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  1. 1. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA MARZO, 2009
  2. 2. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:1 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 ÍNDICE HOJA INTRODUCCIÓN 3 I. OBJETIVO DEL MANUAL 5 II. MARCO JURÍDICO 6 III. PROCEDIMIENTOS 18 1. LAVADO DE MANOS 19 2. PREPARACIÓN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE 27 3. ADMISIÓN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACION 33 4. TENDIDO DE CAMA 44 5. TOMA DE SIGNOS VITALES 50 6. MINISTRACIÓN DE OXIGENO 60 7. INSTALACIÓN DE VENOCLISIS 66 8. INSTALACIÓN DE CATÉTER CENTRAL 74 9. MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 82 10. CONTROL DE LIQUIDOS 101 11. BAÑO DE ESPONJA 109 12. PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO 119 13. INSTALACIÓN DE SONDA ENDOPLEURAL 134 14. TORACOCENTESIS 142 15. MINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS 150 16. MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE 159 17. TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 166 18. CARDIOVERSION 174 19. DESFIBRILACION 182 20. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR 190
  3. 3. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:2 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 21. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL 206 22. MANEJO DEL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMIA 214 23. LAVADO BRONQUIAL 222 24. TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 230 25. TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE TRAQUEOSTOMIA 242 26. VENTILACIÓN MECÁNICA 250 27. TOMA DE GASOMETRIA 258 28. INSTALACIÓN DE LÍNEA ARTERIAL 265 29. INSTALACIÓN DE SONDA NASOGASTRICA 273 30. LAVADO GÁSTRICO 281 31. INSTALACIÓN Y MANEJO DE SONDA VESICAL 289 32. DIÁLISIS PERITONEAL 301 33. TÉCNICAS DE AISLAMIENTO 312 34. CUIDADOS AL CATETER DE FLOTACION SWAN GANZ 328 35. PREPARACIÓN Y MANEJO DE ALIMENTACION PARENTERAL 338 36. EGRESO DEL PACIENTE 347 37. PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESION 354 38. PREVENCIÓN DE CAÍDAS 361 39. ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL POST-MORTEM 368
  4. 4. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:3 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 INTRODUCCIÓN Durante los últimos años se le ha dado gran importancia a las patologías pulmonares, sobre todo a aquellas que alteran la estabilidad de la microcirculación, causando daños en la ventilación / perfusión en el Aparato Respiratorio. En la actualidad los métodos de diagnóstico y procedimientos se han modificado y perfeccionado de tal manera que las posibilidades dentro de la terapéutica para este tipo de patologías son enormes y con buenos resultados para los pacientes, entre ellos los tratamientos invasivos. Dentro de los invasivos tenemos los cateterismos cardíacos en los cuales podemos detectar el grado del daño en la vasculatura, ya que la información que proporciona el catéter de flotación es de gran importancia para la vigilancia y el manejo del paciente. Aún que indudablemente el tratamiento y/o procedimiento debe contemplar otras alternativas como lo son la oxigenoterapia, el control de gases sanguíneos, el manejo de líquidos y por supuesto el control de la enfermedad. Por lo anterior, es importante mencionar la participación que desempeña el personal de enfermería durante los procedimientos técnicos para el tratamiento y manejo del paciente. El presente manual tiene como finalidad describir los pasos a seguir en cada uno de los procedimientos por parte del personal de enfermería, así como prever y detectar oportunamente los factores de riesgos complicaciones o alteraciones que se pudieran presentar durante el procedimiento. Por lo que la enfermera requiere de una capacitación y habilidad para el desarrollo de las técnicas a utilizar, de igual
  5. 5. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:4 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 manera integrar al personal de nuevo ingreso para que desarrolle y desempeñe los procedimientos descritos para otorgar una atención de calidad al usuario. Actualmente la profesión de enfermería ha tenido un avance importante no sólo en lo científico, sino también en el manejo de la tecnología, ya que cada vez la enfermera se encuentra mejor preparada, y consciente del papel profesional que desempeña dentro de la Medicina. Por lo tanto, la responsabilidad y compromiso en la atención del paciente es cada vez mayor, sin embargo esta participación dentro del área de Salud, no debe permitir que se pierda de vista el bienestar del paciente, así como los derechos que tiene como individuo al someterse a procedimientos invasivos, ya que si bien son de gran utilidad, también es muy cierto que puede traer una serie de complicaciones, es ahí a donde radica la importancia y el papel fundamental que desempeña el personal de Enfermería.
  6. 6. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:5 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 I. OBJETIVO DEL MANUAL Contar con un instrumento técnico-administrativo oficial que unifique los criterios de manera clara, lógica y congruente; que avale y sirva de guía para llevar a cabo los procedimientos técnicos por el personal de enfermería en cada uno de los servicios clínicos. Mantener las 24 horas de los 365 días del año, el manual de procedimientos disponible en los servicios clínicos para que pueda ser consultado por el personal de enfermería para la atención del paciente.
  7. 7. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:6 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 II. MARCO JURÍDICO Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 05-II-1917. Ref. 26-IX-2008. LEYES Ley de los Institutos Nacionales de Salud. D.O.F. 26-V-2000. Ref. 14-VII-2008. Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. D.O.F. 13-III-2002. Ref. 23-I-2009. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. D.O.F. 11-VI-2002. Ref. 06-VI-2006. Ley General de Salud. D.O.F. 07-II-1984. Ref. 05-I-2009.
  8. 8. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:7 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Ley Reglamentaria del Artículo 5o. Constitucional, Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal. D.O.F. 26-V-1945. Ref. 22-XII-1993. Ley para la Protección de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes. D.O.F. 29-V-2000. Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores. D.O.F. 25-VI-2002. Ref. 26-I-2006. Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación. D.O.F. 11-VI-2003. Ref. 27-XI-2007. Ley General de las Personas con Discapacidad. D.O.F. 10-VI-2005. Ref. 01-VIII-2008 Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres. D.O.F. 02-VIII-2006. Ley General para el Control del Tabaco. D.O.F. 30-V-2008.
  9. 9. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:8 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 REGLAMENTOS Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos. D.O.F. 20-II-1985. Ref. 26-XI-1987. F.E.D.O.F. 09-VII-1985. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. D.O.F. 14-V-1986. Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control sanitario de actividades, establecimientos, productos y servicios. D.O.F. 18-I-1988 28-XII-2004 Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. D.O.F. 21-I-1997. Aclaración D.O.F. 28-I-1997. Reglamento de Insumos para la Salud. D.O.F. 04-II-1998. Ref. 05-VIII-2008.
  10. 10. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:9 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios. D.O.F. 09-VIII-1999. Ref. 6-IV-2006 Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. D.O.F. 11-VI-2003. Reglamento de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo del Sector Público Federal. D.O.F. 29-XI-2006. Reglamento de la Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos. D.O.F. 30-XI-2006. CÓDIGOS Código Civil Federal. D.O.F. 26-V-1928. Ref. 13-IV-2007. Código Federal de Procedimientos Civiles. D.O.F. 24-II-1943. Ref. 23-I-2009.
  11. 11. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:10 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 DECRETOS Decreto por el que se establece el Reconocimiento en Enfermería María Guadalupe Cerisola Salcido. D.O.F. 14-XI-2008. Decreto por el que se aprueba el Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Transparencia y Combate a la Corrupción 2008-2012. D.O.F. 11-XII-2008. Decreto para realizar la entrega-recepción del informe de los asuntos a cargo de los servidores públicos y de los recursos que tengan asignados al momento de separarse de su empleo, cargo o comisión. D.O.F. 14-IX-2005. Decreto que establece las medidas de austeridad y disciplina del gasto de la Administración Pública Federal. D.O.F. 04-XII-2006. ACUERDOS Acuerdo Número 71 por el que se crea el sistema de Capacitación y Desarrollo del Sector Salud. D.O.F. 20-IV-1987.
  12. 12. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:11 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Acuerdo por el que se establece que las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud sólo deberán utilizar los insumos establecidos en el cuadro básico para el primer nivel de atención médica y, para segundo y tercer nivel, el catálogo de insumo. D.O.F. 24-XII-2002. Acuerdo por el que se modifican las Reglas de Operación del Programa de Atención a Personas con Discapacidad D.O.F. 06-VIII-2008. Acuerdo por el que se dispone que el Archivo General de la Nación será la entidad central y de consulta del Ejecutivo Federal en el manejo de los archivos administrativos e históricos de la Administración Pública Federal. D.O.F. 14-VIII-1978 Acuerdo que establece las disposiciones que deberán observar los servidores públicos al separarse de su empleo, cargo, comisión, para realizar la entrega-recepción del informe de los asuntos a su cargo y de los recursos que tengan asignados. D.O.F. 13-X-2005. Acuerdo por el que se establecen las Normas Generales de control interno en el ámbito de la Administración Pública Federal. D.O.F. 27-IX-2006. Ref. 12-V-2008.
  13. 13. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:12 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 PROGRAMAS Programa Nacional de Salud 2007-2012. Programa Sectorial de Salud 2007-2012. D.O.F. 17-I-2008. Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Transparencia y Combate a la Corrupción 2008-2012. D.O.F. 11/XII/2008. Programa Especial de Mejora de la Gestión en la Administración Pública Federal 2008-2012. D.O.F. 10-IX-2008. Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Transparencia y Combate a la Corrupción 2008- 2012. D.O.F. 11/XII/2008. NORMAS OFICIALES Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993 para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. D.O.F. 18-VII-1994. Aclaración D.O.F. 8-IX-1994. F.E.D.O.F 23-II-1996.
  14. 14. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:13 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-1998. Colores y señales de seguridad e higiene, e identificación de riesgos por fluidos conducidos en tuberías. (Cancela a la NOM-027-STPS-1993 y a la NOM-028-STPS-1993.) D.O.F. 13-X-1998. Norma Oficial Mexicana NOM- 010-SSA2-1993 para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. D.O.F. 17-I-1995. Ref. 21-VI-2000. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995 que establece los requisitos para la separación, envasado. Almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten atención médica. D.O.F. 19-XI-95 Norma Oficial Mexicana NOM-237-ssa1-2004. Regulación de los Servicios de Salud. Atención Médica Prehospitalaria de las Urgencias Médicas. D.O.F. 15-06-2006. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico. D.O.F. 30-IX-1999.
  15. 15. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:14 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. D.O.F. 29-X-1999. Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atención integral a personas con discapacidad. D.O.F. 19-XI-1999. Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998 para la práctica de anestesiología. D.O.F. 10-I-2000. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999. Prestación de servicios de salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar. D.O.F.08-III-2000. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atención a la salud del niño. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002. Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. D.O.F. 17-VII-2003. Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005 estabilidad de fármacos y medicamentos. D.O.F. 08-III-1996. Ref. 04-I-2006
  16. 16. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:15 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad, prevención, protección y combate de incendios en los centros de trabajo. D.O.F. 08-IX-2000. Ref. 2-I-2001 Norma Oficial Mexicana NOM-004-STPS-1999. Sistemas de protección y dispositivos de seguridad en la maquinaria y equipo que se utilice en los centros de trabajo. (con la entrada en vigor de la presente norma se cancelan las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-107- STPS-1994 y NOM-108-STPS-1). D.O.F. 31-V-1999. Ref. 16-VII-1999. Norma Oficial Mexicana NOM-076-SSA1-2002 Salud ambiental. Que establece los requisitos sanitarios del proceso y uso del etanol (alcohol etílico). D.O.F. 25-IV-1996 Ref. 9-II-2004 LINEAMIENTOS Lineamientos que deben observar las dependencias y entidades de la Administración Pública en la recepción, procesamiento y trámite de las solicitudes de acceso a la información gubernamental que formulen los particulares, así como las resoluciones y notificación, y la entrega de información en su caso, con exclusión de las solicitudes de acceso a datos personales y su corrección. D.O.F. 12-VI-2003. Ref. 02-XII-2008.
  17. 17. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:16 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal en la recepción, procesamiento, trámite, resolución y notificación de las solicitudes de acceso a datos personales que formulen los particulares, con exclusión de las solicitudes de corrección de dichos datos D.O.F. 25-VIII-2003. Ref. 02-XII-2008. Lineamientos para la Organización y Conservación de los Archivos de las Dependencias y Entidades de la Administración Pública. D.O.F. 20-II-2004. Lineamientos que deben observar las dependencias y entidades de la Administración Pública en la recepción, procesamiento, trámite, resolución y notificación de las solicitudes de corrección de datos personales que formulen los particulares. D.O.F. 06-IV-2004. Ref. 02-XII-2008. Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la Administración Pública para la publicación de obligaciones de transparencia señaladas en el artículo 7 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública. D.O.F. 01-XI-2006. Lineamientos específicos para la aplicación y seguimiento de las medidas de austeridad y disciplina del gasto de la Administración Pública Federal. D.O.F. 29-XII-2006. Ref. 14-V-2007.
  18. 18. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:17 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 CUADROS BÁSICOS Cuadro Básico y Catálogo de Material de Curación. 3a. actualización edición 2007. D.O.F. 04-XII-2008 Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos. 3a. Act. Edición 2007. D.O.F. 20-XI-2008. Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y Equipo Médico 3a. Act. Edición 2007. D.O.F. 22-XII-2008. Sexagésima Tercera Actualización del Catálogo de Medicamentos Genéricos D.O.F. 07-XI-2008 MANUALES Manual de Organización del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosio Villegas. 15-III-2007.
  19. 19. Código: NCDPR 01MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Rev. 1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Hoja:18 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 OTROS Criterios para la Certificación de Hospitales. D.O.F. 25-VI-1999 Condiciones Generales de Trabajo de la Secretaría de Salud 2006-2009. Guía Para el Llenado de los Certificados de Defunción y Muerte Fetal. Última Edición 2007. OFICIOS Oficio Circular por el que se da a conocer el Código de Ética de los Servidores Públicos de la Administración Pública Federal. D.O.F. 31-VII-2002.
  20. 20. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 1. Procedimiento para el lavado de manos. Hoja: 19 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 1. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DE MANOS
  21. 21. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 1. Procedimiento para el lavado de manos. Hoja: 20 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 1.0 Propósito 1.1 Eliminar la flora transitoria de las manos del profesional de la salud con la finalidad de disminuir la contaminación y prevenir la propagación de microorganismos a pacientes y personal de la salud y áreas no contaminadas. 2.0 Alcance 2.2 A nivel interno este procedimiento es aplicable al profesional de Enfermería. 2.3 A nivel externo este procedimiento es aplicable al equipo multidisciplinario de salud. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante el puntual cumplimiento del código de ética institucional. 3.3 Antes y después de iniciar la jornada laboral en el servicio asignado. 3.4 Antes y después del contacto directo con el paciente. 3.5 Antes de manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes. 3.6 Después de tener contacto con fluidos o secreciones corporales. 3.7 Después de tener contacto con objetos en el entorno del paciente 3.8 Después de taparse la boca al toser, estornudar, limpiarse la nariz 3.9 Antes de comer y después de ir al baño. 3.10 Mantener las uñas cortas y sin esmalte durante la atención al paciente.
  22. 22. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 1. Procedimiento para el lavado de manos. Hoja: 21 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 3.11 La enfermera Jefe debe de verificar que exista el equipo y material necesario para el lavado de manos que consta de: Agua. Jabón con germicida. Toallas de papel. Bolsa de desechos. 3.12 El tiempo de lavado de manos con agua y jabón tiene una duración de 40 a 60 segundos y la higiene con gel alcohol es de 20 a 30 seg. 3.13 No utilizar accesorios en las manos.
  23. 23. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 1. Procedimiento para el lavado de manos. Hoja: 22 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Aseo de manos 1.1 Moja sus manos con agua Enfermera Jefe de Servicio Subjefes de Enfermeras 1.2 deposita en la palma de la mano una cantidad de jabon suficiente para cubrir toda la superficie de las manos 1.3 frota las palmas de las manos entre si 1.4 frota la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa 1.5 Frota las palmas de las manos entre si con los dedos entrelazados 1.6 Frota el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta amarrándose los dedos 1.7 frota con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa 1.8 frota las puntas de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda haciendo movimientos de rotación y viceversa. 1.9 frota la muñeca derecha e izquierda 1.10 enjuaga sus manos con agua
  24. 24. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 1. Procedimiento para el lavado de manos. Hoja: 23 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.11 seca sus manos con una toalla de papel de un solo uso 1.12 sirve de la toalla para cerrar el flujo del agua Termina Procedimiento
  25. 25. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 1. Procedimiento para el lavado de manos. Hoja: 24 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN 5.0 Diagrama de flujo Enfermera Jefe de Servicio, Subjefe de Enfermeras (Departamento de Enfermería) INICIO Aseo de manos 1 FIN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
  26. 26. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 1. Procedimiento para el lavado de manos. Hoja: 25 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 6.0 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. No aplica Manual de Procedimientos Técnicos No aplica Biografía de Enfermería No aplica 7.0 Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica 8.0 Glosario 8.1 Transmisión: Contagio o comunicación de luna enfermedades. 8.2 Infección: Implantación y desarrollo de un microorganismo patógeno a un ser vivo. 8.3 Gérmenes: Microorganismos o bacterias. 8.4 Propagación: Reproducción de una especie. 8.5 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservación 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 4 Marzo, 2009 Actualización de procedimientos.
  27. 27. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 1. Procedimiento para el lavado de manos. Hoja: 26 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN 10.0 Anexos 10.1 Cartel para la prevención de infecciones Intrahospitalarias Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
  28. 28. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente. Hoja: 27 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 2. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIÓN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
  29. 29. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente. Hoja: 28 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 1.0 Propósito 1.1 Contribuir en la seguridad y bienestar del paciente proporcionando una unidad confortable, limpia y segura, durante el tiempo que el paciente permanezca hospitalizado. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al área de Enfermería. 2.1 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área de Intendencia. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante el puntual cumplimiento del código de ética institucional. 3.3 La enfermera debe preparar la unidad en la que ingresará y permanecerá el paciente, para recibir trato médico. 3.4 La unidad del paciente debe contar con luz adecuada y ventilación, contar con: Paredes y muebles limpios, y Utilizar decorados y colores claros 3.5 Mantener limpia la unidad, y una temperatura ambiente de 23 a 24 °C durante la estancia del paciente. 3.6 Utilizar el material necesario, para la seguridad del paciente: Cama de hospital. Colchón.
  30. 30. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente. Hoja: 29 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Mesa puente. Buró. Silla o sillón, Lámpara. Banco de altura o escalerilla. Biombo y/o cortina. Cesto de basura. Tripie. Ropa de cama. Pijama.
  31. 31. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente. Hoja: 30 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Preparación de equipo 1.1 Prepara todo el equipo. Enfermería 1.2 Revisa que el mobiliario esté en condiciones idóneas para recibir al paciente. 1.3 Verifica que no existan desperfectos físicos. 1.4 Verifica que la habitación esté limpia. 1.5 Verifica que la ventilación sea adecuada y evitar corrientes de aire. 2.0 Preparación de la Unidad 2.1 Realiza tendido de cama. 2.2 Ayuda al paciente a instalarse en su unidad. Termina Procedimiento
  32. 32. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente. Hoja: 31 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN 5.0 Diagrama de flujo Enfermería Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
  33. 33. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente. Hoja: 32 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 6.0 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de manuales de procedimientos de la Secretaría de Salud. No aplica 7.0 Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica 8.0 Glosario 8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona como parte de una función asignada. 8.2 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cómodamente. 8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera confortable. 8.4 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 4 Marzo, 2009 Actualización de procedimientos. 10.0 Anexos 10.1 No aplica
  34. 34. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 3. Procedimiento para la Admisión del paciente a Hospitalización. Hoja: 33 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 3. PROCEDIMIENTO PARA LA ADMISIÓN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIÓN
  35. 35. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 3. Procedimiento para la Admisión del paciente a Hospitalización. Hoja: 34 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 1.0 Propósito 1.1 Mantener entre el personal médico y paramédico un ambiente de confianza, seguridad y confort, para el paciente con problemas respiratorios, que requiere ser admitido al área de hospitalización para su tratamiento médico o quirúrgico. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al área de Enfermería. 2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área médica. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante el puntual cumplimiento del código de ética institucional. 3.3 La enfermera debe preparar la unidad en la que ingresará y permanecerá el paciente, para recibir trato médico. 3.4 Observar estado de conciencia, integridad física, coloración y estado de la piel, movimientos, agudeza sensorial, higiene y relación familiar. 3.5 Verificar que el paciente cuente con sus utensilios personales para su higiene. 3.6 Proporcionar a los familiares información sobre las normas de la institución durante la estancia hospitalaria del paciente. 3.7 Revisar que el paciente permanezca confortable en su unidad. 3.8 Utilizar el material y equipo:
  36. 36. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 3. Procedimiento para la Admisión del paciente a Hospitalización. Hoja: 35 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Unidad del paciente. Expediente clínico completo. Expediente radiológico. Ropa de hospitalización. Autorización del internamiento. 3.9 Admitir en el área de hospitalización a pacientes con problemas respiratorios con previa autorización del internamiento. 3.10 Verificar que el expediente clínico y radiológico este completo.
  37. 37. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 3. Procedimiento para la Admisión del paciente a Hospitalización. Hoja: 36 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Recepción del paciente 1.1 Verifica que la unidad del paciente esté arreglada, bien ventilada y con el equipo completo al recibir al paciente procedente del servicio de admisión o de urgencias. Enfermería 1.2 Coloca el brazalete de identificación, verifica nombre y apellidos del paciente. 1.3 Se presenta con el paciente y su familia. 1.4 Pide a los familiares que esperen afuera mientras se recibe al paciente en su unidad. 2.0 Orientación al paciente 2.1 Orienta al paciente sobre el área física (sanitarios, comedor, central de enfermeras, etc.) 2.2 Da a conocer al paciente y familiares las normas específicas en el servicio. 2.3 Presenta al paciente con sus compañeros de cuarto y con el personal. 3.0 Instalación del Paciente 3.1 Ayuda al paciente a cambiarse de ropa y deposita los objetos personales en bolsa plástica llenando la hoja de resguardo de pertenencias y entrega al familiar. 3.2 Baña al paciente si es necesario. 3.3 Toma signos vitales del paciente. 3.4 Realiza las anotaciones en la Hoja de enfermería.
  38. 38. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 3. Procedimiento para la Admisión del paciente a Hospitalización. Hoja: 37 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Secuencia de etapas Actividad Responsable 4.0 Aplicación de procedimientos al paciente 4.1 Instala una vía de acceso venoso permeable para tratamiento si se requiere. Enfermera 4.2 Deja cómodo al paciente en su cama. 4.3 Da indicaciones adecuadas sobre su tratamiento. 4.4 Explica cualquier procedimiento a realizar. 4.5 Informa al médico de guardia cualquier alteración que se presente con el paciente. Termina Procedimiento
  39. 39. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 3. Procedimiento para la Admisión del paciente a Hospitalización. Hoja: 38 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN 5.0 Diagrama de flujo Enfermera Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
  40. 40. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 3. Procedimiento para la Admisión del paciente a Hospitalización. Hoja: 39 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 6.0 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de manuales de procedimientos de la Secretaría de Salud. No aplica 7.0 Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única Hoja de Enfermería No Aplica Enfermería INER-E-01 8.0 Glosario 8.1 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo. 8.2 Actividad: Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de una función asignada. 8.3 Tratamiento: Conjunto de medios farmacológicos y quirúrgicos que se ponen en práctica para la curación de las enfermedades. 8.4 Diagnóstico: identificación de una enfermedad basándose en los signos y síntomas de esta. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 4 Marzo, 2009 Actualización de procedimientos.
  41. 41. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 3. Procedimiento para la Admisión del paciente a Hospitalización. Hoja: 40 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN 10.0 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería HOJA No. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” DIRECCION MEDICA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA NOMBRE ______________________________________________ EDAD_____________________ SEXO ______________________ SERVICIO CLINICO_____________ CAMA ______ DIAGNOSTICO _________________________________________ PESO______________Kg. TALLA___________M. FECHA DE INGRESO______________ DIAS DE ESTANCIA _____ No. DE EXPEDIENTE_______________________ Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta Destrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) 12 3 4 5 6 7 8 9 1110 13 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 HOJA No. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” DIRECCION MEDICA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA NOMBRE ______________________________________________ EDAD_____________________ SEXO ______________________ SERVICIO CLINICO_____________ CAMA ______ DIAGNOSTICO _________________________________________ PESO______________Kg. TALLA___________M. FECHA DE INGRESO______________ DIAS DE ESTANCIA _____ No. DE EXPEDIENTE_______________________ Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta Destrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) HOJA No. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” DIRECCION MEDICA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA NOMBRE ______________________________________________ EDAD_____________________ SEXO ______________________ SERVICIO CLINICO_____________ CAMA ______ DIAGNOSTICO _________________________________________ PESO______________Kg. TALLA___________M. FECHA DE INGRESO______________ DIAS DE ESTANCIA _____ No. DE EXPEDIENTE_______________________ Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta Destrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta DestrostixDestrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) 12 3 4 5 6 7 8 9 1110 13 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 VÍA PERIFERICA CATETER SONDA FOLEY EQUIPO DE SELLO H2O OTROS SONDA ENDOPLEURAL FECHA BILILABTIX NOTAS DE ENFERMERIA: Turnomatutino Fecha Fecha Fecha TurnonocturnoTurnovespertino Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: FARMACO DOSIS VIA FECHA DE INSTALACIÓN FECHA DE CURACIÓN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO PROTEÍNAS pH SANGRE CETONA BILIRRUBINA GLUCOSA FECHA: FECHA: FECHA: HORA: HORA: HORA: 33 34 25 35 36 37 38 39 40 35 41 42 43 44 45 35 46 43 VÍA PERIFERICA CATETER SONDA FOLEY EQUIPO DE SELLO H2O OTROS SONDA ENDOPLEURAL FECHA BILILABTIX NOTAS DE ENFERMERIA: Turnomatutino Fecha Fecha Fecha TurnonocturnoTurnovespertino Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: FARMACO DOSIS VIA FECHA DE INSTALACIÓN FECHA DE CURACIÓN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO PROTEÍNAS pH SANGRE CETONA BILIRRUBINA GLUCOSA FECHA: FECHA: FECHA: HORA: HORA: HORA: VÍA PERIFERICA CATETER SONDA FOLEY EQUIPO DE SELLO H2O OTROS SONDA ENDOPLEURAL FECHA BILILABTIX NOTAS DE ENFERMERIA: Turnomatutino Fecha Fecha Fecha TurnonocturnoTurnovespertino Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: FARMACO DOSIS VIA FECHA DE INSTALACIÓN FECHA DE CURACIÓN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO PROTEÍNAS pH SANGRE CETONA BILIRRUBINA GLUCOSA FECHA: FECHA: FECHA: HORA: HORA: HORA: 33 34 25 35 36 37 38 39 40 35 41 42 43 44 45 35 46 43 Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
  42. 42. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 3. Procedimiento para la Admisión del paciente a Hospitalización. Hoja: 41 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 10.2 Instructivo de llenado de Hoja de Enfermería No. CONCEPTO SE ANOTARÁ 1. HOJA No, Registrara el número de hoja que corresponda en forma consecutiva. 2. NOMBRE El Nombre (s) apellido paterno y materno del paciente. 3. EDAD Los años cumplidos. 4. SEXO Masculino o femenino según corresponda. 5. SERVICIO CLÍNICO El Nombre o número del Servicio Clínico. 6. CAMA El número de cama asignada al paciente. 7. DIAGNÓSTICO El Diagnóstico principal. 8. PESO Con número arábigo el peso del paciente. 9. TALLA Con número arábigo la talla del paciente. 10. FECHA DE INGRESO Día, mes y año en que ingresa el paciente a su área clínica. 11. DIAS DE ESTANCIA El número de días que permanece hospitalizado el paciente. 12. No. DE EXPEDIENTE El número asignado por Admisión. HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA 13. FECHA Registrar día, mes y año que corresponda en cada un o de los tres días que establece la hoja. 14. HORA Horarios establecidos en 24 horas. 15. Temperatura Marcar con punto rojo el grado de temperatura, corriendo la gráfica por turno. 15. a La línea punteada corresponde de los 35.5°C a los 40°C 15. b La línea recta corresponde de los 35°C a los 40°C 16. Tensión Arterial Con números arábigos la Tensión Arterial del paciente. 17. F. Respiratoria Con números arábigos las respiraciones por minuto. 18. F. Cardiaca Con números arábigos los latidos cardiacos por minuto. 19. Edo. de conciencia. Anotar el estado de conciencia del paciente de acuerdo a lo siguiente: alerta, somnoliento, estupuroso, coma.
  43. 43. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 3. Procedimiento para la Admisión del paciente a Hospitalización. Hoja: 42 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 20. Saturación O2 El porcentaje de saturación de O2 del paciente. 21. Dieta La cantidad de dieta ingerida en mililitros. 22. INGRESOS El tipo de soluci0ones y/o producto hemático indicados (Hartman, glucosada, Paq. Glob. Plasma, etc.) 23. SOLUCIONES PARENTERALES Y…… La cantidad de Soluciones y/o producto hemático ministrados durante el turno. 24. Total Ingresos El total de soluciones ministradas durante el turno. EGRESOS 25. Diuresis El total en mililitros de diuresis que presentó en el turno. 26. Evacuaciones El total en gramos calculando la cantidad de evacuación. 27. Drenaje pleural El total en mililitros que drenó en el turno. 28. Otros egresos El total en mililitros, especificando el tipo de egreso (vómito, sangrado, drenaje por SNG, etc.). 29. Total de Egresos El total de egresos por turno. 30. Balance de líquidos (solo si existe indicación médica) El balance de ingresos y egresos durante el turno. 31. DEXTROSTIX El resultado obtenido de la glucometría del paciente. 32. INHALOTERAPIA Se registrara la fracción inspirada de oxigeno suministrada al paciente en el espacio que corresponda al tipo de dispositivo de O2, de acuerdo a indicación medica. Se anotará el nombre del inhaloterapeuta o fisioterapeuta que otorgo atención al paciente CONTROL DE ACCESOS VASCULARES Y SONDAS 33. CATETER Día, mes y año de Instalación, curación y retiro del catéter, especificando si es largo, corto, subclavio, etc. 34. VÍA PERIFERICA Día, mes y año de instalación, curación y retiro de la vía periférica. 35. SONDA ENDOPLEURAL Día, mes y año de la Instalación de la sonda endopleural. 36. SONDA FOLEY Día, mes y año de la instalación de la sonda vesical.
  44. 44. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 3. Procedimiento para la Admisión del paciente a Hospitalización. Hoja: 43 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 37. EQUIPO DE SELLO H2O Día, mes y año de instalación, cambio y retiro del equipo de sello de agua. 38. OTROS Algún tipo de catéter o acceso no especificado. 39. FECHA BILILABSTIX Resultados Obtenidos del bililabstix. 40. FARMACO El nombre genérico o comercial del medicamento indicado. 41. DOSIS La dosis prescrita. 42. VIA Las siglas de la vía de administración, (intravenosa = I.V. Intramuscular = IM, Oral = V.O. 43. FECHA HORA El día y la hora en que se ministró el medicamento. NOTAS DE ENFERMERÍA 44. FECHA El día , mes y año en que se escribe la nota. 45. Nombre Enfermera El nombre de la enfermera que escribe la nota, por turno. 46. Espacio con rayas Los cuidados de enfermería y observaciones más relevantes en relación a la evolución, estado físico y emocional del paciente NOTA: La tinta utilizada será de la siguiente manera. AZUL Turno Matutino y datos generales del paciente. VERDE Turno Vespertino. ROJA Turnos Nocturnos y gráfica de temperatura. NEGRA Turno Especial Diurno.
  45. 45. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 4. Procedimiento para el tendido de cama. Hoja: 44 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 4. PROCEDIMIENTO PARA EL TENDIDO DE CAMA
  46. 46. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 4. Procedimiento para el tendido de cama. Hoja: 45 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 1.0 Propósito 1.1 Mantener cubierta la cama con la finalidad de dar comodidad y bienestar al paciente que necesite ser encamado. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al área de Enfermería. 2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área de Intendencia. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante el puntual cumplimiento del código de ética institucional. 3.3 Contribuir en el bienestar y confort del paciente. 3.4 Verificar el funcionamiento y mantenimiento de la cama. 3.5 Valorar que la cama cuente con barandales si se requiere. 3.6 Revisar que el colchón esté en buen estado. 3.7 Verificar que la unidad esté limpia. 3.8 Verificar que la ropa que se va a utilizar esté en buenas condiciones.
  47. 47. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 4. Procedimiento para el tendido de cama. Hoja: 46 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Preparación del Equipo 1.1 Prepara el equipo en orden de uso y traslada a la unidad del paciente. Enfermería 1.2 Informa al paciente del procedimiento a realizar. 2.0 Tendido de Cama 2.1 Coloca la sábana fija 25 cm. fuera del borde superior del colchón. 2.2 Coloca la sábana clínica, dejando 10 cm. de los bordes superior e inferior. 2.3 Fija la sábana clínica bajo el colchón. 2.4 Pasa al lado opuesto de la cama. 2.5 Hace la cartera de la cabecera. 2.6 Hace tracción de la sábana fija e introduce. 2.7 Hace tracción e introduce sábana clínica bajo el colchón. 2.8 Pasa al lado opuesto de la cama y coloca la sábana móvil a nivel del borde superior del colchón y extiende hacia la piecera. 2.9 Coloca el cobertor 20 cm. Abajo del borde superior del colchón y extiende hacia la piecera.
  48. 48. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 4. Procedimiento para el tendido de cama. Hoja: 47 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Secuencia de etapas Actividad Responsable 2.10 Dobla el borde superior de la sábana móvil sobre el cobertor. Enfermería 2.11 Hace la cartera de la piecera. 2.12 Introduce el cobertor y sábana móvil a lo largo y bajo del colchón. 2.13 Coloca la colcha al nivel del borde superior del colchón, extiende y hace la cartera de la piecera. 2.14 Pasa al lado opuesto de la cama, y dobla el borde superior de la sábana móvil sobre el cobertor. 2.15 Hace la cartera de la piecera. 2.16 Introduce cobertor y sábana móvil a lo largo y bajo del colchón. 2.17 Estira la colcha y hace la cartera de la piecera. 2.18 Pone la funda a la almohada y la coloca en la cabecera de la cama. Termina Procedimiento
  49. 49. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 4. Procedimiento para el tendido de cama. Hoja: 48 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN 5.0 Diagrama de flujo Enfermería Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
  50. 50. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 4. Procedimiento para el tendido de cama. Hoja: 49 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 6.0 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. No aplica Manual de Procedimientos Técnicos de Enfermería 1 No aplica 7.0 Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica 8.0 Glosario 8.1 Actividad: Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de una función asignada. 8.2 Procedimiento: Método. 8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hace que alguien viva a gusto y de manera confortable. 8.4 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cómodamente. 8.5 Técnica: Conjunto de métodos para realizar una tarea. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 4 Marzo, 2009 Actualización de procedimientos. 10.0 Anexos 10.1 No Aplica
  51. 51. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 5. Procedimiento para la toma de signos vitales. Hoja: 50 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 5. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES
  52. 52. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 5. Procedimiento para la toma de signos vitales. Hoja: 51 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 1.0 Propósito 1.1 Conocer el grado de temperatura del paciente, para determinar las intervenciones de enfermería requeridas para estabilizarlo. 1.2 Mantener un monitoreo y vigilancia estrecha del paciente para valorar su estado hemodinámico. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al área de Enfermería. 2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área Médica. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante el puntual cumplimiento del código de ética institucional. 3.3 Evitar tomar temperatura oral en caso de disnea, tos, hipo, vómito, infecciones en boca o cuando el paciente haya tomado bebidas frías o calientes. 3.4 En la temperatura axilar asegúrese de que el termómetro quede en contacto con la piel. 3.5 En caso de aislamiento de un paciente debe permanecer en la unidad del mismo el equipo de termometría. 3.6 En caso de haber variaciones importantes avisar inmediatamente al médico. 3.7 Permanecer junto al paciente durante la toma de temperatura.
  53. 53. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 5. Procedimiento para la toma de signos vitales. Hoja: 52 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 3.8 Utilizar el material y equipo: Frasco con solución antiséptica conteniendo el número de termómetro que se va a utilizar. Un frasco con agua bidestilada. Un frasco con torundas secas. Un frasco con solución jabonosa para colocar los termómetros sucios. Una bolsa para desechos. Pluma y hoja de registro. 3.9 Revisar que el equipo este en buenas condiciones. 3.10 Omitir la repetición de la toma de tensión arterial en el mismo brazo. 3.11 Utilizar el material y equipo: Baumanómetro del pedestal. Estetoscopio. Bolígrafo. Hoja de enfermería. 3.12 Respetar la individualidad del paciente. 3.13 Contar las pulsaciones del paciente durante un minuto. 3.14 No contar las pulsaciones en fracciones de minuto para multiplicarlo. 3.15 Después se debe observar los caracteres del pulso en arterias simétricas y simultáneamente, sobre todo cuando se toma por primera vez a un paciente, en los pacientes con pulso irregular, cuando se presenta taquiesfigmia o bradiesfigmia. 3.16 Reportarlo en la hoja de la enfermera. 3.17 Reportar la hora en que se tomó, los caracteres arteria, lado posición que guarda el enfermo y algún síntoma subjetivo u objetivo presentado. 3.18 Corroborar que los datos sean fidedignos. 3.19 Utilizar el material y equipo:
  54. 54. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 5. Procedimiento para la toma de signos vitales. Hoja: 53 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Reloj con segundero. Bolígrafo. Hoja de registro.
  55. 55. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 5. Procedimiento para la toma de signos vitales. Hoja: 54 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Preparación de Equipo para toma de temperatura 1.1 Se lava las manos. Enfermera 1.2 Prepara el equipo y se asegura de que la columna del mercurio de los termómetros se encuentre en la parte inferior. 1.3 Traslada el equipo a la unidad del paciente. 2.0 Informe al paciente 2.1 Indica al paciente el procedimiento que se le va a realizar. 2.2 Solicita al paciente que tome asiento o le indica que se coloque en decúbito dorsal. 3.0 Toma de temperatura 3.1 Verifica que la columna del mercurio se encuentre a menos de 35 °c. 3.2 Después de 5 minutos retira el termómetro del sitio elegido. 3.3 Observa los grados de temperatura que marca el termómetro. 3.4 Baja la columna de mercurio y coloca el termómetro en solución. 3.5 Registra el resultado en la hoja de enfermería. 3.6 Deja cómodo al paciente.
  56. 56. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 5. Procedimiento para la toma de signos vitales. Hoja: 55 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Secuencia de etapas Actividad Responsable 4.0 Preparación de equipo para toma de tensión arterial 4.1 Preparar el equipo e informa al paciente del procedimiento. Enfermera 4.2 Da comodidad y seguridad en su posición al paciente, colocando su brazo a lo largo, descansando con la palma de la mano hacia arriba. 4.3 Busca la arteria radial que se encuentra en el canal antero-cubital. 4.4 Colocar el brazalete tres centímetros arriba del pliegue del codo. 4.5 Coloca el estetoscopio sobre el sitio conde se palpa la arteria procurando no introducirlo por debajo del brazalete. 5.0 Toma de presión 5.1 Bombea el bulbo con la válvula cerrada e insufla 20mm de mercurio más de la cifra conocida a la que se supone ese la normal. 5.2 Da salida gradual al aire para escuchar el primer ruido que es el corresponde a la presión sistólica para la sangre, aunque la arteria esté comprimida, se siguen escuchando hasta que los latidos se hacen más débiles, luego desaparecen en este momento escuchamos la presión diastólica que es la presión que tienen los vasos sin el bombeo del corazón. 5.3 Deja salir todo el aire y se vuelve a insuflar y se hace la lectura y retira el brazalete con los mismos pasos del vendaje.
  57. 57. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 5. Procedimiento para la toma de signos vitales. Hoja: 56 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 Secuencia de etapas Actividad Responsable 5.4 Registra los datos obtenidos en la hoja de la enfermería, con todas las características. Enfermera 6.0 Limpieza de material 6.1 Hace la limpieza del baumanómetro y estetoscopio con una torunda con jabón y agua, se seca y se guarda. 7.0 Toma de frecuencia cardiaca 7.1 Da posición cómoda al paciente. 7.2 Da comodidad y seguridad al paciente colocando su brazo en una base sólida. 7.3 Coloca los dedos índices y medio sobre la arteria radial y presiona ligeramente. 7.4 Toma notas sobre el volumen, frecuencia, ritmo y tensión del pulso durante un minuto. 8.0 Valoración de estado de paciente y registro 8.1 Hace esta valoración observando el tórax del paciente, para que al terminar de tomar la frecuencia cardiaca, se continué tomando la frecuencia respiratoria sin alterar la estabilidad del paciente. 8.2 Anota los registros en la hoja de enfermería correspondiente. Termina Procedimiento
  58. 58. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 5. Procedimiento para la toma de signos vitales. Hoja: 57 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INER-E-01 (10-2007) INER-E-01 (10-2007) INER-E-01 (10-2007) INICIO Preparación de Equipo para toma de temperatura 1 Informe al paciente 2 Toma de temperatura 3 Preparación de equipo para toma de tensión arterial 4 Toma de presión 5 Limpieza de material 6 Toma de frecuencia cardiaca 7 Valoración de estado de paciente y registro 8 FIN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
  59. 59. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 5. Procedimiento para la toma de signos vitales. Hoja: 58 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 6.0 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. No aplica Bibliografía No aplica 7.0 Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única Hoja de Enfermería No Aplica Enfermería INER-E-01 8.0 Glosario 8.1 Signos vitales: Manifestaciones orgánicas que indican el estado general de el paciente. 8.2 Temperatura: Grado de calor producido por el cuerpo. 8.3 Curva: Hacer que algo tome forma que sigue la línea de un arco o de un circulo. 8.4 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien un cosa. 8.5 Control: Comprobación, inspección. 8.6 Presión arterial: Esta dada por la fuerza contráctil del corazón y la resistencia de las paredes arteriales al paso de la sangre. 8.7 Monitor: Aparato electrónico que permite el control y registro de signos fisiológicos. 8.8 Pulso: Latido de las arterias. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 4 Marzo, 2009 Actualización de procedimientos.
  60. 60. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 5. Procedimiento para la toma de signos vitales. Hoja: 59 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN 10.0 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería HOJA No. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” DIRECCION MEDICA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA NOMBRE ______________________________________________ EDAD_____________________ SEXO ______________________ SERVICIO CLINICO_____________ CAMA ______ DIAGNOSTICO _________________________________________ PESO______________Kg. TALLA___________M. FECHA DE INGRESO______________ DIAS DE ESTANCIA _____ No. DE EXPEDIENTE_______________________ Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta Destrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) 12 3 4 5 6 7 8 9 1110 13 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 HOJA No. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” DIRECCION MEDICA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA NOMBRE ______________________________________________ EDAD_____________________ SEXO ______________________ SERVICIO CLINICO_____________ CAMA ______ DIAGNOSTICO _________________________________________ PESO______________Kg. TALLA___________M. FECHA DE INGRESO______________ DIAS DE ESTANCIA _____ No. DE EXPEDIENTE_______________________ Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta Destrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) HOJA No. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” DIRECCION MEDICA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA NOMBRE ______________________________________________ EDAD_____________________ SEXO ______________________ SERVICIO CLINICO_____________ CAMA ______ DIAGNOSTICO _________________________________________ PESO______________Kg. TALLA___________M. FECHA DE INGRESO______________ DIAS DE ESTANCIA _____ No. DE EXPEDIENTE_______________________ Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta Destrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta DestrostixDestrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) 12 3 4 5 6 7 8 9 1110 13 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 VÍA PERIFERICA CATETER SONDA FOLEY EQUIPO DE SELLO H2O OTROS SONDA ENDOPLEURAL FECHA BILILABTIX NOTAS DE ENFERMERIA: Turnomatutino Fecha Fecha Fecha TurnonocturnoTurnovespertino Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: FARMACO DOSIS VIA FECHA DE INSTALACIÓN FECHA DE CURACIÓN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO PROTEÍNAS pH SANGRE CETONA BILIRRUBINA GLUCOSA FECHA: FECHA: FECHA: HORA: HORA: HORA: 33 34 25 35 36 37 38 39 40 35 41 42 43 44 45 35 46 43 VÍA PERIFERICA CATETER SONDA FOLEY EQUIPO DE SELLO H2O OTROS SONDA ENDOPLEURAL FECHA BILILABTIX NOTAS DE ENFERMERIA: Turnomatutino Fecha Fecha Fecha TurnonocturnoTurnovespertino Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: FARMACO DOSIS VIA FECHA DE INSTALACIÓN FECHA DE CURACIÓN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO PROTEÍNAS pH SANGRE CETONA BILIRRUBINA GLUCOSA FECHA: FECHA: FECHA: HORA: HORA: HORA: VÍA PERIFERICA CATETER SONDA FOLEY EQUIPO DE SELLO H2O OTROS SONDA ENDOPLEURAL FECHA BILILABTIX NOTAS DE ENFERMERIA: Turnomatutino Fecha Fecha Fecha TurnonocturnoTurnovespertino Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: FARMACO DOSIS VIA FECHA DE INSTALACIÓN FECHA DE CURACIÓN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO PROTEÍNAS pH SANGRE CETONA BILIRRUBINA GLUCOSA FECHA: FECHA: FECHA: HORA: HORA: HORA: 33 34 25 35 36 37 38 39 40 35 41 42 43 44 45 35 46 43 Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
  61. 61. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno. Hoja: 60 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 6. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACION DE OXIGENO
  62. 62. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno. Hoja: 61 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 1.0 Propósito 1.1 Prevenir y corregir la hipoxia para mejorar la oxigenación tisular, tratar la hipoxemia al mismo tiempo que se disminuya el esfuerzo respiratorio y cardiaco, evitar daño irreversible a órganos y tejidos. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al área de Enfermería. 2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área de Inhaloterapia 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante el puntual cumplimiento del código de ética institucional. 3.3 Verificar la permeabilidad de las fosas nasales. 3.4 Verificar el buen funcionamiento de flujometro y toma de oxígeno. 3.5 Observar y valorar el estado del borboteador. 3.6 Utilizar agua bidestilada y mantener el nivel de agua en la marca del borboteador, toma de gasometría arterial que indica el estado de oxigenación de paciente. 3.7 Utilizar material y equipo. Catéter de oxígeno o mascarilla de acuerdo con la edad del paciente. Toma de oxígeno. Frasco borboteador flujometro limpio. Agua bideestilada.
  63. 63. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno. Hoja: 62 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Informe del procedimiento y preparación de equipo 1.1 Traslada el equipo a la unidad del paciente. Enfermería 1.2 Explica al paciente el procedimiento y la importancia de su uso. 1.3 Vierte el agua bidestilada en el frasco humidificador hasta un tercio y lo conecta al flujómetro. 1.4 Conecta el flujómetro a la toma de oxigeno. 1.5 Conecta el catéter al flujómetro, graduando la concentración de acuerdo a las indicaciones médicas. 2.0 Ministración de oxigeno 2.1 coloca catéter de oxigeno o mascarilla al paciente. 2.2 Coloca en la parte superior del catéter la fecha de instalación y observa la coloración de la piel. 2.3 Realiza anotaciones en la hoja de Enfermería. Termina Procedimiento
  64. 64. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno. Hoja: 63 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INER-E-01 (10-2007) INICIO Informe del procedimiento y preparación de equipo 1 Ministración de oxigeno 2 FIN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
  65. 65. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno. Hoja: 64 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 6.0 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. No aplica Bibliografía 7.0 Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única Hoja de Enfermería No Aplica Enfermería INER-E-01 8.0 Glosario 8.1 Oxígeno: Elemento químico gaseoso presente en la atmósfera, indispensable para la respiración. 8.2 Hipoxia: Anoxia moderada. 8.3 Cianosis: Coloración azulada de piel y uñas debido al exceso de hemoglobina no oxigenada en la sangre. 8.4 Tejido: Agrupación de cédulas que forman un conjunto estructural. 8.5 Control: Comprobación, inspección. 8.6 Anoxia: Falta de oxígeno a nivel tisular. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 4 Marzo, 2009 Actualización de procedimientos.
  66. 66. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno. Hoja: 65 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN 10.0 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería HOJA No. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” DIRECCION MEDICA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA NOMBRE ______________________________________________ EDAD_____________________ SEXO ______________________ SERVICIO CLINICO_____________ CAMA ______ DIAGNOSTICO _________________________________________ PESO______________Kg. TALLA___________M. FECHA DE INGRESO______________ DIAS DE ESTANCIA _____ No. DE EXPEDIENTE_______________________ Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta Destrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) 12 3 4 5 6 7 8 9 1110 13 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 HOJA No. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” DIRECCION MEDICA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA NOMBRE ______________________________________________ EDAD_____________________ SEXO ______________________ SERVICIO CLINICO_____________ CAMA ______ DIAGNOSTICO _________________________________________ PESO______________Kg. TALLA___________M. FECHA DE INGRESO______________ DIAS DE ESTANCIA _____ No. DE EXPEDIENTE_______________________ Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta Destrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) HOJA No. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” DIRECCION MEDICA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA NOMBRE ______________________________________________ EDAD_____________________ SEXO ______________________ SERVICIO CLINICO_____________ CAMA ______ DIAGNOSTICO _________________________________________ PESO______________Kg. TALLA___________M. FECHA DE INGRESO______________ DIAS DE ESTANCIA _____ No. DE EXPEDIENTE_______________________ Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta Destrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) Fecha día mes año día mes año día mes año Hora 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 1 2 16 20 24 6 Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Tensión Arterial mmHg F. Respiratoria minuto F. Cardiaca minuto Edo. de conciencia Dieta Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Diuresis Evacuaciones Drenaje Pleural Otros egresos Total Egresos EGRESOS Balance de líquidos INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA P.N. NEB. V. MEC. NO INV. V. MEC. INV. Otros: Inhaloterapeuta Fisioterapeuta DestrostixDestrostix Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados Temperatura 40 39 38 37 36 35 Grados Centígrados INGRESOS: Total Ingresos SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA Saturación O2 INER-E-01 (10-2007) 12 3 4 5 6 7 8 9 1110 13 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 VÍA PERIFERICA CATETER SONDA FOLEY EQUIPO DE SELLO H2O OTROS SONDA ENDOPLEURAL FECHA BILILABTIX NOTAS DE ENFERMERIA: Turnomatutino Fecha Fecha Fecha TurnonocturnoTurnovespertino Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: FARMACO DOSIS VIA FECHA DE INSTALACIÓN FECHA DE CURACIÓN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO PROTEÍNAS pH SANGRE CETONA BILIRRUBINA GLUCOSA FECHA: FECHA: FECHA: HORA: HORA: HORA: 33 34 25 35 36 37 38 39 40 35 41 42 43 44 45 35 46 43 VÍA PERIFERICA CATETER SONDA FOLEY EQUIPO DE SELLO H2O OTROS SONDA ENDOPLEURAL FECHA BILILABTIX NOTAS DE ENFERMERIA: Turnomatutino Fecha Fecha Fecha TurnonocturnoTurnovespertino Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: FARMACO DOSIS VIA FECHA DE INSTALACIÓN FECHA DE CURACIÓN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO PROTEÍNAS pH SANGRE CETONA BILIRRUBINA GLUCOSA FECHA: FECHA: FECHA: HORA: HORA: HORA: VÍA PERIFERICA CATETER SONDA FOLEY EQUIPO DE SELLO H2O OTROS SONDA ENDOPLEURAL FECHA BILILABTIX NOTAS DE ENFERMERIA: Turnomatutino Fecha Fecha Fecha TurnonocturnoTurnovespertino Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: Nombre Enfermera: FARMACO DOSIS VIA FECHA DE INSTALACIÓN FECHA DE CURACIÓN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO PROTEÍNAS pH SANGRE CETONA BILIRRUBINA GLUCOSA FECHA: FECHA: FECHA: HORA: HORA: HORA: 33 34 25 35 36 37 38 39 40 35 41 42 43 44 45 35 46 43 Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
  67. 67. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 7. Procedimiento para la instalación de Venoclisis. Hoja: 66 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 7. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE VENOCLISIS
  68. 68. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPR 01 Departamento de Enfermería Rev. 3 7. Procedimiento para la instalación de Venoclisis. Hoja: 67 De: 377 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ DR. RAÚL PEÑUELAS BALDENEBRO C. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. EDGAR V. MONDRAGÓN ARMIJO Cargo- puesto JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 1.0 Propósito 1.1 Mantener una vena permeable para restituir líquidos y electrólitos, contar con una vía venosa periférica para la ministración de fármacos al paciente que la requiera. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al área de Enfermería. 2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área de Médica. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante el puntual cumplimiento del código de ética institucional. 3.3 Purgar el equipo, para evitar introducción de aire al vaso canalizado. 3.4 Verificar que pase la solución al goteo indicado. 3.5 Detectar datos de flebitis (rubor, calor, dolor). 3.6 Detectar oportunamente extravasación de líquidos (edema, enrojecimiento o dolor). 3.7 Contribuir en el tratamiento y recuperación del paciente. 3.8 Cambiar las soluciones cada 24 hrs. 3.9 Cambiar equipos y llaves de 3 vías cada 72 horas. 3.10 Cambiar venoclisis cada 72 horas excepto en pacientes con punción valiosa. 3.11 Utilizar el material y equipo:

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