Expo cx asepsia y antisepsia v9

ASEPSIA Y ANTISEPSIA
UNIVERSIDAD DEL SINU SECCIONAL
CARTAGENA
ESCUELA DE MEDICINA
TECNICAS QUIRURGICAS – MEDICINA VI A

CONTENIDO

1. Conceptos.
2. Preparación del sitio operatorio (ISO).
3. Preparación del Paciente.
4. Preparación del equipo de cirugía.

•ANTISEPSIA: Eliminación de
• ASEPSIA: Ausencia de
Infección por carencia microorganismos o su inhibición en los
absoluta de tejidos o fluidos corporales. No
microorganismos necesariamente los destruye, pero los
patógenos. reduce a un nivel en el que no producen
infección.

ASEPSIA QUIRURGICA:

Es una intención que se busca en
toda cirugía.

Desde el punto de vista quirúrgico
esel conjunto de maniobras o
procedimientos que tienden a evitar
la contaminación de una herida, del
instrumental, o del campo
quirúrgico.

http://www.cirujanosenformacion.com/documents/REUNIONMARTES/Presentaci%C3%B3nasepsiadef.pdf

ANTISEPSIA QUIRURGICA: (1)

Conjunto de procedimientos que
tienen como objetivo destruir o
eliminar los agentes contaminantes
de todo aquello que no pueda ser
esterilizado que se requiera en una
cirugia.

Métodos:
-Físicos: Facilitan trabajo de antisépticos,
ej: lavado, fregado, cepillado (1).
-Químicos: Se basa en el uso de
antisépticos (2).
(2)

http://www.cirujanosenformacion.com/documents/REUNIONMARTES/Presentaci%C3%B3nasepsiadef.pdf

ANTISÉPTICO.
Sustancia química de aplicación tópica
sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas,
heridas, etc.), que destruye o inhibe los
microorganismos sin afectar sensiblemente
a los tejidos donde se aplica

DESINFECTANTE.
Sustancia química que destruye los
microorganismos y que se aplica sobre
material inerte sin alterarlo de forma
sensible

LIMPIEZA.
Empleo de un procedimiento fisicoquímico
encaminado a arrastrar cualquier material ajeno
al objeto que se pretende limpiar.

BIOCIDA
Agente químico de amplio espectro
que inactiva microorganismo

GERMICIDA
Es un agente que destruye microorganismos ,
especialmente organismos patógenos

• Desinfección de nivel intermedio. procedimiento
químico con el que se consigue inactivar todas
las formas bacterianas vegetativas, el complejo
Mycobacterium tuberculosis, así como la
mayoría de los virus y hongos, pero no asegura
necesariamente la destrucción de esporas
bacterianas.

• Desinfección de alto nivel. Empleo de un
procedimiento químico con el que se consigue
destruir todos los microorganismos, excepto
algunas esporas bacterianas.

• Esterilización. Empleo de un procedimiento
fisicoquímico dirigido a destruir toda la flora
microbiana, incluidas las esporas bacterianas,
altamente resistentes.

Dentro de los agentes químicos
se diferencia entre antisépticos,
que son los germicidas de baja
toxicidad y que por lo tanto se
pueden emplear sobre la piel y
otros tipos de tejidos; y los
desinfectantes, entendidos como
germicidas de mayor toxicidad y
que se emplean sobre los
objetos, ambiente y superficies
inanimadas.

PREPARACIÓN DEL SITIO
OPERATORIO

La flora de la piel puede es un factor
potencial para el desarrollo de
infección del sitio operatorio (ISO).

La preparación de la piel del paciente
, reduce tanto la flora endógena
como la patológica.

DUCHA ANTISEPTICA
PREOPERATORIA
Baños con antisépticos (Ejemplos:
clorhexidina, o jabon de yodo) disminuyen
el conteo de colonias de la piel.

Aunque no se ha mostrado un efecto real
en la disminución del porcentaje de ISO.

*Según un estudio del CDC de Atlanta los baños con
clorhexidina redujeron 9 veces el conteo de colonias en
pacientes que estudiaron.

RASURADO DE PELO. MEDIDAS
GENERALES

•Sólo si se considera esencial para
la aplicación de la técnica quirúrgica
correspondiente. O si interfiere con
la cirugía.

•De ser necesario, se eliminará lo
más cercano posible; en el tiempo
y a la incisión quirúrgica

•Se realizará con maquina eléctrica
que corte el pelo. Nunca se rasurará
con cuchillas.

•Posteriormente se realizará una
ducha e higiene prequirúrgica según la
norma establecida.

LAVADO PREVIO DE LA
ZONA DE INCISIÓN

•Se lavará y limpiará cuidadosamente la
zona de incisión y su entorno, para la
eliminación de contaminantes gruesos
antes del pintado con antiséptico.

LAVADO DE MANOS

• Es una de las prácticas
de antisepsia más
importantes, ya que
las manos son el
principal vehículo de
contaminación
exógena de la
infección nosocomial

LAVADO DE MANOS
QUIRURGICO

De las manos hasta los codos con
productos químicos antes de
practicar una intervención o
procedimiento invasivo

Se recomienda el uso de:

-Clorhexidina 2%

-Povidona Yodada 8-10%

PROCEDIMIENO DEL LAVADO
QUIRURGICO DE MANOS
• Producir abundante espuma.

• Coloque la palma de la mano derecha sobre
la parte posterior y frótese. Luego haga lo
mismo con la otra mano.

• Frótese las palmas con los dedos
entrelazados. Frótese la parte posterior de
los dedos con la palma de la mano derecha
e izquierda respectivamente.

• Lávese cada dedo pulgar con movimientos
rotatorios dentro de la palma de la mano
opuesta.
EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA AL LAVADO DE MANOS
• Frótese cada muñeca con la mano opuesta,
con movimientos circulares y luego los
antebrazos.

PROCEDIMIENO DEL
LAVADO QUIRURGICO DE
MANOS
• Continúe con la parte inferior del brazo.

• Se termina en el codo.

• Enjuáguese desde la punta de los dedos,
dejando escurrir hacia el codo.

• Pasar a pabellón con las manos en alto a la
altura de los ojos.

• Proceda a secarse la mano empezando por los
dedos, espacios interdigitales, palma, dorso,
antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra
mano, de la misma manera.

• Deseche la toalla y colóquela en el lugar
indicado.

LOS CINCO MOMENTOS
PARA HIGIENE DE MANOS
LAVADO DE
MANOS
CLÍNICO

Se utiliza para
fomentar hábitos
de higiene y así
Reducir el riesgo
de transmisión de
microorganismos a
los usuarios.

http://es.scribd.com/doc/61396032/Indumentaria-Quirurgica-Tecnicas

ANTISEPTICOS
Y
DESINFECTANT

AGENTES ANTISEPTICOS
Antisépticos que están disponibles en la sala de
cirugía, (son los que mas se utilizan):

-Alcohol Antiseptico 70% - solución.
- Alcohol gel 70%.
- Alcohol yodado al 0.5% - solución.

-Clorhexidina al 2% Tópica – solución acuosa.
- Clorhexidina al 0.5% Tintura – solución alcohólica.
- Clorhexidina al 2% Jabón líquido.

-Triclosán al 0.5% - jabón cremoso.

-Isodine.

-Povidona yodada en solución acuosa al 10%

OTROS PRODUCTOS EMPLEADOS
EN LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

• LEJÍA COMUN: El hipoclorito
sódico (lejía) es el desinfectante a
base de cloro más frecuentemente
utilizado. Su acción oxidante
provoca daño en las superficies de
los instrumentos metálicos, lo cual
limita su uso.


• GLUTARALDEIDO: Se considera el
desinfectante de referencia para la
desinfección de alto nivel. Actúa sin
atacar en metales, lentes ópticas,
gomas y plásticos. No modifica el
corte del material quirúrgico. Se
inactiva su efecto desinfectante con
restos de materia orgánica.

GLUTARALDEHIDO: Se considera el
desinfectante de referencia para la
desinfección de alto nivel. Actúa sin
atacar en metales, lentes ópticas,
gomas y plásticos. No modifica el corte
del material quirúrgico. Se inactiva su
efecto desinfectante con restos de
materia orgánica.

Su toxicidad sobre piel y mucosas
produce en las personas que lo
manejan dermatitis, irritación
conjuntival, respiratoria e incluso asma
ocupacional

PRODUCTOS EMPLEADOS EN
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

GLUTARALDEHIDO FENOLATO

Actúa sin atacar sobre metales, lentes
ópticas, gomas. No obstruye las
conducciones de agua ni de aire. Es
necesario aclarar los instrumentos
desinfectados en agua clorada o
estéril.

MONOPERSULFATO

Es un desinfectante de acción oxidante
que no irrita la piel, ojos ni mucosa
respiratoria. No es corrosivo si se
utiliza en períodos cortos.

Además es un buen
surfactante/detergente, lo que le
permite ser usado en limpieza además
de desinfección.

Puede ser utilizado como desinfectante
de alto nivel en endoscopias y
fibroscopias.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
EFECTO DE LOS ANTISÉPTICOS

PREPARACION
DEL EQUIPO
DE CIRUGIA

MEDIO AMBIENTE:
QUIRÓFANO
• Están en sitios de fácil acceso,
pero se busca que estén
ubicados en posición terminal;
Esto quiere decir que no debe
haber transito para personal y
equipos que sean ajenos a su
función de la sala de operación,
sin dejar de asegurar rutas de
evacuación en caso de
contingencias, temblor o
incendio.

BIOSEGURIDAD EN EL QUIRÓFANO

Objetivo: proteger la salud y la
enfermedad personal de los
profesionales de salud y
pacientes.

Condición segura, barreras
apropiadas.

Adoptar precauciones
universales

PRINCIPIOS DE
BIOSEGURIDAD

• Universabilidad.

• Uso de barreras.

• Medidas de eliminación de material
contaminado.

NORMAS PARA EL CONTROL DE
INFECCIONES EN QUIRÓFANO

ÁREA DE QUIRÓFANOS
Se divide en 3 zonas principales de
restricción progresiva para eliminar fuentes
de contaminación:

• ZONA NEGRA
• ZONA GRIS
• ZONA BLANCA

Zona Negra

 La primera zona de restricción que
es una verdadera zona amortiguada
de protección.

 Es el área de acceso, en ella se
revisan las condiciones de operación
y presentación de los pacientes; se
hace todo el trabajo administrativo
relacionado y el personal (cambiar
el vestido por la ropa especial de
uso de quirófanos).

Zona Gris

 La segunda zona es la llamada
también zona limpia
 Todo personal que entra a la
zona gris, debe vestir pijama
quirúrgico. La cabeza se cubre
con un gorro de tela y oculta
todo el pelo para impedir la
caída de los cabellos en zonas
estériles; la nariz y la boca se
cubren con un Cubrebocas.

Zona Blanca

– El área de mayor
restricción es el área
estéril o zona blanca en
la que se encuentra la
sala de operaciones
propiamente dicha.

ESTRUCTURA DEL QUIROFANO

Principio: Las áreas limpias
están restringidas al
tránsito limpio y las áreas
contaminadas están
restringidas al tránsito
contaminado.

ESTRUCTURA DEL QUIRÓFANO

DISPOSICIÓN FÍSICA:

– La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal
que evite los desplazamientos innecesarios de las personas
que en él trabajan.

– En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo, y se
requiere más espacio, para la preparación de la mesa del
instrumental, vestido estéril, y posicionamiento de los
materiales estériles.

– Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es
preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde
el techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la
cirugía..

ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO
La meta de todas las ideas de diseño del quirófano son la seguridad
del paciente y la eficiencia en el trabajo

PRINCIPIOS DEL DISEÑO
• Eliminar la fuente de
contaminación externa con
sistemas de transito
adecuado dentro de la
unidad
• Separar en su interior áreas
sépticas y asépticas


– El tamaño ideal es de 35-
60 m2, a partir de aquí
seria demasiado grande,
sería poco útil tener el
material a utilizar a 5-6
metros de distancia y nos
tendríamos que mover
aumentando el riesgo de
contaminación.

– Menos de 35 m2 sería
demasiado pequeño, el
personal de quirófano no
podría moverse de forma
cómoda.


– Ideal puertas
corredizas porque
eliminan las
corrientes de aire
causadas por las
puertas giratorias


Los techos deben ser lisos, de
material inalterable y
absorbentes del sonido.

Los quirófanos deben estar
desprovisto de ventanas al
exterior y las tuviera deberán
estar selladas herméticamente.

Los pisos deben ser
antiestáticos para disipar la
electricidad de los equipos y
personal, y como prevenir la
acumulación de cargas
electrostáticas en sitios que se
usan anestésicos inflamables.

DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
ILUMINACION
La iluminación general debe ser:

• Distribuida uniformemente por el
quirófano
• Suficiente para detectar cambios en el
color de la piel del paciente ( 200
bujías-pie)
• Proporcionada con la del campo
operatorio, para reducir la fatiga
ocular.
• Tanto en el área operatoria como la
general en el quirófano debe ser
flexible, ajustable y controlable.
• La relación entre la brillantez en el
sitio quirúrgico, la periferia del
mismo y el perímetro del quirófano
debe ser 5:3:1

La iluminación Quirúrgica debe ser:

• Intensa, sin reflejos y regulable en
intensidad
• Iluminar en la área de incisión a
un rango de 2500 a 12 500
bujías-pie(27 000 a 127 000 lux)
• Una profundidad de foco de 25 a
30 cm. permite una intensidad que
sea similar en la superficie y parte
profunda
• No producir sombras
• Color azul blanco (luz diurna).
• No producir calor
• De fácil limpieza
• Fácil de ajustar en posiciones


CLIMATIZACION

– El quirófano debe estar aislado del
exterior y dotado de un sistema de
aire acondicionado provisto de filtros
especiales (retienen el 99% de las
partículas mayores de 3 micras). Con
control de filtros y grado de humedad
(revisión c/6meses)

– Este sistema de aire acondicionado
debe de ser de flujo laminar y debe
tener un control de humedad.

NORMAS PARA EL CONTROL DE
INFECCIONES EN QUIRÓFANO
CIRCULACIÓN:
Con amplitud suficiente y en una misma
dirección, evitando el paso de materiales limpios
por áreas sucias.

El ingreso del personal del quirófano es por
vestuario, colocándose un uniforme de uso
exclusivo.

El ingreso del paciente se hará en camilla
especial.
Las puertas del quirófano se mantendrán
cerradas mientras dure la cirugía.

Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los
residuos contaminados deben salir del quirófano
en bolsas de acuerdo con las normas.

INDUMENTARIA
QUIRURGICA

La pijama de
mayo, las polainas,
el gorro y el tapa
bocas deben estar
colocados antes de
atravesar la línea
roja.

INDUMENTARIA QUIRURGICA:
¿CÓMO SE COLOCA?

BATA QUIRURGICA

Se agarra la bata por la parte
interna del borde del cuello, la
levanta y la separa de la mesa
para no tocar el borde del
envoltorio.


¿CÓMO SE COLOCA?

BATA QUIRURGICA

El médico se coloca la bata,
sacude los pliegues
suavemente, después introduce
los brazos en las mangas sin
tocar la parte externa estéril.


¿CÓMO SE COLOCA?

BATA QUIRURGICA

El médico tira de la bata para
una técnica cerrada de
colocación de guante. Agarra la
costura de lado interno de la bata
y tracciona de ella dejando los
puños de la manga extendido
sobre la mano.

El instrumentista anuda las
cintas de la bata.

¿CÓMO SE COLOCA?

BATA QUIRURGICA

En caso de utilizar la técnica
abierta de colocación de los
guantes, las manos sobresalen
por fuera de los puños
elásticos de la bata.


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA
CERRADA

Con la mano izquierda mantener
en el interior del puño de la bata.
La instrumentista agarra el
guante derecho, coloca la palma
del guante contra la palma
derecha sujetando el borde
superior del puño del guante por
encima de la palma


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA
CERRADA

Agarra la parte externa del puño
del guante con la mano
izquierda y le da vuelta sobre el
puño de la bata y mano
derecha.


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA CERRADA

El puño del guante ya esta sobre el
puño elástico de la manga con la
mano todavía en el interior de esta
ultima.


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA
CERRADA

Se agarra con la mano izquierda
el extremo proximal del guante y
de la manga de la bata que está
por debajo. Tirando de la manga
hacia arriba, se introduce la mano
en el guante.


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA
CERRADA

Con la mano derecha enguantada,
se agarra el guante izquierdo y se
coloca con la palma del mismo
contra la palma izquierda.
Se ajusta la parte externa del puño
del guante sobre la palma derecha y
se le da vuelta sobre el puño de la
bata y la mano izquierda.


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA
CERRADA

El puño del guante izquierdo
esta ahora sobre el puño
elástico de la manga con la
mano todavía en el interior de
la manga


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA CERRADA

Con la mano derecha se agarra el
extremo proximal del guante izquierdo
y la parte de la manga que esta por
debajo de esta.
Se tracciona de la manga hacia arriba,
introduciendo la mano en el guante.


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA CERRADA (VIDEO)
http://www.youtube.com/watch?v=UHWHyc6prpA

¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA
ABIERTA

Con la mano izquierda sujeta el
guante derecho por el puño
doblado del mismo y lo levanta
directamente separándolo del
envoltorio e introduce la mano
derecha.


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA
ABIERTA

Agarrando el guante izquierdo
con los dedos enguantados
de la mano derecha bajo el
pliegue del puño, empleando
una técnica guante a guante.


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA
ABIERTA

Al traccionar del puño del
guante izquierdo sobre el
puño de la bata, los dedos
enguantados de la mano
derecha solo tocan la parte
externa del guante izquierdo.


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA
ABIERTA

Si el puño de la bata no esta
sujeto se hace un pliegue
sujetándolo con el pulgar de la
mano derecha mientras se
tracciona el guante sobre la
manga.


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA
ABIERTA

Con la mano izquierda
completamente enguantada se
introducen los dedos debajo
del pliegue dorsal del puño del
guante derecho y se tracciona
del mismo sobre el puño
derecho de la bata


¿CÓMO SE COLOCA?

GUANTES: TECNICA ABIERTA (VIDEO)
http://www.youtube.com/watch?v=Ui7tQpg-Qto&feature=related

¿CÓMO SE RETIRA?

GUANTES

Se emplea técnica guante a
guante, después la técnica piel a
piel. Para proteger las manos
limpias, de la parte externa
contaminada de los guantes,
hay que dar la vuelta a los
guantes de dentro hacia fuera
para retirarlos.


INDUMENTARIA
QUIRURGICA:
¿CÓMO SE RETIRA?

RETIRAR GUANTES - VIDEO
http://www.youtube.com/watch?v=HV5Equ6Qi1I&feature=related

¿CÓMO SE RETIRA?

BATA QUIRURGICA
Con los guantes puestos se tira de la bata hacia abajo, sobre la muñeca.
Luego se sujeta el hombro derecho de la bata desatada, con la mano
izquierda. http://es.scribd.com/doc/61396032/Indumentaria-Quirurgica-Tecnicas

¿CÓMO SE RETIRA?

BATA QUIRURGICA
Al tirar de la manga de la bata se sacan los brazos con los codos
flexionados.

¿CÓMO SE RETIRA?

BATA QUIRURGICA
Se agarra el hombro contrario con la otra mano y se quita la bata por
completo, tirando de ella de dentro hacia fuera.

INFECCIONES EN CIRUGIA

Cuando no se realizan
adecuadamente los
procedimientos de Asepsia
y antisepsia, ocurren
infecciones del sitio
operatorio.

Se debe evitar que las
heridas sean infectadas por
patógenos. No siempre son
bacterias.

Microorganismos de mayor importancia
en cirugía
1. BACTERIAS AEROBIAS C. Bacilos grampositivos
A. Cocos grampositivos 1. Bacilo del carbunco (Bacterium
1. Estafilococo anthracis)
2. Bacilo diftérico
- dorado
3. Bacilos difteroides
- blanco 4. Bacilo de Koch
2. Estreptococo
- hemolítico D. Bacilos gramnegativos
- no hemolítico 1. Colibacilo
2. Aerobacter aerogenes
- viridans
3. Proteus
3. Neumococo 4. Piociánico
5. Alcaligenes foecalis
B. Cocos gramnegativos: 6. Neumobacilo de Friedländer
gonococo 7. Bacilo tifódico
8. Bacilo de Pfeiffer

http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir02-01/02-01-02.htm

Microorganismos de mayor importancia
en cirugía
2. BACTERIAS ANAEROBIAS 3. ESPIROQUETAS

A. Cocos grampositivos: 4. HONGOS
estreptococos 1. Actinomicetos
2. Blastomicetos
3. Coccidios
B. Bacilos grampositivos 4. Esporotrico
1. Bacilo tetánico 5. Candida albicans
2. Bacilos de la gangrena gaseosa 6. Aspergillus niger
(Perfringens)
3. Clostridios: vibrión séptico, 5. PARÁSITOS
aedematiens, histolyticum, sordelia, 1. Amebas: Entamoeba histolytica
sporogenes 2. Ascárides: Ascaris lumbricoides
3. Oxiuros: Oxyurus vermicularis

C. Bacilos gramnegativos
1. Bacilos fusiformes
2. Bacilos spherophorus http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir02-01/02-01-02.htm

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