Laringitis Aguda Pre Grado

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Espacio diseñado para los estudiantes de pregrado de la Escuela de Medicina y postgrado del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela.

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Laringitis Aguda Pre Grado

  1. 1. Dra. M ó nica Saavedra Ortega Otorrinolaringología LARINGITIS AGUDA
  2. 2. <ul><li>Inflamación aguda de la mucosa laríngea o laringotraqueal. </li></ul><ul><li>SÍNTOMAS: </li></ul><ul><ul><li>Disfonía </li></ul></ul><ul><ul><li>Disnea </li></ul></ul><ul><ul><li>Disfagia </li></ul></ul><ul><ul><li>Estridor Laríngeo </li></ul></ul>LARINGITIS AGUDA
  3. 3. <ul><li>Toda patología inflamatoria aguda de la vía aérea. </li></ul><ul><li>Es sinónimo de laringotraqueobronquitis </li></ul>LARINGITIS AGUDA CRUP
  4. 4. CLASIFICACIÓN <ul><li>LARINGITIS AGUDA </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>INFECCIOSAS </li></ul><ul><li>Laringitis aguda catarral </li></ul><ul><li>Laringotraqueobronquitis viral </li></ul><ul><li>Epiglotitis </li></ul><ul><li>Laringotraqueobronquitis bacteriana </li></ul><ul><li>NO INFECCIOSAS </li></ul><ul><li>Alérgicas </li></ul><ul><li>Abuso vocal </li></ul><ul><li>Traumáticas </li></ul><ul><li>Reflujo faringolaríngeo </li></ul><ul><li>Cuerpo extraño laringotraqueal </li></ul>
  5. 5. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL
  6. 6. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL <ul><li>Ocurre en el curso de afecciones gripales de las vías aéreas superiores, asociado a faringitis y/o rinitis. </li></ul><ul><li>Resolución espontánea de 5 a 7 días </li></ul><ul><li>Solo de 5 a 10% de los pacientes tendrá obstrucción de tal severidad que requiera hospitalización </li></ul>
  7. 7. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL <ul><ul><ul><ul><ul><li>Su mayor incidencia durante la infancia se debe a: </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>-Los niños están experimentando su primera infección por estos agentes </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>-La anatomía laríngea que presenta durante esa etapa </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  8. 8. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL <ul><li>Menor diámetro </li></ul><ul><li>Forma cónica invertida </li></ul><ul><li>Mayor laxitud de tejidos conjuntivos </li></ul><ul><li>Hipertrofia adenoidea y amigdalar </li></ul>FACTORES PREDISPONENTES EN EL NIÑO
  9. 9. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL <ul><li>Edad: </li></ul><ul><ul><ul><li>0 a 5 años (pico 1-2 años) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adultos (laringitis). </li></ul></ul></ul><ul><li>Etiología: </li></ul><ul><ul><ul><li>Virus Parainfluenza I (>50%) y II </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rinovirus, Virus respiratorio sincitial , influenza tipo A y B, adenovirus. </li></ul></ul></ul>
  10. 10. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL <ul><li>Signos y Síntomas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Clínica propia de proceso nasal u orofaríngeo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disfonía </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tos seca irritativa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disnea, estridor bifásico, tiraje </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fiebre, astenia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sibilantes, estertores </li></ul></ul></ul>
  11. 11. <ul><li>Diagn ó stico: </li></ul><ul><ul><ul><li>Clínico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Laringoscopia indirecta </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rayos X cuello PA: Punta de lápiz </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rayos X tórax PA </li></ul></ul></ul>LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL mba
  12. 12. TRATAMIENTO CRUP VIRAL GRAVEDAD SÍNTOMAS INTERVENCIÓN CRUP LEVE <ul><li>Dexametasona 0,15 mg/kg </li></ul><ul><li>Alta médica </li></ul>CRUP MODERADO <ul><li>Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml) </li></ul><ul><li>Dexametasona 0,30 mg/kg o Budesonida inhalada 2 mg </li></ul><ul><li>Observación por 3-4 horas y alta o admisión hospitalaria </li></ul>CRUP GRAVE <ul><li>Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml) </li></ul><ul><li>Dexametasona 0,6 mg/kg </li></ul><ul><li>Admisión en la unidad de terapia intensiva </li></ul>
  13. 13. TRATAMIENTO LARINGITIS AGUDA CATARRAL <ul><ul><ul><li>Sintomático </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Descongestionantes nasales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Antinflamatorios no esteroideos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aerosolterapia </li></ul></ul></ul>
  14. 14. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL <ul><li>SEVERO </li></ul><ul><li>Disnea severa </li></ul><ul><li>Sensorio deprimido </li></ul><ul><li>Adrenalina inhalada </li></ul><ul><li>Dexametasona 0,6 mg/kg c/8 horas </li></ul><ul><li>Oxígeno antes de intubar </li></ul>HOSPITALIZACIÓN <ul><li>INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL </li></ul><ul><li>Tubo 0,5 – 1 mm menor que el acorde a su edad (48 a 72 horas) </li></ul><ul><li>EXTUBACIÓN </li></ul><ul><li>Pérdida de aire significativa alrededor del tubo </li></ul>
  15. 15. EPIGLOTITIS
  16. 16. EPIGLOTITIS <ul><li>Proceso inflamatorio de la supraglotis </li></ul><ul><li>Afecta tanto cartílago epiglótico como aritenoides y repliegues aritenoepiglóticos </li></ul><ul><li>Instauración rápida: 4 – 5 horas </li></ul><ul><li>Acúmulo de secreciones en la faringe </li></ul><ul><li>Signos de insuficiencia respiratoria aguda y progresiva </li></ul>
  17. 17. EPIGLOTITIS <ul><li>Edad: </li></ul><ul><ul><ul><li>2-6 años </li></ul></ul></ul><ul><li>Etiología: </li></ul><ul><ul><ul><li>Haemophilus influenza tipo B 90% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estafilococos, estreptococos B-hemolítico grupo A </li></ul></ul></ul><ul><li>Signos y Síntomas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Fiebre alta, taquicardia, taquipnea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estridor inspiratorio, tiraje </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Odinofagia, disfagia, sialorrea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Posición en trípode </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Voz de “papa caliente o papa en la boca” </li></ul></ul></ul>
  18. 18. <ul><li>Diagn ó stico: </li></ul><ul><ul><ul><li>Clínico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Laringoscopia indirecta (controversial) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rayos X de cuello lateral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Laboratorio:leucocitosis + neutrofilia </li></ul></ul></ul>EPIGLOTITIS
  19. 19. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><ul><li>Asegurar vía aérea (intubación en casos graves) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cefalosporina de 3 ° generación (ceftriaxona, cefuroxima, cefotaxima) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Corticoides inhalados y/o endovenosos </li></ul></ul></ul><ul><li>Prevención: </li></ul><ul><ul><ul><li>Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B </li></ul></ul></ul>EPIGLOTITIS
  20. 20. CRUP BACTERIANO
  21. 21. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA <ul><li>Sobreinfección bacteriana de una laringitis viral (raramente colonización al inicio del cuadro) </li></ul><ul><li>Inflamación y edema difuso de la laringe, traquea y bronquios </li></ul><ul><li>Acumulación de secreción mucopurulenta adherida a lo largo de la mucosa traqueobronquial formando tapones de moco y fibrina. </li></ul>
  22. 22. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA <ul><li>Edad: </li></ul><ul><ul><ul><li>1 mes – 6 a ños </li></ul></ul></ul><ul><li>Etiología: </li></ul><ul><ul><ul><li>Estafilococos aureus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Haemophilus influenzae </li></ul></ul></ul><ul><li>Signos y Síntomas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Estridor, tos y fiebre alta </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sibilancias y estertores </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tiraje inter y subcostal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deterioro progresivo del estado general que puede llegar a obstrucción severa de la vía aérea </li></ul></ul></ul>
  23. 23. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA <ul><li>Diagn ó stico: </li></ul><ul><ul><ul><li>Clínico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Laringoscopia indirecta </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rayos X cuello PA: estrechamiento </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>subglótico, bordes traqueales irregulares </li></ul></ul></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><ul><li>Asegurar la vía aérea (casos graves) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Humidificación ambiental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nebulización con corticoides y/o adrenalina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ATB: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Amoxicilina- Ácido Clavulánico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cefalosporina de 3° generación en casos más graves </li></ul></ul></ul></ul>
  24. 24. DIAGNÓSTICO Epiglotis “fresa” Edema de repliegues, aritenoepiglóticos y aritenoides Mucosa congestiva Secreción mucosa y purulenta laringo- traqueal Mucosa pálida y edematizada Mucosa congestiva Edema subglótico CRUP Y LARINGITIS VIRAL EPIGLOTITIS CRUP BACTERIANO Anamnesis + Examen físico
  25. 25. LARINGITIS NO INFECCIOSAS
  26. 26. LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS Alérgicas Abuso Vocal
  27. 27. LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS Traumáticas
  28. 28. LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS Reflujo Faringolaringeo
  29. 29. LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS Cuerpo extraño
  30. 30. GRACIAS

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