Cultivo de Exudado Ocular<br />Alumna: Mónica Fuensanta Delena Acevedo<br />Universidad Autónoma de Zacatecas<br />Unidad ...
¿Qué es....?<br /><ul><li>Cultivo de Exudado ocular</li></ul>Cuya función es el cultivo microorganismos patógenos propios ...
**Conjuntivitis **<br />Estado de inflamación de la conjuntiva a expensas de una gran variedad de estímulos<br />Autolimit...
Virales
Clamidias
Alérgicas
Irritaciones ambientales
Sxmucocutáneos</li></ul>Aguda<br />Subaguda<br />Crónica<br />Angélica Ramos Guardado                 Mónica Fuensanta Del...
Conjuntivitis Bacteriana<br />Difícil distinguir su causa<br />Fuente de contagio  múltiple y variado<br />Desequilibrio ...
Periodo Agudo<br />Unilateral<br />Ojo rojo<br />Sensación de cuerpo extraño<br />Lagrimeo<br />Secreción de aspecto verdo...
   Parpados adheridos</li></ul>Mónica Fuensanta Delena A.     6MC<br />
ausencia de secreción<br />No excluye la presencia de una infección de la superficie ocular<br />subagudos o crónicos<br /...
Gérmenes patógenos más fc<br />Estafilococos<br />Staphylococcus aureus   50%<br />Bacterias gram + / -<br />Tx<br />   An...
Streptococospneumoniae
E. coli y Haemophylus
Raros: en niños de 1 -4 años – bacilo diftérico</li></ul>1 gota c/2 hrs durante el día<br />Cloranfenicol<br />Sulfacetami...
Indicaciones para pedir un Cultivo de Exudado Ocular:<br />Mónica Fuensanta Delena A.     6MC<br /><ul><li>En todopaciente...
En inmunosuprimidos.
En pacientes con conjuntivitis hiperagudas o sobreagudas
En conjuntivitis neonatal
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Cultivo De Exudado Ocular Mon Yca 6 Mc

  1. 1. Cultivo de Exudado Ocular<br />Alumna: Mónica Fuensanta Delena Acevedo<br />Universidad Autónoma de Zacatecas<br />Unidad Académica de Medicina Humana<br />UDI:<br />Patología Clínica<br />Dra. María Calixta Martínez Vázquez<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  2. 2. ¿Qué es....?<br /><ul><li>Cultivo de Exudado ocular</li></ul>Cuya función es el cultivo microorganismos patógenos propios de una conjuntivitis o Blefaritis bacteriana.<br />Utilidad diagnóstica: <br /><ul><li>Conjuntivitis y Blefaritis Bacteriana</li></ul>Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  3. 3. **Conjuntivitis **<br />Estado de inflamación de la conjuntiva a expensas de una gran variedad de estímulos<br />Autolimitada<br />O dando lugar a problemas oculares<br /><ul><li>Bacterianas
  4. 4. Virales
  5. 5. Clamidias
  6. 6. Alérgicas
  7. 7. Irritaciones ambientales
  8. 8. Sxmucocutáneos</li></ul>Aguda<br />Subaguda<br />Crónica<br />Angélica Ramos Guardado Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  9. 9. Conjuntivitis Bacteriana<br />Difícil distinguir su causa<br />Fuente de contagio  múltiple y variado<br />Desequilibrio de la flora NL<br />Factores intrínsecos<br />Reflujo de gérmenes patógenos  vía retrograda<br />Inoculación Mecanismos de defensa<br /> parpadeo y lagrimas<br />insuficientes<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  10. 10. Periodo Agudo<br />Unilateral<br />Ojo rojo<br />Sensación de cuerpo extraño<br />Lagrimeo<br />Secreción de aspecto verdoso<br />Verde amarillento o evidente/m purulento<br />Dx de Conjuntivitis Bacterianas<br />Asociada a cuadros de Otitis Media<br /><ul><li>Acúmulo por la noche
  11. 11. Parpados adheridos</li></ul>Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  12. 12. ausencia de secreción<br />No excluye la presencia de una infección de la superficie ocular<br />subagudos o crónicos<br />Dx<br />conjuntivitis alérgica<br /> HC<br /> Exploración<br /> inspección de acuerdo a la intensidad del <br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  13. 13. Gérmenes patógenos más fc<br />Estafilococos<br />Staphylococcus aureus 50%<br />Bacterias gram + / -<br />Tx<br /> Antibióticos Locales<br />Colirios durante el día<br /> y ungüento por la noche<br /><ul><li>Estafilococos
  14. 14. Streptococospneumoniae
  15. 15. E. coli y Haemophylus
  16. 16. Raros: en niños de 1 -4 años – bacilo diftérico</li></ul>1 gota c/2 hrs durante el día<br />Cloranfenicol<br />Sulfacetamida<br />Gentamicina<br />Tobramicina<br />Neomicina<br />Polimixina<br />Tetraciclina<br />Norfloxacina<br />Angélica Ramos Guardado Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  17. 17. Indicaciones para pedir un Cultivo de Exudado Ocular:<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br /><ul><li>En todopaciente pediátrico con un cuadro sindromático de conjuntivitis bacteriana.
  18. 18. En inmunosuprimidos.
  19. 19. En pacientes con conjuntivitis hiperagudas o sobreagudas
  20. 20. En conjuntivitis neonatal
  21. 21. En pacientes adultos con más de 3 días sin respuesta al Tx.</li></li></ul><li>Condiciones del px<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  22. 22. Condiciones del px<br />Evitar administración de anestésicos previos a la toma de nuestra, porque pueden ser inhibitorios para las bacterias a investigar<br />Suspender toda medicación antimicrobiana.<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  23. 23. Condiciones de la Muestra<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  24. 24. Condiciones de la Muestra<br />Debe realizarse a primera hora de la mañana, antes de lavar los ojos. <br />Evitar los roces con la piel, los párpados y las pestañas.<br />Toma de muestra de ambos sacos conjuntivales por separado, de manera de poder valorar la flora normal. Siempre que sea posible se realizará la toma de muestra en el Laboratorio.<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />- Debe obtenerse la muestra antes de la instilación de los analgésicos locales, colirios o antibióticos.<br />
  25. 25. Obtención de la Muestra<br />MATERIAL NECESARIO<br />Hisopos de Dacrón o Alginato cálcico con medio de transporte Stuart Amies.<br />Solución fisiológico estéril.<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  26. 26. Técnica de Obtención de la Muestra<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />- Debe obtenerse la muestra antes de la instilación de los analgésicos locales, colirios o antibióticos – <br />--Etiquetar la muestra con los datos del paciente, especificando que es una muestra ocular--<br />El hisopo (previamente embebido de solución fisiológica)se colocará en la zona del ojo donde existan secreciones: por la conjuntiva tarsal inferior y el fórnix, recogiendo las secreciones que pudieran allí observarse.<br />TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN.<br />Debido a sus peculiares características, este tipo de muestras debe procesarse de inmediato (mantener a temperatura ambiente como máximo 15 min); de lo contrario, deben conservarse refrigeradas a 4 °Chasta su procesamiento (máximo 24 h) intentando mantener las condiciones de humedad en su contenedor original.<br />
  27. 27. Cultivo de Muestras Oculares<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />La selección de medios, está en función de la cantidad de muestra disponible que se vaya a procesar, como mínimo se debe emplear un medio de agarglucosado de Sabouraud (SDA), otro medio base enriquecido con sangre y un medio líquido.<br />• Exudado conjuntival, palpebral: SDA con antibióticos.<br />• Exudado intraocular: SDA con antibióticos (30 y 37 °C) + Caldo infusión de cerebro-corazón (BHI) con antibióticos.<br />
  28. 28. Procesamiento de las muestras<br />El cultivo se hace en medios de enriquecimiento (Tioglicolato) y específicos (AgarSangre, Chocolate, etc), aislamiento e identificación.<br />Agar manitol salado: para estafilococos.<br />Agar Sangre: para la mayor parte de los aerobios y facultativos. <br />AgarChocolate enriquecido con Polivitex: para Haemophilus y Neisseria.<br />Agar Mac Conkey: para enterobacterias y Bacilos gram- (BGN) no fermentadores. <br />AgarSabouraudcloranfenicol-gentamicina: para recuperar hongos. <br />AgarWilkins-Chalgren, enriquecido con sangre: para el crecimiento de anaerobios. <br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  29. 29. Observaciones<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />Los cultivos preoperatorios no son útiles. El número y tipo de microorganismos de la conjuntiva normal varía diariamente, por lo que estas muestras no son válidas, excepto en el caso de signos inflamatorios a nivel ocular.<br />
  30. 30. Caso clínico<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
  31. 31. Caso Clínico<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />Paciente femenino de 7 años de edad, residente del municipio de Zacatecas, es llevada al servicio de Oftalmología por inicio de cuadro conjuntival 2 días previos a la consulta, comenzando con enrojecimiento del ojo derecho al primer día, con lagrimeo, al 2do día, ya cursaba con prurito, irritabilidad. Se refiere que por la mañana amanece con los ojos adheridos entre sí, y con una secreción entre las pestañas. Aunado a esto, presenta otalgia, y acúfeno. Sin AHF de importancia para el cuadro.<br />A la exploración encontramos conjuntiva hiperémica, con el fondo de saco inferior edematoso y abundante secreción acuosa. En el borde palpebral superior, entre las pestañas presenta secreción amarillo verdosa, abundantes lagañas. Hiperemia de CAE, membrana timpánica edematizada.<br />IDX: Conjuntivitis Bacteriana por Staphylococcus, OMA.<br />
  32. 32. BibL!ograFíA<br />Cornea. KrachmerMannisHolland. Vol. 1. 2da Ed. Editorial ElsevierMosby<br />Chaure, I. / Inarejos, M. Enfermería Pediátrica 1 ª ed. © 2001 Última reimpresión: 2007.<br />Oftalmología en la práctica de la medicina general. Enrique GraueWiechers. 2º Ed. 2003, Editorial Mc Graw Hill.<br />Manual de toma de muestras para Estudio bacteriológico, parasitológico y micológico, 2007<br />Mónica Fuensanta Delena A. 6MC<br />
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