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Qué es la diabetes mellitus
 

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    Qué es la diabetes mellitus Qué es la diabetes mellitus Document Transcript

    • ¿Qué es la Diabetes Mellitus?La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas, caracterizada por lapresencia de hiperglicemia, resultante de un defecto en la secreción de insulina, de la acciónde la insulina o en ambas. En la diabetes la hiperglicemia crónica está asociada a lesionestardías, disfunción y falla de diversos órganos, especialmente ojos, riñones, nervios y vasossanguíneos.FisiopatologíaVarios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. El rangoabarca desde destrucción autoinmune de las células Beta del páncreas, con la consecuentedeficiencia de insulina, hasta anormalidades en el metabolismo de los hidratos de carbono,proteínas y grasas que resultan de la resistencia a la acción de la insulina en los tejidos.SíntomasSíntomas de marcada hiperglicemia incluyen poliuria, polidipsia, disminución de peso,algunas veces polifagia y visión borrosa. Deterioro en el crecimiento y susceptibilidad aciertas infecciones pueden también acompañar a la hiperglicemia crónica.La insulina es la llave que abre la célula y permite el ingreso de la glucosa, queposteriormenete será transformada en energía útil.¿Cuáles son los signos y síntomas de la Diabetes Mellitus?Los signos y síntomas más frecuentes son:. Polidipsia: Sed exagerada.. Poliuria: Orinar mucho.. Polifagia: Comer en forma desmedida.. Decaimiento.. Pérdida de peso.Otros síntomas inespecíficos, pero frecuentes son:. Mareos.
    • . Dolores musculares.. Calambres.. Cicatrización lenta de las heridas.. Picazón, especialmente genital en la mujer.. Infecciones genitales recurrentes.. Cambios en la visión.IMPORTANTE:No siempre existen signos, ni síntomas tan evidentes. La Diabetes Mellitus Tipo 2 puedepasar inadvertida durante años o diagnosticarse por exámenes de rutina.¿Cómo se realiza el diagnóstico?La Diabetes Mellitus se diagnostica cuando está presente alguna de las siguientescaracterísticas:. Presencia de síntomas clásicos (poliuria, polidipsia y baja de peso) más una glicemia alazar (a cualquier hora del día) mayor a 200 mg/dl.. Glicemia en ayunas (de al menos 8 horas) igual o mayor a 126 mg/dl.. Glicemia mayor a 200 mg/dl dos horas post carga de 75 gr. de glucosa.Los primeros dos criterios diagnósticos de diabetes deben ser confirmados repitiendo elexamen de glicemia.. Glicemia en ayuna: menor a 110 mg/dl.. A las 2 hrs. post carga de 75 gr. de glucosa : menor a 140 mg/dl.. En Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral entre 30 y 90 minutos : menor a 200 mg/dl.(PTGO).RANGOSPACIENTE NORMAL: 70 a 110 mg/dl en ayunas < 126 mg/dl post pandrialPACIENTE DIABETICO: 90 a 140 mg/dl en ayunas < 180 mg/dl post pandrialPACIENTE EMBARAZADA: 70 a 105 mg/dl en ayunas < 140 mg/dl post pandrial¿Qué es el Autocontrol?El autocontrol es una técnica simple, rápida y confiable que permite conocer con pequeñasmuestras de sangre u orina, el grado de control metabólico de la diabetes.En los últimos años se ha considerado que el autocontrol es parte indispensable en eltratamiento de la diabetes.Conocer los resultados de la glicemia u otros exámenes de manera simple y rápida permite
    • realizar ajustes en el tratamiento de la diabetes, por ejemplo: variar la dosis de insulina,hacer cambios en la alimentación o en el ejercicio. De esta manera es posible evitar lashipoglicemias e hiperglicemias y disminuir las complicaciones a largo plazo.Autocuidado en DiabetesTRATAMIENTO 1) DIETA 2) EJERCICIO 3) HIPOGLICEMIANTES: ORALES SUBCUTANEOSGLIBENCLAMIDA- estimula al páncreas a producir insulina- ayuda a la insulina circulante a trabajar mejor en su función de incorporar la glucosa a lacélulas- puede producir hipoglicemiasMETFORMINA:- disminuye la absorción intestinal de glucosa- inhibe la formación de depósitos de glucosa en el hígado- no produce hipoglicemias- ayuda a disminuir se pesoAyuda a disminuir los niveles de lípidos sanguíneos
    • 1.- Diabetes Pre GestacionalEs aquella diabetes conocida y diagnosticada en una paciente no embarazada. Se reconocen dostipos diferentes:a.- Tipo 1 (Insulino dependiente o juvenil)b.- Tipo 2 (estable del adulto, obesos)2.- Diabetes gestacionalEs la diabetes que se inicia o pesquisa por primera vez durante la gestación. En este grupo sedistinguen 2 categorías clínicas de diferente severidad, pronóstico y tratamiento.DefiniciónLa diabetes gestacional es la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono deseveridad variable que se inicia o pesquisa por primera vez durante el embarazo.DiagnósticoSe confirma el diagnóstico de diabetes gestacional en las siguientes situaciones:1Dos glicemias en ayunas >/= 105 mg / dl.2Glicemia >/= 140 mg /dl a las 2 hrs, en una prueba de tolerancia a la glucosa oral efectuadacon 75 gr. de glucosa.Esquema de manejo e InsulinoterapiaA.- Se indica tratamiento con insulina de entrada en:1.- Glicemias de ayuno = o > 105 mg/dl2.- Glicemia post pandrial = o > 200 mg / dlObjetivos Metabólicos1Glicemias de ayunas entre 70 y 95 mg/dl.2Glicemias post pandriales a la hora entre 100 y 140 mg/dl.3Cetonurias negativas.4Glucosurias negativas.Buen control metabólico si glicemias:1Ayunas entre 70 – 95 mg %. Mantener dosis.2Post prandiales entre 100 – 140 mg %. Mantener dosis.Mal control metabólico si glicemias:Recordar que cando se inicia el tratamiento, siempre se inicia con 4 unidades internacionales deinsulina y posteriormente se sube o se bajan de 2 unidades1.- Ayunas:
    • 1Mayor de 95 mg %: Aumentar en 2 unidades NPH nocturna2Menor de 70 mg %: Disminuir en 2 unidades NPH nocturna2.- Post desayuno (1 hora):1Mayor de 140 mg %: Aumentar en 2 unidades Insulina Cristalina matinal2Menor de 100 mg %: Disminuir en 2 unidades Insulina Cristalina matinal3.- post almuerzo (1 hora):1Mayor de 140 mg %: Aumentar en 2 unidades NPH matinal2Menor de 100 mg %: Disminuir en 2 unidades NPH matinal4.- post cena (1 hora):1Mayor de 140 mg %: Aumentar en 2 unidades Insulina Cristalina nocturna2Menor de 100 mg %: Disminuir en 2 unidades Insulina Cristalina nocturna