3. Objetivos
1. Saber qué es la rinorrea.
2. Etiología
3. Saber realizar una correcta anamnesis y exploración física que
permitan un diagnóstico correcto
4. ¿Qué herramientas disponemos para el diagnóstico?
5. Conocer algunas pinceladas sobre el tratamiento
6. Aspectos clave
4. Introducción
(rhīno- gr. ‘nariz’ + rhoíā gr. ‘flujo’) es el flujo o emisión abundante de líquido por la nariz
generalmente debido a un aumento de la secreción de mucosidad nasal. 97% H20 +
mucina y albúmina.
Goteo nasal, hidrorrea nasal, hidrorrinorrea, rinohidrorrea.
No existen estudios descriptivos sobre la prevalencia de la rinorrea en nuestro medio
Causas BENIGNAS >> malignas
A veces se confunde con el catarro común
La etiología viral 200:1 bacteriana
sinusitis
5. Etiología I
3 motivos + frecuentes en AP
• Sinusitis aguda
• Catarro común
• Rinitis alérgica
Frío
Traumatismo craneal
Tumores mucosa nasal
Poliposis nasal
Vasoconstrictores nasales (larga duración)
Edad
Rinitis vasomotora
Cefalea en racimos
…
Frecuencia
6. Etiología II/ Clínica
Catarro Rinitis alérgica Sinusitis aguda
bacteriana
Fístula de LCR Tumores mucosa
nasal
Bilateral Atopia familiar y personal Uni o bilateral AP de traumatismo o
cirugía
>40 años
Corta duración Estornudos, prurito nasal Purulenta Obstrucción nasal
previa, unilateral
Fiebre frecuente Carácter estacional Dolor facial Dolor
>7 días Epistaxis
* La mucosidad puede provocar en la parte posterior de la garganta una tos que a su vez, produce una irritación de la misma y, que generalmente
empeora por la noche. (pregunta MIR 2015)
* La excesiva secreción de moco trompa de Eustaquio otitis
7. Exploración física I
o Búsqueda desencadenantes (alergenos,irritantes…) Muy útil
o Frecuencia, duración de los síntomas y carácter estacional
o Antecedentes personales y familiares de asma y alergia
o Presencia y características de dolor facial
o Rinorrea: ¿purulenta?, ¿unilateral o bilateral?
o Anamnesis sobre el consumo de fármacos Poco útil
¿Qué puede ser útil explorar?
Útil
8. Exploración física II
o Transiluminación
o Otoscopia
o Exploración del cuello
o Auscultación pulmonar
o Exploración faríngea
o Rinoscopia anterior
¿Qué debo explorar?
Poco útil
Útil
10. Diagnóstico
1. EF: oídos, nariz y garganta
2. Anamnesis
Tipo y color de la secreción.
Desde cuándo está presente.
Presencia o no de otros síntomas, como por ejemplo: dolor de cabeza, fiebre,
congestión nasal, irritación de garganta, etc.
El estudio clínico se complementará con una serie de pruebas diagnósticas, siendo
las más habituales:
Rinoscopia anterior.
Rinofibrolaringoscopia
Toma de exudados nasales y biopsias, para determinar el tipo de infección causante
de la enfermedad.
Exploración de cavum.
Exploración de oído.
Radiografía de cráneo. Radiografía de senos paranasales.
TC de cabeza
11. Tratamiento
.
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
En los casos recurrentes, como las que debido
a las alergias, hay tratamientos médicos
disponibles basados en antihistamínicos y
corticoides.
Aerosoles nasales (por ejemplo, los que
contienen oximetazolina o nafazolina ayudan a
desinflamar las mucosas nasales. Solución salina,
vasoconstrictores (rinitis medicamentosa)
Humidificar el ambiente, mediante empleo
de un vaporizador o humidificador
Beber muchos líquidos: agua, te, infusiones,
caldos calientes, etc Antibióticos
Mucolíticos. Las sustancias vegetales que ayudan en los
casos de taponamiento nasal son el mirtol, el anisol y el
eucalipto.
Si es un síntoma que acompaña a otra enfermedad como,
por ejemplo, pólipos o tumores, se necesita un
tratamiento adyuvante
12. Aspectos clave
1. La causa más frecuente de rinorrea es el resfriado común.
2. La utilidad de los síntomas aislados en el diagnóstico de la sinusitis es
limitada. La agrupación de síntomas tiene más valor sobre todo cuando
la duración de los mismos supera una semana.
3. La determinación de VSG y PCR pueden mejorar el dx de forma aislada
o cuando se combinan con los síntomas pero resultan poco prácticas en
la clínica diaria.
13. Aspectos clave
4. La etiología alérgica debe sospecharse ante la persistencia o presentación
episódica de los síntomas sobre todo si se acompañan de síntomas oculares.
5. Ante la sospecha de etiología alérgica, es obligado un interrogatorio minucioso
sobre antecedentes familiares y personales alérgicos y sobre posibles
alergenos desencadenantes.
