Exodoncia accidentes y complicaciones

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Exodoncia accidentes y complicaciones

  1. 1. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIAYaneri Hdez. PeinadoJavier Osuna ArellanoMónica Pagola Bernal C.D. KIYOKO KITAOKA CASTRO
  2. 2. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA -Intrínseca: Ocurren dentro de la intervención quirúrgica. Clasificación según su causa: Operador -Extrínseca: la cual depende de Paciente6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  3. 3. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA Clasificación Accidentes: Complicaciones:según su tiempo inmediato de evolución Mediato
  4. 4. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA Accidentes o Inmediatos • Fractura coronaria y radicular de la pieza a extraer. • Laceraciones de • Daño a piezas dentarias vecinas o partes blandas. antagonistas. • Hematoma- • Fractura de apófisis • Luxaciones. Equimosis. alveolar. • Avulsiones • Quemaduras y • Fractura de • Remover obturación de piezas abrasiones del labio tuberosidad. vecinas. o comisuras. • Fractura mandibular. • Deglución de la pieza dentaria extraída. • Daño sobre tejidos • Daño o avulsión de piezas o nerviosos. Daño en tejidos folículos en niños. duros Daño en Daño en piezas tejidos blandos dentarias6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  5. 5. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIADAÑO EN PIEZAS DENTARIAS
  6. 6. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA Fractura coronaria y radicular de la pieza a extraer. Causas Tratamiento *Caries profundas. *Informar al px. *P.D. desviadas. *Limpiar. *P.D con raíces curvas *Suturar. (dislaceradas). *Dar AINE-ATB. *P.D. con hipercementosis.6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  7. 7. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA Daño a piezas dentarias vecinas *Depende de la magnitud del daño. *Dieta blanda *Pulido de la pieza Tratamiento *Fluoración. *Obturaciones, coronas. *Ferulizaciones. *Endodoncia *Reimplantación6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  8. 8. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIALuxaciones Causas Avulsiones *Uso incorrecto del Causas instrumental. (El filo debe ir *Raíces cónicas y cortas. dirigido hacia las piezas a extraer) *Mal apoyo del elevador. *Eliminación en excesos de *Fuerzas excesivas. tejido óseo en las osteotomías ya que se pueden fracturar la apófisis alveolar vecina y debilitar la tabla vestibular. * Lesión periodontal en pieza vecina.
  9. 9. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIARemover obturaciones de piezas vecinasDeglución de la pieza dentaria extraídaDaño o avulsión de piezas o folículos definitivos en niños
  10. 10. A CCIDENTES YCOMPLICACIONES DE LA EXODONCIADAÑO EN TEJIDO BLANDO
  11. 11. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA Laceración de partes blandas *Mala técnica *Lavar Tratamiento Causas quirúrgica. *Limpiar *Fuerzas excesivas. *Suturar por planos *Exodoncias complicadas.6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  12. 12. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA Hematoma-Equimosis Causas Tratamiento* Mala técnica quirúrgica * Comprimir * Px susceptibles * Drenar * Mal manejo de la * Dar ATB según sea el caso hemostasia
  13. 13. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras Causas * Instrumental caliente. * Mal control del motor. * Mal uso del elevador Tratamiento * Separar con delicadeza. * Lubricar labios * Poseer el instrumental adecuado6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
  14. 14. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA Daño sobre tejidos nerviosos N. Dentario inferior Anatomía, Desplazamientos de Causas fragmentos óseos, Curetaje excesivo, Mal uso del elevador. N. Mentoniano Causas Colgajo mal diseñado N. Lingual Causas * Incisión, Osteotomía, Sutura6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  15. 15. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA Daños sobre ATM Tipos • Luxaciones • Trismus Causa • No estabilizar mandíbula • Mucho tiempo con boca abierta • Calor, masaje, analgésico, relajante tratamiento muscular, ejercicios mandibulares, kinesiologo, evaluar7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  16. 16. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA Escape de piezas dentarias Piso de Mejilla Causa Tratamiento boca Mal diseño del Informar al colgajo, mal uso del paciente, tomar separador, mal uso radiografia, evaluar. del elevador.6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
  17. 17. A CCIDENTES YCOMPLICACIONES DE LA EXODONCIADAÑO EN TEJIDO DURO
  18. 18. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA Fractura de apófisis alveolar: EXODONCIA • Infección • Defectos óseos (la tabla Consecuencias: se le pega al diente) • Eliminar espículas óseas o trozos agudos. Hay Tratamiento: que mantener la altura del reborde, nunca dejar el reborde plano.6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  19. 19. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA  Fractura de tuberosidad: EXODONCIA Consecuencias: Alta retención de la Hemorragias prótesis. Tratamiento: Suturas Desistir de la exodoncia Prevención:En exodoncias múltiples siempre empezar por distal para evitar el debilitamiento de la tuberosidad.
  20. 20. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA Fractura Mandibular: EXODONCIACausas • Uso imprudente del elevador. • Fuerzas excesivas • Fragilidad mandibular ( en pacientes de más edad, con grandes quistes, osteorradionecrosis)Tratamiento • Reducción e inmovilización. • Evaluar ( si podemos nosotros hacer algo o derivarlo).
  21. 21. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIACOMPLICACIONES
  22. 22. INFECCIONES ALVEOLITIS Es la infección del coágulo ylos elementos constituyentes del alvéolo: hueso, periodonto (LP), periosteo y mucosa gingival.6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  23. 23. CAUSAS -Extracción traumática en la cual no hacemos una buena técnica. -Instrumental contaminado. -Elementos extraños en el alvéolo como granulomas, material de obturación, etc. -No seguir indicaciones enjuagatorios violentos por ejemplo. -Pacientes suceptibles desnutridos, inmunodeprimidos, diabéticos, etc. La posibilidad de bactermia es alta, por lo tanto siempre bajo profilaxis antibiótica.6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  24. 24. CLASIFICACION Es la más frecuente, caracterizada por dolor intenso, pulsátil, halitosis, edema del lado comprometido, trismus o boca entreabierta, adenopatias palpables, compromiso del estado general ( no siempre da fiebre).7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  25. 25. TRATAMIENTO -Anestesia troncular. -Lavado con suero fisiológico, agua oxigenada. -Eliminar coágulo con cucharetas ( no curetear paredes óseas. -Eliminar espículas óseas. -Colocar gasa yodoformada ( se cambia cada 2 días, cada vez con una más pequeña. -Sutura ( cuando estén desgarrados los márgenes gingivales. 6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57. 7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La- Exodoncia/1375610.html
  26. 26. A LVEOLITIS SECA (P RIMARIA Y SECUNDARIA )Primaria: Se produce en un alvéolo postexodoncia en el que no se forma un coágulo.Causas:-Isquemia localizada.-Mucho vasoconstrictor ( si el paciente se queja de dolor hay que poner anestesia local, no troncular, o si no aumentaremos la vasonconstricción. 6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57. 7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  27. 27. Secundaria: En este caso se forma el coágulo pero este se pierde.Causas:No seguir las indicaciones post-exodoncias.Exámen intraoral:-Cavidad ósea amarilla (porque el hueso está denudado) muy sensible y dolorosa que posee restos alimenticios.-Duele más que la húmeda.-Osteítis: infección del hueso. 6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57. 7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  28. 28. TRATAMIENTO Tratamiento: -Lavar. -Provocar sangramiento. -Colocar gasa yodo formada. -Anestesiar troncularmente: pero no es 100% necesario. 7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La- Exodoncia/1375610.html
  29. 29. HEMORRAGIAS Sangramiento persistente que no cede a la compresión después de 1 día. Causas locales:-Falla en la técnica: desgarro en encía o cortes accidentales.-Tejidos muy inflamados.-No seguir indicaciones post-exodoncias.Causas generales:-Alteracioens plaquetarias.-Enfermedades hepáticas.-Coagulopatias.-Trastorno vascular.-Consumo de fármacos.-Paciente fumador.
  30. 30. TRATAMIENTO-Irrigar, aspirar, limpiar.-Evaluar estado general del paciente.-Evaluar magnitud del sangramiento ( volemia.-Determinar origen del sangramiento.-Anestesia troncular.-Suturar y evaluar. 6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57. 7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
  31. 31. C OMUNICACIÓN B UCO – S INUSALEs la perforación patológica del seno maxilar que establece una comunicación con lacavidad oral que persiste más haya de 48 horas. Factores predisponentes -Estrecha relación anatómica de premolares y molares. -Accidente durante la exodoncia de caninos incluidos. -Ausencia de piso del seno maxilar. -Pared ósea delgada. 8.http://www.slideshare.net/maradelmila/ complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-d entaria
  32. 32. C ARACTERISTICAS CLINICAS-Paso del aire y fluidos oronasales.-Cefaleas.-Alteraciones de la voz.-Al exámen intraoral ( un lecho no cicatrizado, paso de aire y fluidos oro nasales).Maniobra de Valsalva:-Se ocluye uno de los orificios nasales y se pide al paciente que sople por la nariz. Al examen intraoral vemos burbujas y silbido del aire que pasa a través del alvéolo 8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria
  33. 33. TRATAMIENTO-Objetivo ( Es buscar la formación de un coágulo sanguíneo y evitar la infección sinusal secundaria.-Acondicionamiento alveolar.-No explorar el alvéolo.-Sutura simple.-Tomar Rx.8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria

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