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Hemostasia y Coagulacion
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Hemostasia y Coagulacion

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Transcript

  • 1. MÉRIDA SILES CARLOS GABRIEL UMSS ODONTOLOGIA Presentación: Docente: Dr. SORUCO MAITA GERMAN
  • 2. HHEMOSTASIAEMOSTASIA YY CCOAGULACIONOAGULACION
  • 3. HEMOSTASIA DAÑO DE UN VASO SANGUÍNEO oContracción del vaso lesionado oAcumulación de plaquetas oActivación de la coagulación oActivación de la fibrinólisis
  • 4. VASOCONSTRICCIÓN oLesión directa sobre la capa muscular vascular oReacción inmediata y transitoria oMediada por factores inflamatorios: Vasoconstrictores potentes oVaria según calibre arterial
  • 5. PLAQUETAS o Células anucleadas o Provenientes de los megacariocitos ADHERENCIA o Requiere factor de von Willebrand, producido por el endotelio o Unión por medio de una glucoproteína mayor
  • 6. PLAQUETAS PLAQUETAS GLÓBULOS ROJOS
  • 7. ACONTECIMIENTOS EN LA HEMOSTASIA oEspasmo Vascular oFormación del Tapón Plaquetario oFormación del coagulo sanguíneo
  • 8. Vasoconstricción
  • 9. Hemostasia Primaria
  • 10. Hemostasia Secundaria
  • 11. ESPASMO VASCULAR o Contracción es el resultado de: o Espasmo miógeno local o Factores autacoides locales o Reflejos Sanguíneos.
  • 12. FORMACIÓN DEL TAPÓN PLAQUETARIO o Características físicas y químicas de las plaquetas oTrombocitos o Plaquetas, discos de 1 a 4 micrómetros oForman en la médula Ósea a partir de los megacariocitos oC/N de las plaquetas en sangre está entre 150.000-300.000 por microlitro
  • 13. MECANISMOS DEL TAPÓN PLAQUETARIO o Plaquetas comienzan a hincharse; liberan factores activos de sus gránulos, se adhieren al colágeno en el tejido y a una proteína llamada Factor Von Willebrand, ezimas forman el tromboxano A2
  • 14. COAGULACIÓN SANGUÍNEA DE UN VASO ROTO o Coágulo empieza a aparecer en 15 a 20 segundos. Traumatismo de la pared vascular ha sido grave o 1 a 2minutos traumatismo ha sido menor.
  • 15. FACTORES DE COAGULACIÓN EN LA SANGRE Y SUS SINÓNIMOS FACTOR DE COAGULACION SINONIMO FIBRINOGENO Factor I PROTROMBINA Factor II FACTOR TISULAR Factor II CALCIO Factor IV FACTOR V Proacelerina FACTOR VII Factor Antiemofílico A FACTOR IX Factor Antiemofílico B FACTOR X Factor Stuart-Prower FACTOR XI Factor de Hageman FACTOR XII Factor Estabilizador de la firbrina PRECALICREÍNA Factor de Fletcher CININÓGENO DE MASA MOLECULAR ALTA Factor de Fitzgerald
  • 16. Organización fibrosa Formado el coagulo sucede: o Invasión los fibroblastos, después se formará tejido conectivo. o Organización completa del coágulo en tejido fibroso de o 1 a 2 semanas
  • 17. Mecanismo de la coagulación o Teória básica: o Mecanismo General: o Activador de la Protrombina o Protrombina en trombina o Fibras de fibrina
  • 18. Mecanismos de la coagulación
  • 19. ESQUEMA DE LA CONVERSIÓN DE LA PROTROMBINA
  • 20. o CONVERSIÓN DE LA TROMBINA EN TROMBINA o Protrombina y Trombina o CONVERSIÓN DEL FIBRINÓGENO EN FIBRINA FORMACIÓN DEL COAGULO o Fibrinógeno o ACCIÓN DE LA TROMBINA SOBRE EL FIBRINOGENO PARA FORMAR LA FIBRINA o Coágulo Sanguíneo o Retracción del Coágulo: SUERO
  • 21. Coágulo Sanguíneo o Compuesta de una red de fibras de fibrina que va en todas direcciones atrapando células sanquineas, plaquetas y plasma
  • 22. CIRCULO VICIOSO DE LA FORMACIÓN DEL COÁGULO oTrombina crea un circulo vicioso que provocará aún más coagulación sanguínea y se forma mas trombina.
  • 23. INICIO DE LA COAGULACIÓN o Traumatismo en la pared vascular y los tejidos adyacentes o Traumatismo de la sangre o Contacto de la sangre con las células endoteliales dañadas.
  • 24. 1. Liberacion del factor tisular 2. Activación del factor X: participacion del factor VII y tisular 3. Efecto del factor X activado sobre VIA EXTRINSECA
  • 25. VIA EXTRINSECA
  • 26. 1. Activación del factor XII y Liberación de los Fosfolípidos 2. Activación del Factor XI 3. Activación del Factor IX 4. Activación del Factor X 5. Acción del Factor X VIA INTRINSECA
  • 27. VIA INTRINSECA
  • 28. Función de los Iones Calcio en las Vías Intrínsecas y Extrínsecas o Iones de calcio para la aceleración de todas las reacciones de la coagulación sanguínea. o Extracción de Sangre de una persona, se evita la coagulación, reduciendo la concentración de Ca++ o desionización de este por medio de sustancias como el ion citrato u oxalato.
  • 29. Prevención de la coagulación o Factores de la superficie endotelial: para evitar la coagulación en el sistema vascular son: o Lisura de la superficie celular endotelial o Una capa de Glucocaliz en el endotelio o Una proteína unida a la membrana endotelial, la trombomodulina, que se une a la trombina. o Acción antitrobínica de la fibrina y antitrombina III: Anticoagulantes más importantes: o Fibras de fibrina o Antitrombina III o Cofactor antitrombina-Heparina
  • 30. ENFERMEDADES QUE CAUSAN HEMORRAGIA EXCESIVA o Puede ser por deficiencia de uno de los Factores de Coagulación oDeficiencia de la Vitamina K o Hemofilia oTrombocitopenia
  • 31. HEMOFILIA o Enfermedad Hemorrágica. o Exclusivamente varones o Hemofilia A o Clásica o Deficiencia en el factor VIII de la coagulación, resultando sangrados anormales de los pacientes. La enfermedad está causada por un rasgo recesivo ligado al cromosoma X, con el gen defectuoso localizado en dicho cromosoma. o Las mujeres con un gen defectuoso del factor VIII son portadoras de este rasgo
  • 32. oHemofilia B o Es un trastorno de la coagulación sanguínea hereditario, causado por la deficiencia de una proteína en el plasma denominada factor IX, que afecta la propiedad de coagulación de la sangre.
  • 33. Trombocitopenia o Presencia de cantidades muy bajas de plaquetas en el sistema circulatorio. 50.000/microlitro o Personas con tendecia a sangrar. o Se alivia mediante transfusiones de sangre. Completa fresca.
  • 34. ENFERMEDADES TROMBOEMBÓLICAS o Trombos y Émbolos: oCoágulo anormalTROMBO oCoágulo aparecido se desprenda y fluya por la sangre EMBOLO o Causas de las enfermedades: o Cualquier superficie endotelial rugosa, arteroesclerosis, infección , traumatismo. o Sangre coagula a menudo cuando fluye muy lentamente.
  • 35. Trombos y émbolos
  • 36. Embolismos Pulmonares CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES TROMBOEMBOLITICAS
  • 37. Tratamiento de los coágulos intravasculares
  • 38. Trombosis venosa femoral
  • 39. ANTICOAGULANTES o Heparina oIncrementa el tiempo de coagulación de 6 minutos a 30 o más minutos la inyección tiene cantidades de 0.5 a 1 mg/Kg peso corporal. Su acción dura de 1.5 a 4 horas. o Cumarinas oWarfarina
  • 40. PRUEBAS DE COAGULACIÓN SANGUÍNEA o Tiempo de Hemorragia o Bisturí punta de oreja—> 1 a 6 min. o Tiempo en proporción con la de la profundidad y grado de hiperemia. o Tiempo de Coagulación o Sangre en tubo de ensayo, cada 30 seg. o Tiempo de Coagulación Normal 6 a 10 minutos o Tiempo de Protrombina o Sangre se le añade Oxalato — >hasta que no pueda convertirse en trombina, se mezcla con Iones de Ca++. 12 seg.
  • 41. ¿Cómo se extrae y separa la sangre?
  • 42. ¿Cuáles son los componentes de la sangre? Plasma Paquete Globular

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