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    Pae de monika.ppt22 Pae de monika.ppt22 Presentation Transcript

    • PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA MATERNO INFANTIL I HIPERNEMESIS GRAVIDICA Licenciada: Monica catari vasquez
    • PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA.
      • PRESENTACION DE LA PACIENTE:
      • DATOS DE IDENTIFICACION:
      • INICIALES DE NOMBRE Y APELLIDO:D.U.A.R.
      • EDAD:27 años
      • SEXO: Femenino.
      • ESTADO CIVIL:Union libre.
      • GRADO DE INSTRUCCIÓN:Estudiante.
      • RELIGION:Catolica.
      • OCUPACION:Estudiante
      • RESIDENCIA ACTUAL:Cerro grande.
      • HOSPITAL: Materno Infantil”German Urquidi”.
      • SERVICIO: Salas de Internacion BLOQUE “B”,3B-3.
      • MOTIVO DE INGRESO:Hipernemesis gravidica.
    • ANTECEDENTES OBSTETRICOS.
      • Gravides:2, PARA:0, ABORTOS:1, CESAREA:0
      • TIPO DE PARTO:Ninguno.
      • FUM 24-08-09 FPP:01-06-10
      • *GOB:
      • Menarca a los 11 años de edad,ciclos menstruales irregulares de 3 dias de duracion en moderada cantidad,G1 fue aborto de 2 meses hace 9 meses.Se realiza LUI en nuestro hospital.
    • HISTORIA FAMILIAR
      • DE LA EMBARAZADA:
      • GRUPO Y RH: A(+).
      • Mal formaciones: no refiere
      • Trans. Geneticos:no refiere
      • Trans.menstruales:no refiere
      • Enf de trans. Sexual:no refiere
      • Tabaquismoy alcohol:no consume.
      • DEL FUTURO PADRE:
      • GRUPO YRH:O(+)
      • ENF DE TRANS SEXUAL:Ninguno
      • TRANS. GENETICOS:Ninguno
      • TABAQUISMO:ninguno
      • ALCOHOL:a veces
      • OTRAS DROGAS:Ninguno
      • EMBARAZO ACTUAL:
      • FUM: 24-08-09 FPP:01-06-10
      • PESO: Pre embarazo:
      • 1 trimestre:16,600 Kg (21-10-09)*
      • 2 trimestre:
      • 3 trimestre:
      • Signos vitales:
      1er trim. 2do trim. 3er trim. P.A. 110/80 PULSO 85 RESP. 20 Tº 36.7 ºC
      • INMUNIZACION DURANTE EL EMBARAZO:
      • ENFERMEDADES CONCOMITANTES CON EL EMBARAZO:
      • * ITU,COLPITIS.
      • MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO:
      • No recibe ninguno.
      • REPERCUCION FAMILIAR DEL EMBARAZO:
      • NECESIDADES DE EDUCACION:
      • *Cuidados del bebe
      • *lactancia materna
      • *cuidado de mamas
      • *higiene.
    • DIAGNOSTICO MEDICO:
      • HIPERNEMESIS GRAVIDICA.
      • ITU BAJA.
      • COLPITIS.
    • DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA
      • HIPERNEMESIS GRAVIDICA.
      • DEFINICION:Se llama “hiperemesis gravídica” a la presencia de náuseas y vómitos en forma grave, pudiendo producir un cuadro de deshidratación en la mujer. La embarazada tiene una intolerancia gástrica absoluta o casi absoluta, con vómitos persistentes y repetitivos que alteran su estado general, con desequilibrio de su medio interno, deficiencia nutricional y pérdida de peso mayor del 5% al peso inicial del embarazo.
      • CAUSAS:Se desconoce con exactitud el origen de la “hiperemesis gravídica”, y aunque se han propuesto varias teorías:
      • 1) Hormonal: si se enfoca a la “hiperemesis gravídica” desde un punto de vista orgánico, el factor más comúnmente asociado a este cuadro es la secreción de la hormona gonadotrofina coriónica humana, ya que se ve que los vómitos se inician desde el comienzo del embarazo coincidiendo su mayor intensidad con la máxima secreción de gonadotrofinas coriónicas.
      • 2) Psicológica :no desean estar embarazadas aunque continúe con su embarazo, situación conflictiva para la mujer que no se anima a expresar la ambivalencia de sentimientos que tieneante la gestación .
      • 3) Motilidad gástrica: durante el embarazo disminuye la motilidad muscular del estómago, lo que puede producir vómitos.
      • 4) Déficit de vitaminas: la falta de vitamina “B puede producir vómitos.
      • 5) Presencia de “Helycobacter pilory”: es una bacteria que vive exclusivamente en el medio ácido de estómago, y que infecta la mucosa gástrica, produciendo gastritis o úlcera gástrica.
      • SIGNOS Y SINTOMAS:Por lo general comienzan durante la semana 8 del embarazo y finalizan durante la semana 20 del mismo.
      SIGNOS Y SINTOMAS DE LA PATOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTA LA PCTE NAUSEAS Y VOMITOS DESHIDRATACION PIEL FRIA LENGUA SECA OJOS HUNDIDOS TAQUICARDIA HIPOTENSION *
    • ORINA CONCENTRADA DESNUTRICION BAJO PESO ACIDOSIS METABOLICA FATIGA SEVERA PRESENCIA DE BILIS EN VOMITO PRESENCIA DE SANGRE EN EL VOMITO * *
      • DIAGNOSTICO:Lo hace el médico con los síntomas que le cuenta la embarazada, vómitos intensos con intolerancia digestiva, y con la evaluación que hace el obstetra del estado general de la mujer. Se pueden solicitar exámenes de laboratorio para ayudar al diagnóstico.
      • TRATAMIENTO:En los casos graves en los que hay signos de deshidratación, con intolerancia total de líquidos por boca,se debe intertar a la embarazada para
      • Rehidratarla por via endovenosa y administrarle por sueros antihemeticos.
      • CUIDADOS DE ENFERMERIA
      • Valorar signos vitales(PA,P,R,T)
      • Valorar piel y mucosas
      • Control de peso diario.
      • Aporte de liquidos por via endovenosa.
      • NPO primer dia.
      • Restriccion de visitas.
      • Cuando sedan las nauseas y vomitos y mejora el estado general se reiniciara la
      • Alimentacion por VO en volumenes pequeños.
      • Evitar el estrés.
      • ITU BAJA
      • DEFINICION:Es el hallazgo de mas de 100.000 colonias por ml de las bacterias en orina,obteniendo mediante un urocultivo.
      • FACTORES PREDISPONENTES:
      • Ant de partos prematuros
      • Ant de cateterizacion.
      • Deficit de higiene perianal.
      • Inmunidad defectuosa.
    • TRATAMIENTO:Los esquemas más recomendados en la actualidad para la I.T.U. baja son: 1.- Nitrofurantoina: - 100 mg. cada 8-12 hrs. Signos y sintomas de la patolgia Signos y sintomas de la pcte. Dolor Irritacion vesical. Polaquiuria Disuria Hematuria Fiebre Escalofrios. * *
      • 2.- Fluoroquinolonas: - Ciprofloxacino: 250 mg. cada 12 hrs. - Norfloxacino: 400 mg. cada 12 hrs. - Fleroxacino: 200 mg. diarios. Aunque no existe acuerdo acerca de la duración ideal del tratamiento en I.T.U. baja no complicada, en general se recomienda tratamiento por 3 a 5 días.
    • CUIDADOS DE ENFERMERIA.
      • No realizar cateterismo
      • Realizar una buen aseo perineal diario.
      • Mantener en reposo.
      • Adm de ingesta de liquidos abundantes 3-4 litros al dia.
      • Evaluar la presencia de dinamica uterina.
      • Acudir al centro de salud mas cercano si los sintomas persisten.
    • COLPITIS La colpitis o  vaginitis , es una inflamación de la vagina. Ésta puede ser aguda o crónica y es la patología ginecológica más frecuente. No existe ninguna mujer que desde que nace hasta que es muy anciana no haya tenido alguna vez vaginitis; esta patología se presenta a cualquier edad y al menos una vez en la vida.
      • CAUSAS.-dependen de la protección de la mucosa vaginal y para que ésta esté bien protegida precisa de las hormonas ováricaS.Otra de las causas puede estar producida por bacilos (gonococo de la infección blenorrágica), por protozoos (tricomas vaginales), por hongos (Candida albicans), etc.
      • SIGNOS Y SINTOMAS.- éstas dependen del agente acusante y del grado de inflamación, si es muy aguda tiene un flujo purulento de color amarillo como pus además de sangre, y esto, obviamente.
      • TRATAMIENTO.-Si se consigue una imagen sospechosa de colpitis o vaginitis, se debe extraer una muestra de flujo y analizarla.
      • También se debe realizar el examen ginecológico completo, debe incluir siempre la revisión de los genitales externos, luego la palpación de la vagina, los ovarios y el útero: a continuación debe hacerse una colposcopia, que es la visualización directa de la vagina, los ovarios, el útero, etc.
      • CUIDADOS DE ENFERMERIA
      • Mantener una conducta higiénico-sanitaria diaria
      • Una higiene adecuada antes y después del coito.
      • Usar preservativo, sobre todo con las parejas ocasionales.
      • Evitar las "duchas" vaginales, y tratar a tiempo cualquier infección vaginal.
    • VALORACION POR PATRONES DE SALUD
      • PATRON PERSEPCION MANEJO DE LA SALUD.
      • TABAQUISMO DROGAS Y OTROS:según historia clinica no consume.
      • INMUNIZACIONES:pacte refiere que tiene vacunas incompletas ay que no tiene la antitetanica.
      • CONTROL MEDICO:lo hace cuando esta enfermera.
        • DIETA HABITUAL: Se basa en cereales leguminosas (de todo un poco).
        • ASPECTO GENERAL:En regular estado.
        • MEDIO AMBIENTE: la vivienda es propia y cuenta con todos los servicios.
        • DX DE ENFERMERIA.
        • No se encontraron.
        • 2.PATRON NUTRICIONAL METABOLICO.
        • TALLA: 1,60 cm PESO: 46,600 kg
        • ASPECTO CONSERVADO: Pcte se encuentra en regular estado general sufrio perdida de peso mas o menos 7kg en 10 dias,su apetito es disminuido hasta el 3er dia de internacion
      • Y al cuarto dia se observa que tolera los liquidos y algunos alimentos,la forma de alimentarse lo realiza por si misma, su dieta actual es blanda mas liquidos a tolerancia.Con respecto a su hidratacion oral los tolera pero no por completo,por via parenteral recibe soluciones de sol FSL, DEXTROSA AL 5%,RINGER LACTATO mas complejo B y vitamina C en 24 hrs.
      • ESTADO DE LA BOCA: Encias y mucosas integras,lengua actualmente normal,la dentadura es completa.
      • TRANSTORNOS DIGESTIVOS:Presenta nauseas y vomitos con caracteristicas de vomitos biliosos y gastricos de mas o menos 7-10 oportunidades por dia presenta dolor a nivel de hipogastrio tipo espasmodico en moderada intensidad.
      • PIEL: Presenta piel seca,no presenta cicatricez.
      • CABELLO:Normal.
      • UÑAS: Firmes sin alteraciones.
      • DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
      • Perdida de peso de mas o menos de 7 kg en 10 dias relacionado a vomitos persistentes y repetitivos secundario a perdida de electrolitos y disminucion de la ingesta de alimentos.
      • Perdida de apetito relacionado a intolerancia de alimentos solidos y liquidos.
      • Nausas y vomitos con caracteristicas gastricas y en ocaciones biliosas relacionado a factores predisponentes hormonales,psicologicos y motilidad gastrica,deficit de vitaminas.
      • Dolor a nivel de hipogastrio tipo espasmodico relacionado a intolerancia gastrica absoluta.
      • Piel seca relacionado a deficit de liquidos y electrolitos en el organismo.
      • 3.PATRON DE ELIMINACION.
      • ELIMINACION INTESTINAL:A la valoracion paciente refiere que su eliminacion de heces es normal,con caracteristicas de color amarillo normal.
      • ELIMINACION URINARIA: Presenta disuria y polaquiuria,orina de caracteristicas:de color amarillo,aspecto:ligero opalescente de olor:fetido.
      • DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
      • Disuria y polaquiuria al miccionar relacionado a presencia de microorganismos invasivos en tracto urinario.
      • Infeccion del tracto urinario relacionado a factores predisponentes que la favorecen:antescentes de partos prematuros,ant.de cateterizacion,deficit de higiene perianal e inmunidad defectuosa.
      • 4.PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO.
      • APARATO RESPIRATORIO:F. respiratorio 20,superficial de tipo costal.
      • APARATO CIRCULATORIO:F. Cardiaca 70 TA:100-60.
      • APARATO MUSCULO ESQUELETICO:Su movilidad de la pcte. Es normal.
      • DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
      • No se encontraron.
      • 5.PATRON SUEÑO Y DESCANSO.
      • HORAS DE SUEÑO:Pcte refiere que duerme bien durante las noches.
      • DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
      • No se encontraton.
      • 6.PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL.
      • NIVEL DE CONCIENCIA:Su respuesta es facil comprende ordenes se encuentra ubicado en tiempo espacio y persona.
      • DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
      • No se encontraron.
      • 7.PATRON PERCEPCION-AUTOCONCEPTO.
      • REACCIONES EMOCIONALES:Se la observa serena tiene confianza de si misma.
      • DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
      • No se encontraron.
      • 8. PATRON ROL RELACIONES.
      • HABILIDADES DE EXPRESION:Es comunicativa,y colabora en lo que se le pide qua haga.
      • DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
      • No se encontraron.
      • 9.PATRON SEXUALIDAD-REPRODUCCION.
      • METODOS ANTICONCEPTIVOS:Refiere que tiene conocimientos acerca de los metodos y la utilizo fue de preservativos.
      • N° DE EMBARAZOS:2
      • MENSTRUACIONES:Menorrea a los 11 años de edad con ciclos regulares.
      • SECRECIONES VAGINALES: En abundante cantidad.
      • MAMAS: simetricas sin presencia de nodulos.
      • DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
      • No se encontraron.
      • 10.PATRON ADAPTACION – TOLERANCIA AL ESTRÉS.
      • Se encuentra naturalmente relajado ,es tensa en situaciones dificiles.
      • DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
      • No se encontraron.
      • 11. PATRON DE CREENCIAS Y VALORES.
      • Pcte refiere que es catolica.
      • DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
      • No se encontraron.
    • PLAN DE CUIDADOS VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION NAUSEAS VOMITOS Nauseas y vomitos con caracteristicas gastricas y biliosas relacionado a factores predisponentes hormonales ,psicologicos ,motilidad gastrica,deficit de vitaminas y presencia de helicobacter pilori. Pcte lograra controlar las nauseas y vomitos durante su hospitalizacion mediante las acciones de enfermeria. 1.Valorar el estado general de la pcte: *piel y mucosas *signos de deshidratacion *signos de desnutricion. 2.Canalizacion en vena de buen calibre *soluciones *branula 3adm de liquidos por via EV *SOL ringer lactato *DSA5% ,FSL.+agregados complejo B y vit C. 1.Valorar adecuadamente el estado gral de la pcte permite saber que acciones se tomaran para mejorar su estado. 2.La canalizacion en vena permite la entrada y la adm de liquidos y mdtos por via EV. 3.la adm de soluciones por via EV evitran la perdida de liquidos y electrolitos en el organismo. Se canalizo via en MSI. Se adm liquidos por via EV. +agregados.
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION 4.Adm de mdtos antihemeticos *metoclopramida 10mg EV cada 8 5.Control de signos vitales: PA:110-80 R:20 P:85 T°:36.7 6 control de peso diario.*mañanas *misma balanza 4.La adm de mdtos antihemeticos evita la extasis gastrica y evita los vomitos . 5.El controlar los signos vitales favorecen a mantener dentro de los parametros normales. 6.El control de peso diario nos ayuda a determinar si hay perdida o aumento de peso Se adm los mdtos antihemeticos con buena tolerancia . Se controlo los signos vitales. Peso actual:46 600kg.
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION 7.Control de liquidos ingeridos y eliminados *hoja de control *cada 6 hrs. 8.Ofrecer una dieta adecuada*NPO*liquida *blanda. 9.Ofrecer terapias psicologicas *restriccion de visitas*ambiente tranquilo*no iluminacion. 7.Controlar los liquidos ingeridos y eliminados permiten saber y cuantificar las ingresos y egresos. 8. La dieta adecuada que se ofresca permitira la tolerancia de los alimentos solidos y liquido. 9.Las terapias psicologicas alivian a la ansiedad y estrés que la pcte pueda presentar. Pcte tolero bien los alimentos y al dieta que se ofrecio Pcte se quedo tranquila en el ambiente que se le dio
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION Dolor de tipo espasmodico a nivel de hipogastrio. dolor a nivel de hipogastrio tipo espasmodico relacionado a intolerancia gastrica. Se lograra disminuir y calmar el dolor de la pcte durante su hospitalizacion mediante las acciones de enfermeria. Valorar el estado gral de la pcte. *palpacion*DU 2control de signos vitales. PA:110-80 P:85 R: 20 T°:36.7 3.adm de mdtos antiulcerosos rantidina 50 mg EV cada 8hrs La valoracion de la pcte.es de mucha importancia para determinar su estado en el que se encuentra El control de signos vitales nos ayudan a determinar si estan dentro de los parametros normales. 3.Los antiulcerosos son mdtos que ayudan a prevenir las ulceras en tejido gastrointestinal- Se logro mantener los signos vitales dentro de los paramentros Se adm ranitidina en hora
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION 4.Ofrecerle medidas de distraccion.*ambiente tranquilo*pedirle que piense en experiencias agradables. 5.Ofrecerle cambios de posicion *DL 4 las medidas de distraccion ayudan a olvidar el dolor que presenta. 5.Los cambios de posicion tambien ayudan a calmar el dolor Pcte logro disminuir un poco el dolor
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION Perdida de apetito Perdida de apetito relacionado a intolerancia de alimentos solidos y liquidos. La Sra D.A.lograra mejorar y aumentar su apetito durante su hospitalizacion mediante las acciones de enfermeria 1.Ofrecer un dieta a tolerancia +NPO. 2.Ofrecer alimentos liquidos *mates 3.Ofrecer alimentos solidos comidas de poco columen ,con mayor frecuencia. La dieta NPO el primer dia es recomendada en pctes con dx de hiperemesis G. 2.La dieta liquida es el primer paso que se debe ofrecer . 3.Los alimentos solidos pero pero pequeños son mas faciles de deglutir. Si se ofrecio dieta de NPO Pcte tolero los alimentos liquidos del 2 dia. Pcte tambien tolero los alimentos ofrecidos.
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION 4.No obligar a la pcte a que coma alimentos . Si las rechaza Si no le agradan 5.Pedir a la nutricionista que evite traer alimentos con olores fuertes. Brindarle alimentos sanos. Desayuno ,almuerzo y cena 4.Los alimentos ofrecidos deben ser para agrado de la pcte. 5.Los olores fuertes de los alimentos pueden provocar nauseas. Los alimentos con vitaminas y proteinas favorecen a la buena recuperacion de la pcte. Pcte logro controlar las nauseas. Pcte acepto y degusto los alimentos.
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION Disuria y polaquiuria al miccionar relacionado a presencia de microorganismos invasores en tracto urinario. Se lograra disminuir el dolor y la frecuencia de miccionar durante su hospitalizacion mediante las acciones de enfermeria. 1.Valorar la intensidad del dolor . 2.Ofrecer abundante liquido.*control de liquidos 3.Adm de mdtos iniciar el ezquema de tx para infecciones. Nos proporciona valorar el avance de la disfuncion. 2.Fomenta la dilucion de la orina y la eliminacion de microorganismos. 3.Los mdtos del ezquema de tx para infecciones ayuda a disminuir el dolor Pcte tolera el tx medicamentoso.
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION 4Valorar las caracteristicas de la orina . *densidad ph. 5.Enseñar a la pcte.acerca de los cuidados de la limpieza en el area perineal. 4.Nos ayudan a determinar si las concetraciones de orina se encuentran normales. 5.La educacion adecuada a la pcte permite que pratiquemos la limpieza y evitemos las infecciones Pcte logro comprender la importancia de la limpieza del area genital.
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION Perdida de peso Perdida de peso de mas o menos 7 kg en 10 dias relacionado a vomitos persistentes y repetitivos secundario a perdida de electrolitos y disminucion de la ingesta de liquidos. Pcte D.A. lograra aumentar de peso durante su hospitalizacion mediante las acciones de enfermeria 1 valorar el estado gral de la pcte. *piel y mucosas. 2.Adm de liquidos EV:FSL VO:a tolerancia. 3.Control de peso *diario*misma balanza. 4 ofrecer alimentos nutritivos *en pequeña cantidad Una buena valoracion permite determinar el estado actual de la pcte. 2.La adm de liquidos favorece a la perdida de liquidos en el organismo. 3.El control de peso diario nos permite vigilar el peso de la pcte. 4.Los alimentos con nutrientes ayudan al organismo y mejorar el estado de salud Pcte se encuentra en buen estado gral. Se administro liquidos por via EV 3.Se logro pesar diariamente. 4.Se ofrecio alimentos nutritivos.
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION Infeccion del tracto urinario Infeccion del tracto urinario relacionado a factores predisponentes que la favorecen ant. De partos prematuros,ant de cateterizacion ,deficit de higiene perianal ,inmunidad defectuosa. Pcte D.A.lograra mejorar y tratar su infeccion mediante las acciones de enfermeria al cabo de los dias de hospitalizacion. 1.Valorar el estado del area genital. *escosor*ardor 2control de signos vitales. PA: 110-80 P:70 R:20 T: 36.7 3.Valorar las caracteristicas de la orina *cantidad*olor*color 2. Valorar los signos vitales es de mucha importancica para determinar si estan alterados. 3.Favorece a saber si presenta infeccion. Se encuentran en parametros normales
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION 4.Adm de antibioticos *iniciar el ezquema de tx para ITU baja . 5.Adm de liquidos VO Si hay tolerancia. 6.Educacion a la pcte. *higiene del area perineal. 4.El ezquema de tx de ITU baja debe ser cumplido bajo ordenes medicas. 5. Los liquidos administrados VO favorecen a la salida de microorganismos invasores. 6.La buena educacion a la pcte fomenta una practica eficaz. Pcte consumio abundate liquido Pcte logro comprender la explicacion.
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION Piel seca relacionado a deficit de liquidos y electrolitos en el organismo. Se lograra hidratar la piel durante su hospitalizacion mediante las acciones de enfermeria. 1.Valorar el estado de la piel. *seca*escamosa 2.Adm de liquidos EV. VO:si las tolera 3.Lubricacion de la piel *cremas hidratantes *lociones 4 Enseñar a la pcte sobre *cuidado de la piel . *higiene personal 1.Generalmente la piel debe estar siempre hidratada. 2.Los liquidos administrados mantienen la piel hidratada y sin resequedad. 3.Las cremas y losiones ayudan a mantener la piel suave. 4.Los cuidados que se da al pcte acerca de la piel son muy necesarios. Pcte recibio con tolerancia los liquidos adm. Pcte utilizo cremas para su piel La pcte comprendio lo explicado.
    • VALORACION DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION 4Valorar las caracteristicas de la orina . *densidad ph. 5.Enseñar a la pcte.acerca de los cuidados de la limpieza en el area perineal. 4.Nos ayudan a determinar si las concetraciones de orina se encuentran normales. 5.La educacion adecuada a la pcte permite que pratiquemos la limpieza y evitemos las infecciones Pcte logro comprender la importancia de la limpieza del area genital.
    • CONCLUSIONES
      • El proceso se realizo con ayuda de la paciente,interno tratante e historia clinica cuyos datos fueron precisos y claros.
      • Bibliografia de algunos libros ayudaron para obtener el tema especifico.
    • BIBLIOGRAFIA
      • REEDER ´´Enfermeria materno infantil´´
      • BRUNNER Y SUDDART´´Enfermeria medico quirurgica´´tomo 3,10ma edicion,pp 1401-1405.
      • DORLAND´´´diccionario medico´´edicion 2007.
      • INTERNET: www.google.com
      • www.monografias.com
    • NOTAS DE ENFERMERIA FECHA HORA SV TRATAMIENTO M D V DESCRIPCION DE SINTOMAS Y OBS RESPONSABLE NOMBRE COMPLETO 16-11-09 Pcte. Al cambio de turno se encuentra en su unidad despierta conciente orientada en tiempo,espacio,y persona con via permeable en MSI ingresando sol FSL. AL examen fisico mucosas humedas ligeramente palidas .
    • Abdomen ligeramente globoso a la palpacion RHA(+),Genitales no se evidencia sangrado trans vaginal. Se administra tx en horario Duerme con sueño superficial se realiza aseo perineal. Pcte. Queda en su unidad despierta en reposo conciente orientada con via permeable en MSI ingresando DSA5%, DU(+) ,miccion (+) deposicion(+).
      • MEDICAMENTOS
      • ACIDO ASCORBICO.
      • (Vitamina C)
      • Clasificacion farmacologica:Vitamina hidrosoluble.
      • Clasificacion terapeutica: vitamina
      • Dosis:adm 45 a 50mg diarios por VO SB IM, EV
      • FARMACODIMANICA:Accion nutricional:el acido ascorbico,una vitamina esencial interviene con las oxidaciones y reducciones biologicas usadas en la respiracion celular.
      • FARMACOCINETICA:
      • Absorcion:despues de su administracion oral el acido ascorbico se absorbe con facilidad.
      • Distribucion:se distribuye ampliamente en el cuerpo con grandes concentraciones presentes en higado,plaquetas y een el cristalino del ojo.
      • Metabolismo:El acido ascorbico se metaboliza en el higado.
      • Excresion:parte se metaboliza a compuestos inactivos que se excretan en la orina.
      • CONTRAINDICACIONES.
      • Pueden causar alergia,incluyendo asma bronquial en personas susceptibles.
      • EFECTOS ADVERSOS.
      • SNC:desmayo o mareo con la administracion EV rapida.
      • GI:Diarrea ,ardor en epigastrio.
      • GU:Calculos renales.
      • DERMICAS:Malestar en el sitio de inyeccion.
    • CUIDADOS DE ENFERMERIA
      • Administrar las dosis de acido ascorbico en forma fraccionada.
      • Administrar lentamente por via EV.
      • Usar el acido ascorbico con precausion en pacientes con insuficiencia renal.
      • Proteger de la luz las soluciones en mujeres en lactancia.
    • RANITIDINA
      • Clasificacion farmacologica:antagonistas de los receptores de la histamina2
      • Clasificacion terapeutica:antiulceroso
      • Dosis:3veces al dia puede ser endovenoso de 50mg o tambien por VO. DE 150 mg.
      • FARMACODINAMIA:Inhibe la produccion de la mucosa gastrica,se absorbe bien en el TGI ,su accion antisecretora es mas potente y de mayor duracion.
      • FARMACOCINETICA: Se absorben bien por todas las vias y al concentracion sanguinea maxima se obtiene entre los 60 y 120 minutos despues de la indigestion.
      • Se excreta principalmente en la orina .
      • INDICACIONES.
      • Es util en el tx de ulceras duodenal y gastrica y en gastritis estados de hipersecresion gastrica.
      • CONTRAINDICACIONES:pacientes con transtornos renales o hepaticos o con edad avansada.
      • EFECTOS ADVERSOS.Confusion,cefalea,mareos,dolor abdominal.
      • CUIDADOS DE ENFERMERIA.
      • Se debe tener cuidado en los pacientes con problemas hepaticos y renales.
      • Se debe realizar controles de laboratorio para detectar hepatotoxicidad
    • METOCLOPRAMIDA
      • Clasificacion farmacologica:Derivado del acido.
      • Clasificacion terapeutica:Antihemetico,estimulante gastrointestinal.
      • Dosis:Adultos 10-15mg VO,según lo necesite.
      • FARMACODINAMICA:Inhibe a los receptores de la dopamina en al zona desencadenante quimioreceptora del cerebro para inhibir o reducir las nauseas y los vomitos.
      • FARMACOCINETICA:Absorcion:compelta desde vias GI su accion comienza en 30 a 60 minutos.distribucion:en la mayor parte por tejidos y liquidos corporales incluyendo el cerebro.metabolismo:no se metaboliza exactamente pero lo realiza en el higado.Excresion:por orina y heces.
      • REACCIONES ADVERSAS:
      • SNC:Inquietud,ansiedad,letargo,fatiga,insom
      • Nio,sedacion.
      • CV:hipotension transitoria.
      • Endocrinas:secresion de prolactina
      • GI:Nauseas y vomitos.
      • Dermicas:erupcion.
      • CUIDADOS DE ENFERMERIA.
      • Para la adm IV rapida,usela sin diluir e inyecte en un periodo de 1 a 2 minutos.
      • No se recomienda para uso a largo plazo.
      • Tener precausion cuando administre en pacientes que esten lactando.
    • CEFOTAXIMA
      • Clasificacion farmacologia:Cefalosporina de tercera generacion.
      • Clasificacion terapeutica:antibiotico.
      • Dosis:la dosis usual es 1g por via EV o IM cda 8 hrs.
      • FARMACODINAMICA: Accion antibacteriana puede ser bacterostatica.
      • FARMACOCINETICA:Absorcion:debe adm por via parenteral.distribucion:en los tejidos y liquidos del cuerpo.
      • Metabolismo:Se metaboliza parcialmente en un metabolismo activo.excresion se excreta por al orina.
      • INDICACIONES:
      • En tx de infecciones de vias respiratorias inferiores,de vias urinarias,intraabdominales,fiebre tifoidea,infecciones ginecologicas.
      • EFECTOS SECUNDARIOS.
      • SNC:Cefalea,malestar general,convulsiones.
      • GI:Nauseas y vomitos diarrea,calambres.
      • GU:Prurito genital.
      • DERMICAS:Erupciones maculopapulosas,urticaria.
      • CUIDADOS DE ENFERMERIA
      • No inyecte mas de 1g por via IM en un solo sitio para evitar dalor y reaccion de los tejidos.
      • Para uso IV reconstituya todas las concentraciones de una dosis IV con 10 ml de agua esteril.
      • Adm lenta y bien diluida.
    • SOL DEXTROSA AL 5%
      • Clasificacion farmacologica:carbohidrato
      • Clasificacion terapeutica:componente de hiperalimentacion por via EV farmaco calorico,restituyente de liquidos.
      • Dosis:depende de las necesidades de liquidos y calorias.
      • FARMACODINAMICA:accion metabolica:se metaboliza en pacientes con ingestion inadecuada.
      • FARMACOCINETICA: absorcion:en el intestino delgado.
      • Se expanden en volumen plasmatico.
      • Excresion:por la orina.
      • Reacciones adversas:
      • SNC:confucion,inconciencia.
      • CU:Edema pulmonar,ICC.
      • GU:Glucosuria.
      • DERMICAS:escaras y necrosis de tejidos.
      • CUIDADOS DE ENFERMERIA.
      • Evitar la adminsitracion rapida.
      • Evitar irritaciones de la piel.
      • Vigilancia de los signos y sintomas.
    • SOL FISIOLOGICA
      • Clasificacion:
      • Sol fisiologico 0.9 isotonico.
      • Soluciones parenterales.
      • PRESENTACION:
      • Envases de contenido de 500 y 1000ml.
      • DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION.
      • Adultos y niños :la dosis depende de la edad,peso corporal,estado del pcte.
      • INDICACIONES:
      • Correccion de deficit de volumen extracelular
      • Deficit de sodio,deshidratacion, repocision de liquidos,prevencion y tx de shock ,traumatismo q.uemaduras,obstruccion pilorica,enf. De addison.ACB.
      • CUIDADOS DE ENFERMERIA.
      • Control de signos vitales.
      • Control de via periferica.
      • Mantener via permeable.
      • Control de liquidos ingeridos y eliminadoa.
      • Control de balance hidrico.
      • Control de peso.
    • RINGER LACTATO
      • Clasificacion farmacologica:solucion de electrolitos y carbohidratos.
      • Clasificacion terapeutica:restitucion de electrolitos y liquidos.
      • Dosis:es individualizada aunque suele ser de 1,5 a 3 litros en infusion en 18-24 hrs.
      • FARMACODINAMICA:Restitucion de liquidos y electrolitos,puede usarse por su efecto de alcalinizacion por que al final el lactato se metaboliza en bicarbonato.
      • FARMACOCINETICA:Absorcion:se aplica en infusion directa:el lactato de oxida a bicarbonato.Excresion:Se excreta principalmente por orina, con excresion minima de las heces.
      • REACCIONES ADVERSAS:
      • Sobrecarga de liquidos.
      • CUIDADOS DE ENFERMERIA.
      • Evitar posibles infecciones.
      • Control de goteo
      • Controlar y mantener bien fijado al via.
      • Control de liquidos ingeridos y eliminados.
      • Control de la presion arterial.
      • EXAMEN DE ORINA.
      • COLOR:AMARILLO
      • ASPECTO:ligeramente opalescente.
      • DENSIDAD:1,025
      • Ph:5,5
      • Leucositos:++
      • Cetonas:+
    • TINCION DE GRAM
      • BACILOS GRAM (+):Abundante.
      • BACILOS GRAM(-)Escaso.
      • Leucositos PMN:abundante.
      • CELULAS EPITELIALES:Regular
      • Se obs levaduras
      • EXAMEN DE SANGRE
      • 1 TRIMESTRE
      • HEMOGLOBINA 13,7
      • HEMATOCRITO:41
      • GLUSEMIA:87mgdl
      • GRACIAS