La telemedicina permite la prestación de servicios médicos a distancia mediante el uso de tecnologías de comunicación e información. Se originó en la década de 1950 y ha crecido gracias al desarrollo de Internet. Ofrece ventajas como mayor eficiencia y acceso, pero también presenta desafíos como la relación médico-paciente y la protección de datos privados. En Colombia existen normas y empresas que brindan servicios de telemedicina de forma ética y con alta calidad.

1. TELEMEDICINA
Andrés Felipe Montoya Ríos
re.vu/AndresMontoya
@montoya118
Julián Andrés Garcia
Andrés Morales

2. Telemedicina
• La telemedicina es el ejercicio de la medicina a
distancia, cuyas
intervenciones, diagnósticos, decisiones de
tratamientos y recomendaciones están basadas
en datos, documentos y otra información
transmitida a través de sistemas de
telecomunicación.

3. ORIGEN Y DESARROLLO
• La telemedicina existe a finales de la década de
1950. Una de las primeras implementaciones se
efectuó en la Universidad de Nebraska en los
Estados Unidos, y consistió en un circuito
cerrado de televisión bidireccional comunicado
por microondas, que se usó para el tratamiento a
distancia y educación médica.

4. • Las primeras implementaciones de telemedicina y
computadoras ofrecían la posibilidad de consultar
grandes bases de datos e Historias Clínicas, y de
proveer educación medica a distancia.
• El desarrollo de las grandes redes de computación
entre ellas la Internet, transformo la telemedicina
en un recurso al alcance de grandes sectores de la
población y la comunidad medica.
• Las perspectivas de crecimiento de esta área
tecnológica de la medicina son prácticamente
ilimitadas y van de la mano del desarrollo de la
informática, la robótica y las telecomunicaciones.

5. Tipos de telemedicina
• Teleasistencia: Una interacción entre el
médico y el paciente geográficamente aislado o
que se encuentra en un medio hostil y que no
tiene acceso a un médico local.
• Televigilancia: Una interacción entre el
médico y el paciente, donde se transmite
información médica electrónicamente (presión
arterial, electrocardiogramas, etc.) al médico, lo
que permite vigilar regularmente el estado del
paciente.

6. Tipos de telemedicina
• Teleconsulta: Una interacción donde el paciente
consulta directamente al médico, utilizando
cualquier forma de telecomunicación, incluido el
internet.
• Una interacción entre dos médicos: uno físicamente
presente con el paciente y otro reconocido por ser
muy competente en un problema médico. La
información médica se transmite electrónicamente
al médico que consulta, quien debe decidir si puede
ofrecer en forma segura su opinión, basada en la
calidad y cantidad de información recibida.

7. VENTAJAS
• Incremento en la eficiencia de los servicios
• incremento en la calidad de los servicios
• agilización de los resultados
• beneficio para la economía con los ahorros de
tiempo
• reducción de tiempo y costos en transporte de los
enfermos
• reducción de tiempo y costos en transporte de
médicos, especialistas, etc.
• reducción de costos en equipo
• Mejor utilización de recursos

8. DESVENTAJAS
• Escasa relación medico – paciente
• Resistencia a la tecnología
• Necesidad de capacitaciones adicionales
• Dificultad del desarrollo del protocolo
• Calidad de la información de la salud incierta

9. Telemedicina en Colombia
• En la Actualidad Colombia cuenta con varias
empresas que brindan este servicio:
• CTMC (Centro de Telemedicina de Colombia)
• ITMS (Telemedicina de Colombia)

10. Normas Telemedicina Colombia
• Telemedicina es definida en la Resolución
número 1448 de 2006 del Ministerio de la
Protección Social como
“…la provisión de servicios de salud a distancia, en
los componentes de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento
o rehabilitación, por profesionales de la salud que
utilizan tecnologías de la información y la
comunicación, que les permiten intercambiar
datos con el propósito de facilitar el acceso de la
población a servicios que presentan limitaciones
de oferta de acceso a los servicios o de ambos en
su área geográfica”.

11. Presencia
Telemedicina

12. El Consentimiento y Confidencialidad del
Paciente
• Solo se puede transmitir información pertinente
del paciente si este lo aprueba, además de que el
medico tiene la obligación de asegurar que se
hayan aplicado todas las normas de medidas de
seguridad establecidas para proteger la
confidencialidad del paciente, ya que pueden
existir riesgos de filtración de información.

13. Calidad de la información
• El medico debe evaluar cuidadosamente la
información que recibe, este solo puede dar
opiniones, recomendaciones y decisiones
medicas si la calidad y la cantidad de la
información recibida es suficiente y pertinente
para el caso en cuestión.

14. La ética y la telemedicina
• La ética médica exige entre otras cosas, el
cuidado a la privacidad de las informaciones
sobre el paciente.
• Los software existentes utilizan en muchos casos
técnicas de protección de los datos insuficientes
para impedir que sean accesados por usuarios
con conocimientos de computación. Sería
recomendable extender el uso de programas de
criptografía que codifican la información usando
claves de acceso.

15. La etica y la telemedicina
• La seguridad de un sistema no está garantizada
solamente porque se usen algoritmos
criptográficos de muy alta calidad. Aquí hay que
incluir también a todos los componentes
humanos.

16. En un artículo llamado “E- mail
confidencial”, Renato M. E. Sabbatini
• No entrar en muchos detalles comprometedores
sobre los problemas del paciente en un E- mail.
• Preguntar al paciente que tipo de información no
desea que sea discutida por esta vía.
• En caso de que se deba consultar alguna
información a través del correo con otro médico no
involucrado directamente en el caso, eliminar los
datos de identidad del paciente.
• No enviar informaciones médicas sobre el
paciente, sin su debida autorización, a listas de
discusión, grupos de noticias, sitios Web, etc.

17. • Mucho cuidado al seleccionar la dirección de un
paciente o usar los envíos colectivos
(grupos, listas, etc.), pues la información puede
ir a parar a otra persona.
• Avise al paciente que si se está usando un e- mail
de una institución, generalmente los mensajes
no son considerados privados.
• Controle el acceso a su computadora. Nunca
salga sin garantizar que nadie va a tener acceso
al equipo.
• Si el mensaje es relevante, conserve una copia en
la Historia Clínica del paciente, para su
protección legal.

18. Recomendaciones
• 1. Adopten la Declaración de la Asociación Médica Mundial sobre
las Responsabilidades y Normas Éticas en la Utilización de la
Telemedicina;
• 2. Promuevan programas de formación y de evaluación de las
técnicas de telemedicina, en lo que concierne la calidad de la
atención, relación médico-paciente y eficacia en cuanto a costos;
• 3. Elaboren e implementen, junto con las organizaciones
especializadas apropiadas, normas de ejercicio que deben usarse
como un instrumento en la formación de médicos y otros
profesionales de la salud que puedan utilizar la telemedicina;
• 4. Fomenten la creación de protocolos estándares, para aplicación
nacional e internacional, que incluyan los problemas médicos y
legales, como la inscripción y responsabilidad del médico, y el
estado legal de los historiales médicos electrónicos, y
• 5. Establezcan normas para el funcionamiento adecuado de las tele
consultas, que incluyen también los problemas de comercialización
y explotación generalizadas