutaneum) • • • • • diepe infectie van de vinger „fijt” infectie van vinger(top) cave osteomyelitis staph. aureus
    7. 7. Panaritium tendineum • • • • Infectie peesschede buigpees Let op (snij)wonden meestal staph. aureus tekenen van Kanavel: • • • • Roodheid en zwelling vinger Pijn bij passieve flexie/extensie Flexiestand in rust Drukpijn volaire zijde tot in handpalm
    8. 8. Diagnostiek klinische diagnose
    9. 9. Anamnese Voorgeschiedenis, comorbiditeit (vaatlijden, diabetes) Immuunstatus Trauma (snij/bijtwond, corpus alienum)
    10. 10. Lichamelijk onderzoek Rubor, calor, dolor, tumor, functio laesie Abces? (Crepitaties, subcutaan emfyseem) (Adenopathie)
    11. 11. Aanvullend onderzoek (evt.) X-foto: corpus alienum, fractuur, osteomyelitis Laboratorium: weinig toegevoegde waarde
    12. 12. Differentiaal Diagnose
    13. 13. Herpes infectie Herpes Simplex Lijkt op abces, echter geen vaste zwelling 2-3 weken self limiting
    14. 14. Candida infectie Rode periunguale zwelling Witgele verkleuring nagel Onycholysis Vingers: itraconazol 1d 200mg 3 mnd Tenen: terbinafine 1d 250mg 3 mnd
    15. 15. Jicht tophi Stapeling urinezuur Kleine harde plekjes Indien open: korrelig substantie
    16. 16. Maligniteit metastase: long, mama, nier, darm, schildklier, prostaat
    17. 17. Behandeling
    18. 18. Paro/eponychia: • Sodabad /nat verband (EBM?) • Antibiotica: Amoxicilline/Clavulaanzuur 3 dd 500/125mg, (bij allergie penicilline clindamycine 3d 600mg) • Abces: drainage!
    19. 19. Bovenste Extremiteit Panaritium/paronychia Behandeling
    20. 20. Bovenste Extremiteit Panaritium/paronychia Behandeling
    21. 21. Bovenste Extremiteit Panaritium/paronychia Behandeling
    22. 22. LITERATU UR Handletselboekje (pdf internet) www.uptodate.com: paronychia/handinfection NHG-standaard Kleine chirurgische ingrepen - Kleeman
    23. 23. Vragen
    24. 24. TAKE HOME MESSAGE • Vooral klinische diagnose • Abces = draineren!! • Denk aan differentiaal diagnose
    1. A particular slide catching your eye?

      Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

    ×