NORMAS GENERALES DE
   BIOSEGURIDAD
PATÓGENOS POSIBLES DE TRANSMITIRSE
 POR SANGRE Y LÍQUIDOS CORPORALES

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ser tran...
• De los patógenos capaces de transmitirse por
sangre a través de un pinchazo accidental con
objetos punzocortantes, son e...
MAGNITUD DEL RIESGO

Riesgo de contraer VIH o HB después de un
pinchazo infeccioso:

VIH: 1/250 (0.4%)

VHC: Se estima que...
RIESGO DE PUNCIÓN
CAMBIOS EN LA SITUACIÓN
            EPIDEMIOLÓGICA
        DE LA INFECCIÓN POR VIH
1   Pocos casos         Hombres        ...
CONSECUENCIAS
• VIH/SIDA no contenido geográficamente.

• Casos de VIH/SIDA en cualquier servicio de
  salud.

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DATOS SIGNIFICATIVOS
         EN ESTADOS UNIDOS

• Cada 39 segundos se reporta un pinchazo
por aguja en Trabajadores de la...
ANTECEDENTES I

Brotes de Infecciones Nosocomiales
     E.U./ década 1950


Rama de Infecciones Hospitalarias
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ANTECEDENTES II
 Guías para              (Objetivo:Interrumpir
 Prec. de Aislamiento     la transmision)
 en Hospitales


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PRECAUCIONES UNIVERSALES (1985)


• Cada contacto directo con líquidos corporales
  es potencialmente infeccioso.

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MATERIALES POTENCIALMENTE
        INFECCIOSOS/ PU.

• Sangre

• Fluídos corporales: semen, secreciones
  vaginales,líquido...
MATERIALES POTENCIALMENTE
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•Objetos contaminados con fluídos corporales.

• Desechos.
Aislamiento de
Sustancias
Corporales (todas las
localizaciones y fluídos)
                            Precauciones
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PRINCIPIOS DE LAS PE/PU


1.Lavado de manos.

3.Técnicas de Barrera.

5.Precauciones con objetos punzo – cortantes.

7.Pre...
LAVADO DE MANOS
TEÇNICAS DE BARRERA
El lavado de manos y el uso de técnicas
de barrera no depende del diagnóstico
del paciente sino del riesgo intrínseco
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Hablar al paciente
  Ajustar flujo de
  la venoclisis

Examen del paciente sin
incluir tocar mucosas, sangre
o líquidos co...
Uso de estos medio en caso de
Inserción de catéteres       salpicadura potencial con sangre
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PRECAUCIONES CON OBJETOS
        PUNZO-CORTANTES
• No realizar maniobras prohibidas: retirar agujas
  con las manos,romper...
CONTENEDORES PARA
OBJETOS PUNZO-CORTANTES
PRECAUCIONES CON OBJETOS
  Y RESÍDUOS CONTAMINADOS
Equipos de resucitación y otros.

Saneamiento ambiental hospitalario:
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DESINFECTANTES DE USO HOSPITALARIO
APLICACIÓN DE LAS PE/PU

• Procedimientos invasivos.
• Servicios Estomatológicos
• Servicios de Autopsias y Mortuorios.
• ...
POLITICA INSTITUCIONAL



• Prevención: PE/PU

• Manejo de exposiciones/accidentes
  ocupacionales
MANEJO DE EXPOSICIONES
   ACCIDENTES OCUPACIONALES
1. Proveer cuidados inmediatos al sitio de
  exposición.

3. Reporte.

...
MANEJO DE EXPOSICIONES
          CONTINUACION

4. Evaluar la fuente de exposición.

5. Evaluar a la persona expuesta.

6. ...
MANEJO DE EXPOSICIONES
      CONTINUACION



7. Seguimiento de la persona expuesta.

8. Consejos.
RÉGIMEN BÁSICO PARA PPE
• Zidovudine (RETROVIR, ZDV, AZT) 600 mg por
  día divididos en 2 ó 3 dosis.
                +
  L...
REQUERIMIENTOS PARA LA
       IMPLEMENTACIÓN DE PE/PU

• Orientación inicial, educación continuada y
  entrenamiento.

• P...
DIFICULTADES PARA LA
      IMPLEMENTACIÓN DE PE/PU

• Extensión a todos los niveles y localidades.


• Demanda de recursos...
CONSIDERACIONES SOBRE
      EL USO DE GUANTES

1.Usar guantes para toda manipulación de
  material potencialmente Infeccio...
CONSIDERACIONES SOBRE
EL USO DE GUANTES/CONTINUACION

3. No tocarse los ojos, nariz u otras mucosas o
   piel expuestas co...
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UTPL_Normas Generales De Bioseguridad

  1. 1. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
  2. 2. PATÓGENOS POSIBLES DE TRANSMITIRSE POR SANGRE Y LÍQUIDOS CORPORALES Alrededor de 20 patógenos diferentes pueden ser transmitidos por pinchazos con agujas (ej.): • VIH, VHB, VHC, otros virus. • Treponemas, Leptospiras, etc. • Plasmodios, Leishmanias, etc.
  3. 3. • De los patógenos capaces de transmitirse por sangre a través de un pinchazo accidental con objetos punzocortantes, son el VIH, VHB Y VHC los que generan mayor preocupación. • Infectados en el mundo: VIH : 30-40 millones VHB: > 350 millones VHC: ?
  4. 4. MAGNITUD DEL RIESGO Riesgo de contraer VIH o HB después de un pinchazo infeccioso: VIH: 1/250 (0.4%) VHC: Se estima que alrededor de 3% VHB: 1/20 (5%) en E.U hasta 1/3 en otras regiones.
  5. 5. RIESGO DE PUNCIÓN
  6. 6. CAMBIOS EN LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA INFECCIÓN POR VIH 1 Pocos casos Hombres No mujeres homo-bisexuales ni niños 5 8-10 millones Crece transmisión Mujeres y niños adultos heterosexual infectados 9 Aprox. 40 millones Continúa transmisión Incremento heterosexual importante
  7. 7. CONSECUENCIAS • VIH/SIDA no contenido geográficamente. • Casos de VIH/SIDA en cualquier servicio de salud. • Incremento mantenido en el número de casos. • Muchos casos de infección son desconocidos. • Lo anterior también es válido para otros patógenos y en particular VHB y VHC.
  8. 8. DATOS SIGNIFICATIVOS EN ESTADOS UNIDOS • Cada 39 segundos se reporta un pinchazo por aguja en Trabajadores de la Salud (TS). • Se calcula que el 66% de accidentes con objetos punzocortantes no se reportan. • Los accidentes con punzocortantes representan el 76% de las exposiciones a VIH en TS.
  9. 9. ANTECEDENTES I Brotes de Infecciones Nosocomiales E.U./ década 1950 Rama de Infecciones Hospitalarias CDC Guías para Precauciones Guías para Prev. y Control de de Enfermedades Aislamiento en Nosocomiales Hospitales
  10. 10. ANTECEDENTES II Guías para (Objetivo:Interrumpir Prec. de Aislamiento la transmision) en Hospitales Precauciones para sangre y líquidos corporales. -Protección vs. transmisión via hemática. -Dependientes del diagnóstico previo.
  11. 11. PRECAUCIONES UNIVERSALES (1985) • Cada contacto directo con líquidos corporales es potencialmente infeccioso. • Usadas con todos los pacientes independientemente de su diagnóstico. • Protección de los trabajadores de la salud.
  12. 12. MATERIALES POTENCIALMENTE INFECCIOSOS/ PU. • Sangre • Fluídos corporales: semen, secreciones vaginales,líquidos (pleural, cefalorraquídeo, sinovial,peritoneal, amniótico y cualquier otro visiblemente contaminado con sangre), tejidos u órganos,cultivos o muestras conteniendo VIH, VHB y/o VHC.
  13. 13. MATERIALES POTENCIALMENTE INFECCIOSOS/ PU. (CONT.) •Objetos contaminados con fluídos corporales. • Desechos.
  14. 14. Aislamiento de Sustancias Corporales (todas las localizaciones y fluídos) Precauciones Estandar + (Todos los pacientes) Precauciones Universales
  15. 15. PRINCIPIOS DE LAS PE/PU 1.Lavado de manos. 3.Técnicas de Barrera. 5.Precauciones con objetos punzo – cortantes. 7.Precauciones con objetos y resíduos potencialmente contaminados.
  16. 16. LAVADO DE MANOS
  17. 17. TEÇNICAS DE BARRERA
  18. 18. El lavado de manos y el uso de técnicas de barrera no depende del diagnóstico del paciente sino del riesgo intrínseco del proceder que se vaya a realizar con el mismo.
  19. 19. Hablar al paciente Ajustar flujo de la venoclisis Examen del paciente sin incluir tocar mucosas, sangre o líquidos corporales Examen del paciente incluido tocar mucosas, sangre o líquidos corporales Extración de sangre Abordaje venoso Uso de estos medios en caso de Aspiración salpicadura potencial con sangre o líquidos corporales
  20. 20. Uso de estos medio en caso de Inserción de catéteres salpicadura potencial con sangre o líquidos corporales Manipulación de desechos Solo si están intensamente contaminados,ropas y otros materiales contaminados y se prevén salpicaduras Intubación Abordaje arterial Endoscopía Otros procedimientos en los cuales se prevén derrames de sangre o líquidos corporales
  21. 21. PRECAUCIONES CON OBJETOS PUNZO-CORTANTES • No realizar maniobras prohibidas: retirar agujas con las manos,romper o doblar agujas desechables,retapar agujas utilizadas, manipulación descuidada. • Utilizar contenedores apropiados para su eliminación.
  22. 22. CONTENEDORES PARA OBJETOS PUNZO-CORTANTES
  23. 23. PRECAUCIONES CON OBJETOS Y RESÍDUOS CONTAMINADOS Equipos de resucitación y otros. Saneamiento ambiental hospitalario: - limpieza de locales - lavado de ropas - desinfección, esterilización y disposición de residuales Localización o ubicación del paciente.
  24. 24. DESINFECTANTES DE USO HOSPITALARIO
  25. 25. APLICACIÓN DE LAS PE/PU • Procedimientos invasivos. • Servicios Estomatológicos • Servicios de Autopsias y Mortuorios. • Diálisis peritoneal o Hemodiálisis • Precauciones para los laboratorios • Medidas en caso de accidentes. • General.
  26. 26. POLITICA INSTITUCIONAL • Prevención: PE/PU • Manejo de exposiciones/accidentes ocupacionales
  27. 27. MANEJO DE EXPOSICIONES ACCIDENTES OCUPACIONALES 1. Proveer cuidados inmediatos al sitio de exposición. 3. Reporte. 5. Determinar el riesgo asociado con la exposición: -Tipo de fluido -Tipo de exposición.
  28. 28. MANEJO DE EXPOSICIONES CONTINUACION 4. Evaluar la fuente de exposición. 5. Evaluar a la persona expuesta. 6. Determinar si la exposición es de alto o bajo riesgo. -Profilaxis Post-Exposición (PPE) antes de 72h en exposiciones de alto riesgo de transmisión.
  29. 29. MANEJO DE EXPOSICIONES CONTINUACION 7. Seguimiento de la persona expuesta. 8. Consejos.
  30. 30. RÉGIMEN BÁSICO PARA PPE • Zidovudine (RETROVIR, ZDV, AZT) 600 mg por día divididos en 2 ó 3 dosis. + Lamivudine (EPIVIR, 3 TC) 150 mg, dos veces al día. • Disponibles también como COMBIVIR 1 tab. , dos veces al día. • Duración: 4 semanas. • Ventajas • Desventajas
  31. 31. REQUERIMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE PE/PU • Orientación inicial, educación continuada y entrenamiento. • Provisión de equipos e insumos necesarios. • Supervisión y control. • Servicio de salud para trabajadores.
  32. 32. DIFICULTADES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE PE/PU • Extensión a todos los niveles y localidades. • Demanda de recursos • Problemas de los países subdesarrollados y en vías de desarrollo.
  33. 33. CONSIDERACIONES SOBRE EL USO DE GUANTES 1.Usar guantes para toda manipulación de material potencialmente Infeccioso. 2. Desechar los guantes siempre que se piense que hayan sido contaminados,lavarse las manos y colocarse nuevamente guantes.
  34. 34. CONSIDERACIONES SOBRE EL USO DE GUANTES/CONTINUACION 3. No tocarse los ojos, nariz u otras mucosas o piel expuestas con las manos enguantadas. 4. No abandonar el lugar de trabajo o caminar alrededor del laboratorio, consultorio, etc. usando guantes. 5. Lávese las manos después de quitarse los guantes.

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