遠離腰痠背痛 蔡慶豐醫師
 
歲月催人老
腰痠背痛何去何從? <ul><li>吃藥? </li></ul><ul><li>復健? </li></ul><ul><li>背架? </li></ul><ul><li>手術? </li></ul><ul><li>整脊? </li></ul><u...
<ul><li>第一章  腰痠背痛知多少 </li></ul>
腰痠背痛的發生率 <ul><li>80% 以上的人有腰痠背痛的經驗 </li></ul>
年齡與性別 <ul><li>年齡: </li></ul><ul><li>˙ 任何年齡都可能發生 </li></ul><ul><li>˙ 從小學生到八、九十歲的阿公阿媽都有 </li></ul><ul><li>˙ 以 30-55 歲之間的人發生率...
職 業 <ul><li>˙ 長途司機 </li></ul><ul><li>˙ 工作需要久坐的人 </li></ul><ul><li>˙ 需要經常彎腰或久站的人 </li></ul><ul><li>˙ 經常搬重的人 </li></ul><ul><...
腰痠背痛的三大主因 <ul><li>1 . 姿勢不良 </li></ul><ul><li>2 . 用力不當 </li></ul><ul><li>3 . 組織老化 </li></ul><ul><li>組織老化+姿勢不良+用力不當-> 腰痠背痛 <...
組織老化 <ul><li>脊椎組織在 25 歲以後開始老化 </li></ul><ul><li>尤其是椎間盤 </li></ul><ul><li>有些人提早到十幾歲就開始老化,於是經 </li></ul><ul><li>常喊腰酸背痛 </li>...
腰痠背痛要看哪一科? <ul><li>˙ 骨科 </li></ul><ul><li>˙ 神經科 </li></ul><ul><li>˙ 復健科 </li></ul>
腰痠背痛的三種類型 <ul><li>1 . 單純下背痛 </li></ul><ul><li>2 . 單純坐骨神經痛(下肢痠麻痛) </li></ul><ul><li>3 . 下背痛 + 坐骨神經痛 </li></ul>
檢查與診斷 <ul><li>1.  影像學檢查 </li></ul><ul><li>˙ X 光:看骨骼組織的變化 </li></ul><ul><li>˙ 核磁共振:骨骼、神經、韌帶、軟組織 </li></ul><ul><li>˙ 電腦斷層 </...
知覺神經檢查
運動神經檢查
骨 刺 <ul><li>1.  歲月的刻痕 </li></ul><ul><li>2.  受傷的印記 </li></ul>
骨刺發生的機轉 <ul><li>韌帶 拉傷 </li></ul><ul><li>->  產生 瘀血 及發炎反應 </li></ul><ul><li>->  招引 鈣質沈澱 </li></ul><ul><li>->  重複發生,鈣化現象逐漸增加 ...
骨刺的可能症狀 <ul><li>1.  完全沒有症狀 </li></ul><ul><li>2.  偶感腰痠 </li></ul><ul><li>3.  時常腰痠背痛 </li></ul><ul><li>4.  壓迫神經,引起坐骨神經痛 </li...
腰痠背痛的長期豫後 <ul><li>美國皮爾斯醫師曾對 91 個病人做長期追蹤 </li></ul><ul><li>他發現在患病 8 年之後 </li></ul><ul><li>˙ 完全痊癒   26.5 %  </li></ul><ul><l...
急性腰痛的自然發展史 <ul><li>70%  三週內疼痛會完全消失 </li></ul><ul><li>90%  兩個月後不再疼痛 </li></ul><ul><li>10%  疼痛期超過兩個月 </li></ul><ul><li>有一次發作...
什麼情況需要開刀? <ul><li>1.  機能喪失:下肢無力、大小便失禁 </li></ul><ul><li>2.  劇痛:難以忍受的疼痛 </li></ul><ul><li>3.  嚴重脊椎病變: </li></ul><ul><li>脊髓腔...
<ul><li>第二章  脊椎的構造、功能及生物力學   </li></ul>
 
 
腰椎的重要組織 <ul><li>脊骨 </li></ul><ul><li>韌帶 </li></ul><ul><li>椎間盤 </li></ul><ul><li>神經 </li></ul><ul><li>關節 </li></ul>
脊椎骨的側面
脊椎骨的橫面
脊椎骨的正面
脊椎的韌帶
椎間盤
椎間盤的構造 <ul><li>1.  環韌帶 </li></ul><ul><li>2.  隨核 </li></ul>
椎間盤的橫切面
椎間盤的機械功能 ~ 彈簧與軸承 ~
椎間盤的受壓變形
<ul><li>後仰時神經孔縮小  前彎時神經孔擴大 </li></ul>
椎間盤的突出變形 ~ 壓迫坐骨神經
第三腰椎椎間盤 在各種姿勢、動作下的壓力(公斤)
第三腰椎椎間盤 在各種姿勢、動作下的壓力(公斤)
脊椎生物力學的說明 <ul><li>1.  牽引的功能 </li></ul><ul><li>˙ 牽引可以將椎間盤的壓力減少到最低 </li></ul><ul><li>比平躺還低二十公斤 </li></ul><ul><li>這說明為什麼牽引具有止...
脊椎生物力學的說明 <ul><li>姿勢與壓力: </li></ul><ul><li>坐姿  ﹥站姿  ﹥平躺 </li></ul><ul><li>平躺時腰椎所受的壓力最低 </li></ul><ul><li>所以腰痠背痛的人最好經常躺下來休息...
脊椎生物力學的說明 <ul><li>彎腰動作 </li></ul><ul><li>˙ 身體前彎的動作會使椎間盤的壓力增加 </li></ul><ul><li>˙ 因為前彎時背部的肌肉為了維持平衡 </li></ul><ul><li>而必須用力收...
脊椎生物力學的說明 <ul><li>仰臥起坐 </li></ul><ul><li>˙ 仰臥起坐及背肌伸展運動時 </li></ul><ul><li>腰椎間盤的壓力會增加 </li></ul><ul><li>˙ 因此腰不好的人不適合做這種運動 <...
<ul><li>壓力=重量  X   力臂 </li></ul><ul><li>力臂越長,壓力越大 </li></ul>
脊椎生物力學的說明 <ul><li>搬重 </li></ul><ul><li>˙ 彎腰搬取時, 整個重量的支點在腰椎 </li></ul><ul><li>˙ 搬取 20 公斤 時,腰椎壓力高達 340 公斤 </li></ul><ul><li>...
脊椎生物力學的說明 <ul><li>搬重 </li></ul><ul><li>如果是用蹲下的方式搬取 </li></ul><ul><li>則主要使用的肌肉是大腿的肌肉 </li></ul><ul><li>此時力臂較短,腰椎的壓力只有 210 公...
用力不當
<ul><li>第三章  腰痠背痛的原因   </li></ul>
腰酸背痛最常見的原因 <ul><li>一、椎間盤病變  </li></ul><ul><li>二、脊椎關節退化  </li></ul><ul><li>三、骨刺與脊髓腔狹窄 </li></ul><ul><li>四、腰椎鬆動與滑脫 </li></ul...
椎間盤病變
骨 刺
 
骨刺造成脊髓腔狹窄
神經被骨刺壓迫變窄的情形
脊髓腔狹窄的典型症狀 <ul><li>間歇性步行麻痛 </li></ul><ul><li>走一小段路,下肢就開始發麻、發痛 </li></ul><ul><li>必須坐下來休息幾分鐘之後才能再走 </li></ul>
脊椎滑脫
脊椎滑脫 <ul><li>原因: 1.  外傷 </li></ul><ul><li>2.  關節退化 </li></ul><ul><li>症狀: 1. 腰痛 </li></ul><ul><li>2. 腰痛+坐骨神經痛 </li></ul>
韌帶受傷
骨折
僵直性脊椎炎
僵直性脊椎炎的年齡變化
骨質疏鬆 <ul><li>骨質疏鬆不會痛 </li></ul><ul><li>只有在發生骨折 </li></ul><ul><li>之後才會痛 </li></ul>
脊椎腫瘤 <ul><li>大多由其他器官 </li></ul><ul><li>轉移而來 </li></ul><ul><li>肺癌、乳癌、腸癌 </li></ul><ul><li>腎癌、攝護腺癌 </li></ul><ul><li>甲狀腺癌 </...
脊椎腫瘤
生活管理不良病 <ul><li>˙ 毒素堆積 </li></ul><ul><li>˙ 酸性物質堆積 </li></ul><ul><li>˙ 發炎物質堆積(壞油、壞蛋白質、壞糖) </li></ul><ul><li>˙ 代謝廢物、垃圾堆積 </l...
肌腱筋膜炎 <ul><li>酸毒物質如果大量堆積在肌肉、肌腱、筋膜、 </li></ul><ul><li>韌帶、關節等地方,就會產生局部痠痛的症狀 </li></ul><ul><li>最常見的是在肩頸部、腰部及臀部等部位 </li></ul><...
<ul><li>這種痠痛以局部類固醇注射 </li></ul><ul><li>可以得到快速有效的療效 </li></ul><ul><li>根本的治療還是要以合適的運動 </li></ul><ul><li>來改善血液循環及強化肌肉 </li></...
<ul><li>骨質疏鬆 </li></ul>
<ul><li>骨質疏鬆是 </li></ul><ul><li>一個 沈默的 、持續進行的骨骼老化現象 </li></ul><ul><li>它通常沒有任何症狀 </li></ul><ul><li>直到發生骨折為止 </li></ul>
<ul><li>最容易發生骨折的部位有三處: </li></ul><ul><li>1.  手腕 </li></ul><ul><li>2.  脊椎骨 </li></ul><ul><li>3.  髖部 </li></ul>
 
 
 
骨質的年齡變化 <ul><li>˙ 成長發育期,骨質的量也不斷的增加 </li></ul><ul><li>˙ 到三十五歲左右,全身骨質量到達巔峰 </li></ul><ul><li>˙ 此後就開始緩慢的下降 </li></ul><ul><li>...
 
造成骨質疏鬆的原因 <ul><li>1.  飲食習慣   </li></ul><ul><li>2.  體能活動   </li></ul><ul><li>3.  停經與老化 </li></ul><ul><li>4.  陽光與日曬 </li></u...
骨質疏鬆的預防 <ul><li>1.  含鈣食物的攝取及鈣片的補充 </li></ul><ul><li>2.  足量的體能活動及運動 </li></ul><ul><li>3.  足量的陽光及日曬 </li></ul><ul><li>4.  生活...
一、鈣的攝取 <ul><li>根據美國國家科學院的建議 </li></ul><ul><li>成年人每天需要攝取 1000 -1200 毫克 </li></ul><ul><li>停經後的婦女最好能攝取到 1500 毫克 </li></ul>
鈣的吸收問題 <ul><li>鈣元素因為不易溶於水 </li></ul><ul><li>所以吸收並不容易 </li></ul><ul><li>鈣吸收效受到年齡的影響: </li></ul><ul><li>˙ 孩童:吸收率可高達 75 % </l...
常見鈣片的含鈣量及吸收率 <ul><li>種 類  鈣含量鈣  吸收率 </li></ul><ul><li>碳酸鈣   40%  27 % </li></ul><ul><li>乳酸鈣   13%  29 % </li></ul><ul><li>...
服用鈣片需知 <ul><li>˙ 碳酸鈣 必須在 酸性的環境中才能吸收良好 </li></ul><ul><li>所以建議飯後吃,或者同時飲用柳橙汁、 </li></ul><ul><li>檸檬汁等酸性飲料,可以促進吸收 </li></ul><ul...
二 . 足量的體能活動及運動 <ul><li>˙ 規律的活動與運動是預防骨質疏鬆重要的關鍵 </li></ul><ul><li>˙ 任何活動都有助益 , 包括打理家務、出門辦事等 </li></ul><ul><li>˙ 有計畫規律的運動 , 對...
三 . 足量的陽光及日曬 <ul><li>需要充足的日曬才能製造足量的維生素 D  </li></ul><ul><li>專家的建議是: </li></ul><ul><li>每週 2 ~ 3 次 </li></ul><ul><li>每次讓陽光照射...
四 . 避免鈣質流失的情況 <ul><li>1.  避免體質酸化的情況發生 </li></ul><ul><li>這些包括蛋白質食物過量、甜食過量、 </li></ul><ul><li>加工食品過量、熬夜、過勞、精神壓力等 </li></ul><...
五 . 補充女性荷爾蒙 <ul><li>更年期後 動情激素 的缺乏 </li></ul><ul><li>是造成婦女骨質疏鬆最主要的原因之一 </li></ul><ul><li>補充適量的雌激素有助於骨質疏鬆的預防 </li></ul><ul><...
使用天然雌激素來代替 <ul><li>黃豆含有豐富的異黃酮,它可以在人體內 </li></ul><ul><li>轉換成植物性雌激素 phytoestrogen </li></ul><ul><li>這種類似荷爾蒙的脆弱化合物 </li></ul>...
<ul><li>也可以使用 天然黃體素藥膏 來擦拭皮膚 </li></ul><ul><li>經由皮膚來吸收 </li></ul>
<ul><li>腰酸背痛的治療 </li></ul>
腰酸背痛的治療方法 <ul><li>臥床休息:減輕脊椎壓力 </li></ul><ul><li>藥物治療:消炎止痛、肌肉鬆弛 </li></ul><ul><li>物理治療:牽引、短波、按摩 </li></ul><ul><li>手術治療:傳統手術...
<ul><li>腰酸背痛的預防 </li></ul>
腰酸背痛的預防 <ul><li>1.  運動及肌肉鍛鍊 </li></ul><ul><li>2.  正確的姿勢 </li></ul><ul><li>3.  正確的用力方式 </li></ul>
運動及肌肉鍛鍊 <ul><li>強有力的肌肉可以保護脊椎 </li></ul><ul><li>減少扭傷及骨折的機會 </li></ul><ul><li>重要的肌肉群有: </li></ul><ul><li>1.  腹肌及背肌 </li></ul...
肌肉的重要性 <ul><li>在沒有肌肉的保護 </li></ul><ul><li>之下,脊椎骨是非常 </li></ul><ul><li>脆弱的,輕微的壓力 </li></ul><ul><li>就會破裂 </li></ul>
<ul><li>胸腔腹腔用力充氣時 </li></ul><ul><li>脊椎就能夠承受極高的 </li></ul><ul><li>壓力而不會受傷 </li></ul>
充氣的重要性 <ul><li>輪胎充氣就可以承受重壓 </li></ul><ul><li>輪胎漏氣,車胎就會被壓壞 </li></ul>
<ul><li>當我們吸氣用力時 </li></ul><ul><li>˙ 腰椎的壓力可以減少   30% </li></ul><ul><li>˙ 胸椎可以減少   50%   </li></ul>
腹腔充氣練習
對脊椎有益的運動方式 <ul><li>游泳 </li></ul><ul><li>快走 </li></ul><ul><li>騎腳踏車 </li></ul><ul><li>爬山 </li></ul><ul><li>健康操、舞蹈、瑜珈 </li></...
<ul><li>大腿四頭肌鍛鍊 </li></ul><ul><li>蹲下、站起 </li></ul><ul><li>是最簡易的鍛鍊 </li></ul><ul><li>大腿肌肉的方法 </li></ul>
2. 正確的姿勢 <ul><li>站姿、坐姿、睡姿 </li></ul><ul><li>都需要注意及講究 </li></ul>
姿勢不正
站有站姿
<ul><li>彎腰挺腹的姿勢 </li></ul><ul><li>增加椎間盤壓力 </li></ul><ul><li>容易引起痠痛 </li></ul>
<ul><li>站久容易腰酸 </li></ul><ul><li>不知不覺彎腰突腹 </li></ul><ul><li>將一腳墊高 </li></ul><ul><li>腰椎就恢復正常弧度 </li></ul><ul><li>可以減少腰酸 </l...
坐姿 <ul><li>椅子的好壞會影響坐姿 </li></ul><ul><li>所以選擇坐椅時需要挑剔 </li></ul>
座椅對坐姿及腰椎的影響 <ul><li>1.  椅座的高度 </li></ul><ul><li>2.  椅座的深淺   </li></ul><ul><li>3.  椅背的高度、角度及弧度 </li></ul><ul><li>4.  手架 </l...
<ul><li>正確的坐姿是 </li></ul><ul><li>膝關節比髖關節略高 </li></ul><ul><li>腰椎的弧度就會正常 </li></ul>
椅座的高度 <ul><li>椅子如果太高 </li></ul><ul><li>雙腳不能平放地面 </li></ul><ul><li>膝關節會比髖關節低 </li></ul><ul><li>腰椎後仰的弧度會增加 </li></ul><ul><li...
椅子過高時,避免腰酸的訣竅
<ul><li>椅子如果太矮 </li></ul><ul><li>身體向前傾 </li></ul><ul><li>背部及大腿後方 </li></ul><ul><li>肌肉會緊繃不舒服 </li></ul>
椅座的深淺 <ul><li>恰好  太淺  太深 </li></ul>
椅背的角度 <ul><li>直角椅背不舒服  加個軟墊就舒服   </li></ul>
椅背的角度 <ul><li>椅背成 90 度 時 </li></ul><ul><li>椎間盤壓力較高 </li></ul><ul><li>椅背成 120 度 時 </li></ul><ul><li>椎間盤壓力較低 </li></ul>
<ul><li>椅背有支撐墊可以維持正常弧度及減輕壓力 </li></ul>
椅背的高度 <ul><li>椅背如果高到頭頸部 </li></ul><ul><li>疲倦時就可以讓頭部靠著休息 </li></ul><ul><li>椅背如果太低 </li></ul><ul><li>上背部就得不到支撐 </li></ul>
手架 <ul><li>兩臂放在手架上時 </li></ul><ul><li>可以減輕腰椎的壓力 </li></ul>
理想的座椅
開車的姿勢 <ul><li>正確   座椅太前   座椅太後 </li></ul>
看書的姿勢
打字、打電腦的姿勢
<ul><li>睡 姿 </li></ul>
<ul><li>膝蓋用枕頭或棉被墊高 </li></ul><ul><li>腰椎就能貼緊床鋪 </li></ul><ul><li>可以舒服的睡覺、休息 </li></ul>
<ul><li>將兩腿架在椅子上 </li></ul><ul><li>是讓小腿及脊椎休息最好的姿勢 </li></ul>
<ul><li>床鋪如果太軟 </li></ul><ul><li>身體就會凹陷扭曲 </li></ul><ul><li>第二天醒來全身痠痛   </li></ul>
<ul><li>正確的用力方式 </li></ul>
<ul><li>壓力=重量   X  力臂 </li></ul><ul><li>力臂越長,壓力越大 </li></ul>
<ul><li>彎腰搬 20 公斤重 </li></ul><ul><li>腰椎壓力 340 公斤 </li></ul><ul><li>蹲下搬 20 公斤重 </li></ul><ul><li>腰椎壓力 210 公斤 </li></ul>
<ul><li>No !  Yes !  </li></ul>
<ul><li>推與拉,哪一個腰椎比較不容易受傷? </li></ul>
<ul><li>使用腹肌 </li></ul><ul><li>腹腔壓力增加 </li></ul><ul><li>腰椎壓力較小 </li></ul><ul><li>使用背肌 </li></ul><ul><li>腰椎壓力較大 </li></ul><...
<ul><li>跪著擦地板 </li></ul><ul><li>腰椎彎曲弧度大 </li></ul><ul><li>容易腰酸 </li></ul><ul><li>用狗爬式擦 </li></ul><ul><li>比較不容易酸 </li></ul>
<ul><li>彎不下腰時可以 </li></ul><ul><li>利用階梯來穿鞋 </li></ul><ul><li>或綁鞋帶 </li></ul>
<ul><li>穿高跟鞋 </li></ul><ul><li>會增加腰椎後仰的弧度 </li></ul><ul><li>容易引起腰酸 </li></ul>
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  1. 1. 遠離腰痠背痛 蔡慶豐醫師
  2. 3. 歲月催人老
  3. 4. 腰痠背痛何去何從? <ul><li>吃藥? </li></ul><ul><li>復健? </li></ul><ul><li>背架? </li></ul><ul><li>手術? </li></ul><ul><li>整脊? </li></ul><ul><li>指壓? </li></ul><ul><li>按摩? </li></ul>
  4. 5. <ul><li>第一章 腰痠背痛知多少 </li></ul>
  5. 6. 腰痠背痛的發生率 <ul><li>80% 以上的人有腰痠背痛的經驗 </li></ul>
  6. 7. 年齡與性別 <ul><li>年齡: </li></ul><ul><li>˙ 任何年齡都可能發生 </li></ul><ul><li>˙ 從小學生到八、九十歲的阿公阿媽都有 </li></ul><ul><li>˙ 以 30-55 歲之間的人發生率最高 </li></ul><ul><li>性別:男性、女性沒有差異 </li></ul>
  7. 8. 職 業 <ul><li>˙ 長途司機 </li></ul><ul><li>˙ 工作需要久坐的人 </li></ul><ul><li>˙ 需要經常彎腰或久站的人 </li></ul><ul><li>˙ 經常搬重的人 </li></ul><ul><li>˙ 家庭主婦 </li></ul><ul><li>˙ 運動員 </li></ul><ul><li>室外與室內工作,沒有明顯的差異 </li></ul><ul><li>大都與 久坐、彎腰、搬重 這三個因素有關 </li></ul>
  8. 9. 腰痠背痛的三大主因 <ul><li>1 . 姿勢不良 </li></ul><ul><li>2 . 用力不當 </li></ul><ul><li>3 . 組織老化 </li></ul><ul><li>組織老化+姿勢不良+用力不當-> 腰痠背痛 </li></ul>
  9. 10. 組織老化 <ul><li>脊椎組織在 25 歲以後開始老化 </li></ul><ul><li>尤其是椎間盤 </li></ul><ul><li>有些人提早到十幾歲就開始老化,於是經 </li></ul><ul><li>常喊腰酸背痛 </li></ul><ul><li>椎間盤老化:水分減少、彈性減弱、負重 </li></ul><ul><li>能力降低 </li></ul>
  10. 11. 腰痠背痛要看哪一科? <ul><li>˙ 骨科 </li></ul><ul><li>˙ 神經科 </li></ul><ul><li>˙ 復健科 </li></ul>
  11. 12. 腰痠背痛的三種類型 <ul><li>1 . 單純下背痛 </li></ul><ul><li>2 . 單純坐骨神經痛(下肢痠麻痛) </li></ul><ul><li>3 . 下背痛 + 坐骨神經痛 </li></ul>
  12. 13. 檢查與診斷 <ul><li>1. 影像學檢查 </li></ul><ul><li>˙ X 光:看骨骼組織的變化 </li></ul><ul><li>˙ 核磁共振:骨骼、神經、韌帶、軟組織 </li></ul><ul><li>˙ 電腦斷層 </li></ul><ul><li>2. 理學檢查 </li></ul><ul><li>˙ 脊椎活動範圍:前彎、後仰、側彎、轉動 </li></ul><ul><li>˙ 局部壓痛 </li></ul><ul><li>˙ 神經學檢查 </li></ul>
  13. 14. 知覺神經檢查
  14. 15. 運動神經檢查
  15. 16. 骨 刺 <ul><li>1. 歲月的刻痕 </li></ul><ul><li>2. 受傷的印記 </li></ul>
  16. 17. 骨刺發生的機轉 <ul><li>韌帶 拉傷 </li></ul><ul><li>-> 產生 瘀血 及發炎反應 </li></ul><ul><li>-> 招引 鈣質沈澱 </li></ul><ul><li>-> 重複發生,鈣化現象逐漸增加 </li></ul><ul><li>-> 脊椎骨上下緣長出尖尖、像刺的東西 </li></ul>
  17. 18. 骨刺的可能症狀 <ul><li>1. 完全沒有症狀 </li></ul><ul><li>2. 偶感腰痠 </li></ul><ul><li>3. 時常腰痠背痛 </li></ul><ul><li>4. 壓迫神經,引起坐骨神經痛 </li></ul>
  18. 19. 腰痠背痛的長期豫後 <ul><li>美國皮爾斯醫師曾對 91 個病人做長期追蹤 </li></ul><ul><li>他發現在患病 8 年之後 </li></ul><ul><li>˙ 完全痊癒 26.5 % </li></ul><ul><li>˙ 輕度的腰痛 41.0 % </li></ul><ul><li>˙ 中度以上腰痛 32.4 % </li></ul>
  19. 20. 急性腰痛的自然發展史 <ul><li>70% 三週內疼痛會完全消失 </li></ul><ul><li>90% 兩個月後不再疼痛 </li></ul><ul><li>10% 疼痛期超過兩個月 </li></ul><ul><li>有一次發作經驗之後, 復發機率高達 90% </li></ul>
  20. 21. 什麼情況需要開刀? <ul><li>1. 機能喪失:下肢無力、大小便失禁 </li></ul><ul><li>2. 劇痛:難以忍受的疼痛 </li></ul><ul><li>3. 嚴重脊椎病變: </li></ul><ul><li>脊髓腔狹窄、脊椎滑脫、骨折、腫瘤、 </li></ul><ul><li>細菌感染 </li></ul>
  21. 22. <ul><li>第二章 脊椎的構造、功能及生物力學 </li></ul>
  22. 25. 腰椎的重要組織 <ul><li>脊骨 </li></ul><ul><li>韌帶 </li></ul><ul><li>椎間盤 </li></ul><ul><li>神經 </li></ul><ul><li>關節 </li></ul>
  23. 26. 脊椎骨的側面
  24. 27. 脊椎骨的橫面
  25. 28. 脊椎骨的正面
  26. 29. 脊椎的韌帶
  27. 30. 椎間盤
  28. 31. 椎間盤的構造 <ul><li>1. 環韌帶 </li></ul><ul><li>2. 隨核 </li></ul>
  29. 32. 椎間盤的橫切面
  30. 33. 椎間盤的機械功能 ~ 彈簧與軸承 ~
  31. 34. 椎間盤的受壓變形
  32. 35. <ul><li>後仰時神經孔縮小 前彎時神經孔擴大 </li></ul>
  33. 36. 椎間盤的突出變形 ~ 壓迫坐骨神經
  34. 37. 第三腰椎椎間盤 在各種姿勢、動作下的壓力(公斤)
  35. 38. 第三腰椎椎間盤 在各種姿勢、動作下的壓力(公斤)
  36. 39. 脊椎生物力學的說明 <ul><li>1. 牽引的功能 </li></ul><ul><li>˙ 牽引可以將椎間盤的壓力減少到最低 </li></ul><ul><li>比平躺還低二十公斤 </li></ul><ul><li>這說明為什麼牽引具有止痛及治療的效用 </li></ul><ul><li>˙ 牽引產生負壓,使突出的椎間盤有機會回縮 </li></ul>
  37. 40. 脊椎生物力學的說明 <ul><li>姿勢與壓力: </li></ul><ul><li>坐姿 ﹥站姿 ﹥平躺 </li></ul><ul><li>平躺時腰椎所受的壓力最低 </li></ul><ul><li>所以腰痠背痛的人最好經常躺下來休息 </li></ul><ul><li>可以減輕疼痛及加速復原 </li></ul>
  38. 41. 脊椎生物力學的說明 <ul><li>彎腰動作 </li></ul><ul><li>˙ 身體前彎的動作會使椎間盤的壓力增加 </li></ul><ul><li>˙ 因為前彎時背部的肌肉為了維持平衡 </li></ul><ul><li>而必須用力收縮的緣故 </li></ul><ul><li>˙ 所以彎腰的動作特別容易引起腰痠 </li></ul>
  39. 42. 脊椎生物力學的說明 <ul><li>仰臥起坐 </li></ul><ul><li>˙ 仰臥起坐及背肌伸展運動時 </li></ul><ul><li>腰椎間盤的壓力會增加 </li></ul><ul><li>˙ 因此腰不好的人不適合做這種運動 </li></ul>
  40. 43. <ul><li>壓力=重量 X 力臂 </li></ul><ul><li>力臂越長,壓力越大 </li></ul>
  41. 44. 脊椎生物力學的說明 <ul><li>搬重 </li></ul><ul><li>˙ 彎腰搬取時, 整個重量的支點在腰椎 </li></ul><ul><li>˙ 搬取 20 公斤 時,腰椎壓力高達 340 公斤 </li></ul><ul><li>˙ 所以彎腰搬東西時特別容易閃腰 </li></ul>
  42. 45. 脊椎生物力學的說明 <ul><li>搬重 </li></ul><ul><li>如果是用蹲下的方式搬取 </li></ul><ul><li>則主要使用的肌肉是大腿的肌肉 </li></ul><ul><li>此時力臂較短,腰椎的壓力只有 210 公斤 </li></ul><ul><li>因此應該盡量採用蹲下的方式搬取 </li></ul>
  43. 46. 用力不當
  44. 47. <ul><li>第三章 腰痠背痛的原因 </li></ul>
  45. 48. 腰酸背痛最常見的原因 <ul><li>一、椎間盤病變 </li></ul><ul><li>二、脊椎關節退化 </li></ul><ul><li>三、骨刺與脊髓腔狹窄 </li></ul><ul><li>四、腰椎鬆動與滑脫 </li></ul><ul><li>五、外傷與骨折 </li></ul><ul><li>六、腫瘤 </li></ul><ul><li>七、僵直性脊椎炎 </li></ul><ul><li>八、生活習慣病 </li></ul>
  46. 49. 椎間盤病變
  47. 50. 骨 刺
  48. 52. 骨刺造成脊髓腔狹窄
  49. 53. 神經被骨刺壓迫變窄的情形
  50. 54. 脊髓腔狹窄的典型症狀 <ul><li>間歇性步行麻痛 </li></ul><ul><li>走一小段路,下肢就開始發麻、發痛 </li></ul><ul><li>必須坐下來休息幾分鐘之後才能再走 </li></ul>
  51. 55. 脊椎滑脫
  52. 56. 脊椎滑脫 <ul><li>原因: 1. 外傷 </li></ul><ul><li>2. 關節退化 </li></ul><ul><li>症狀: 1. 腰痛 </li></ul><ul><li>2. 腰痛+坐骨神經痛 </li></ul>
  53. 57. 韌帶受傷
  54. 58. 骨折
  55. 59. 僵直性脊椎炎
  56. 60. 僵直性脊椎炎的年齡變化
  57. 61. 骨質疏鬆 <ul><li>骨質疏鬆不會痛 </li></ul><ul><li>只有在發生骨折 </li></ul><ul><li>之後才會痛 </li></ul>
  58. 62. 脊椎腫瘤 <ul><li>大多由其他器官 </li></ul><ul><li>轉移而來 </li></ul><ul><li>肺癌、乳癌、腸癌 </li></ul><ul><li>腎癌、攝護腺癌 </li></ul><ul><li>甲狀腺癌 </li></ul>
  59. 63. 脊椎腫瘤
  60. 64. 生活管理不良病 <ul><li>˙ 毒素堆積 </li></ul><ul><li>˙ 酸性物質堆積 </li></ul><ul><li>˙ 發炎物質堆積(壞油、壞蛋白質、壞糖) </li></ul><ul><li>˙ 代謝廢物、垃圾堆積 </li></ul><ul><li>˙ 缺少運動 </li></ul><ul><li>˙ 循環不良 </li></ul><ul><li>˙ 氣血阻塞 </li></ul>
  61. 65. 肌腱筋膜炎 <ul><li>酸毒物質如果大量堆積在肌肉、肌腱、筋膜、 </li></ul><ul><li>韌帶、關節等地方,就會產生局部痠痛的症狀 </li></ul><ul><li>最常見的是在肩頸部、腰部及臀部等部位 </li></ul><ul><li>這些地方大都有明顯的壓痛 </li></ul><ul><li>醫學上無法說明解釋真正的原因 </li></ul><ul><li>只好籠統的將它們稱為「肌腱筋膜炎」 </li></ul>
  62. 66. <ul><li>這種痠痛以局部類固醇注射 </li></ul><ul><li>可以得到快速有效的療效 </li></ul><ul><li>根本的治療還是要以合適的運動 </li></ul><ul><li>來改善血液循環及強化肌肉 </li></ul><ul><li>以及排除體內的酸毒物質 </li></ul>
  63. 67. <ul><li>骨質疏鬆 </li></ul>
  64. 68. <ul><li>骨質疏鬆是 </li></ul><ul><li>一個 沈默的 、持續進行的骨骼老化現象 </li></ul><ul><li>它通常沒有任何症狀 </li></ul><ul><li>直到發生骨折為止 </li></ul>
  65. 69. <ul><li>最容易發生骨折的部位有三處: </li></ul><ul><li>1. 手腕 </li></ul><ul><li>2. 脊椎骨 </li></ul><ul><li>3. 髖部 </li></ul>
  66. 73. 骨質的年齡變化 <ul><li>˙ 成長發育期,骨質的量也不斷的增加 </li></ul><ul><li>˙ 到三十五歲左右,全身骨質量到達巔峰 </li></ul><ul><li>˙ 此後就開始緩慢的下降 </li></ul><ul><li>每年大約以 1% 的穩定速度失去骨質 </li></ul><ul><li>˙ 到 70-75 歲時,女性可能損失 35-50% </li></ul><ul><li>男性可能損失 20-30% </li></ul>
  67. 75. 造成骨質疏鬆的原因 <ul><li>1. 飲食習慣 </li></ul><ul><li>2. 體能活動 </li></ul><ul><li>3. 停經與老化 </li></ul><ul><li>4. 陽光與日曬 </li></ul><ul><li>5. 疾病與藥物 </li></ul><ul><li>6. 菸、酒 </li></ul>
  68. 76. 骨質疏鬆的預防 <ul><li>1. 含鈣食物的攝取及鈣片的補充 </li></ul><ul><li>2. 足量的體能活動及運動 </li></ul><ul><li>3. 足量的陽光及日曬 </li></ul><ul><li>4. 生活上要避免會使鈣質流失的情況 </li></ul><ul><li>5. 補充女性荷爾蒙 </li></ul>
  69. 77. 一、鈣的攝取 <ul><li>根據美國國家科學院的建議 </li></ul><ul><li>成年人每天需要攝取 1000 -1200 毫克 </li></ul><ul><li>停經後的婦女最好能攝取到 1500 毫克 </li></ul>
  70. 78. 鈣的吸收問題 <ul><li>鈣元素因為不易溶於水 </li></ul><ul><li>所以吸收並不容易 </li></ul><ul><li>鈣吸收效受到年齡的影響: </li></ul><ul><li>˙ 孩童:吸收率可高達 75 % </li></ul><ul><li>˙ 成人:吸收率只有 20 ~ 40 % </li></ul><ul><li>˙ 老年人:吸收力更為減弱 </li></ul>
  71. 79. 常見鈣片的含鈣量及吸收率 <ul><li>種 類 鈣含量鈣 吸收率 </li></ul><ul><li>碳酸鈣 40% 27 % </li></ul><ul><li>乳酸鈣 13% 29 % </li></ul><ul><li>檸檬酸鈣 21% 35 % </li></ul>
  72. 80. 服用鈣片需知 <ul><li>˙ 碳酸鈣 必須在 酸性的環境中才能吸收良好 </li></ul><ul><li>所以建議飯後吃,或者同時飲用柳橙汁、 </li></ul><ul><li>檸檬汁等酸性飲料,可以促進吸收 </li></ul><ul><li>˙ 活性維他命D有助於鈣離子的吸收 </li></ul>
  73. 81. 二 . 足量的體能活動及運動 <ul><li>˙ 規律的活動與運動是預防骨質疏鬆重要的關鍵 </li></ul><ul><li>˙ 任何活動都有助益 , 包括打理家務、出門辦事等 </li></ul><ul><li>˙ 有計畫規律的運動 , 對提升骨質密度更有幫助 </li></ul><ul><li>這些包括快走、慢跑、騎單車、游泳、健康操、 </li></ul><ul><li>有氧舞蹈、球類運動、肌肉強化運動、重量訓練 </li></ul>
  74. 82. 三 . 足量的陽光及日曬 <ul><li>需要充足的日曬才能製造足量的維生素 D </li></ul><ul><li>專家的建議是: </li></ul><ul><li>每週 2 ~ 3 次 </li></ul><ul><li>每次讓陽光照射 10 ~ 15 分鐘 </li></ul>
  75. 83. 四 . 避免鈣質流失的情況 <ul><li>1. 避免體質酸化的情況發生 </li></ul><ul><li>這些包括蛋白質食物過量、甜食過量、 </li></ul><ul><li>加工食品過量、熬夜、過勞、精神壓力等 </li></ul><ul><li>2. 避免含磷酸鹽食物及飲料的過量攝取 </li></ul><ul><li>例如熱狗、雞塊、洋芋片、加工乳酪、 </li></ul><ul><li>醬料、餡料、布丁、蘇打汽水、可樂飲料 </li></ul><ul><li>3. 避免抽菸及酗酒 </li></ul>
  76. 84. 五 . 補充女性荷爾蒙 <ul><li>更年期後 動情激素 的缺乏 </li></ul><ul><li>是造成婦女骨質疏鬆最主要的原因之一 </li></ul><ul><li>補充適量的雌激素有助於骨質疏鬆的預防 </li></ul><ul><li>對於更年期的一些不適症狀也有幫助 </li></ul>
  77. 85. 使用天然雌激素來代替 <ul><li>黃豆含有豐富的異黃酮,它可以在人體內 </li></ul><ul><li>轉換成植物性雌激素 phytoestrogen </li></ul><ul><li>這種類似荷爾蒙的脆弱化合物 </li></ul><ul><li>可以幫助人體防範與荷爾蒙相關的癌症 </li></ul><ul><li>像乳癌及攝護腺癌 </li></ul>
  78. 86. <ul><li>也可以使用 天然黃體素藥膏 來擦拭皮膚 </li></ul><ul><li>經由皮膚來吸收 </li></ul>
  79. 87. <ul><li>腰酸背痛的治療 </li></ul>
  80. 88. 腰酸背痛的治療方法 <ul><li>臥床休息:減輕脊椎壓力 </li></ul><ul><li>藥物治療:消炎止痛、肌肉鬆弛 </li></ul><ul><li>物理治療:牽引、短波、按摩 </li></ul><ul><li>手術治療:傳統手術、雷射手術 </li></ul><ul><li>改善習慣:飲食、生活作息、運動、 </li></ul><ul><li>減輕壓力 </li></ul><ul><li>自然療法:整脊、推拿、指壓、穴道按摩 </li></ul><ul><li>芳香療法、負離子 </li></ul>
  81. 89. <ul><li>腰酸背痛的預防 </li></ul>
  82. 90. 腰酸背痛的預防 <ul><li>1. 運動及肌肉鍛鍊 </li></ul><ul><li>2. 正確的姿勢 </li></ul><ul><li>3. 正確的用力方式 </li></ul>
  83. 91. 運動及肌肉鍛鍊 <ul><li>強有力的肌肉可以保護脊椎 </li></ul><ul><li>減少扭傷及骨折的機會 </li></ul><ul><li>重要的肌肉群有: </li></ul><ul><li>1. 腹肌及背肌 </li></ul><ul><li>2. 大腿四頭肌 </li></ul>
  84. 92. 肌肉的重要性 <ul><li>在沒有肌肉的保護 </li></ul><ul><li>之下,脊椎骨是非常 </li></ul><ul><li>脆弱的,輕微的壓力 </li></ul><ul><li>就會破裂 </li></ul>
  85. 93. <ul><li>胸腔腹腔用力充氣時 </li></ul><ul><li>脊椎就能夠承受極高的 </li></ul><ul><li>壓力而不會受傷 </li></ul>
  86. 94. 充氣的重要性 <ul><li>輪胎充氣就可以承受重壓 </li></ul><ul><li>輪胎漏氣,車胎就會被壓壞 </li></ul>
  87. 95. <ul><li>當我們吸氣用力時 </li></ul><ul><li>˙ 腰椎的壓力可以減少 30% </li></ul><ul><li>˙ 胸椎可以減少 50% </li></ul>
  88. 96. 腹腔充氣練習
  89. 97. 對脊椎有益的運動方式 <ul><li>游泳 </li></ul><ul><li>快走 </li></ul><ul><li>騎腳踏車 </li></ul><ul><li>爬山 </li></ul><ul><li>健康操、舞蹈、瑜珈 </li></ul><ul><li>避免過度激烈的運動,以免受傷 </li></ul>
  90. 98. <ul><li>大腿四頭肌鍛鍊 </li></ul><ul><li>蹲下、站起 </li></ul><ul><li>是最簡易的鍛鍊 </li></ul><ul><li>大腿肌肉的方法 </li></ul>
  91. 99. 2. 正確的姿勢 <ul><li>站姿、坐姿、睡姿 </li></ul><ul><li>都需要注意及講究 </li></ul>
  92. 100. 姿勢不正
  93. 101. 站有站姿
  94. 102. <ul><li>彎腰挺腹的姿勢 </li></ul><ul><li>增加椎間盤壓力 </li></ul><ul><li>容易引起痠痛 </li></ul>
  95. 103. <ul><li>站久容易腰酸 </li></ul><ul><li>不知不覺彎腰突腹 </li></ul><ul><li>將一腳墊高 </li></ul><ul><li>腰椎就恢復正常弧度 </li></ul><ul><li>可以減少腰酸 </li></ul>
  96. 104. 坐姿 <ul><li>椅子的好壞會影響坐姿 </li></ul><ul><li>所以選擇坐椅時需要挑剔 </li></ul>
  97. 105. 座椅對坐姿及腰椎的影響 <ul><li>1. 椅座的高度 </li></ul><ul><li>2. 椅座的深淺 </li></ul><ul><li>3. 椅背的高度、角度及弧度 </li></ul><ul><li>4. 手架 </li></ul>
  98. 106. <ul><li>正確的坐姿是 </li></ul><ul><li>膝關節比髖關節略高 </li></ul><ul><li>腰椎的弧度就會正常 </li></ul>
  99. 107. 椅座的高度 <ul><li>椅子如果太高 </li></ul><ul><li>雙腳不能平放地面 </li></ul><ul><li>膝關節會比髖關節低 </li></ul><ul><li>腰椎後仰的弧度會增加 </li></ul><ul><li>容易感到腰酸 </li></ul>
  100. 108. 椅子過高時,避免腰酸的訣竅
  101. 109. <ul><li>椅子如果太矮 </li></ul><ul><li>身體向前傾 </li></ul><ul><li>背部及大腿後方 </li></ul><ul><li>肌肉會緊繃不舒服 </li></ul>
  102. 110. 椅座的深淺 <ul><li>恰好 太淺 太深 </li></ul>
  103. 111. 椅背的角度 <ul><li>直角椅背不舒服 加個軟墊就舒服 </li></ul>
  104. 112. 椅背的角度 <ul><li>椅背成 90 度 時 </li></ul><ul><li>椎間盤壓力較高 </li></ul><ul><li>椅背成 120 度 時 </li></ul><ul><li>椎間盤壓力較低 </li></ul>
  105. 113. <ul><li>椅背有支撐墊可以維持正常弧度及減輕壓力 </li></ul>
  106. 114. 椅背的高度 <ul><li>椅背如果高到頭頸部 </li></ul><ul><li>疲倦時就可以讓頭部靠著休息 </li></ul><ul><li>椅背如果太低 </li></ul><ul><li>上背部就得不到支撐 </li></ul>
  107. 115. 手架 <ul><li>兩臂放在手架上時 </li></ul><ul><li>可以減輕腰椎的壓力 </li></ul>
  108. 116. 理想的座椅
  109. 117. 開車的姿勢 <ul><li>正確 座椅太前 座椅太後 </li></ul>
  110. 118. 看書的姿勢
  111. 119. 打字、打電腦的姿勢
  112. 120. <ul><li>睡 姿 </li></ul>
  113. 121. <ul><li>膝蓋用枕頭或棉被墊高 </li></ul><ul><li>腰椎就能貼緊床鋪 </li></ul><ul><li>可以舒服的睡覺、休息 </li></ul>
  114. 122. <ul><li>將兩腿架在椅子上 </li></ul><ul><li>是讓小腿及脊椎休息最好的姿勢 </li></ul>
  115. 123. <ul><li>床鋪如果太軟 </li></ul><ul><li>身體就會凹陷扭曲 </li></ul><ul><li>第二天醒來全身痠痛 </li></ul>
  116. 124. <ul><li>正確的用力方式 </li></ul>
  117. 125. <ul><li>壓力=重量 X 力臂 </li></ul><ul><li>力臂越長,壓力越大 </li></ul>
  118. 126. <ul><li>彎腰搬 20 公斤重 </li></ul><ul><li>腰椎壓力 340 公斤 </li></ul><ul><li>蹲下搬 20 公斤重 </li></ul><ul><li>腰椎壓力 210 公斤 </li></ul>
  119. 127. <ul><li>No ! Yes ! </li></ul>
  120. 128. <ul><li>推與拉,哪一個腰椎比較不容易受傷? </li></ul>
  121. 129. <ul><li>使用腹肌 </li></ul><ul><li>腹腔壓力增加 </li></ul><ul><li>腰椎壓力較小 </li></ul><ul><li>使用背肌 </li></ul><ul><li>腰椎壓力較大 </li></ul><ul><li>比較容易受傷 </li></ul>
  122. 130. <ul><li>跪著擦地板 </li></ul><ul><li>腰椎彎曲弧度大 </li></ul><ul><li>容易腰酸 </li></ul><ul><li>用狗爬式擦 </li></ul><ul><li>比較不容易酸 </li></ul>
  123. 131. <ul><li>彎不下腰時可以 </li></ul><ul><li>利用階梯來穿鞋 </li></ul><ul><li>或綁鞋帶 </li></ul>
  124. 132. <ul><li>穿高跟鞋 </li></ul><ul><li>會增加腰椎後仰的弧度 </li></ul><ul><li>容易引起腰酸 </li></ul>
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