تغذیه و اعصاب

1. ‫استاد‬:‫پیشوا‬ ‫دکتر‬
‫تنظیم‬ ‫و‬ ‫تهیه‬:‫رحیمی‬ ‫حسین‬ ‫محمد‬
‫تغذیه‬ ‫در‬ ‫بهداشتی‬ ‫علوم‬ ‫دانشجوی‬
‫تهران‬ ‫پزشکی‬ ‫علوم‬ ‫شناسی‬ ‫ورژیم‬ ‫تغذیه‬ ‫دانشکده‬
93/10/15 M.H.Rahimi 1

2. ‫فهرست‬
‫مقدمه‬
‫آلزایمر‬
‫اسکلروزیس‬ ‫مالتیپل‬(MS)
‫صرع‬
‫پارکینسون‬
‫میگرن‬
‫کبدی‬ ‫آنسفالوپاتی‬
93/10/15 M.H.Rahimi 2

3. ‫مقدمه‬
‫عص‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫شناسی‬ ‫سبب‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬‫بی‬:
(1‫تغذیه‬‫ای‬
•‫کمبودهای‬‫یا‬ ‫ای‬ ‫تغذیه‬‫های‬ ‫مسمومیت‬‫تغذیه‬‫ای‬
•‫یک‬ ‫کمبود‬‫یا‬‫ویتامین‬ ‫چند‬،‫ماده‬‫معدنی‬‫چ‬ ‫اسید‬ ‫و‬ ‫آمینه‬ ‫،اسید‬ ‫،پروتئین‬‫یا‬ ‫رب‬
‫افزایش‬‫دریافت‬‫رژیم‬ ‫آنهادر‬
2)‫غیر‬‫تغذیه‬‫ای‬
•‫کنترل‬ ‫مدیریت‬ ‫در‬ ‫ضروری‬ ‫بخش‬ ‫یک‬ ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫درمان‬‫باشد‬ ‫می‬ ‫بیماری‬
93/10/15 M.H.Rahimi 3

4. ‫مغز‬ ‫در‬ ‫نقش‬ ‫مغذی‬ ‫ماده‬ ‫عامل‬
‫اس‬ ‫دوپامین‬ ‫و‬ ‫سرتونین‬ ‫ساز‬ ‫پیش‬ ‫که‬ ‫تریپتوفان‬ ‫مثل‬‫ت‬ ‫آمینواسیدها‬
‫ها‬ ‫پروتئین‬‫والتهاب‬ ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫های‬ ‫،رفتار‬ ‫خواب‬ ‫در‬ ‫تاثیر‬ ‫ها‬ ‫سایتوکان‬
‫سلولی‬ ‫غشای‬ ‫اجزای‬ ‫از‬ Omega-6
‫ها‬ ‫چربی‬‫سلولی‬ ‫غشای‬ ‫اجزای‬ ‫از‬،‫کارکرد‬‫عصبی‬ ‫سلول‬ ‫صحیح‬ Omega-3
،‫کاهش‬‫شدن‬ ‫شکسته‬ ‫باعث‬DNA‫شود‬ ‫می‬ ‫آهن‬
‫معدنی‬ ‫مواد‬‫ریز‬ ‫مهمترین‬‫مغزی‬ ‫مناسب‬ ‫رشد‬ ‫برای‬ ‫مغذی‬ ‫ید‬
‫تخریب‬ ‫موجب‬ ،‫،کمبود‬ ‫عصبی‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫مناسب‬ ‫رشد‬DNA ‫روی‬
‫اشکال‬‫ژنوتیپ‬ ‫برای‬ ‫خصوصا‬ ‫متیله‬MTHFR‫است‬ ‫الزم‬ ‫فوالت‬
‫ها‬ ‫ویتامین‬
‫مغز‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫رشد‬ ‫و‬ ‫ژن‬ ‫بیان‬ ‫تنظیم‬ D
‫کارکرد‬‫اکسیدانی‬ ‫آنتی‬ C,E
‫کمبود‬‫شود‬ ‫می‬ ‫عصبی‬ ‫تخریب‬ ‫موجب‬ B12
93/10/15 M.H.Rahimi 4
‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫کمبودهای‬

5. ‫انسمیرتها‬‫ر‬‫نوروت‬
‫شامل‬ ‫اصلی‬ ‫انواع‬ ‫که‬ ‫گیرند‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫تغذیه‬ ‫مداخالت‬ ‫تاثیر‬ ‫تحت‬:
93/10/15 M.H.Rahimi 5
‫نقش‬
‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫مغذی‬ ‫مواد‬
‫سنتز‬
‫پیشساز‬
‫دهنده‬ ‫انتقال‬
‫عصبی‬
‫اصلی‬ ‫دهنده‬ ‫انتقال‬‫پاراسمپاتی‬‫ک‬
‫ویتامین‬C‫،پانتتونیک‬
‫اسید‬
‫کولین‬ ‫کولین‬ ‫استیل‬
‫سیستم‬ ‫تنظیم‬‫گریز‬ ‫و‬ ‫ستیز‬
، ‫،فوالت‬ ‫نیاسین‬B6،
‫ویتامین‬C
‫فن‬ ‫و‬ ‫تیروزین‬‫یل‬
‫آالنین‬
‫ها‬ ‫کاتکوالمین‬(‫دوپامین‬
‫نوراپی‬ ‫و‬ ‫نفرین‬ ‫،اپی‬
‫نفرین‬)
‫دارد‬ ‫مهاری‬ ‫نقش‬ ‫عموما‬
Vit B6 ‫گلوتامات‬ ‫گاماآمینو‬‫بوتیرات‬
‫درد‬ ‫بدن،درک‬ ‫دمای‬ ‫و‬ ‫خواب‬ ‫تنظیم‬
‫تیامین،نیلسین،فوال‬‫و‬ ‫ت‬
vit B6
‫تریپتوفان‬ ‫سرتونین‬

6. ‫امیر‬‫ز‬‫آل‬
‫عقل‬ ‫زوال‬‫همراه‬‫شناختی‬ ‫متعدد‬ ‫اختالالت‬ ‫شامل‬ ‫حافظه‬ ‫دادن‬ ‫دست‬ ‫از‬ ‫با‬‫،پریشا‬‫نی‬‫و‬
‫های‬ ‫فعالیت‬ ‫و‬ ‫تکلم،کردار،ادراک‬ ‫در‬ ‫اختالل‬‫روزمره‬
‫خاطرات‬‫به‬‫اسم‬ ‫اما‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫آورده‬ ‫یاد‬‫شود‬ ‫می‬ ‫فراموش‬ ‫اشیاء‬(anomia)،
‫کلمات‬‫کنند‬ ‫می‬ ‫تکرار‬ ‫را‬ ‫دیگری‬ ‫سخنان‬ ‫و‬(echolalia)‫با‬ ‫و‬‫فقدان‬
‫درک‬(agonsia)‫خواهد‬ ‫همراه‬‫بود‬
‫وزن‬ ‫تنظیم‬ ‫های‬ ‫آلزایمر،مکانیسم‬ ‫به‬ ‫مبتالیان‬ ‫در‬‫بدن‬‫شود‬ ‫می‬ ‫مختل‬.
‫باشد‬ ‫می‬ ‫آلزایمر‬ ‫مبتالیان‬ ‫در‬ ‫میر‬ ‫و‬ ‫مرگ‬ ‫وزن،شاخص‬ ‫شدید‬ ‫کاهش‬.
93/10/15 M.H.Rahimi 6

7. 93/10/15 M.H.Rahimi 7
‫آلزایمر‬ ‫عوارض‬

8. ‫اتصال‬APP‫غشای‬ ‫به‬
‫عصبی‬ ‫سلول‬
‫ها‬ ‫آنزیم‬APP‫به‬ ‫را‬
‫بتا‬ ‫شامل‬ ‫کوچک‬ ‫قطعات‬
‫شکنند‬ ‫می‬ ‫آمیلوئید‬
‫شک‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫آمیلوئید‬ ‫بتا‬‫ل‬
‫میکنن‬ ‫تجمع‬ ‫شده‬ ‫پالک‬‫د‬
1 2 3
‫آمیلوئید‬ ‫بتا‬ ‫جتمع‬ ‫مکانیسم‬
8
APP:Amyloid precursor protein,
93/10/15 M.H.Rahimi

9. ‫ایمر‬‫ز‬‫آل‬ ‫ی‬‫ژ‬‫اتیولو‬
‫است‬ ‫ناشناخته‬ ‫اصلی‬ ‫دلیل‬.
‫در‬ ‫ن‬‫موتاسیو‬
‫ساز‬ ‫پیش‬‫ن‬‫ژ‬
‫آمیلوئید‬
‫استرس‬
‫اکسیداتی‬‫و‬
‫تجمع‬
‫آمیلوئید‬ ‫بتا‬
(Aβ)
‫مغ‬ ‫انشیم‬‫ر‬‫پا‬‫در‬‫ز‬
•‫ها‬ ‫ن‬‫و‬‫ر‬‫نو‬‫داخل‬ ‫و‬‫خارج‬‫در‬ ‫تئینی‬‫و‬‫پر‬ ‫سوبات‬‫ر‬ ‫ایجاد‬
•‫ی‬‫یادگیر‬‫مهم‬ ‫اکز‬‫ر‬‫م‬‫ر‬‫د‬ ‫ها‬ ‫ن‬‫و‬‫ر‬‫نو‬ ‫کاهش‬(‫مخ‬ ‫قشر‬ ‫و‬ ‫هیپوکامپ‬)
•‫وترنسمیتر‬‫ر‬‫نو‬‫سیستم‬‫ات‬‫ر‬‫تغیی‬
‫عملکر‬ ‫در‬ ‫اختالل‬‫د‬
‫سیستم‬
‫کولینرژیک‬
993/10/15 M.H.Rahimi

10. ‫دیگر‬ ‫خطر‬ ‫امل‬‫و‬‫ع‬
‫افزایش‬‫سن‬
‫بیماری‬ ‫و‬ ‫دیابت‬‫های‬‫عروقی‬ ‫قلبی‬‫خون‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫سکته‬ ‫مثل‬‫باال‬
‫مادر‬ ‫زایمان‬ ‫سن‬
‫افزایش‬‫سرمی‬ ‫باالی‬ ‫کلسترول‬ ‫و‬ ‫فوالت‬ ‫هموسیستئین،کمبود‬
‫اندک‬ ‫فیزیکی‬ ‫فعالیت‬
93/10/15 M.H.Rahimi 10

11. ‫افزایش‬‫سن‬
‫فرآیند‬‫سیگنالینگ‬ ‫مسیر‬ ‫و‬ ‫نوروژنز‬Reelin‫تغییر‬‫در‬ ‫التهابی‬ ‫مسیرهای‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬
‫دخیلند‬ ‫میان‬ ‫این‬.
Reelin‫سلولی‬ ‫خارج‬ ‫ماتریکس‬ ‫شده‬ ‫ترشح‬ ‫پروتئین‬ ‫بزرگترین‬
‫تنظیم‬‫در‬ ‫ها‬ ‫آن‬ ‫وضعیت‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫نورون‬ ‫مهاجرت‬ ‫فرآیند‬‫مغز‬
Beclin 1‫اتوفاژی‬ ‫مسیر‬ ‫در‬ ‫مؤثر‬ ‫پروتئین‬ ‫یک‬(‫خودخوری‬)
‫مسیر‬ ‫یک‬ ‫در‬‫که‬ ‫است‬ ‫بقا‬ ‫و‬ ‫سلولی‬ ‫تجزیه‬‫درآلزایمر‬‫ی‬ ‫می‬ ‫کاهش‬‫ابد‬
93/10/15 M.H.Rahimi 11

12. ‫عوامل‬‫ژنتیکی‬
‫حداقل‬3‫شود‬ ‫می‬ ‫خانوادگی‬ ‫آلزایمر‬ ‫اولیه‬ ‫شروع‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫کشف‬ ‫ژن‬
‫انفرادی‬ ‫و‬ ‫سن‬ ‫به‬ ‫وابسته‬ ‫آلزایمر‬ ‫با‬ ‫ژنتیکی‬ ‫های‬ ‫جهش‬ ‫سایر‬‫هستند‬
‫آپولیپوپروتئین‬E4‫می‬ ‫باند‬ ‫را‬ ‫آمیلوئید‬ ‫بتا‬‫کند‬
‫آسیب‬‫کولین‬ ‫استیل‬ ‫حاوی‬ ‫های‬ ‫نورون‬
‫تجزیه‬ ‫کولین‬ ‫استیل‬‫پروتئین‬ ‫یک‬ ‫ی‬(APP = b-amyloid Precursor Protein)
‫طبیعی‬ ‫حالت‬ ‫در‬
93/10/15 M.H.Rahimi 12

13. ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫های‬ ‫توصیه‬
‫ویتامین‬E‫ها‬ ‫اکسیدان‬ ‫آنتی‬ ‫سایر‬ ‫یا‬ ‫،سلنیوم‬
‫ویتامین‬‫های‬B6،B12‫فوالت‬ ‫و‬‫گرفتگی‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫هموسیستئین‬ ‫کاهش‬‫عروق‬
‫مغزی‬
‫مکمل‬‫ویتامین‬D
‫کولین‬‫ک‬ ‫است‬ ‫کولین‬ ‫فسفاتیدیل‬ ‫و‬ ‫سرین‬ ‫فسفاتیدیل‬ ‫ساز‬ ‫پیش‬‫فسفولیپیدهای‬ ‫ه‬
‫می‬ ‫عصبی‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫و‬ ‫سلولی‬ ‫غشاء‬‫باشند‬
‫اشباع‬ ‫های‬ ‫چربی‬ ‫مصرف‬ ‫میزان‬ ‫کاهش‬‫میزان‬ ‫افزایش‬‫در‬ ‫آمیلوئید‬ ‫بتا‬‫مغز‬
‫فنول‬ ‫پلی‬‫ها‬‫فلزی‬ ‫عناصر‬ ‫کردن‬ ‫شالته‬
‫رزوراترول‬‫سن‬ ‫افزایش‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫نورون‬ ‫کاهش‬‫می‬ ‫را‬‫کاهد‬
93/10/15 M.H.Rahimi 13

14. ‫مالتیپل‬‫یس‬‫ز‬‫اسکلرو‬(MS)
‫های‬ ‫ایمپالس‬ ‫انتقال‬ ‫عملکرد‬ ‫و‬ ‫میلینی‬ ‫غالف‬ ‫تخریب‬‫الکتریکی‬(‫ای‬ ‫خود‬‫منی‬)
‫اعصاب‬‫اسکلروزه‬‫اس‬ ‫بافت‬ ‫یا‬ ‫اسکلرا‬ ‫با‬ ‫میلین‬ ‫آن‬ ‫موجب‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫شوند‬ ‫می‬‫کار‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫جایگزین‬.
‫پاتوژنز‬:
‫اولیه‬ ‫های‬ ‫سال‬ ‫در‬ ‫ایمنی‬ ‫خود‬ ‫های‬ ‫پاسخ‬ ‫تحریک‬‫زندگی‬
‫مانند‬ ‫التهاب‬ ‫مولد‬ ‫های‬ ‫سیتوکین‬TNF-alpha
‫تجمع‬‫اکسیداتیو‬ ‫استرس‬ ‫تجمع‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫بافت‬ ‫در‬ ‫آهن‬
‫وراثت‬
93/10/15 M.H.Rahimi 14

15. ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫های‬ ‫توصیه‬
‫با‬ ‫یاری‬ ‫مکمل‬‫چرب‬ ‫اسیدهای‬‫امگا‬-3،‫ویتامین‬D‫،منیزیم،ویتامین‬B6‫و‬
B12‫،روی‬‫،ویتامین‬E‫،سلنیوم‬
‫نرم‬ ‫رژیم‬‫پوره‬ ‫غذاهای‬ ‫یا‬‫ای‬‫دیسفاژی‬ ‫بروز‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫کافی‬ ‫مایعات‬ ‫مصرف‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫پرفیبر‬ ‫رژیم‬‫پیشگیری‬‫یبوست‬ ‫از‬
‫اخته‬ ‫زغال‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫قاط‬ ‫قره‬ ‫عصاره‬‫روزانه‬cc300
93/10/15 M.H.Rahimi 15

16. ‫وجود‬ ‫مخصوصی‬ ‫غذایی‬ ‫رژیم‬ ‫آن‬ ‫درمان‬ ‫برای‬‫ندارد‬
‫یک‬‫چرب‬ ‫کم‬ ‫غذایی‬ ‫رژیم‬(‫از‬ ‫کمتر‬30‫چربی‬ ‫گرم‬)‫میزان‬ ،‫و‬ ‫پروتئین‬ ‫طبیعی‬
‫تنظیم‬ ‫بیمار‬ ‫انرژی‬ ‫تأمین‬ ‫جهت‬ ‫کافی‬ ‫کربوهیدرات‬‫گردد‬ ‫می‬
‫وضعیت‬ ‫بررسی‬‫ویتامین‬D‫از‬‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫طریق‬25-‫ویتامین‬ ‫هیدروکسی‬D
‫مکرر‬ ‫و‬ ‫کوچک‬ ‫های‬ ‫وعده‬‫بهتر‬ ‫تحمل‬‫سنگین‬ ‫های‬ ‫وعده‬ ‫از‬
93/10/15 M.H.Rahimi 16

17. ‫ع‬‫صر‬
‫یک‬‫دستگاه‬ ‫ای‬ ‫حمله‬ ‫اختالل‬‫عصبی‬
‫و‬ ‫حرکتی‬ ‫اختالالت‬ ‫و‬ ‫تشنجات‬ ‫هوشیاری،بروز‬ ‫دهی‬ ‫دست‬ ‫از‬‫رفتاری‬
‫تشدید‬ ‫عوامل‬‫كننده‬‫صرع‬:
‫مواد‬ ‫برخي‬ ‫و‬ ‫عفونت‬ ،‫استرس‬ ،‫خوابي‬ ‫كم‬‫غذایي‬
93/10/15 M.H.Rahimi 17

18. ‫ع‬‫صر‬ ‫اجياد‬ ‫امل‬‫و‬‫ع‬
‫هاي‬‫علت‬‫اولیه‬
‫شناخته‬ ‫تشنج‬ ‫علت‬ ‫است‬ ‫ممكن‬ ،‫است‬ ‫تشنج‬ ‫كننده‬ ‫ایجاد‬ ‫عامل‬ ‫مغز‬ ‫قشر‬‫نشو‬‫د‬
‫عوامل‬‫ثانویه‬
‫عالمتي‬‫بیماري‬ ‫یك‬ ‫از‬.‫به‬‫تومور‬ ‫از‬ ‫عالمتي‬ ،‫مثال‬ ‫عنوان‬‫مغزي‬
93/10/15 M.H.Rahimi 18

19. ‫داروهای‬‫تشنج‬ ‫ضد‬
‫داروهای‬‫ضد‬‫تشنج‬(‫فنی‬، ‫فنوباربیتال‬ ، ‫توئین‬‫پریمیدون‬)
‫مصرف‬‫کمبودهای‬ ‫داروها‬ ‫طوالنی‬‫ویتامین‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫ای‬ ‫تغذیه‬D،
‫کلسیم‬‫،ویتامین‬B6‫و‬B12‫اسید‬ ‫و‬‫فولیک‬
‫افزایش‬‫ویتامین‬ ‫متابولیسم‬D‫در‬‫کلسیم‬ ‫جذب‬ ‫در‬ ‫تداخل‬ ‫ایجاد‬ ‫کبد‬
93/10/15 M.H.Rahimi 19

20. ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫های‬ ‫توصیه‬
‫رژیم‬‫کتوژنیک‬‫ایجاد‬‫کتوز‬‫مهار‬‫عصبی‬ ‫های‬ ‫دهنده‬ ‫انتقال‬
‫تجویز‬‫مواد‬ ‫و‬ ‫ویتامین‬ ‫مکمل‬‫به‬ ‫معدنی‬‫خصوص‬، ‫کلسیم‬ ،‫سلنیوم‬‫ویتام‬‫ین‬D،
‫ویتامین‬ ، ‫فولیک‬ ‫اسید‬B6‫و‬B12‫داروها‬ ‫اثر‬ ‫کردن‬ ‫خنثی‬
‫محرک‬ ‫حذف‬‫هایی‬‫الکل‬ ‫و‬ ‫کوال‬ ‫چای،قهوه،انواع‬ ‫مانند‬ ‫غذایی‬
‫و‬ ‫مایعات‬‫فیبر‬‫یبوست‬ ‫رفع‬
93/10/15 M.H.Rahimi 20

21. ‫کتوژنیک‬‫رژمی‬
‫است‬ ‫درمان‬ ‫به‬ ‫مقاوم‬ ‫ها‬ ‫آن‬ ‫صرع‬ ‫که‬ ‫کودکانی‬ ‫تشنج‬ ‫انواع‬ ‫درمان‬ ‫برای‬ ‫استفاده‬
‫کتون‬‫ها‬‫تغییر‬ ‫باعث‬‫متابولیسم‬ ‫در‬‫انتقال‬ ‫و‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫نورونی‬‫های‬ ‫دهنده‬‫عص‬‫را‬ ‫بی‬
‫کنند‬ ‫می‬ ‫مهار‬
‫با‬ ‫کتونمی‬‫بتا‬ ‫سطح‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬-‫می‬ ‫تایید‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫بوتیرات‬ ‫هیدروکسی‬‫ش‬‫ود‬
‫نرمال‬ ‫میزان‬35-60 mg/L (4-7 mmol/L)
93/10/15 M.H.Rahimi 21

22. ...‫ادامه‬
‫نسبت‬1:3‫یا‬1:4‫و‬ ‫کربوهیدرات‬ ‫به‬ ‫چربی‬‫پروتئین‬
‫به‬‫کربوهیدرات‬ ‫یا‬ ‫پروتئین‬ ‫گرم‬ ‫هر‬ ‫ازای‬4-3‫چربی‬ ‫گرم‬
‫نسبت‬1:4‫حداقل‬80%‫تأمین‬ ‫ها‬ ‫چربی‬ ‫از‬ ‫انرژی‬ ‫از‬‫شود‬ ‫می‬
‫پروتئین‬(‫تقریبا‬gr/kg/day1)‫رشد‬ ‫تأمین‬
‫مقادیر‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫میوه‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫سبزی‬‫کم‬
‫عمده‬ ‫اجزای‬‫رژیم‬‫ها‬ ‫دانه‬ ‫ها،مغزهاو‬ ‫شده،کره،روغن‬ ‫زده‬ ‫خامه‬
، ‫تازه‬ ‫گوشت‬‫تخم‬‫ماهی‬ ‫و‬ ‫،پنیر‬ ‫مرغ‬
93/10/15 M.H.Rahimi 22

23. ‫از‬ ‫استفاده‬MCT
MCT‫برای‬‫افزایش‬‫می‬ ‫استفاده‬ ‫کتوز‬‫شود‬
‫متابولیسم‬‫جذب‬ ‫و‬‫سریعتر‬
‫کتوز‬‫از‬ ‫ناشی‬MCT‫شود‬ ‫می‬ ‫تأمین‬ ‫راحتی‬ ‫به‬ ‫غذا‬ ‫در‬ ‫چربی‬ ‫کمی‬ ‫مقدار‬ ‫با‬.
‫ازغذاهای‬ ‫بیشتری‬ ‫استفاده‬ ‫امکان‬‫و‬ ‫ها‬ ‫ها،سبزی‬ ‫میوه‬ ‫مانند‬ ‫کتوژنیک‬ ‫غیر‬
‫نشاسته‬ ‫انواع‬ ‫ودیگر‬ ‫نان‬ ‫کمی‬ ‫مقادیر‬
‫ی‬ ‫پایه‬ ‫بر‬ ‫های‬ ‫رژیم‬MCT%60‫از‬ ‫دریافتی‬ ‫کالری‬ ‫کل‬MCT
،10%،‫دیگر‬ ‫های‬ ‫چربی‬ ‫از‬10%‫و‬ ‫پروتئین‬20%‫می‬ ‫تأمین‬ ‫کربوهیدرات‬
‫شود‬.
93/10/15 M.H.Rahimi 23

24. ‫رژمی‬ ‫شروع‬‫کتوژنیک‬
‫معموال‬ ‫کتونمی‬ ‫ایجاد‬ ‫برای‬‫برای‬ ‫بیمارستان‬ ‫در‬ ‫فرد‬72-24‫نگه‬ ‫گرسنه‬ ‫ساعت‬
‫می‬ ‫داشته‬‫شود‬
‫کتونمی‬ ‫کاهش‬ ‫وزن‬ ‫افزایش‬‫رژیم‬ ‫تاثیر‬ ‫کاهش‬
‫میزان‬ ‫کمترین‬‫کربوهیدرات‬‫اضافی‬‫ها‬ ‫تشنج‬ ‫دوباره‬ ‫شروع‬ ‫به‬ ‫منجر‬‫ش‬ ‫می‬‫ود‬
‫است‬ ‫الزم‬ ‫تشنج‬ ‫کننده‬ ‫کنترل‬ ‫داروهای‬ ‫مصرف‬
‫پس‬‫از‬3-2‫کرد‬ ‫قطع‬ ‫را‬ ‫رژیم‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫سال‬
‫گذاشتن‬ ‫کنار‬ ‫با‬‫رژیم‬،‫کتوژنیک‬‫س‬ ‫یک‬ ‫تا‬ ‫ماه‬ ‫چند‬ ‫مدت‬ ‫برای‬ ‫است‬ ‫الزم‬‫ال‬
‫تدریج‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫کربوهیدرات‬ ‫کم‬ ‫مقادیر‬‫اضافه‬‫شوند‬.
93/10/15 M.H.Rahimi 24

25. 93/10/15 M.H.Rahimi 25
‫کینسون‬‫پار‬
‫یک‬‫ناشی‬ ‫عضالنی‬ ‫عصبی‬ ‫اختالل‬
‫ازکاهش‬‫دوپامین‬‫ای‬ ‫قاعده‬ ‫های‬ ‫درعقده‬
‫مغز‬(‫دوپامینرژیک‬ ‫های‬ ‫نورون‬)
‫پس‬ ‫نورودژنراتیو‬ ‫رایج‬ ‫اختالل‬ ‫دومین‬‫از‬
‫آلزایمر‬

26. 93/10/15 M.H.Rahimi 26
‫اصلی‬‫عالیم‬
‫استراحت‬ ‫در‬‫بدن‬ ‫ش‬‫ز‬‫لر‬
‫بدن‬ ‫حرکات‬ ‫فقدان‬ ‫و‬ ‫کاهش‬ ،‫شدن‬ ‫آهسته‬
‫وضعیتی‬‫های‬‫فلکس‬‫ر‬‫فقدان‬ ،‫بدن‬ ‫خمیدگی‬
‫فلج‬‫شدن‬
‫ثانویه‬‫عالیم‬
‫عصبی‬ ‫عالیم‬-‫انی‬‫و‬‫ر‬
‫اتونومیک‬‫اختالالت‬
‫خواب‬‫اختالالت‬
‫ی‬ ‫حس‬ ‫عالیم‬

27. ‫ی‬‫ژ‬‫اتیولو‬
‫سن‬‫افزایش‬
‫های‬‫ن‬‫و‬‫ر‬‫نو‬ ‫تعداد‬ ‫کاهش‬
‫دوپامینرژیک‬
‫محیطی‬‫عوامل‬
‫سمی‬ ‫مواد‬(‫فلزات‬ ،‫ها‬ ‫کش‬‫حشره‬
‫سنگین‬)
‫نتیکی‬‫ژ‬‫عوامل‬
‫نی‬‫ژ‬‫های‬‫جهش‬
2793/10/15 M.H.Rahimi

28. ‫بیماری‬ ‫اجياد‬ ‫امل‬‫و‬‫ع‬
93/10/15 M.H.Rahimi 28
‫دارو‬‫نورولپتیک‬ ‫داروهای‬ ‫جانبی‬ ‫اثر‬ ‫ها‬(‫ض‬ ‫و‬ ‫سایکوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫یا‬‫د‬
‫جنون‬)‫متوکلوپرامید‬ ‫و‬
‫ها‬ ‫نورون‬ ‫تحلیل‬ ‫تحریک‬ ‫اکسیداتیو‬ ‫استرس‬
‫مصرف‬،‫اشباع‬ ‫چربی‬ ،‫کل‬ ‫چربی‬ ‫باالی‬‫کلسترول‬
‫منگنز‬ ‫و‬ ‫آهن‬ ‫باالی‬ ‫دریافت‬

29. ‫مان‬‫ر‬‫د‬
‫عالیم‬‫مان‬‫ر‬‫د‬
‫یی‬‫و‬‫دار‬‫مان‬‫ر‬‫د‬
‫لودوپا‬L-DOPA
‫ها‬‫ن‬‫و‬‫ر‬‫نو‬‫کننده‬ ‫حفاظت‬‫عوامل‬
‫نیکوتین‬
‫آنتی‬‫ها‬ ‫اکسیدان‬
‫سلنیم‬
‫ویتامین‬C‫و‬E
2993/10/15 M.H.Rahimi

30. ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫های‬ ‫توصیه‬
93/10/15 M.H.Rahimi 30
‫و‬ ‫مرگ‬ ‫خطر‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫رایج‬ ‫مشکل‬ ‫یک‬ ‫بیماری‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫وزن‬ ‫عمدی‬ ‫غیر‬ ‫کاهش‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ ‫را‬ ‫میر‬.
‫وزن‬ ‫کاهش‬ ‫علل‬:
‫افزایش‬‫به‬ ‫انرژی‬ ‫مصرف‬‫لرزش،دیسکنزی،سفتی‬ ‫دلیل‬‫عضال‬ ‫وسختی‬‫ت‬
‫کاهش‬‫ناتوانی‬ ‫و‬ ‫بلع‬ ‫اختالل‬ ،‫بویایی‬ ‫اختالالت‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫انرژی‬ ‫دریافت‬‫و‬
‫داروها‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬

31. ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫های‬ ‫توصیه‬
‫تد‬ ‫ویژه‬ ‫به‬ ‫رژیمی‬ ‫تداخالت‬ ‫روی‬ ‫باید‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫رژیم‬ ‫اصلی‬ ‫تمرکز‬‫اخل‬
‫و‬ ‫رژیمی‬ ‫پروتئین‬L-Dopa‫باشد‬
‫اثر‬ ‫زیاد‬ ‫پروتئین‬ ‫دریافت‬‫داروی‬ ‫بخشی‬L-Dopa‫دهد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫را‬
‫به‬، ‫بدن‬ ‫وزن‬ ‫کیلوگرم‬ ‫هر‬ ‫ازای‬0/5‫می‬ ‫توصیه‬ ‫پروتئین‬ ‫گرم‬‫شود‬
‫مقدار‬1-1/5‫کیلوگرم‬ ‫هر‬ ‫ازای‬ ‫به‬ ‫گرم‬‫وزن‬‫کاهش‬‫ناخودآگاه‬‫وزن‬
‫توزیع‬‫غذایی‬ ‫های‬ ‫وعده‬ ‫بین‬ ‫پروتئین‬‫پروتئین‬‫صب‬ ‫هنگام‬ ‫کم‬‫و‬ ‫حانه‬
‫پروتئین‬ ‫از‬ ‫غنی‬ ‫شام‬ ‫و‬ ‫وعده‬ ‫میان‬ ‫و‬ ‫ناهار‬
93/10/15 M.H.Rahimi 31

32. ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫های‬ ‫توصیه‬
93/10/15 M.H.Rahimi 32
‫پرهیز‬‫حاوی‬ ‫غذاهای‬ ‫از‬‫ال‬-‫طبیعی‬ ‫دوپا‬‫مانند‬‫لوبیای‬‫باقال‬ ‫و‬ ‫فاوا‬
‫کافی‬ ‫مایعات‬ ‫و‬ ‫فیبر‬ ‫مصرف‬‫یبوست‬ ‫کاهش‬
‫مصرف‬‫گالوکاتچین‬ ‫اپی‬ ‫فنولی‬ ‫ترکیبات‬ ‫و‬ ‫مواد‬‫رزور‬ ‫و‬ ‫،کورکومین‬‫اترول‬
‫ویتامین‬ ‫کافی‬ ‫مقادیر‬ ‫دریافت‬D3‫امگا‬ ‫و‬-3
‫مصرف‬‫ویتامین‬ ‫از‬ ‫غنی‬ ‫غذاهای‬B6
‫عدم‬‫داروی‬ ‫مصرف‬ ‫هنگام‬ ‫پیرودوکسین‬ ‫مکمل‬ ‫مصرف‬L-dopa
‫آنزیم‬ ‫کو‬Q10

33. ‫آنزیم‬‫کو‬Q10‫ای‬‫ز‬‫اج‬ ‫از‬ ‫یکی‬
‫الکتر‬ ‫انتقال‬ ‫نجیره‬‫ز‬‫اصلی‬‫ون‬
‫الکترون‬ ‫انتقال‬
‫از‬complex I,II
‫اکسیدانی‬ ‫آنتی‬ ‫عملکرد‬
‫س‬ ‫آپوپتوز‬ ‫ی‬ ‫پروسه‬‫در‬ ‫تاثیر‬‫لولی‬
‫میتوکند‬ ‫عملکرد‬ ‫بهبود‬‫ی‬‫ر‬
‫حفاظتی‬‫نقش‬CoQ10
‫دوپامینرژیک‬ ‫سیستم‬ ‫در‬
substantia nigra
‫های‬ ‫ناتوانی‬ ‫کاهش‬
‫عملکرد‬ ‫بهبود‬ ‫و‬ ‫جسمانی‬
‫پارکی‬‫به‬ ‫مبتال‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬‫ن‬‫نسو‬
33
‫مکانیسم‬‫احتمالی‬‫اثر‬‫کو‬‫آنزیم‬Q10
93/10/15 M.H.Rahimi

34. L-Dopa
‫با‬ ‫پیریدوکسین‬L-dopa‫دارد‬ ‫تداخل‬
‫دکربوکسیالز‬)‫به‬ ‫وابسته‬B6(‫تبدیل‬L-dopa‫دوپامین‬ ‫به‬
‫از‬ ‫بیش‬ ‫مقادیر‬‫حد‬‫ویتامین‬B6‫شدن‬ ‫متابولیزه‬ ‫دارو‬ ‫مصرف‬ ‫هنگام‬
L-dopa‫محیط‬ ‫در‬‫به‬‫جای‬CNS
‫دریافتی‬ ‫منگنز‬ ‫مقدار‬‫بیش‬‫از‬DRI‫اثر‬ ‫کاهش‬‫داروی‬L-dopa
93/10/15 M.H.Rahimi 34

35. ‫میگرن‬
93/10/15 M.H.Rahimi 35
‫انعقاد‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫خونی‬ ‫عروق‬ ‫اسپاسم‬ ،‫سردرد‬ ‫ناگهانی‬ ‫حمالت‬‫خون‬
‫عمومی‬‫میگ‬ ‫بیماران‬ ‫به‬ ‫اعصاب‬ ‫درمانی‬ ‫تغذیه‬ ‫در‬ ‫رژیمی‬ ‫های‬ ‫توصیه‬ ‫ترین‬‫رن‬
‫داده‬‫شود‬ ‫می‬
‫واکنش‬ ‫بروز‬‫معموال‬ ‫ها‬24‫صرف‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫ساعت‬‫میگرن‬ ‫در‬ ‫موثر‬ ‫غذاهای‬

36. ‫میگرن‬
‫موثر‬ ‫عوامل‬:
•‫تیرامین‬ ‫از‬ ‫غنی‬ ‫غذاهای‬(‫اکسیداز‬ ‫آمین‬ ‫منو‬ ‫های‬ ‫مهارکننده‬ ‫و‬(MAOI))
•5-‫هیدروکسی‬‫تریپتامین‬
•‫کاهش‬‫وازودیالتورها‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫استروژن‬ ‫مقادیر‬
•‫نیترات‬‫های‬ ‫آمین‬ ‫و‬ ‫گلوتامات‬ ‫سدیم‬ ‫ها،منو‬‫بیولوژیک‬
•‫هیستامین‬
•‫اختالل‬‫ژنتیک‬
•‫کمبود‬‫غذا‬‫خواب،قرار‬ ‫،کمبود‬‫در‬ ‫گرفتن‬‫خستگی‬ ، ‫استرس‬ ، ‫هیجان‬ ،‫نور‬ ‫معرض‬
93/10/15 M.H.Rahimi 36

37. ‫تغذیه‬ ‫های‬ ‫توصیه‬‫ای‬
‫که‬ ‫غذاهایی‬ ‫حذف‬‫می‬ ‫حساس‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫میگرن‬ ‫بروز‬ ‫باعث‬‫،شامل‬ ‫شوند‬:
•‫تیرامین‬‫تخمیر‬ ‫غذاهای‬‫باقال‬ ،‫ماهی‬ ‫کهنه،شاه‬ ‫شده،جگرمرغ،پنیرهای‬
•‫فنول‬‫و‬‫تیرامین‬‫الکل‬‫شراب‬ ‫و‬‫قرمز‬
•‫نیترات‬‫و‬ ‫سدیم‬‫تیرامین‬‫هات‬‫خوک‬ ‫دنده‬ ‫و‬ ‫ران‬ ‫زده‬ ‫نمک‬ ‫های‬ ‫داگ،گوشت‬
•‫فنیل‬‫اتیل‬‫آمین‬‫شکالت‬
•‫وازودیالتورها‬‫مغزها‬
•‫گزانتین‬ ‫متیل‬‫کوال‬ ‫انواع‬ ‫و‬ ‫قهوه،چای‬
•‫هیستامین‬‫ماهی‬‫گوجه‬ ‫وسس‬ ‫تن‬
93/10/15 M.H.Rahimi 37

38. ‫تغذیه‬ ‫های‬ ‫توصیه‬‫ای‬
‫مصرف‬
‫ریبوفالوین‬
‫کوآنزیم‬Q10
‫منیزیم‬
‫ماهی‬ ‫روغن‬ ‫های‬ ‫کپسول‬
93/10/15 M.H.Rahimi 38

39. ‫کبدی‬‫آنسفالوپاتی‬
‫کبدی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫عصبی‬ ‫تظاهرات‬(‫هپاتیت‬‫الکلی‬‫سیروز‬ ‫یا‬)
‫کند‬ ‫شامل‬ ‫عصبی‬ ‫اختالالت‬‫و‬ ‫آلودگی‬ ‫خواب‬ ،‫شناختی‬ ‫شدن‬‫کما‬
‫پاتوژنز‬
‫افزایش‬‫آمونیاک‬ ‫سطح‬
‫تغییرات‬‫سدیمی‬ ‫های‬ ‫کانال‬–‫به‬ ‫وابسته‬ ‫پتاسیمی‬ATP
‫کمبود‬‫اوره‬ ‫سیکل‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫های‬ ‫کوفاکتورآنزیم‬ ‫روی‬
‫منگنز‬ ‫افزایش‬‫مسمومیت‬ ‫مغز‬ ‫در‬
93/10/15 M.H.Rahimi 39

40. ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫های‬ ‫توصیه‬
‫رژیم‬‫کم‬‫پروتئین‬
‫رژیم‬‫با‬ ‫یی‬ ‫ها‬‫معمولی‬ ‫درصد‬‫سیر‬ ‫از‬ ‫حاصل‬ ‫آنسفالوپاتی‬ ‫پروتئین‬‫وز‬
‫الکتولوز‬ ‫جذب‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ‫ساکاریدهای‬ ‫دی‬(‫گاالکتوزیدوفروکتوز‬)‫یا‬
‫الکتیتول‬(‫گاالکتوزیدوسوربیتول‬)‫دفع‬ ‫افزایش‬‫آمونیاک‬ ‫ای‬ ‫روده‬
‫روی‬
L-‫و‬ ‫اورنیتین‬L-‫گل‬ ‫و‬ ‫اوره‬ ‫به‬ ‫آمونیاک‬ ‫تبدیل‬ ‫برای‬ ‫سوبسترا‬ ‫آسپارتات‬‫وتامین‬
93/10/15 M.H.Rahimi 40

41. M.H.Rahimi 41
‫توجه‬ ‫از‬ ‫تشکر‬
‫شما‬....