Donación de órganos
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    Donación de órganos Donación de órganos Document Transcript

    • Donación de Órganos.La donación de órganos es la remoción de órganos o tejidos del cuerpo de una persona que hamuerto recientemente o de un donante vivo, con el propósito de realizar un trasplante. Losórganos y los tejidos son extirpados en procedimientos similares a la cirugía. Personas de todas lasedades pueden ser donantes de órganos y tejidos. Se producen muchas más donaciones dedonantes muertos que de personas vivas. Las leyes de los diferentes países permiten quedonantes potenciales acepten o se nieguen a la donación o bien otorgan la elección a losfamiliares, que no siempre conocen los factores de riesgo del fallecido y que puede dar lugar a unmayor riesgo de contagio de enfermedades infecciosas a pacientes más críticos, que dispondríande menos de 24 horas para dar el visto bueno a esta decisión. La popularidad de las donacionesvaría sustancialmente entre diferentes países y culturas.BioéticaDesde mediados de los años 1970, la bioética, un área relativamente nueva de la ética, se haconvertido en la vanguardia de la ciencia clínica moderna. Muchos argumentos filosóficoscontra la donación de órganos provienen de este campo. Generalmente, los argumentos seoriginan en consideraciones éticas deontológicas o teleológicasConsideraciones deontológicasIniciado por Paul Ramsey y Leon Kass, son pocos los bioéticos modernos que están endesacuerdo sobre el estatus moral de la donación de órganos. Ciertos grupos, como losgitanos, se oponen a la donación de órganos por razones religiosas, pero la mayor parte delas religiones del mundo apoyan la donación como un acto caritativo de gran beneficio parala comunidad. La autonomía del paciente, el testamento vital y la curaduría hacen casiimposible que tenga lugar una donación de órganos involuntaria. En temas relativos a lasalud pública, es posible que el interés apremiante del Estado se imponga sobre el derechodel paciente a la autonomía.Desde un punto de vista filosófico, los temas principal que rodean la moralidad de ladonación de órganos son de naturaleza semántica. El debate sobre la definición de vida,muerte, humano y cuerpo está en curso. Por ejemplo, si un paciente con muerte cerebraldebe ser mantenido artificialmente con vida para preservar sus órganos para sertrasplantados es un problema actual de la bioética clínica.
    • Un campo relativamente nuevo ha revigorizado el debate: el xenotrasplante o transferenciade órganos animales (normalmente de cerdo) a cuerpos humanos. Si bien podríaincrementar la oferta de órganos considerablemente, existe la amenaza del rechazo deórganos por el receptor y el riesgo de zoonosis. Además, algunos grupos por los derechosde los animales se oponen al sacrificio de un animal para la donación de órganos y hanlanzado campañas para prohibirlo.Consideraciones teleológicasPor razones teleológicas o utilitarias, el estatus moral de la "donación de órganos delmercado negro" se basa en los fines, más que en los medios. En la medida en que aquellosque donan órganos suelen ser pobres y aquellos que pueden pagar los órganos del mercadonegro suelen ser acomodados, podría parecer que existe un desequilibrio en el comercio. Enmuchos casos, aquellos que necesitan órganos son puestos en listas de espera para recibirórganos "legales" por períodos indeterminados de tiempos y muchos mueren esperando suturno.La donación de órganos también se está convirtiendo en un tema bioético importante desdeun punto de vista social. Si bien la mayoría de las naciones del Primer Mundo cuentan conun sistema legal que supervisa el trasplante de órganos, no es menos cierto que la demandasupera con creces la oferta. En consecuencia, ha surgido un mercado negro a menudoreferido como "turismo de trasplantes."Por una parte, se encuentran quienes sostienen que aquellos que pueden comprar órganosestán explotando a aquellos que están tan desesperados como para vender sus órganos.Muchos sugieren que esto resulta en una creciente desigualdad de estatus entre los ricos ylos pobres. Por otra parte, se encuentran quienes afirman que se debe permitir la venta deórganos porque detenerlos es simplemente contribuir a su estatus como pobres. Además,aquellos en favor del comercio argumentan que la explotación es moralmente preferible quela muerte y siempre que la elección se encuentra entre las nociones abstractas de justiciapor un lado y una persona moribunda cuya vida puede ser salvada por el otro, el tráfico deórganos debe ser legalizado. Por el contrario, las encuestas realizadas entre donantes vivosdespués de la operación y en un período de cinco años después del procedimiento hanmostrado un arrepentimiento extremo en una mayoría de los donantes que han manifestadoque dada la oportunidad de repetir el procedimiento, no lo harían.1Además, muchosparticipantes del estudio informaron de un empeoramiento de su situación económica tras elprocedimiento.2Estos estudios se centraron solo en personas que vendieron un riñón enpaíses donde la venta de órganos ya es legal.Una consecuencia del mercado negro de órganos ha sido varios casos de robo de órganos,3 4incluyendo asesinatos con el propósito de robar órganos.5 6Los proponentes de lalegalización del tráfico de órganos afirman que la naturaleza del tráfico actual permite talestragedias y que la regulación del mercado podría evitarlas. Por su parte, los opositoressostienen que un mercado podrían animar a los criminales porque sería más fácil para ellosdecir que sus órganos robados son legales.
    • SuicidioLos suicidas tienen una tasa mayor de donación de órganos que el promedio. Una razón esla tasa de rechazo menor por parte de la familia y los familiares, pero la explicación de ellotodavía no ha sido clarificada.7Además, el consentimiento para la donación es mayor queel promedio en las personas que cometen suicidio.8El suicidio es una causa común de muerte cerebral (3.8%), principalmente entre hombresjóvenes.7La donación de órganos es más común en este grupo comparado con otras causasde muerte. La muerte cerebral puede resultar en muerte legal, pero si el corazón siguelatiendo y se utiliza ventilación mecánica todos los órganos vitales pueden mantenersetotalmente vivos y funcionales,9con lo cual se consiguen las condiciones óptimas para eltrasplante de órganos.¿Qué es el transplante de órganos?Es un tratamiento que el médico indica cuando se ha agotado TODA otra posibilidad de curar.Es el reemplazo de un órgano vital (o tejido) enfermo, sin posibilidad de recuperación, por otrosano.Sólo es posible gracias a la voluntad de aquellos que solidariamente dan su consentimiento para ladonación.¿Qué órganos se trasplantan actualmente en nuestro país?¿Y los tejidos?Huesos Válvulas cardiacas Córneas Piel
    • Se trasplantan también:Células progenitoras hematopoyéticas (de médula ósea o sangre periférica)Estas células siempre provienen de donantes vivos.¿Se pueden donar órganos en vida?Sólo en casos de extrema necesidad y ante la falta de donantes cadavéricos.Debe existir un vínculo familiar de acuerdo a la legislación vigente (Ley 24.193).Esta alternativa se refiere únicamente al caso de:o un riñóno una sección del hígado.El donante vivo...¿siempre debe ser un familiar?Para trasplante de MEDULA OSEA puede no serlo.En ese caso, el dador siempre es un DONANTE VIVO y puede no ser familiar.La ley habilita a cualquier persona mayor de 18 años que desee ser dador, aunque no esté emparentado.¿Qué es la HISTOCOMPATIBILIDAD?
    • Si la compatibilidad no es segura aún dentro de una familia, imaginémonos lo difícil que será entre personas que noestán genéticamente relacionadas.Para poder donar órganos...El donante debe morir en la Unidad de Terapia Intensiva de un Hospital o Sanatorio, porque sólo así sucuerpo podrá mantenerse artificialmente desde que muere hasta que se produzca la extracción.Salvo en el caso de las córneas, que pueden extraerse en el domicilio o la sala velatoria, solo hay quecomunicarlo rápido al Organismo de Procuración Regional, en Entre Ríos, el CUCAIERSe puede establecer la muerte de dos maneras:Criterios cardiacosPor un PARO cardio-respiratorioEl corazón deja de latir y no bombeasangre a los tejidos.Si no se logra la reanimación, la falta deoxígeno provoca la muerte de la persona.Criterios neurológicosPor la falta de OXIGENACIÓN del cerebroNo llega oxígeno al cerebro y las célulasnerviosas mueren. Esto es IRREVERSIBLE.La función cardiaca puede continuar si se loasiste mecánicamente con un respirador artificial.¿Por qué se produce la MUERTE CEREBRAL?Causas
    • o Hemorragia o infarto cerebral (ACV)o Golpes en la cabeza (accidentes)o Herida de bala en el cráneoEn todos estos casos, una gran inflamación hace que la sangre NO PUEDA llevar oxígeno al cerebro.Al hincharse dentro del cráneo, el cerebro no puede expandirse y aumenta la presión.¿Toda persona que muere puede ser donante?Todos podemos ser donantes, pero...Llegado el momento los médicos especialistas determinarán cuáles son los órganos y tejidos que podránser utilizados para trasplante.Nuestra familia debe dar su consentimiento.¿Quién solicitará el consentimiento familiar?Profesionales del CUCAIER se acercarán a la familia, ofreciendo la posibilidad de donar los órganos delser querido fallecido.Lo harán en un marco de respeto y contención para la situación.¿Cómo y a quién se distribuyen los órganos?Existe una lista de espera única para trasplante en todo el país, fiscalizada por el INCUCAI.Región NoroesteLa decisión se toma en base a criterios médicos:compatibilidadtiempo en lista de esperaestado de gravedadEste sistema asegura justicia en la distribución.Región LitoralRegión CentroRegión CuyoRegión Buenos AiresRegión Pampeana
    • Región Patagónica NorteRegión Patagónica Sur¿El cuerpo de una persona fallecida se desfigura luego de laextracción de los órganos para trasplante?NO. Los órganos se extraen mediante una operación que no cambia el aspecto externo de la personafallecida.¿Cómo se expresa la voluntad de donar los órganos?Comunicándoselo a nuestros seres queridos, para que conozcan nuestra voluntad.Firmando un Acta de Donación del INCUCAI, asentándolo en el DNI.Telefónicamente al 0800-555-4628 begin_of_the_skype_highlighting GRATIS 0800-555-4628end_of_the_skype_highlighting o en Internet: www.incucai.gov.ar¿Una vez firmada el acta, se puede cambiar de opinión?Por supuesto!!El acto de donar es libre y voluntario.Siempre se puede cambiar de opinión.¿Qué dicen las religiones sobre la donación y el trasplante deórganos?La mayoría de las religiones se han pronunciado a favor de la donación de órganos y tejidosLo consideran un acto de amor y solidaridad con la comunida
    • ¿QUIENES PUEDEN DONAR LOS ORGANOS?Toda persona mayor de 18 años legalmente capaz, puede hacer uso de este principiohumanitario universalDe acuerdo a lo establecido en los artículos 19 y 20 de la ley 24.193, la expresión de la voluntad deser donante para después de la muerte puede realizarse mediante dos procedimientos:1) A través de la firma de un Acta de Donación mediante la cual se autoriza la extracción deórganos (corazón, pulmones, riñones, hígado y páncreas) y/o materiales anatómicos (válvulascardíacas, huesos, huesillos del oído y piel) de su propio cuerpo y donde se especifica conqué fin, ya sea para implante y/o investigación. Para manifestar esta decisión sólo esnecesario concurrir con el documento de identidad a los principales establecimientoshospitalarios y diversas dependencias habilitadas del área de salud tanto nacional, provincia¡o municipal. Esta acta es oficialmente recibida y resguardada por el INCUCAI, mientras que elindividuo recibe el Carnet de Donación donde se certifica su voluntad.2) Expresando la voluntad de autorizar la extracción de órganos, ante la consulta que recaba elfuncionario del Registro del Estado Civil y Capacidad de las Personas, al concurrir ante dichoorganismo a realizar cualquier trámite. Dicha respuesta queda sentada en el DocumentoNacional de Identidad y, como en el caso anterior, es informado al INCUCAI.3) Sin embargo, la forma más simple y concreta de ser donante es compartir la decisión con losfamiliares y amigos, para que llegado el momento ellos hagan respetar su voluntad expresadaen vida.Esta manifestación en vida es revocable en cualquier momento.¿CUANDO SE PUEDEN DONAR EFECTIVAMENTE LOS ORGANOS?Los donantes efectivos de órganos son las personas fallecidas por la destrucción irreversible de lafunción del cerebro y tronco cerebral, a las que se mantiene artificialmente la respiración y el latidocardíaco (aproximadamente 4 de cada 1.000 defunciones reúnen estos criterios de muerteencefálica).¿COMO SE CERTIFICA LA MUERTE DE UN DONANTE?Sobre este tema la ley y la práctica médica son muy claras, por lo que garantizan unaseguridad absoluta.El equipo médico que atiende a un paciente que muere tiene laobligación ética y legal de informar al Organismo de Procuración que se encuentra anteun probable donante de órganos. Por ley el diagnóstico de muerte debe ser realizado porun médico especialista neurólogo, mediante una evaluación clínica con pruebasespecíficas donde se constata la irreversibilidad de la lesión encefálica y certificada pormétodos instrumentales: electroencefalogramas, ecodopler, arteriografía, etc. Estosexámenes confirman, sin ninguna posibilidad de duda, la muerte del donante potencial,luego de lo cual se solicita el consentimiento a los familiares para poder extraer losórganos.
    • La operación para ablacionar los órganos se realiza con el mismo cuidado que unaintervención quirúrgica de alta complejidad y el cuerpo es tratado con suma consideracióny profundo respeto sin alterar su apariencia."Las diferentes religiones del mundo consideran que la donación es un acto de solidaridady de fraternidad humana".¿COMO SE DISTRIBUYEN LOS ORGANOS?Los órganos son distribuídos en base a estrictos criterios médicos. Dado que es muchomayor el número de enfermos en espera de un trasplante que la disponibilidad deórganos, las reglas de adjudicación contemplan, además, el principio de regionalidad, laedad del enfermo y la antigüedad de espera para adjudicación de órganos. Estos criteriosson observados por las autoridades sanitarias y reevaluados periódicamente por losprofesionales especialistas.¿QUE ES EL TRANSPLANTE DE ORGANOS?El trasplante es el reemplazo de un órgano vital que ha dejado de funcionar, sinposibilidad de recuperación, por otro sano. Esta práctica se desarrolla con mucho éxito ennuestro país y cada vez es más habitual.A través del trasplante de órganos y tejidos, muchos pacientes sometidos a largostratamientos han logrado mejorar su calidad de vida y recuperar las condiciones físicasóptimas para realizar una vida totalmente normal.La Ley Nacional de Trasplantes (ley 24.193), que regula la actividad de trasplantes entodo el territorio nacional, tiene firmes fundamentos de orden moral.El principio de la Dignidad Humana del que derivan la inviolabilidad e indisponibilidad dela persona. En tal sentido lapersona tiene dignidad y no tiene precio es siempre fin en sí misma y nunca medio.
    • La Donación es un acto solidario basado en la libre voluntad del individuo cuyoúnico objetivo es el bien común. Por lo tanto los principios de gratuidad yanonimato son condiciones esenciales para asegurar la transparencia de esteacto. Los órganos no pueden constituirse en objeto de trueque pues mantienen sunaturaleza humana.La justicia se fundamenta en la no discriminación de posibles receptoresestableciendo condiciones de igualdad para todas las personas que podríanbeneficiarse con la donación de órganos y tejidos.¿POR QUE ES TAN IMOPORTANTE MANIFESTAR SU VOLUNTAD DEDONAR?Durante las últimas décadas el desarrollo del transplante ha sido vertiginoso, losadelantos quirúrgicos e inmunológicos han permitido alcanzar excelentes resultados aldisminuir la incidencia de rechazo. Pero la falta de órganos sigue siendo la causa másimportante por la cual no se puede dar una respuesta a todos los pacientes en la lista deespera.Actualmente 5.500 pacientes esperan la posibilidad de recibir un órgano que les permitaseguir viviendo. El trasplante de órganos sólo es posible con la existencia de un donante.Sólo un pequeño porcentaje de los fallecidos pueden transformarse en donantes: 4 decada 1.000 defunciones.¿COMO SE REALIZA EL OPERATIVO TRANSPLANTE?Se trata de una carrera contra reloj en la que pueden llegar a intervenir hasta 150profesionales.OCURRE EL FALLECIMIENTODenuncia al Organismo de Procuración.El equipo médico que atendía al paciente fallecido tiene la obligación ética y legal deinformar al organismo de procuración, que en el caso de esta ciudad es el Programa de
    • Procuración que integra el SAME, de la Secretaría de Salud del GCBA, que funciona en elHospital Garraham.Diagnóstico de muerte.Por ley el diagnóstico de muerte debe ser realizado por un médico especialista neurólogo,mediante una evaluación clínica con pruebas específicas donde se constata lairreversibilidad de la lesión encefálica y certificada por métodos instrumentales:electroencefalograma, ecodopler, arteriografía, etc. Estos exámenes confirman, sinninguna posibilidad de duda, la muerte del donante potencial, luego de lo cual se solicitael consentimiento a los familiares para poder extraer los órganos.Evaluación Clínica.El análisis de los antecedentes clínicos y exámenes de laboratorio (infectólogos y dehistocompatibilidad), permiten garantizar las condiciones de bioseguridad para ladistribución de los órganos.El 10% de los operativos se suspenden por causa médica.SE SOLICITA EL CONSENTIMIENTO FAMILIARLa muerte de un ser querido es tan dolorosa como inevitable.El consentimiento familiarLa mayoría de las familias optan por dar su consentimiento tratando de respetar lavoluntad del fallecido. Por eso es tan importante manifestar en vida su voluntad de donary comentarlo con sus seres queridos.La ley contempla la posibilidad de revocar en vida la expresión de voluntad para ladonación.Siempre se solicita el consentimiento familiar para proceder a la ablación. La familiagarantiza que se cumpla la voluntad del fallecido.El 26% de los operativos se suspenden por negativa familiar.
    • DISTRIBUCION Y ASIGNACION DE ORGANOSEl INCUCAI lleva el registro permanente de todos los pacientes que esperan untrasplante.Dado que siempre es mayor el número de pacientes en lista de espera que ladisponibilidad de órganos, se realiza una preselección de los posibles receptoressiguiendo estrictas reglas de adjudicación basadas exclusivamente en criterios médicos:compatibilidad del donante, principio de regionalidad, edad de¡ efermo y antigüedad en lalista de espera.SE CONVOCAN LOS EQUIPOS DE TRANSPLANTEEl proceso de ablaciónLa ablación consiste en una intervención quirúrgica de alta complejidad mediante la cualse extraen los órganos. La operación no afecta en absoluto el aspecto exterior de lapersona fallecida.El traslado de los órganos se realiza en perfecto estado de asepsia y en medios deconservación que aseguran la viabilidad de los mismos.El tiempo es oro.Los órganos pueden mantenerse en condiciones óptimas a 4ºC por períodos breves:desde 4 hasta 24 horas, dependiendo de tipo de órgano.Se realizan los siguientes trasplantes:Trasplante RenalTrasplante CardíacoTrasplante Pulmonar
    • Trasplante PancreáticoTrasplante HepáticoTrasplante de IntestinoTrasplante de CórneaTrasplante de HuesoTrasplante de PielHomoinjertos valvulares y vascularesCada donante puede salvar varias vidas y mejorar la calidad de muchas más.Este es el resultado de un operativo exitoso y eso depende de su decisión.