Sistema de salud en chile
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Sistema de salud en chile Presentation Transcript

  • 1. Sistema de Salud en Chile
  • 2. Historiao Años 1800, Hospitales construidos gracias a la beneficencia y administrados por la Iglesiao Año 1924, se crea el “Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social”. Año 1925, se crea el “Servicio Nacional de Salubridad”.o Año 1939, se inicia discusión en el Parlamento de la reforma a los beneficios de la Seguridad Social de los Trabajadores y de la coordinación e integración de los sistemas de atención de salud y de salud pública del país.o Año 1952, se aprueba y promulga la Ley 10.383 que crea el Servicio Nacional de Salud (SNS).
  • 3. Historia Año 1979, se dicta el D.L. 2.763, que reorganiza el Ministerio de Salud (creando FONASA) creando el nuevo Sistema Nacional de Servicios de Salud. Año 1981, reforma a la Seguridad Social y creación de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP ). Año 1981, se dicta el D.F.L. N° 1 que inicia el traspaso de los establecimientos del nivel primario de atención a la administración municipal. Año 1981, se dicta el D.F.L. N° 3 que crea las “Instituciones de Salud Previsional” (ISAPRE). Año 1995, se promulga la Ley 19.378, que crea el “Estatuto de Atención Primaria Municipal”,
  • 4. Organizado por: M IN IS T E R IO DE SALUD FO NASA S IS P S E R V IC IO S CENABAST IS P DE SALUD H O S P IT A L E S E S T A B L E C IM . M U N IC IP A L E S CDT CRS
  • 5. LOS COMPONENTES DEL SISTEMA ORGANISMOS AUTÓNOMOS: -Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) -Fondo Nacional de Salud (FONASA) -Central de Abastecimientos (CENABAST) -Instituto de Salud Pública (ISP) MUTUALES INSTITUCIONES DE FUERZAS ARMADAS
  • 6. SUPERINTENDENCIA de ISAPRE Fiscaliza el cumplimiento de los contratos de planes de los afiliados a ISAPREFONDO NACIONAL DE SALUD - Administra los aportes fiscales al Sector - Administra la cotización de sus afiliados (el 7%) - Transfiere el presupuesto a los Servicios de Salud ( Hospitales y Municipios )CENTRAL DE ABASTECIMIENTO- Provisión de medicamentos, materiales e insumos al Sector.- Mantener stock de seguridad.- Hacer intermediación entre los proveedores y los Establecimientos.- Realizar programa de adquisiciones
  • 7. INSTITUTO DE SALUD PÚBLICALaboratorio nacional y de referencia: microbiología, inmunología, farmacología..- Control de calidad de medicamentos y otros- Autorización de instalación y fiscalización de laboratorios nacionales- Producción de vacunas y productos biológicos- Autorización de medicamentos, productos farmacéuticos y estupefacientes para su comercialización
  • 8. LOS SERVICIOS DE SALUD Creados en 1979 por Ley N° 2763. Se rigen por Reglamento Orgánico D.S. N°42 de febrero 1986 “Les corresponde ejecutar coordinadamente acciones integradas de fomento o promoción y protección, la recuperación y de rehabilitación” Integran el SNSS y dependen del MINSAL para efectos de cumplir las políticas y normas, sometiéndose a supervigilancia. Son organismos estatales funcionalmente descentralizados y tienen sedes y territorios.
  • 9. Financiamiento del Sistema de Salud chileno
  • 10. Sistemas FONASA: Fondo Nacional de Salud, cuya función es captar y administrar los recursos financieros. ISAPRE: Institución de salud previsional. Son administradoras de un Seguro Privado de Salud. Tienen por objeto exclusivo, el otorgamiento de prestaciones y beneficios de salud a sus afiliados.
  • 11. Un País, dos sistemas Impuestos Generales 7% cotización obligatoria Seguros privados FONASA ISAPRE (25) 10 mil planes Prestadores públicos 28 Servicios descentralizados Hospitales estatales Prestadores Privados Atención Primaria Municipal
  • 12. Ingresos Sector Público de Salud Aportes fiscales Cotizaciones Aporte de usuarios Ingreso de operaciones Otros
  • 13. Situación Actual Sector privado recauda 65% de las cotizaciones en salud para atender al 23% de la población El sector público, con el 35% de las cotizaciones atiende las demandas del 62% de las personas. El sector público cautela solidaridad de cotizantes de mayores ingresos hacia los pobres e indigentes. El sistema privado es de capitalización individual.
  • 14.  Las ISAPRE funcionan con imperfecciones de mercado que repercuten en usuarios El sector público funciona como reaseguro implícito del sector privado: la población usuaria es mayor a la beneficiaria.
  • 15. Mecanismos normativos y operativos del Sistema
  • 16. AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL Fortalecimiento de la función rectora, reguladora, de supervisión, fiscalización y evaluación a nivel nacional, regional y local Formulación de una Política Pública Nacional de Salud Integral (para todo el sector salud)
  • 17. Los Desafíos de la REFORMA SECTORIAL:Aspectos positivos y negativos del funcionamiento del Sistema
  • 18. Dificultades Administración de Hospitales (Servicios de Salud) diferente a la de Consultorios (Municipios) Insuficiente número de especialistas Concentración de la complejidad en grandes urbes Falta de información a usuarios Deficiente uso del sistema de registros Deficiente protocolización de criterios de derivación Insuficiente claridad en el Sistema, respecto de polos de referencia Insuficiente complementariedad Público/Privada
  • 19. Desafíos Mejorar dia a dia el modelo de gestión de salud. Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional: dotarla de todos los instrumentos jurídicos, administrativos y financieros que le permitan ejercer sus facultades.
  • 20. Reforma del Sistema de Salud Por qué…?  Inequidad en la atención de salud  Aumento del gasto privado - público con baja eficiencia social  La problemática de salud vinculada a la transición demográfica - epidemiológica - socioeconómica.  Insuficiencias del Modelo y Sistema de Atención  Déficit de cobertura de prestaciones y calidad del Sistema Público de Salud  Déficit de protección, trasparencia y altos costos de transacción del Sistema de Aseguramiento Privado
  • 21. Reforma del Sistema de SaludPor qué …? - Regulación sanitaria insuficiente e ineficaz del sector privado -Incremento sostenido de los precios de los factores de producción  Institucionalización de un sistema mixto excluyente, inequitativo y no solidario.  Incremento de la demanda por prestaciones y exigencia de derechos por parte de la población  Grados crecientes de insatisfacción y baja cohesión social en torno del sistema de salud
  • 22. LA REFORMA DE SALUD
  • 23. Equidad Ajuste a Perfil Epidemiológico Objetivos Sanitarios Respuesta a necesidades de usuarios Mejorar indicadores Herramienta GARANTÍAS EXPLÍCITAS Administran: Plan AUGE Acceso FONASA Instrumento de Planificación Oportunidad Calidad Asegura Requisitos Protección Financiera ISAPRE Garantías Modelo de Atención Enfasis en Promoción y Prevención Atiende Privilegia APS Garantías Componentes Red Asistencial Autoridad Recurso Humano Financiamiento Sanitaria Cooperación entre niveles Régimen contractual actual Solidaridad de riesgos y Complementaridad Púb/PrivPOLÍTICA Y NORMAS financiamiento Enfasis en Capacitación Financiadas cápita ajustadoFISCALIZA GARANTÍAS Aporte fiscal