Anatoma de la_medula_espinal

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anatomía de la médula espinal

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Anatoma de la_medula_espinal

  1. 1. Anatomía De La Medula Espinal
  2. 2. Limites de superior y inferior de laMedula EspinalNivel superior:Plano transversal inmediatamente caudal a ladecusación de las pirámides medulares.Nivel Inferior:Vertice del Cono medular (Conus Medularis) anivel del disco intervertebral de L1-L2 o L2-L3
  3. 3. Nivel Superior de la Medula espinal
  4. 4. Nivel Inferior de la medula Espinal
  5. 5. Estudios anatómicos sobre la posiciónnormal del Cono Medular (*)* Todos los estudios fueron hechos en cadáveres.Autor y año No. DecadáveresNivel de terminación delConus MedularisReimann &Anson, 1944129 En o por encima de L2 en el95.5%Barson, 1970 252(Infantes)Por encima del espacio deldisco de L1-L2Pinto et Al.,200241 En o por encima de L2 en el95%
  6. 6. Configuración externaIntumescencias:-Cervical C5-T1-Lumbar L1-S2Porciones:-Porción Superior-Porción Cervical (Intumescencia Cervical)-Porción Torácica-Porción Lumbar (Intumescencia Lumbosacra)-Cono medular (Conus medularis)-Filum Terminal
  7. 7. IntumescenciasIntumescencia Cervical• “Se extiende desde la 4ta Vertebra cervical hasta la 1era vertebra torácica.”Rouvière-Delmas 2005• “Se Extiende topográficamente desde la 3era vertebra cervical hasta la 3era vertebratorácica”Latarjet-Ruíz Liard 2005• “Es la región asociada con los orígenes de los nervios espinales entre C5 y T1.”Gray’s Anatomía para estudiantes 2008• “Comprende la porción de la medula de la cual nacen los nervios del plexo braquial, esto es,del cuarto segmento cervical al primero dorsa, inclusive.”Ranson-Clark 1975Intumescencia Lumbosacra• “Va desde la decima vertebra torácica hasta la primera vertebra lumbar.”Rouvière-Delmas 2005• “Se extiende desde la 9va o 10ma vertebra torácica hasta la 2da vertebra lumbar.”Latarjet-Ruíz Liard 2005• “Es la región asociada con los orígenes de los nervios espinales entre L1 y S3.”Gray’s anatomía para estudiantes 2008• “no es tan grande, y corresponde con menor exactitud al origen de los nervios de laextremidad inferior.”Ranson-Clark 1975
  8. 8. Medidas y Peso de la medula espinal70 Cm
  9. 9. Configuración Externa
  10. 10. Configuración externa
  11. 11. Cauda equinaLa Cauda equina (Cola de Caballo) Formada por lassiguientes raíces de L3-L5, S1-S5 y el CO.
  12. 12. Relaciones de la medula espinal
  13. 13. Relaciones de la medula espinalCono Medular
  14. 14. **ArticulacióncigoapofisariaParedes del Canal Vertebral
  15. 15. Paredes del canal vertebralAnterior: • Disco intervertebral• Superficie posterior de cuerpos vertebrales adyacentes.• Ligamento vertebral posterior (+ Membrana peridural).Posterior: • Láminas vertebrales.• Ligamentum flavum.Laterales: • Por delante: Pedículos y Agujeros intervertebrales.• Por detrás: Articulaciones cigoapofisarias.
  16. 16. Zonas del Canal vertebralCentral: entre las superficies mediales de lasarticulaciones cigoapofisarias.Laterales: por fuera de la superficie medial de laarticulación cigoapofisaria.o Subarticular =Receso lateral: entre la superficiemedial de la articulación cigoapofisaria y lasuperficie medial del pedículo.o Foraminal: entre las superficies medial y lateral delpedículo.o Extraforaminal: por fuera de la superficie lateral delpedículo.
  17. 17. Articulaciones de los cuerposvertebrales Placa terminal cartilaginosa: superficies superior/inferior de cuerpos vertebralescon forma de disco aplanado de bordes elevados. El hueso cortical está cubiertode cartílago hialino. Annulus fibrosus: estructura de láminas concéntricas de fibras colágenas tipo Ique conectan los bordes de las placas terminales adyacentes. Las fibras tienen unadisposición oblicua con orientación opuesta en las láminas sucesivas. Nucleus pulposus: matriz de fibras colágenas tipo II, fibras de elastina yproteoglicanos. El principal proteoglicano es aggrecan.o La proporción fibras/aggrecan es de 1:20 (Cf. Cartílago articular 1:2)o La estructura química incluye cadenas de glicosaminoglicanos (sulfatos de keratany condroitin) que le da al aggrecan una capacidad hidrofilica enorme. Laspropiedades osmóticas del aggrecan garantizan la resistencia del disco a lacompresión. La matriz es mantenida por células locales tipo fibroblastos(Inicialmente de la notocorda luego reemplazadas por células tipo condrocitos.)• * Exceptuando la lámina externa del annulus fibrosus, el disco normal carece devasos sanguíneos y nervios.
  18. 18. Partes del Disco Intervertebral
  19. 19. Disco Intervertebral
  20. 20. Limites del Agujero Intervertebral
  21. 21. Agujero Intervertebral
  22. 22. Límites del agujero intervertebralAnterior: • Disco intervertebral.• Superficie posterior de cuerpos vertebralesadyacentes.• Ligamento vertebral posterior.Posterior: • Articulación cigoapofisaria. Su cápsula estáreforzada por el ligamento amarillo (Ligamentumflavum)Superior /Inferior:• Pedículos suprayacentes e infrayacentes
  23. 23. Foramina intervertebralia (Agujerointervertebral o de conjunción)En región cervical:• Orientación: anterior-lateral.Las raíces de los nervios cervicales ocupan laparte inferior de los agujeros.En región lumbar:• Orientación: lateral.Las raíces de los nervios lumbares ocupan laparte superior de los agujeros.
  24. 24. Foramina intervertebralia
  25. 25. Agujero intervertebral
  26. 26. Hernia discal y Discopatía
  27. 27. Circunferencial=Delaminación.RadialesEn anillo periféricoPor degeneraciónPor trauma.Por compresión.concéntricaLocalización mas frecuentes deldaño al Disco IntervertebralCualquierPosterior.Anterior.
  28. 28. Meninges con sus espacios
  29. 29. Meninges In situ
  30. 30. Ligamentos Dentados• Los ligamentos dentadosson 20 o 21 pares deligamentos que se fijan a laduramadre desde laprimera vértebra cervical(C1) hasta la primeralumbar (L1).
  31. 31. Ligamentos dentados.Ligamentos Dentados
  32. 32. Espacio Subaracnoideo o Leptomeníngeo
  33. 33. Punción lumbar
  34. 34. Estructuras Perforadas por laaguja en la Punción LumbarDel exterior al interior son:• Piel• Fascia superficial• Ligamento supraespinoso• Ligamento infraespinoso• Ligamento amarillo (Ligamento Flavum)• Tejido areolar que contiene el plexo venosovertebral interno en el espacio epidural• Duramadre• Aracnoides
  35. 35. Segmentación Espinal
  36. 36. Segmentación Espinal• Las segmentación espinal es el sitio de origendel nervio espinalExisten 31 segmentos espinales• 8 Cervicales• 12 Torácicos• 5 Lumbares• 5 Sacros• 1 Coccigeo
  37. 37. Segmentos espinalesy su relación con vértebras.
  38. 38. Segmentos espinalesy su relación con vértebras.
  39. 39. Relación entre vértebras ysegmentos espinales:Medula espinal(Segmento espinal)Columna vertebral(Proceso Espinoso)C1-C5 IDEMC7 C6T1-T5 +2T6-12 +3L1 T10L3 T11S1 T12CO L1
  40. 40. Disposición de la sustancias Gris yblanca en la Medula espinalLa disposición de la sustancia gris y blancaen el sistema nervioso Central, dependerádel lugar donde esté . En el encéfaloestará en la periferia, mientras que en lamedula espinal se encuentra en elcentro.
  41. 41. Disposición de la sustancias Gris yblanca en la medula espinalSustancia Gris:• Somas neuronales dispersos o en núcleos (que son lugares donde los cuerpos neuronales estánmuy concentrados).• Prolongaciones neuronales (dendritas)• Células de la Glía en especifico astrocito protoplásmicos.• Mas vasos sanguíneos, ya que aquí hay mas necesidades de capilares. Esto y la presencia decuerpos neuronales le da el color gris rosado normal en la sustancia gris.Nota: no están en cantidades regulares, las cantidades de los cuerpos puede variar de una superficiea otra.Sustancia Blanca:• Prolongaciones neuronales mielinizados lo que le da el color blanco normal de este tejido. (haymas axones)• Células de la Glía en especifico astrocito fibroso.• Vasos sanguíneos en menor proporción• No hay somas neuronalesNota: solo hay cuerpos o somas neuronales en los ganglios de la raíz dorsal.
  42. 42. Configuración Interna
  43. 43. Fascículos gracilis y cuneatusEl fascículo gracilis [de Goll] se encuentra en todos los niveles espinales,pero ya a nivel del sexto segmento Toracico (T6) aparece el surcointermedio que le divide del fascículo cuneatus (Cuneiforme) [deBurdach] que comienza su existencia desde este nivel, ambos seprolongan hasta sus respectivos núcleos a nivel del bulbo raquídeo(Medula Oblongada).
  44. 44. Laminas de Rexed
  45. 45. Irrigación de la medula espinal• Arterias vertebrales Ramas de la Arteria Subclavia• Arteria espinal Anterior rama de la vertebral• Arteria espinales Posteriores rama de la vertebralo la cerebelosas Posteroinferiores• A nivel torácico inferior o lumbar superior apareceuna arteria radicular anterior conocida comoarteria radicular mayor [de Adamkiewicz].• Ramas Espinales, que proceden de las ArteriasLumbares laterales, vertebrales, IntercostalesPosteriores y sacras laterales.
  46. 46. Irrigación de la medula espinalArteria Radicularmayor de Adamkiewicz
  47. 47. Irrigación de la medula espinal
  48. 48. Irrigación de la medula espinal
  49. 49. Drenaje VenosoLos plexos venosos vertebrales internos yexternos [De Batson] son la vía del drenaje.• Las venas de la medula espinal desembocanen los plexos venosos de la piamadre,específicamente en el plexo venoso vertebralinterno.
  50. 50. Drenaje venoso
  51. 51. Drenaje venoso
  52. 52. Drenaje venoso

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