Sonidos anormales soplos
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Sonidos anormales soplos

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Sonidos anormales soplos Presentation Transcript

  • 1. SONIDOS ANORMALES SOPLOS DRA. MA. CELINA PRECIADO LIMAS JEFE DEPTO. CARDIOLOGIA, UAG
  • 2. Focos de Auscultación:
  • 3. Clasificación de Harvey-Levine:
    • 1.- Soplo de baja intensidad, se requiere silencio y entrenamiento en auscultación (Cardiólogo)
    • 2.- Soplo de mediana intensidad, audible con entrenamiento moderado (Residente)
    • 3.- Soplo intenso, se ausculta fácilmente aún con poco adiestramiento (Alumno)
  • 4. Clasificación de Harvey-Levine Soplos con frémito (thrill):
    • 4.- Soplo moderadamente intenso, palpable (Lo puede auscultar la enfermera)
    • 5.- Soplo muy intenso, palpable (El Paciente lo percibe)
    • 6.- Soplo palpable y auscultable a 1 cm de distancia del tórax (Lo diagnostica hasta el camillero)
  • 5. DEFINICION:
    • LOS SOPLOS (MURMURS) SON SONIDOS ANORMALES CAUSADOS POR FLUJO TURBULENTO A TRAVES DE LAS VALVULAS CARDIACAS, YA SEA POR DIFICULTAD EN SU APERTURA (ESTENOSIS) O POR INCOMPETENCIA DURANTE SU CIERRE (INSUFICIENCIA).
  • 6. SOPLOS SISTOLICOS:
    • SON SOPLOS QUE SE AUSCULTAN EN LA SISTOLE, PARCIAL O TOTALMENTE, DEBIDO A INSUFICIENCIA DE VALVULAS AURICULOVENTRICULARES O A ESTENOSIS DE VALVULAS SIGMOIDEAS.
  • 7. CLASIFICACION DE LOS SOPLOS SISTOLICOS:
    • REGURGITANTES: Empiezan con el S1 desde el inicio de la contracción isovolúmica (cierre de válvulas mitral y tricuspídea)
    • EXPULSIVOS: Comienzan después del S1, durante la fase de vaciamiento ventricular (apertura de válvulas aórtica y pulmonar).
  • 8. SOPLOS SISTOLICOS REGURGITANTES:
    • Se auscultan en los focos de la punta (MITRAL, TRICUSPÍDEO)
    • Son soplos generalmente PANSISTOLICOS u HOLOSISTOLICOS.
    • Inician con el S1 y finalizan con el S2
    • Tienen frecuencias altas, con tonalidad en chorro de vapor
  • 9. SOPLOS SISTOLICOS REGURGITANTES: S1 S2 S1
  • 10. ETIOLOGIA SOPLOS SISTOLICOS REGURGITANTES:
    • INSUFICIENCIA MITRAL ORGANICA (REUMATICA) O FUNCIONAL (DILATACION DEL VENTRICULO IZQUIERDO)
    • INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
    • COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
    • PROLAPSO VALVULAR MITRAL (PVM)
  • 11.  
  • 12. Soplo Meso-Telesistólico (PVM):
  • 13. SOPLOS SISTOLICOS EXPULSIVOS:
    • Se auscultan en los focos de la BASE (AORTICO, PULMONAR)
    • Son soplos generalmente EYECTIVOS, CRECIENTES-DECRECIENTES.
    • Inician después del S1 y finalizan con el S2
    • Tienen frecuencias altas, algunas veces son palpables (Frémito o thrill)
  • 14. SOPLOS SISTOLICOS EXPULSIVOS: S1 S2 S1
  • 15. ETIOLOGIA SOPLOS SISTOLICOS EXPULSIVOS AORTICOS:
    • ESTENOSIS AORTICA
    • AORTOESCLEROSIS
    • HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
    • AORTA BIVALVA
    • COARTACION AORTICA (Se ausculta en región interescapulovertebral izquierda)
  • 16.  
  • 17.  
  • 18. ETIOLOGIA SOPLOS SISTOLICOS EXPULSIVOS PULMONARES:
    • ESTENOSIS PULMONAR
    • HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR PRIMARIA O SECUNDARIA
    • TETRALOGIA DE FALLOT
    • COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
  • 19.  
  • 20. SOPLOS DIASTOLICOS:
    • SON SOPLOS OCASIONADOS POR OBSTRUCCION AL FLUJO (ESTENOSIS) DE VALVULAS AURICULOVENTRICULARES O POR INCOMPETENCIA (INSUFICIENCIA) DE VALVULAS SIGMOIDEAS.
  • 21. CLASIFICACION DE LOS SOPLOS DIASTOLICOS:
    • PROTODIASTOLICOS
    • MESODIASTOLICOS
    • TELEDIASTOLICOS
  • 22. SOPLOS PROTODIASTOLICOS:
    • Inician con el S2 durante la Fase de Relajación isovolúmica, de alta tonalidad, sonido aspirativo y son ocasionados por:
    • INSUFICIENCIA AORTICA
    • INSUFICIENCIA PULMONAR
  • 23.  
  • 24. SOPLOS PROTODIASTOLICOS: S1 S2 S1
  • 25. SOPLOS MESODIASTOLICOS:
    • Inician DESPUES del S2, al abrir las válvulas AV (Fases de Llenado rápido pasivo y llenado lento), son sonidos de baja frecuencia, tonalidad de retumbo (rumbling) y son ocasionados por:
    • ESTENOSIS MITRAL orgánica o funcional
    • ESTENOSIS TRICUSPIDEA orgánica o funcional
  • 26. ETIOLOGIA SOPLOS MESODIASTOLICOS:
    • ESTENOSIS MITRAL REUMATICA, precedido de chasquido de apertura (O.S.)
    • HIPERFLUJO MITRAL POR PCA (PDA) O CIV (VSD)
    • INSUFICIENCIA AORTICA SEVERA
    • HIPERFLUJO TRICUSPIDEO POR CIA (ASD)
    • ESTENOSIS TRICUSPIDEA (CARCINOIDE)
  • 27. SOPLOS MESODIASTOLICOS: S1 S2 S1
  • 28. SOPLOS TELEDIASTOLICOS:
    • Se auscultan durante la CONTRACCION AURICULAR (Fase de Llenado rápido activo), son sonidos de baja frecuencia ocasionados por:
    • ESTENOSIS MITRAL REUMATICA
    • INSUFICIENCIA AORTICA SEVERA
  • 29. SOPLOS TELEDIASTOLICOS: S1 S2 S1
  • 30.  
  • 31. SOPLOS CONTINUOS:
    • SON LOS SOPLOS QUE INICIAN DURANTE LA SISTOLE Y ATRAVIESAN EL SEGUNDO RUIDO CARDIACO PARA FINALIZAR EN LA DIASTOLE.
  • 32. Etiología Soplos Continuos:
    • PERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO (PCA-PDA)
    • VENTANA AORTOPULMONAR
    • FISTULAS ARTERIOVENOSAS
    • RUPTURA DE ANEURISMA DE SENO DE VALSALVA A CAVIDADES DERECHAS
  • 33. SOPLOS CONTINUOS: S1 S2 S1
  • 34.  
  • 35. SOPLOS ESPECIFICOS:
    • LANCEROUX:
    • GRAHAM-STEEL O HOLDACK:
    • RETUMBO DE AUSTIN FLINT:
    • RETUMBO DE CAREY-COOMBS:
    • RITMO DUROZIEZ:
    • GIBSON:
    • AORTOESCLEROSIS
    • INSUFICIENCIA PULMONAR
    • INSUFICIENCIA AORTICA SEVERA
    • VALVULITIS (ESTENOSIS REUMATICA FUNCIONAL)
    • ESTENOSIS MITRAL
    • PCA (PDA)
  • 36. BIBLIOGRAFÍA:
    • Atlas de Cardiología, Netter, Mc Graw Hill
    • Clase de Ciclo Cardiaco, Página web de Cardiología, Facultad de Medicina, U.A.G.