Analgesia Para Trabajo De Parto Ii Parte

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Analgesia para trabajo de parto
II parte
Analgesia sistemica

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Analgesia Para Trabajo De Parto Ii Parte

  1. 1. Analgesia sistémica<br />Analgesia para trabajo de PartoII parteAnalgesia sistémica<br />
  2. 2. El nacimiento de un niño en manos de su madre <br />Consiente y libre de dolor es uno de los momentos <br />más excitantes y memorables de la medicina <br />
  3. 3. Analgesia sistémica<br />Contraindicaciones absolutas de analgesia epidural<br /><ul><li>Rechazo materno
  4. 4. Ausencia de personal entrenado
  5. 5. Ausencia de equipo de reanimación
  6. 6. Alergia
  7. 7. Coagulopatía
  8. 8. Hipertensión endocraneana
  9. 9. Inestabilidad hemodinámica</li></li></ul><li>Jhon Snow y la <br />Reina Victoria<br />
  10. 10. Analgesia sistémica<br />Analgésicos inhalados <br /><ul><li>Entonox
  11. 11. Isoflurane
  12. 12. Desfluorano
  13. 13. Sevofluorano</li></li></ul><li>Analgesia sistémica<br />Opiodes sistémicos:<br /><ul><li>Atraviesan la placenta
  14. 14. Efecto depresor neonatal potenciado por la hipoxia
  15. 15. Efecto depresor fetal se potencia con:</li></ul>Analgésicos<br />Hipnóticos y sedantes<br />Hipotensión <br />Parto prolongado<br />Sufrimiento fetal <br />
  16. 16. Analgesia sistémica<br />Opiodes sistémicos:<br /><ul><li>No efecto depresor sobre la actividad uterina
  17. 17. Mayor efecto sobre primaras
  18. 18. Disminución de la secreción alfa adrenérgica
  19. 19. Disminución del trabajo de parto</li></li></ul><li>Analgesia sistémica<br />Opiodes sistémicos:<br /><ul><li>La eficacia depende de:</li></ul>Dosis <br />Momento y ritmo de administración<br />Vía de administración<br />
  20. 20. Analgesia sistémica<br />Meperidina:<br /><ul><li>Vida media 2.5 – 3 h (mamá), 18 -23 h (neonato)
  21. 21. Normeperidina VM 60 h (neonato)
  22. 22. Depresión de 3-5 días
  23. 23. Alivio del dolor en un 25%
  24. 24. Sedación
  25. 25. IV vs IM
  26. 26. Apgar, estado acido base fetal</li></ul>Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:181–185<br />
  27. 27. Analgesia sistémica<br />Fentanyl:<br /><ul><li>Pico acción 3-4 minutos
  28. 28. Retardo en el inicio de la alimentación
  29. 29. Uso de Naloxona
  30. 30. Infusión vs bolos
  31. 31. Vías de administración</li></ul>Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:181–185<br />
  32. 32. Analgesia sistémica<br />Remifentanyl:<br /><ul><li>Agonista receptor miu
  33. 33. Ideal PCIA
  34. 34. Rápido inicio, rápida acción rápida degradación
  35. 35. Cruza barrera placentaria
  36. 36. Apgar y depresión respiratoria</li></ul>Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:181–185<br />
  37. 37. Analgesia sistémica<br />Remifentanyl:<br /><ul><li>Dosis de 0,25 -1ug/kg
  38. 38. Sedación
  39. 39. Disminución de la saturación
  40. 40. Cruza barrera placentaria
  41. 41. Apgar y depresión respiratoria</li></ul>Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:181–185<br />
  42. 42. Analgesia sistémica<br />Remifentanil vs epidural<br /><ul><li>Analgesia epidural superior
  43. 43. Mayor sedación y disminución de la </li></ul>Saturación en el grupo de remifentanil.<br />Acta anaesthesiolScand 2008; 52: 249-255<br />
  44. 44. Analgesia sistémica<br />Remifentanil : Pros y contras<br /><ul><li>Utilización exitosa en la primera fase del parto.
  45. 45. Analgesia eficaz por 34 horas
  46. 46. No estudios aleatorizados controlados
  47. 47. PCA - infusión continua - Combinado</li></ul>Analgesia 2007; Jun 104(6):1616-7<br />
  48. 48. Conclusiones<br /><ul><li>Riesgo – beneficio
  49. 49. Necesidad de estudios
  50. 50. Opción terapéutica útil</li></li></ul><li>Gracias <br />

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