2. Flora vaginal
Se define como un modelo
interacción y el equilibrio entre
flora vaginal , degradación de
productos , acciones hormonales y
trasudados cervico-vaginales
3. El principal componente de esta flora es
el lactobacilo (Lactobacillus acidophilus)
y cumple un rol protector, al evitar el
aumento de otras bacterias como :
-Gardnerella vaginalis
-Bacteroides .
-Mycoplasma.
-Mobilincus.
4. FACTORES QUE ALTERAN EL
MEDIO VAGINAL
Hormonales: descenso de estrógenos en la menopausia y
un aumento de estrógenos y progesterona en el embarazo ,
con alteraciones del medio vaginal.
Tratamientos antibióticos : pueden producir disbacteriosis y
por lo tanto modificación del medio.
Hábitos higiénicos : lavados excesivos , duchas vaginales,
jabones agresivos, etc que a veces alteran la flora normal .
Enfermedades generales: estrés, alteraciones nutricionales,
modifican el sistema inmunitario.
Cuerpos extraños: tapones o traumas quirurgicos
5. DESCARGA GENITAL
UNA DE LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE
CONSULTA
PUEDE SER A) FISIOLÓGICO
B) PATOLÓGICO
6. FLORA VAGINAL NORMAL &
DESCARGA
VAGINA SALUDABLE ES UN
ECOSISTEMA
EXISTE EQUILIBRIO DINÁMICO ENTRE:
- Epitelio
- Organismos Colonizantes Normales
(mayormente Lactobacilli SPP)
- Factores Secretorios Locales e
Inmunidad Celular
- pH Vaginal
o Acídico (3.8 – 4.2)
o Crea medioambiente desfavorable para Patógenos
7. MECANISMO pH NORMAL
Estrógeno incrementa Glicógeno Epitelial
Lactobacilli Metaboliza Glicógeno a Ácido
Láctico
Ácido Láctico mantiene pH ácido
pH ANORMAL
pH Alcalino (sobre 4.2)
o Altera Ecosistema
o Causa Descamación Epitelial
Factores Agravantes: Trauma, Estrógeno Bajo,
Menstruación & Fluido Seminal Alkalino.
10. FLORA VAGINAL NORMAL
LACTOBACILLI
o Gram Positivos
o Excreta Peróxido de Hidrógeno
o Presente en 100% de mujeres
con flora normal
o Afecta la adherencia de las
células epiteliales
o Proteje contra infecciones
bacterianas/candidiásicas
13. ORGANISMOS ANAEROBICOS
PRESENTES EN CONCENTRACIONES
BAJAS, NO PATOGÉNICAS
1) Peptostreptococus
2) Bacteroides
3) Fusobaterium
4) Mobiluncus
5) Gardnerella (40% - 60%) en
secreciones normales
14. DESCARGA VAGINAL
FISIOLÓGICA
Jugo Vaginal Normal:
o Moco Cervical
o Trasudado Vaginal
o Secreciones Uterinas
o Secreciones Glándulas de Bartholino
Volumen Normal:
o Variable, aceptado por paciente
Secreción Vaginal Excesiva (leucorrea) – Puede
manchar ropa interior – puede tener olor (pelo
– proteinas)
18. PRODUCCIÓN
INCREMENTADA DE
SECRECIÓN VAGINAL
Trasudado vaginal
incrementado
o Excitación Sexual
o Irritación Química e.g.
duchas frecuentes
Secreción Uterina
o Premenstrual
o Post menstrual
Congestion Pelvica
o Psicosomática,
patológica
19. FISIOLÓGICAMENTE
Menstruación
FACTORES QUE ALTERAN
EL MECANISMO
DEFENSIVO VAGINAL
PATOLÓGICAMENTE
Penetración masiva de gérmenes externos
Penetración masiva de gérmenes internos
Lavados vaginales
Cuerpos extraños
Imnunosupresión: VIH, Diabetes, embarazo, etc
Transtornos hormonales (menopausia, etc)
Tratamiento prolongado con antibióticos
Promiscuidad sexual.
FLUJO VAGINAL
27. EXAMEN FISICO
ESPECULO
o Agua como lubricante
o Ulceras, Tampones,
Diafragma
o Cervix – lesiones,
friabilidad, evidencia
de neoplasia o
“cervicitis”
o Examen Bimanual –
uterino/tamaño
anexial, sensibilidad.
Mirar cercanamente
– vestíbulo, introito por
eritema, lesiones engrosadas,
sensibilidad.
28. INVESTIGACIONES DE LABORATORIO
Cultivo
oCélulas Endocervicales necesarias
para chlamydia.
oHisopo se torna verde – sugiere
chlamydia
oNuevos anticuerpos monoclonales
disponibles en algunos laboratorios
29. MANEJO DE “LEUCORREA” (Gran Flujo
Normal)
Observar:
1) Momento del flujo
2) Duchas, perfumes,
sprays desodorantes
3) Medicaciones
Vaginales
4) Gestación Reciente
5) Unión Escamo
columnar en “llanto”
cervical claro
(ectropion)
6) Extendido Pap –
cultivo normal –
normal
7) Microscopía
30. TRATAMIENTO DE LEUCORREA
Tranquilizar – Explicar
Eliminar causas agravantes
Avisos Generales
oEvitar jeans ajustados
oHigiene (mantener limpieza, seco, evitar
trauma)
oEfecto de calor, vestido, desodorantes
oOcasionalmente necesita terapia
o Crioterapia, diaterapia para ectropion.