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Privatización do sistema público de saúde

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  • 1. LA PRIVATIZACIÓN DE LA SANIDAD PÚBLICA Un proceso devastador desarrollándose en todo el Estado. Coordinadora de Organizaciones Coordinadora de Organizaciones por la Sanidad Pública por la Sanidad Pública
  • 2. 3 El guión privatizador: confundirse con el paisaje La privatización En 1989 se publicó en Gran Bretaña Working for Patients, libro blanco para la privatización del servicio público de salud más importante de Europa Occidental. Este informe que parte del mantenimiento de la financiación pública y de la gratuidad de la sanidad pública del servicio, fue todo un programa para la mercantilización y la gestión empresarial de la asistencia sanitaria. en el Estado español Con el mismo objetivo el Congreso de los Diputados crea en 1990, con mayoría absoluta del PSOE y el tiempo que se extendía la concertación de las intervenciones quirúrgicas con la sanidad privada... apoyo de todos los grupos parlamentarios excepto La hegemonía ideológica se impuso casi sin resistencia BNG e IU, crea una Comisión para la reforma del por los profesionales que aceptaron como sistema sanitario presidida por el empresario modernización y cambios técnicos transformaciones franquista Abril Martorell. Si bien la potente reacción estructurales en la organización y administración popular impidió la introducción del co-pago que económica de los servicios tales como: separación 1 Orígenes y líneas generales del capitalismo neoliberal preconizaba, las medidas presupuestarias y entre la financiación siempre pública y la gestión y organizativas preparatorias de la privatización provisión de servicios que podía ser pública o privada; La forma neoliberal del capitalismo, de un capitalismo en crisis, se inaugura en se fueron introduciendo una tras otra, el contrato programa, la cartera de servicios, el coste 1973 con el Golpe de Pinochet en Chile para imponer a sangre y fuego las recetas independientemente del color del partido en el por proceso, etc, que evalúan y financian los servicios de la Escuela de Chicago, entre ellas la privatización masiva de los servicios públicos. gobierno del estado o en las CC.AA. La estrategia en función de objetivos de actividad y no de mejora que se impuso con carácter general es desmontar de la salud de la población. En Europa Occidental, es en Gran Bretaña en de clases que no ha hecho más que recrudecerse el sistema poco a poco, fragmentarlo para privatizar 1976 donde el primer ministro laborista J. Callahan hasta nuestros días. Las líneas maestras del todo lo rentable e imponer en todos los servicios La supuesta eficiencia empresarial por el ahorro en pide un préstamo al FMI que le es concedido a capitalismo neoliberal son: déficit público cero, sanitarios públicos la gestión empresarial, es decir el coste del tratamiento (menos estancia media, cambio de recortes drásticos en el gasto público desfiscalización de las rentas del capital, gran objetivos de ahorro y rentabilidad económica: menos personal, etc) va de la mano del aumento y privatizaciones. En 1979 con M. Thatcher el disminución del gasto público en servicios sociales, exponencial del gasto sanitario y el deterioro de la Se privatizaron servicios de limpieza, cocinas, calidad: se incrementan los reingresos, se dispara el proceso se acelera. La derrota de la huelga minera privatizaciones, deslocalización del capital y duras mantenimiento, lavandería, seguridad, archivo de gasto farmacéutico, aumentan las demandas por de 1984-85 y la responsabilidad de las direcciones contrarreformas con recortes progresivos de historias, laboratorio, radiología, etc. Se introdujo sindicales en la misma es emblemática del derechos laborales y sociales. errores médicos o mala práctica, se ocultan los masivamente la precariedad entre los trabajadores indicadores que permitirían evaluar la calidad de la comienzo de un proceso de retrocesos en la lucha de la sanidad. De forma lenta, pero sistemática se atención en función de objetivos de salud, etc. fueron reduciendo plantillas y camas públicas, al 2 La Transición en el Estado español y la estrategia del despiste. Reforma y contrarreforma. 4 La entrada directa del capital privado en la sanidad La expansión de las políticas neoliberales y su correlato de ataques a conquistas La Ley 15/97 de Nuevas Formas de Gestión, votada en el parlamento estatal por PP, sociales fundamentales coincidió con la Transición española, época en la que para PSOE, PNV, CiU y CC establece que todo hospital, centro socio-sanitario o centro de el capitalismo era prioritario legitimar ante los pueblos la reforma política de la salud puede ser gestionado por cualquier tipo de entidades existentes en derecho; es dictadura. decir, permite la entrada masiva de la empresa privada directamente en la gestión y provisión de servicios. Se diseñó un proceso lento, pero demoledor, público, subvencionó su reflotamiento para a desde los grandes medios de comunicación de continuación concertar con ella la asistencia La Directiva Bolkestein de la UE, que va aprobándose de la privatización sin freno alguno, ni por parte deslegitimación y crítica de lo público por ser sanitaria. a trozos, impone la privatización de todos los del Ministerio de Sanidad, de la Tesorería de la despilfarrador, burocrático, ineficiente, sostenedor servicios sociales y la condición de que las empresas Seguridad Social o Ayuntamientos en cuyo suelo Tres leyes clave para la sanidad, ampliamente de otros países europeos no tengan que someterse se ejecutan las iniciativas sanitarias y socio-sanitarias de privilegios funcionariales, etc. demandadas desde la lucha contra la Dictadura, a la normativa laboral y de control de calidad del privadas. Una decisión premonitoria. El Conseller de Sanitat nacieron castradas en sus planteamientos de país en el que actúen sino a la del país del que del Govern Provisional de la Generalitat de avance en el desarrollo de recursos públicos y En este escenario es en el que se produce la ofensiva procedan. Las modificaciones realizadas en el privatizadora actual, que tiene carácter general, Catalunya (PSUC) ante una sanidad pública muy control social: la Ley General de Sanidad (1986), Estatuto Marco han ido sistemáticamente dirigidas poco desarrollada (25%) y una sanidad privada Ley del Medicamento (1990) y Ley de Prevención aunque los ritmos de avance están modulados por al recorte de derechos laborales. Algunos la rentabilidad para el capital de cada servicio en en bancarrota, en lugar de incluir el personal y de Riesgos laborales (1995), antes de Salud parlamentos autonómicos han ido desarrollando cada lugar y sobre todo por la oposición popular. las instalaciones de esta última en el sector Laboral. normativas que abren cada vez más el margo legal 2 A continuación se exponen sucintamente los aspectos más destacados del proceso en algunas CC.AA:
  • 3. A continuación el PP procedió a disolver la Necesariamente, existirán centros que, incapaces Dirección General de Salud Pública y el Instituto de adaptarse al proceso de competencia, se de Salud Pública (no se les debió considerar verán obligados a asumir los pacientes no rentables). Además, se ha adjudicado al grupo rentables, con lo que incrementarán aún más Ribera Salud (propietarios del hospital de su proceso de deterioro, convirtiéndose en una Alzira) la explotación del Laboratorio Central especie de centros de beneficencia con una de Referencia (privado), que procesará las cartera de servicios básica. Quienes quieran muestras de 1 millón de madrileños mientras otro tipo de prestaciones, posiblemente tengan se cierran laboratorios públicos que que pagarlas de su propio bolsillo. funcionaban a pleno rendimiento (Coslada). Para ir cerrando el circulo, se anuncia la reforma “Sin la Ley 15/97, que permite la entrada de las empresas en estructural de los grandes hospitales públicos sanidad, no serían posibles los de Madrid (Marañón, La Paz, Clínico, Ramón hospitales con ánimo de lucro” y Cajal, Móstoles) cerrando la mitad de sus camas actuales, reforma que, de llevarse a Con la llegada al gobierno madrileño en 2003 del sector más reaccionario del PP, se inicia un proceso acelerado de deterioro y privatización de cabo, conllevaría le cesión de la gestión de Este proceso no sólo tiene como culpable al todos los servicios públicos, incluida la sanidad. El objetivo es traspasar los servicios auxiliares de estos centros por PP, ha contado con la anuencia del PSOE (que a grupos empresariales afines la mayor parte posible del presupuesto varias décadas, para pagar a las empresas aprobó la Ley 15/97 de “Nuevas Formas de sanitario público (más de 6.000 millones de euros en 2009), levantando que hagan las obras de reforma. También se Gestión”), CCOO y UGT aparte de los sindicatos las mínimas sospechas posibles, ya que la experiencia internacional anuncia la próxima adjudicación a empresas corporativos y la mayoría de las denominadas confirma que las contrarreformas sanitarias tienen elevados costes privadas por otros 30 años de 4 nuevos “sociedades científicas” y otros grupos políticos para los partidos que las realizan. hospitales modelo Alzira (donde todo el subvencionados. Sin la Ley 15/97 (y las leyes personal ya es privado): Torrejón (ya licitado), autonómicas que la desarrollan), que es la que D Villalba, Móstoles y Carabanchel; así como la permite la entrada de las empresas lucrativas eteriorar la sanidad implica crear la falsa Al mismo tiempo, el PP anunció un ambicioso desestructuración sanitaria, al crear un área en sanidad, no serían posibles los hospitales premisa de que lo público es ineficiente plan de construcción de 8 nuevos hospitales única para todo Madrid (actualmente 11 áreas) con ánimo de lucro, y a su vez, sin hospitales y no funciona, por lo que es necesario aplicar mediante el modelo PFI (dinero público, en la que bajo la disculpa de la libertad de lucrativos no tendría sentido el establecimiento mecanismos empresariales que, como mano propiedad privada), entregando por 30-60 años elección, los centros sanitarios puedan competir de un mercado de pacientes (área única). de santo, solucionarían los problemas la explotación de los centros a empresas del entre ellos por la población sana y los pacientes estructurales de la sanidad. Para ello, se sector de la construcción y las finanzas. Para rentables: cada centro tendrá tanto dinero El deterioro galopante que estamos sufriendo tomaron medidas directas para desmantelar ponerlos en marcha, el PP ejecutó una nueva como personas lo hayan elegido y su objetivo en la Comunidad de Madrid (incremento de las el Servicio Madrileño de Salud: mantenimiento agresión, con la complicidad de nuevo de la pasará, de dar una atención de calidad a listas de espera diagnósticas y quirúrgicas; año tras año de Madrid en los últimos puestos Mesa Sectorial de sanidad, llevando a cabo una cuadrar anualmente las cuentas de resultados. colapso crónico de las urgencias, cierre de de gasto sanitario por habitante (hasta 300 “reordenación de efectivos”, por la que 5.000 agendas para congelar las listas de espera, menos que las Comunidades que más gastan); médicos, enfermer@s y técnicos medios, fueron El objetivo final no es otro que el de poner en incremento de las altas prematuras, incremento incremento de los conciertos privados; cierre “robados” de los centros sanitarios públicos, marcha un mercado de 6,5 millones de de las reclamaciones... así como sucesos de camas públicas; congelación de plantillas; lo que provocó el cierre de cientos de camas usuarios potenciales en un espacio geográfico luctuosos como el caso del fallecimiento del montaje del caso Leganés (acusación de 400 públicas y el deterioro de la asistencia. A 18 de apenas 8.000 km2, en el que mediante bebe en el Gregorio Marañón), es sólo el anticipo homicidios en la urgencia de dicho hospital);... meses de la apertura de los nuevos hospitales, campañas de marketing, se van a ofrecer las de lo que puede ocurrir en el futuro. De llevarse mientras los sindicatos de la Mesa Sectorial hay una realidad incuestionable: mientras ultimas tecnologías (aunque no sean a cabo este proceso en su totalidad, el sistema miraban para otro lado y firmaban decenas Madrid tiene 1,5 millones de habitantes más necesariamente eficaces en términos de sanitario público de Madrid estaría de acuerdos y la paz social hasta diciembre que en el año 2000, el número de camas totales rentabilidad social) para crear fuertes flujos prácticamente en su totalidad en manos de de 2007. y de trabajadores públicos ha disminuido: de pacientes hacia determinados centros, en empresas privadas con ánimo de lucro, por lo ingredientes indispensables para explicar el definitiva, imponer una dinámica de flujos que las repercusiones para los pacientes serán brutal deterioro de la sanidad madrileña. financieros. aún mucho más graves. 4 5
  • 4. Fue entonces cuando nacieron las famosas escándalos, de los que sólo sale a la luz pública Entidades de Base Asociativa (EBA) para la punta del iceberg. No hay aquí espacio para gestionar la Atención Primaria, presentadas relatarlos, pero descaradamente apuntan a como un fenómeno de autogestión cuando grandes entidades como La Caixa, a entidades en realidad era una parte minoritaria de los constituídas por antiguos cargos del poder médicos la que, con el soporte de la político (fenómeno de la puerta giratoria), a Administración y de los colegios profesionales, grupos empresariales del país, siempre ligados creaba una Sociedad Limitada que pasaba a al poder, a los nuevos grupos mixtos nacidos contratar al resto del equipo. De momento de nuestro “modelo” sanitario... sólo gestionan 12 de las 365 áreas básicas. Más un mito... y un peligro que ahora, consolidadas las izquierdas, vuelve a “Sin duda, lo que ahora necesitamos con urgencia es amenazarnos (ver recogida de firmas en contra organizarnos para controlar en www.catacctsiac.cat). esta nueva forma de gestión” El hecho de haber precedido al resto del Estado, En 1981, momento de las transferencias, sólo un 10% de los hospitales tanto en la legislación como en la puesta en con un 27% de las camas eran del INSALUD; el resto era concertado. Salía El dinero lo salpica todo. Explica la connivencia práctica de modelos privatizadores tan diversos, más económico continuar concertando en vez de construir nuevos centros política, la sindical, y ahora empieza también coincidiendo con el cansancio de tantos años y de paso se evitaba la “ruina” de instituciones y empresas existentes. a corromper el concepto de participación Pero esto sólo era una excusa para experimentar “nuevas formas de de un gobierno de derechas, ha introducido ciudadana. Desde el año 2006, Catalunya está gestión”. Desde entonces la contratación ha ido en aumento: de las 1.787 en Catalunya la sensación de inmunidad ante en un proceso de supuesta descentralización unidades productivas que contrata o concierta el Servei Català de la Salut las fórmulas privatizadoras del PP. Falsa del gobierno de la salud. En julio de 2009 ya (SCS), sólo 714 son gestionadas por el Institut Català de la Salut (ICS), sensación, porque el «primer hospital que hay constituídos 29 de los 37 Gobiernos que en 2007, con el voto de todos los grupos parlamentarios, fue convertido construye el Gobierno catalanista y de Territoriales de Salud (GTS) que abarcan toda en empresa pública (financiación pública, normas de funcionamiento izquierdas de la Generalitat», el del Baix la geografía catalana. Creados teóricamente privadas), en una fase más del incesante proceso de privatización. Llobregat, fue adjudicado a la alianza para favorecer la participación en las empresarial formada por La Caixa, Aigües de E decisiones, nacen con un Consejo Rector Barcelona, ACSA, TEYCO y EMTE según el sta transformación, que desde hacía 10 a todos los centros y servicios que dieran un compuesto al 50% por el conjunto de sus «modelo inglés», aunque la cantidad de años intentaba el gobierno de CiU sin servicio sanitario público, consumó la gestión ayuntamientos y el otro 50% por el gobierno: servicios objeto de arrendamiento a 30 años, llegar a consumarla, demuestra que el actual mixta y dividió la “compra” y la provisión de Deben contar con una Comisión de no alcance los niveles de Madrid. gobierno “de izquierdas” está cumpliendo servicios, dando al SCS sólo el primero de Coordinación de Entidades Proveedoras en la con la norma de que las izquierdas, en su estos papeles y dejando en manos de los Por lo demás, Catalunya es de este mundo y que éstas se repartirán ordenadamente el papel de gestoras del sistema, hacen lo que proveedores privados la gestión sin ningún sufre los embates generales del neoliberalismo. pastel presupuestario que dé al GTS el sistema no se atreven a hacer las derechas. Es una riesgo. Primero montaron consorcios y entes El copago va en aumento aunque no se atrevan capitativ, y un Consejo de Salud. Tal vez lo prueba más del acuerdo tácito que siempre municipales mixtos integrados por fundaciones a llamarlo por su nombre: prosiguen los más grave del caso es la manipulación que se ha regido la evolución y la esencia del modelo de carácter religioso, mutuas, cajas de ahorros intentos de que quien pague a una mutua está haciendo para seleccionar la participación sanitario catalán, perfectamente definido por y gobiernos locales en manos de otras fuerzas deje de cotizar a la Seguridad Social y que de la población en estos Consejos. Sin duda, la politóloga Raquel Gallego como un políticas, que se repartían el pastel de la ésta se convierta en la beneficencia de los lo que ahora necesitamos con urgencia es “mercado relacional”, es decir, basado en gestión. Luego vino la fase de las empresas pobres, pagando se sortean listas de espera organizarnos para controlar esta nueva forma “relaciones de confianza y de poder”. públicas. Nueve, entre 1991 y 1995, a las que en entidades concertadas, se hace mobbing de gestión de la privatización, coordinarnos, se fue transpasando el transporte sanitario al personal que no colabora en los perversos participemos o no en estos consejos, todas En efecto, con la Ley de Ordenación Sanitaria objetivos comerciales de los proveedores, los urgente, los bancos de sangre, el diagnóstico las organizaciones y las personas interesadas de Catalunya (LOSC) de 1990, todos los servicios no paran de empeorar aunque se por la imagen... Y finalmente, la reforma de en hacer recular el proceso de privatización. parlamentarios desoyeron la Ley General de tapen agujeros para que no lo note la la LOSC de 1995 que estableció, antes que la La colaboración de CATAC-CTS en este reto Sanidad de 1986, la del catalán Ernest Lluch, población, en general ignorante de quien 15/97, el ánimo de lucro en la gestión de la se concreta ahora en la puesta en marcha de y, lejos de acercarse al objetivo de ésta, que gestiona porque se le dice que todo es público sanidad pública. un observatorio del proceso que tiene previsto los Servicios de Salud integraran en su seno y todo ello mientras se multiplican los dar a luz el próximo mes de noviembre. 6 7
  • 5. El avance de estas políticas en nuestro sistema sanitario tiene un efecto devastador: A corto plazo: La demanda de asistencia aumenta desproporcionadamente (la atención urgente ha aumentado un 12.6% en el periodo 2005- 2008 según memoria del SAS), se incrementa la presión asistencial y los centros se saturan (horas de espera en urgencias, escasos minutos en consulta). El proceso asistencial se complica y encarece: el uso de técnicas complementarias se va incrementando (supliendo las limitaciones de tiempo) y favoreciendo su uso irracional. Andalucía sufre un ataque constante y paulatino al modelo de servicio Se pervierten los objetivos del sistema público, aupado por la ofensiva neoliberal en Europa y su lógica del sanitario dentro del modelo empresarial (no beneficio, así como por alumnos aventajados de otras comunidades. es un criterio de calidad la mortalidad de un Esta situación viene a empeorar las desigualdades ya presentes en servicio, pero sí su estancia media hospitalaria). nuestra comunidad autónoma, en cuanto a la calidad de nuestro sistema sanitario, esperanza de vida, calidad en la atención rural, número de A medio plazo: camas o número de sanitarios por habitante. Se desprestigia el sistema público, ante la N grave caída de la calidad asistencial. os escandalizamos con el modo de fomenta la desunión entre colectivos sanitarios habitantes y en 105 enfermeros por 100.000 Se favorece la privatización. Para evitar la gestión y financiación de los nuevos cuyas condiciones laborales empeoran hab), contrastan con la incesante proliferación conflictividad se utilizan modelos intermedios: hospitales de la Comunidad de Madrid, pero progresivamente (en Andalucía existen en de cargos burocráticos y la concesión de externalización de servicios diagnósticos o desde Andalucía ya se han puesto en marcha torno a 5.000 contratados en precario). servicios adscritos a la Sanidad. En el año terapéuticos (la Consejería de Salud andaluza políticas privatizadoras (el aumento de los 2003, en lugar de construir el hospital público derivó a 17 hospitales no públicos más de centros privados en Andalucía entre los años Y contra el descontento, compensaciones. prometido, la Junta de Andalucía comenzó a 60.000 intervenciones quirúrgicas sólo en 1995-2005 es de un 282%, según la Junta Compensaciones económicas, que bajo el experimentar modelos privatizadores al 2007); perpetuación de las subcontratas en de Andalucía). perverso nombre de “incentivos”, premian la autorizar la creación del Consorcio Sanitario servicios parasanitarios; creación de hospitales consecución de objetivos de gestión del Aljarafe (Sevilla), para prestar asistencia públicos con gestión privada; etc. Se ha subcontratado la limpieza y la seguridad mercantilistas, aderezadas por lo permisivo sanitaria especializada a más de 250.000 de los centros y en el transporte sanitario. Se del actual régimen de incompatibilidades entre habitantes. Los presupuestos del Consorcio A largo plazo: han incrementado los conciertos hemodiálisis, el sector público y el privado. Sanitario del Aljarafe no se desglosan en la Auge de las clínicas privadas y entidades litotricia, resonancia magnética, etc. Se Ley de Presupuestos, al tiempo que su gestión aseguradoras (los seguros sanitarios son un construyen nuevos centros públicos, con dinero La situación se agrava por la perpetuación del ha sido cedida a la Orden de San Juan de prometedor valor del mercado), y avance hacia público, quevmantienen una gestión ajena al clientelismo político. Los escuálidos Dios. la consecuente degradación de la asistencia Servicio Andaluz de Salud (SAS). presupuestos sanitarios, muy por debajo de pública (medidas básicas para grupos sociales la media estatal (el SAS está a la cola de gasto Los procesos sanitarios se estructuran en excluidos). El complejo organigrama del SAS, repleto de por paciente, inferior a la media estatal en función de dos objetivos: la satisfacción del La sanidad andaluza camina hacia un modelo cargos intermedios y con un rígido 144¤), especialmente aquéllos destinados a usuario y la rentabilización del acto médico. que ha fracasado estrepitosamente allí donde funcionamiento vertical, hace imposible la contratación de personal (según la Es decir, “satisfacer al cliente” en lugar de se ha implantado: menos profesionales, participación del personal sanitario y los Organización Médica Colegial están por debajo “curar al paciente”. menores recursos, peor atención y peor ciudadanos en la toma de decisiones. Se de la media en 37 médicos por 100.000 funcionamiento. 8 9
  • 6. Debido a la división administrativa que existe en En el País Valencià sólo hay 9'24 trabajadores sanitarios por cada mil Euskal Herria los y las ciudadanas vascas reciben habitantes, 1,20 puntos por debajo de la media estatal. El ratio de asistencia sanitaria de tres sistemas sanitarios públicos. médicos y enfermeros por habitante también es muy inferior a la media. E n el caso del norte del País Vasco es el sistema del estado francés financiado por los presupuestos generales el que gestiona fue la Ley General de Sanidad del País Vasco del año 96 la que abrió las puertas a la privatización mediante la contratación libre H ay 1'9 camas por cada 1.000 habitantes mientras en el conjunto del Estado hay 3'8. El gasto por habitante es de 1.158 euros, por amortizar. Se convocó un nuevo concurso en el que se incluyó la atención primaria (13 centros de salud) entre lo privatizado, se elevó la asistencia sanitaria mediante la contratación de servicios, al convertir a Osakidetza en un 200 menos por persona que la media estatal. el pago por persona y se alargó el periodo de de mutualidades sanitarias y centros ente publico de derecho privado, encargado Con respecto a estos dos indicadores el País concesión a 15 años, prorrogables a otros 5, hospitalarios privados en su mayoría. En el de la provisión de servicios sanitarios mediante Valenciá ocupa el último puesto entre las CC.AA. que fue ganado por la misma UTE. Ya en 2007 territorio vasco existe un único hospital público los distintos contratos- programa firmados Ribera Salud declara ganancias de 3,1 millones en Baiona con autonomía de gestión aunque con la administración sanitaria. Estos datos no son solo números. Se trata de de euros. En 1999, el Tribunal Superior de depende financieramente del estado y la la cruda realidad, pacientes amontonados en Justicia del País Valenciano, sentenció que la Seguridad Social. En este caso las Las diferentes modalidades de privatización los pasillos por falta de camas, listas de espera Ley 15/97 de Nuevas Formas de Gestión privatizaciones vienen más de mano de la han pasado desde la subcontratación de interminables y profesionales en unas ampara completamente la gestión privada de reducción de las prestaciones financiables que actividades no asistenciales con empresas de condiciones de precariedad absoluta. En la la sanidad. El modelo Alzira se ha extendido de procesos directos de privatización, siendo servicios (limpieza, lavandería, cocina) a la sanidad valenciana se ha puesto en marcha a Torrevieja, Denia y Manises y se aplicará a esta reducción más preocupante tras la puesta concertación directa de procesos mediante una constante degradación para justificar con los nuevos hospitales de Elx-Crevillent y en marcha de las políticas sobre servicios falsos programas de reducción de listas de posterioridad un regalo muy provechoso para Torrent. En Torrevieja, por ejemplo, se incentiva públicos de Sarkozy. espera. En cuanto a la salud laboral nunca ha determinadas empresas cercanas al poder. con 2.000 euros/mes a médicos de primaria estado integrada en el sistema público estando a cambio de la reducir las derivaciones de En cuanto a los sistemas del sur de Euskal en manos de mutuas privadas. Se han creado El hospital de Alzira fue pionero en la enfermos a especializada. La utilización Herria esto es Osasunbidea y Osakidetza han así mismo empresas públicas con participación implantación del modelo de privatización PFI intensiva del personal (hasta 12 horas al día), tenido un desarrollo diferente aunque con privada para servicios específicos de alta (Iniciativa de financiación Privada). La su inferior especialización, el recorte de algunas características comunes. En ambos resolución o rendimiento. construcción del edificio (suelo público gratis) plantillas, la falta de formación continuada y servicios los gestores han sido representantes y la prestación de la asistencia sanitaria corre el funcionamiento de dichos servicios sin políticos de la derecha, esto es el PSN y UPN En los últimos años se han iniciado procesos a cargo de una Unión Temporal de Empresas controles de calidad, incrementan en Navarra, y PNV y PSE en vascongadas. En de gestión mixta en el sector socio sanitario, llamada Ribera Salud (ADESLAS, Caja de vertiginosamente los riesgos para los pacientes. ambos sistemas también los intereses privados cesión de terreno publico a empresas privadas Ahorros del Mediterráneo, Dragados y Lubasa), han marcado las políticas sanitarias; en el que para la construcción de los edificios y que a pesar de gestionar en función de Mientras tanto, las clínicas son empresas caso de Navarra sobre todo por la posterior cesión de uso y de gestión por 50 objetivos de ahorro (altas precoces, reducción donde se impone el sentido empresarial omnipresencia de la Clínica del Opus y en años a empresas de servicios. del gasto en pruebas diagnósticas y asentado en la máxima: cuantos más enfermos, vascongadas por los intereses propios del PNV. tratamientos, etc) tuvo pérdidas de 5,24 mejor. Una sociedad enferma es negocio. Lo El resultado final es la descapitalización y millones de euros en 2003. La Consejería que era un derecho básico de la ciudadanía En cuanto a los procesos de privatización estos deterioro progresivo del sistema publico, rescindió el contrato y abonó a Ribera Salud conquistado por los trabajadores y se han ido consolidando de manera paulatina mientras las empresas sanitarias privadas se 25,4 millones de euros por “lucro cesante” y trabajadoras, es ahora un negocio redondo en ambos servicios. En el caso de Osakidetza van asentando y ganando cuota de mercado. otros 43,9 millones por los activos quedaban para unos pocos. 10 11
  • 7. El SALUD, Servicio Aragonés de Salud La realidad canaria es una es el organismo autónomo del realidad fragmentada por departamento de Salud y Consumo el hecho insular, con el que se encarga de los servicios condicionante de que no sanitarios en Aragón. La sanidad todos los canarios tienen la pública aragonesa es universal y da misma cartera de servicios cobertura a la totalidad de sanitarios. A ciudadanos que residen en nuestro país, con independencia de su unque en la Ley de Ordenación Lo grave de esta situación es que se dan dos nacionalidad. La sanidad pública Sanitaria de Canarias se presenta la diferentes niveles de servicio: el público, con aragonesa fue transferida del concertación con centros privados con carácter más tecnología, recursos, medios humanos y Gobierno Español al Gobierno de complementario, la realidad es que la Sanidad experiencia; y el privado, con menos recursos Aragón en el 2002. Pública es la complementaria de la privada, ya y parasitario de lo público. Es tal el fraude que que desde el PP se ha potenciado el incremento los centros privados, una vez intervenidos los E de los conciertos: salud buco-dental, pacientes derivados desde la pública, los dan l territorio aragonés, caracterizado por Otra de las cuestiones que preocupan de la resonancias magnéticas, mantenimiento de la de alta y casi nunca se hacen cargo de su la dispersión y la despoblación requiere sanidad aragonesa es el giro dado por la central térmica del Hospital de Lanzarote, etc. tratamiento posterior. Si hay complicaciones, una especial atención en lo que se refiere a Consejería de Salud, tendente a la al no ser rentables económicamente, son la asistencia sanitaria, dado que es necesario externalización de servicios, se pretende ir a En octubre de 2008, 22.538 personas estaban enviados de nuevo al sector público para que dar un nivel de calidad sanitaria en las mismas la gestión privada de los servicios sanitarios. en lista de espera diagnóstica y 21.339 en la asuma su asistencia. Desde el SCS no se condiciones en todas las comarcas del territorio. Uno de los hechos que han marcado la quirúrgica. La sanidad privada en Canarias establecen los controles necesarios y precisos En la actualidad existe una enorme diferencia voluntad privatizadora del Gobierno de Aragón, factura al año 1.000 millones de euros (el 4% para garantizar una equidad, calidad y entre el nivel de calidad asistencial de Zaragoza ha sido la creación del Consorcio Aragonés de la facturación total del sector en el estado), seguridad en los servicios recibidos por el capital y el resto del territorio aragonés. Esto Sanitario de Alta Resolución (CASAR) que se gracias a la infrautilización de los recursos paciente. No existe una acreditación mantenida es debido a dos factores: Primero por qué los está poniendo en funcionamiento en Fraga, públicos (quirófanos, diagnóstico por la de los servicios concertados. recursos económicos se centran en los grandes Ejea, Jaca y Tarazona. imagen, etc.), y la potenciación de los centros hospitalarios, y segundo porque la Administración aragonesa no motiva con En referencia al medio rural es necesario que conciertos. Eso explica que mientras la media estatal de camas en la sanidad privada es de “L a participación privada en el sistema sanitario público incentivos a los profesionales de la medicina todas las comarcas dispongan de todos los 6,8 por 10.000 habitantes, en Canarias es de disminuye la calidad asistencial” para que ejerzan su labor en el mundo rural. servicios socio-sanitarios que precisan l@s 14,3; más del doble. El sector sanitario privado ciudadan@s. Hay una carencia de pediatras y se convierte así en parásito del público, ya “Hay un giro de la Consejería de profesionales esto se acentúa en temporadas estivales. El transporte sanitario que realiza casi todo su negocio a través de estos conciertos, sólo el 10% son clientes En la práctica la participación privada en el sistema sanitario público disminuye la calidad de Salud tendente a la externalización de servicios” en el medio rural es deficiente, hay demoras privados puros. Lo mismo ocurre con las asistencial, ya que la introducción de empresas en el traslado de pacientes y en ocasiones Mutuas y Aseguradoras privadas que logran con ánimo de lucro, descapitaliza y rompe las estos traslados se hacen sin el personal un 60% de su negocio al ser subvencionadas estructuras públicas. Se trasladan a los usuarios Uno los principales problemas de la sanidad suficiente. La estimulación de los profesionales por el sector público. Actualmente el sector los gastos del sistema, promoviendo las aragonesa son las listas de espera, en citas para del SALUD debe ser un objetivo primordial si privado controla más del 30% de las camas aseguradoras privadas y extendiendo el uso centros de especialidades, este hecho ha se quiere un sanidad pública de calidad. Para de agudos de la red de utilización pública, de los recursos privados. Los grupos financieros supuesto que Aragón pasé a ocupar el 9º puesto ello se tiene que consolidar el empleo y mejorar ingresa más del 31,7% de los procesos agudos empresariales utilizan los fondos públicos para en el ranking de calidad de las Comunidades las condiciones laborales, ya que existe financiados por el Servicio Canario de Salud lograr los máximos beneficios y los mejores Autónomas en un solo año, siendo que siempre intranquilidad entre los profesionales de la (SCS), y realiza más de la tercera parte de las clientes, buscándolos entre los más rentables había estado a la cabeza entre los 5 primeros. sanidad. Los profesionales sanitarios están intervenciones quirúrgicas. En 10 años el SCS económicamente y rechazando a los menos Los pacientes aragoneses esperan una media realizando tareas sin los medios adecuados, ha dedicado 1.119 millones de euros sólo en sanos que requieren tratamientos más de 80 días para ver al especialista. con una elevada temporalidad. derivaciones quirúrgicas. prolongados y costosos. 12 13
  • 8. En otras comunidades se están aplicando Coordinadora de Organizaciones Este documento ha sido elaborado y/o también políticas de privatización. Así, Castilla por la Sanidad Pública suscrito por las siguientes organizaciones: y León (gobierno PP) ha privatizado el nuevo hospital de Burgos (que sustituirá al público General Yagüe), y Baleares (gobernada por Andalucía: Catalunya: PSOE, IU, PSM, UM) el de Son Espases (que sustituirá al público Son Dureta) y posiblemente Coordinadora de Trabajadores de Andalucía CATAC/CTS el nuevo de Ibiza. Respecto a Galicia, con la Intersindical Alternativa de Catalunya Sindicato Andaluz de Trabajadores www.catacctsiac.cat entrada de un nuevo gobierno del PP, podría www.sindicatoandaluz.org ocurrir lo mismo con el futuro hospital de Vigo Federación de Sanitat Sindicato Unitario de Andalucía de la CGT de Catalunya (PSOE-BNG gobernaron durante 4 años y no www.sindicatounitario.net www.cgt.es/cgtcatalunya licitaron el hospital prometido como centro de propiedad y titularidad públicas). Aragón: Euskadi: Sindicato Obrero Aragonés - Sendicato de @s LAB Sindikatua Osasuna Asturias y Murcia están experimentando Hay que tener presente que tanto Treballadors y Treballadoras d'Aragón www.labsindikatua.org/sektoreak/ con modelos similares mediante la creación consejeros de sanidad del PP como del http://es.wikipedia.org/wiki/ administrazioa/publikoa de empresas públicas interpuestas para la PSOE, como grupos empresariales con Sindicato_Obrero_Aragonés construcción y gestión posterior de las intereses en el sector, vienen lanzando Galiza: Asturies: infraestructuras sanitarias. En estos dos casos, insistentemente mensajes sobre la falta Central Unitaria de los centros sanitarios serán de propiedad y de sostenibilidad del sistema sanitario Corriente Sindical D'Izquierda Traballadores/as de Galicia público y a favor de la ampliación del www.csi-asturies.org www.cutgalicia.org titularidad públicas, aunque los servicios “no sanitarios”podrán privatizarse. copago (por la utilización de servicios de Canarias: atención primaria, especializada, Madrid: incrementando el ya existente en Federación de Salud de Intersindical Canaria CAS Madrid En el resto de comunidades (Cantabria, www.intersindicalsalud.com Castilla La Mancha, Extremadura, La farmacia...), ampliación que aunque no www.casmadrid.org Rioja), aún no se han aplicado modelos tan parece posible de forma inminente (en Coordinadora Canaria por una Coordinadora de Trabajador@s de la Sanidad marzo de 2009, en el Congreso de los Sanidad Pública y de calidad Pública de Madrid contra la Privatización agresivos, sin embargo, en todas ellas se coordinadorasanidad@yahoo.es Diputados se aprobó una enmienda que www.misaludnoesunnegocio.net/coordinadora aprecia un incremento de conciertos y rechazaba, por ahora, la introducción de derivaciones a la sanidad privada, de Cantabria: Plataforma Matusalén fórmulas de copago por parte de los (Madrileño, Tu Salud En Peligro) externalizaciones de servicios, así como un usuarios del Sistema Nacional de Salud), Sindicato de Trabajadores Asamblearios matusalen.salud@gmail.com deterioro continuado y planificado de los podría ocurrir en el futuro. Los recortes de de Cantabria centros de gestión púbica directa, mecanismo gasto público sanitario con la disculpa de www.stac-stec.org País Valencià: previo e indispensable para justificar la “crisis” los mensajes sobre una supuesta Castilla y León: Sindicat de Treballadores i Trebaladors posteriormente las privatizaciones. “utilización inadecuada”de los servicios de la Salut del País Valencià por parte de los pacientes, la “privatización Plataforma por el Hospital Comarcal www.stspv.intersindical.org encubierta”de ciertas patologías, así como en el valle del Tiétar: www.plataformatietar.org Plataforma per a la Defensa i millora las recomendaciones de “expertos”para de la sanitat pública valenciana que el sistema público no asuma la Trabajadores Unidos de Castilla y León prestación de determinados diagnósticos www.trabajadoresunidos.net o tratamientos que han demostrado su eficacia (algunos para enfermedades muy graves), son parte de la misma estrategia 2009. Algunos derechos reservados Maquetación privatizadora. Licencia Creative Commons: já=p~äìÇ=kç=Éë=ìå=kÉÖçÅáç http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/es/ www.misaludnoesunnegocio.net 14