2. El intestino primitivo forma un tubo ciego, el
intestino anterior y el intestino posterior
respectivamente. La parte media del intestino,
conserva por un tiempo su comunicación con el
saco vitelino a través del conducto
onfalomesenterico.
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20. Intestino anterior (parte distal del esófago hasta el duodeno). Situado
caudalmente a la faringe y llega caudalmente hasta el origen del esbozo
hepático. Sus derivados son: Faringe, esófago, estomago, parte proximal
del duodeno, glándulas de la bolsa faríngea, vías respiratorias, hígado,
vesícula biliar y páncreas. Estas estructuras reciben irrigación del tronco
celiaco.
Intestino medio. Comienza caudal al esbozo hepático y se extiende hasta la
unión de los dos tercios derechos con el tercio izquierdo del colon
transverso. Sus derivados son parte distal del duodeno, yeyuno e íleon,
ciego y apéndice vermiforme, colon ascendente, mitad craneal del colon
transverso, y reciben irrigación por la arteria mesentérica superior.
Intestino posterior. Comienza en tercio izquierdo del colon transverso hasta
la membrana cloacal. Sus derivados son la mitad caudal del colon
transverso, colon descendente, recto; y parte superior del conducto anal.
Reciben irrigación de la arteria mesentérica inferior.
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36. HEMORRAGIA GI
La hemorragia gastrointestinal de la parte alta
del tubo digestivo es un trastorno que se
origina por arriba del ángulo de Treitz.
Causas mas frecuentes:
Varices esofagitis
Esofagitis peptica
Sx mallory-weiss
Ulcera peptica
37. Varices esofagicas
Varices esofágicas:
Generalidades: Al aumentar la presión del sistema
venoso portal, se abren comunicaciones
portosistémicas (que habitualmente están cerradas),
dando origen a colaterales que llevan a várices
esofagogástricas, hemorroides y circulación colateral
del abdomen. La rotura de várices especialmente
esofágicas, pero también gástricas ocurre con mucha
frecuencia y constituye la complicación más importante
de la hipertensión portal.
Hemorragia digestiva alta: Constituye la manifestación clínica
inicial más importante (80% de los pacientes). Es más severa
en los pacientes con cirrosis hepática,
38. HEMORRAGIA GI
Causas de hemorragía GI masiva:
Originada en la parte alta del tubo digestivo
Enf ulcerosa peptica 50% (duodenal, gástrica, de los estomas)
Gastritis (inducida por AINES, estrés o quimioterapia)
Varices (esofágicas, gástricas, duodenales)
Gastropatía portal
Desgarro de Mallory-Weiss
Esofagitis y úlceras esofágicas (RGE, infecciones, inducida por
comprimidos, escleoterapia, inducida por radiaciones)
Neoplasias
Ectasis vasculares y aangiodisplasias
Estómago en sandia
Fístula aortointestinal
Hematobilia
Jugo pancreático sanguinolento
Erosión de Dieulafoy
39. Hemorragia de tubo digestivo
Ulceras pépticas
50% causa de sangrado
Factores de predisposición
Ácido
H pylori: 71% a 90% úlceras duodenales
Ingesta de AINES:
◦ Mayores de 65 años
◦ Historia de úlcera péptica
40. Hemorragia de tubo digestivo
Pronóstico: Clasificación de Forrest
I a: hemorragia en chorro 90%
I b: hemorragia por escurrimiento 10%
II: estigmas de sangrado reciente:
II a: vaso visible 50%
II b: coagulo adherente 33%
II c: base necrótica 7%
III: Úlcera limpia 3%
41. Hemorragia de tubo digestivo
Gastritis Erosiva o Hemorrágica
16% a 23%
Erosiones y hemorragia subepitelial:
◦ Etanol
◦ AINES
◦ Estrés
44. Hemorragia de tubo digestivo
Hipertension Portal
Aumento de la presión portal libre > 5
a 10 mmHg
Desarrollo d várices esofágicas:
gradiente de presión portal 11 a 12
mmHg
Várices esofágicas 24% a 81%
8% año
45. HEMORRAGIA GI BAJA
Causas de hemorragía GI masiva:
Originada en la parte bajo del tubo digestivo
Diverticulosis
Angiodisplasia
Hemorroides
Fisuras anales
Neoplasias
Enfermedad intestinal inflamatoria
Colitis isquémica
Colitis infecciosa
Colitis inducida por radiaciones
Divertículo de Meckel
Invaginación
Fistula aortointestinal
Ulceras rectales solitarias
Ulceras fecales inducidas por AINES
46. Hemorragia de tubo digestivo
Sangrado bajo
◦ Diverticulos: 30%
◦ Angiodisplasias (dilatación y fragilidad vascular
del colon) : 7% a 20%
◦ Tumores: 25%
◦ Colitis: 10% radiación, isquemica, ulcerativa
Rectorragia
◦ Hemorroides
◦ Fisura anal
53. BIBLIOGRAFÍA
•Drake Richard L. Gray Anatomía para estudiantes. 2ª Ed.
Editorial Mosby. México 2010
•Latarjet Ruiz. L. Anatomía Humana 4ª Ed. Editorial Médica
Panamericana. México 2005
