Programa Médico para Misioneros<br />Área Sudamérica Noroeste<br />v 8.3<br />
Antecedentes<br />La atención médica para misioneros en el Área Sudamérica Noroeste, se realiza a través de hospitales y/o...
Modelo de Negocio propuesto<br />Utilizar la infraestructura de una empresa en el mercado, con una red de clínicas y hospi...
Modelo de Negocio Propuesto - Flujo<br />Health Care Program Administrator (Broker)<br />#1<br />1<br />Provide <br />ID M...
Modelo de Negocio Propuesto - Indicador<br />La distribución de las tarjetas de atención se harán en el país, a través de ...
Beneficio económico– ahorros estimados<br />
Roles y Responsabilidades<br /><ul><li>Realizar auditorías y emitir reportes médicos.
Asegurar la calidad de las atenciones en la clínica.
Proveer un ejecutivo de cuenta.
Dar mantenimiento a los carnets de atención.
Liquidar las atenciones hechas en las clínicas.</li></ul>Administrador de Programas Médicos (Proveedor)<br /><ul><li>Prove...
Enviar documentación de las atenciones APM.</li></ul>Clínicas<br /><ul><li>Alimentar el fondo médico.
Validar las atenciones de las clínicas y reportar.
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Atención médica para misioneros v8.3

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Atención médica para misioneros v8.3

  1. 1. Programa Médico para Misioneros<br />Área Sudamérica Noroeste<br />v 8.3<br />
  2. 2. Antecedentes<br />La atención médica para misioneros en el Área Sudamérica Noroeste, se realiza a través de hospitales y/o clínicas locales (incluye consultas médicas y servicio de farmacia).<br />En la mayoría de los casos existen convenios informales entre las oficinas de misión y algunos hospitales.<br />En el 2009 se han registrado aproximadamente 11,637 atenciones médicas a misioneros en el área.<br />El proceso actual no garantiza que se este pagando un honorario medico razonable o justo.<br />Los gastos del 2009 ascendieron a US$ 789,204.04 en toda el área. <br />
  3. 3. Modelo de Negocio propuesto<br />Utilizar la infraestructura de una empresa en el mercado, con una red de clínicas y hospitales (incluye consultas médicas y servicio de farmacias) que satisfaga las necesidades médicas en las misiones. <br />Teniendo acceso a mejores tarifas derivado de convenios corporativos. <br />Permitiendo tener el control de los gastos y manejo de la información de las atenciones médicas que se realicen.<br />
  4. 4. Modelo de Negocio Propuesto - Flujo<br />Health Care Program Administrator (Broker)<br />#1<br />1<br />Provide <br />ID Membership Card<br />Review the medical expenses Vs. Health Care Program <br />Approve the expenses and make a payment from the HC Pocket<br />Up date on line the Health Care System<br />4<br />#2<br />Missionary reports their health condition to the Mission President or wife<br />When necessary, the Mission President consults with Area Medical Advisor.<br />Missions<br />(Missionaries)<br />Mission President has access to the Health Care System for information<br />2<br />Get access to the Health Care Network<br />#3<br />Health Care Network (Hospitals, Doctors, Clinics)<br />3<br />Receive the indicated Health Care services (just present his ID MC)<br />Area Office<br />(Finance, Area Medial Advisor)<br />Area Medical Advisor provides periodical information and advice to mission presidents<br />Refund the Health Care Pocket<br />Review the monthly expenses Vs. HC Program<br />
  5. 5. Modelo de Negocio Propuesto - Indicador<br />La distribución de las tarjetas de atención se harán en el país, a través de la misión, cuando el misionero haya llegado. <br />El misionero entregará la tarjeta al presidente de misión cuando termine su misión.<br />#1<br />El misionero seguirá el proceso actual de reportar su estado de salud al Presidente de la misión o su esposa antes de recibir la atención médica. <br />El Presidente de misión o su esposa autorizará al misionero utilizar el servicio médico con su carnet de identificación, luego de filtrar cada caso.<br />#2<br />El médico de área proveerá retroalimentación sobre la calidad de servicio y recomendará la inclusión de otras clínicas.<br />#3<br />
  6. 6. Beneficio económico– ahorros estimados<br />
  7. 7. Roles y Responsabilidades<br /><ul><li>Realizar auditorías y emitir reportes médicos.
  8. 8. Asegurar la calidad de las atenciones en la clínica.
  9. 9. Proveer un ejecutivo de cuenta.
  10. 10. Dar mantenimiento a los carnets de atención.
  11. 11. Liquidar las atenciones hechas en las clínicas.</li></ul>Administrador de Programas Médicos (Proveedor)<br /><ul><li>Proveer una atención médica oportuna y de calidad.
  12. 12. Enviar documentación de las atenciones APM.</li></ul>Clínicas<br /><ul><li>Alimentar el fondo médico.
  13. 13. Validar las atenciones de las clínicas y reportar.
  14. 14. Analizar los reportes de auditorías.
  15. 15. Actualizar el estado de los misioneros.
  16. 16. Revisar y asegurar la calidad de las atenciones.
  17. 17. Gestionar el Contrato de servicios.
  18. 18. Proveer capacitación sobre el programa.</li></ul>Oficina de Asuntos Temporales / Médico de Área<br /><ul><li>Filtrar las ocurrencias médicas de los misioneros.
  19. 19. Proveer capacitación a los misioneros.
  20. 20. Verificar el estado de atenciones de los misioneros.</li></ul>Misiones<br /><ul><li>Reportar su estado de salud al Presidente de misión o su esposa.
  21. 21. Hacer uso adecuado de las facilidades médicas proveídas.</li></ul>Misioneros<br />
  22. 22. Alcances del Programa Medico<br />Cobertura del Servicio<br /><ul><li>Hospitalización
  23. 23. Ambulatorio (incluye medicinas con receta del médico)
  24. 24. Emergencia Accidental
  25. 25. Transporte Evacuación</li></ul>Límites<br /><ul><li>US$ 1,500.00 por ocurrencia (enfermedad)
  26. 26. No incluye atenciones: odontológica, oftalmológica y sepelio</li></ul>Geografía<br /><ul><li>Atenciones en ciudades constituidas dentro de los países mencionados.</li></ul>Población<br /><ul><li>Para todos losmisioneros, misioneras de regla y Presidentes de misión y sus familias en estos países.</li></li></ul><li>Factibilidad / Costos (dólares)<br />
  27. 27. Cálculo aproximado de ahorro<br />
  28. 28. Beneficios Generales – Resumen<br /><ul><li>Simplificación administrativa para las atenciones médicas de los misioneros.
  29. 29. Acceso a mejores precios por los servicios que ofrecen las clínicas dentro de la RED.
  30. 30. Mejor atención (oportuna y de calidad), en clínicas y otros centros de salud precalificados por la Superintendencia de EPS y seleccionados por el médico del área.
  31. 31. Acceso a la información de las atenciones médicas y el registro de los gastos originados. (sistema WEB en países que aplique)
  32. 32. Eliminación del riesgo existente para los misioneros que llevan dinero para acceder a los servicios médicos en su ciudad.</li></li></ul><li>Implementación del Piloto en Perú<br />Siguientes pasos <br />Calendario Estimado<br />4ª. Semana de Septiembre, 2010<br />1ª. Semana de Octubre, 2010<br />3ª. Semana de Octubre, 2010<br />2ª. Semana de Octubre, 2010<br />2ª. Semana de Octubre, 2010<br />
  33. 33. Plan de Implementación propuesto (año 2010)<br />Colombia<br />En Colombia se iniciará con la contratación de servicios individuales<br />Prueba Piloto<br />Implementación<br />Inicio del servicio<br />

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