Your SlideShare is downloading. ×
Puerperio
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Puerperio

1,686
views

Published on


0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,686
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
40
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Puerperio
  • 2. Definición El puerperio corresponde al periodo que sigue inmediatamente al parto, y se extiende hasta45-60 días post-parto. En este periodo el cuerpo de la mujer vuelve a la normalidad luego del embarazo
  • 3. Clasificación• Puerperio inmediato: Primeras 24 horas.• Puerperio mediato: Primeros 10 días.• Puerperio alejado: Desde el día 11 al día 45.• Puerperio tardío: Desde el día 45 al día 60.
  • 4. Aspectos a valorar en la atención del puerperio
  • 5. Involución uterina En el puerperio el útero reduce su peso y suvolumen, desde 32cm a 7cm, y desde 1500grs a 60grs.
  • 6. EntuertosSon contracciones uterinas dolorosas propias del puerperio, se ven acentuadas cuando el recién nacido esta lactando. Una de sus funciones es prevenir hemorragias post-parto.
  • 7. Loquios Pérdidas que fluyen por los genitales externos durante el puerperio, es la suma de exudado producido en la regeneración endometrial, las secreciones cervicales y el exudado de los desgarros en fase de cicatrización.Desaparecen 7 a 10 díasEvaluar color , olor y cantidad.
  • 8. CalostroSecreción expulsada a través del pezón rica en minerales, proteínas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos, dura aproximadamente los tres primeros días.
  • 9. Complicaciones del puerperio
  • 10. Hemorragia post-partoLa hemorragia puede ser temprana (primeras 24 horas) y tardía (después de las primeras 24horas hasta 6 semanas tras el parto). La pérdida de sangre de 500 a 600 ml en el parto es normal, de 1000 ml es normal en cesárea.
  • 11. Infecciones: EndometritisLa Endometritis es una inflamación y/o irritación del endometrio. Es la infección puerperal más común. Los síntomas surgen del 2º al 5º día del puerperio. Aparece más frecuentemente en mujeres a las que se practica cesárea.
  • 12. Herida quirúrgica El sitio más común es el perineo, donde seencuentran las episiotomías y las laceraciones, Tambien en la incisión quirúrgica de una cesárea.
  • 13. Mastitis: Infección de las mamas que se presenta dos o tres semanas después del parto, aunque también puede presentarse a partir de la primera semana.Los factores que influyen son:• Éxtasis lácteo.• Traumatismo en el pezón.• Técnica equivocada para amamantar.
  • 14. La paciente se queja de• Dolor o sensibilidad en la mama• Masa dura localizada• Enrojecimiento casi siempre en un solo seno.• Fiebre• Escalofríos• Malestar generalsi no se trata adecuadamente puede dar lugar a un absceso.
  • 15. Caso clínico
  • 16. Lactancia materna y Apego
  • 17. El apego es el lazo emocional que desarrolla el niño con sus padres (o cuidadores) y que le proporciona la seguridad emocional indispensable para el desarrollo de sushabilidades psicológicas y sociales. El Apego y la Lactancia Natural Exclusiva, durante los 6 primeros meses de vida, han demostrado serresponsables fundamentales en la futura salud física, emocional e intelectual de los Recién Nacidos y sus Madres.
  • 18. Anatomía de la mama• La mama es la estructura anatómica en la cual se encuentra la Glándula Mamaria• Su forma es variable dependiendo de factores genéticos y raciales, edad y paridad.• El pezón se ubica en el centro de la cara superficial de la mama, este contiene numerosas fibras musculares lisa que se contraen a la estimulación mecánica produciendo su erección
  • 19. • En la punta del pezón desemboca separadamente cada conducto galactóforo• La areola esta ubicada en la base del pezón y es de coloración café y contienen numerosas glándulas de Montgomery (Lubricar y odorizar)
  • 20. Glándula mamaria La glándula mamaria esta presente en ambos sexos. En la mujer esta poco desarrollada antes de lapubertad. El máximo desarrollo de esta glándula se produce durante del embarazo y especialmente en puerperio.
  • 21. Estructura de la mama
  • 22. Galactogenesis o producción celular de la leche. Proceso mediante el cual las celulas epiteliales de los alveolos de la glandul mamaria sintetizan los constituyentes de la leche y los entrega al lumen alveolar.Se divide en tres etapas
  • 23. Etapa IPreparación de la glándula Para la producción de leche. Comienza en el periodo gestacional y finaliza en el post parto inmediato ( calostro)
  • 24. Etapa II Iniciación de la producción de lechepropiamente tal, 2ª 5 días después del parto.
  • 25. Etapa IIISe denomina galactopoyesis al proceso quemantiene la producción de leche una vezestablecida la lactancia.La hormona mas importante en este proceso esla prolactina.
  • 26. Fisiología de la lactancia
  • 27. La Leche, Fluido vivo y cambianteLa leche humana tiene característica propias que la diferencian de otras especies. Es un alimento completo y seguro para el RN, posee elementos nutritivos, enzimáticos e inmunológicos que aseguran el crecimiento y desarrollo optimo del lactante. La LM se adapta a los requerimientosnutricionales e inmunológicos del Lactante y se modifica a medida que el niño crece
  • 28. Diferentes tipos de leche• Calostro• Leche de transición• Leche madura• Leche de pretermino
  • 29. Calostro• Se produce durante los primeros 3 a 4 días después del parto.• Es un líquido amarillento y espeso, de alta densidad y poco volumen.• El volumen producido es de 2 a 20 ml por mamada.• El calostro contiene menor cantidad de lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura, mientras que contiene mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles (E, A, K),y algunos minerales como sodio y zinc.• Contiene 2,9 g/100ml de grasa, 5,7g/100ml de lactosa y 2,3 g/100ml de proteína.• Produce 57 Kcal./100 ml.• El calostro contiene una gran cantidad de inmunoglobulina A (IgA), que junto a la lactoferrina y a una gran cantidad de linfocitos y macrófagos (100.000 mm3), confieren al recién nacido una eficiente protección contra los gérmenes y alérgenos del medio ambiente.
  • 30. El calostro es perfecto para las necesidades específicasdel recién nacido:• El escaso volumen permite al niño organizar progresivamente su tríptico funcional, succión-deglución-respiración.• Facilita la eliminación de meconio, evitando la hiperbilirrubinemia neonatal.• Tanto el volumen del calostro como la osmolaridad son adecuados a la madurez del neonato; los riñones inmaduros no pueden manejar grandes volúmenes de líquido ni soluciones muy concentradas.
  • 31. • Las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del tracto digestivo, previniendo la adherencia de bacterias, virus, parásitos y otros patógenos.• Facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lumen intestinal del recién nacido.• Los antioxidantes y las quinonas protegen al niño del daño oxidativo y la enfermedad hemorrágica.• Los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas propios del niño.
  • 32. Leche de transición• Es la leche que se produce entre el 4º y el 15º día postparto.• Entre el 4º y el 6º día se produce un aumento brusco en la producción de leche (bajada de la leche), la que sigue aumentando hasta alcanzar un notable, aproximadamente 600 a 700 ml/día, entre los 15 a 30 días postparto.
  • 33. Leche maduraLa leche materna madura tiene una granvariedad de elementos, de los cuales sóloalgunos son conocidos. La variación de suscomponentes se observa no sólo entre mujeres,sino también en la misma madre, a distintashoras del día, entre ambas mamas, entrelactadas, durante una misma mamada y en lasdistintas etapas de la lactancia.
  • 34. • El volumen promedio de leche madura producida por una mujer es de 700 a 900 mi/día durante los 6 primeros meses postparto, y aproximadamente 500 ml/día en el segundo semestre.• Aporta 75 Kcal./ 100 ml.• Si la madre tiene que alimentar a más de un niño, producirá un volumen suficiente (de 700 a 900 ml) para cada uno de ellos
  • 35. Leche de pretermino• contiene mayor cantidad de proteína y sodio. La lactoferrina y la IgA también son más abundantes en ella.• Mayor cantidad de grasa y proteínas• En un recién nacido de muy bajo peso (MBPN), menos de 1.500 g, la leche de• pretérmino no alcanza a cubrir los requerimientos de calcio, fósforo y de proteínas, por lo que debe ser suplementada con estos elementos.
  • 36. Beneficios de la lactancia materna
  • 37. En el niño• formar un eficiente sistema inmunitario• Previene enfermedades digestivas, respiratorias, otitis y alergias• ahorro de recursos para las familias• mejor desarrollo de las arcos dentales, paladar y otras estructuras faciales• incidencia menor de caries• contribuye con mayor efectividad• al desarrollo físico, intelectual y psicosocial del niño/a proporcionándole nutrientes en calidad y cantidad adecuados para el crecimiento y desarrollo de sus órganos,especialmente el sistema nervioso.
  • 38. • más activos, presentan un mejor desarrollo sicomotor, una mejor capacidad de aprendizaje y menos trastornos de lenguaje• Se asocia la lactancia materna con un mayor coeficiente intelectual en el niño.• El contacto físico del niño con la madre durante el amamantamiento organiza armónicamente sus patrones sensoriales y gratifica profundamente sus sentido
  • 39. • Le ayuda organizar sus propios ritmos básales y su estado de alerta. Disminuye así el riesgo de apneas prolongadas, bradicardia, asfixia por aspiración y síndrome de muerte súbita.
  • 40. Beneficios para la madre• La intensa unión e interdependencia de la madre con su hijo• promueven su desarrollo integral como mujer.• Retracción del útero• Recuperación del peso• Recuperación de los pechos• La lactancia cumple un importante rol en la prevención del cáncer de mama y ovario,• reduciendo el riesgo de estas enfermedades
  • 41. Para la familia• el refuerzo de lazos afectivos familiares,• prevención del maltrato infantil.• Una madre que amamanta a su hijo mantiene una interrelación emocionalmente sana y equilibrada y tiene menos riesgo de incurrir en alguna forma de maltrato.• La lactancia materna exclusiva, y si la madre permanece con amenorrea, evita el embarazo en el 98% de los casos durante los primeros 6 meses después del parto.
  • 42. Técnicas para una lactancia materna exitosa• Es importante que el recién nacido comience a tomar el pecho precozmente, idealmente durante la primera media hora de nacido en sala de Parto y/o Recuperación de la madre.• El principal estímulo que induce la producción de leche es la succión del niño, por lo tanto, cuantas más veces toma el pecho de la madre, más leche se produce.
  • 43. • Es importante, sobre todo al principio, que no se ofrezca al Recién Nacido chupetes ni mamaderas.• El tiempo que cada recién nacido necesita para completar una toma es diferente para cada niño(a) y cada madre, también varía según la edad de éste y de una toma a otra.• Algunos niños obtienen cuanto necesitan de un solo pecho y otros toman de ambos.• Se recomienda permitir al niño terminar con un pecho antes de ofrecer el otro.
  • 44. • El niño, para una succión efectiva del pecho, necesita crear una tetina con éste, la cual está formada aproximadamente por un tercio de pezón y dos tercios de tejido mamario.• Madre y niño, independientemente de la postura que se adopte, deberán estar cómodos y muy juntos, preferiblemente con todo el cuerpo del niño en contacto con el de la madre (“ombligo con ombligo”).
  • 45. • El niño debiera introducir en su boca tanto pecho como sea posible y coloque su labio inferior alejado de la base del pezón.
  • 46. Posiciones para amamantar
  • 47. Contraindicaciones de la lactancia materna• Galactosemia ( Falta de enzima que metaboliza la galactosa)• Fenilcetonuria ( aumento fenilalanina en sangre)• Orina en jarabe de arce• Herpes simple orales (RN)• Sida/VIH• Virus herpes• TBC ( temporal)• Cancer en TTO
  • 48. TareaTraer escrito a mano:• 10 pasos par una lactancia materna Exitosa.• Alimentación del Recién Nacido y Lactante Alimentación artificial Ausencia de lactancia natural Mal ascenso ponderal y/o aparición de signos clínicos que sugieran desnutrición Alimentación enteral Vías de acceso en la nutrición enteral Nasogástrica Nasoyeyunal Gastrostomía o yeyunostomía